Dinding posterior rahim

Sarkoma

a) Anatomi uterus:
• departemen anatomi:
o Tubuh: 2/3 uterus bagian atas:
- Bawah: rahim berada di atas bukaan tuba falopii
o Serviks: 1/3 uterus bagian bawah:
- Isthmus: persimpangan tubuh dan leher rahim
• Parametri: lapisan luar, bagian dari lembar visceral peritoneum
• Myometrium: lapisan tengah:
o Terdiri dari otot polos; membentuk bagian utama dari dinding rahim
o Memiliki tiga zona: bagian dalam, tengah dan luar (dipisahkan oleh arteri melengkung):
• Endometrium: lapisan dalam:
o Lapisan fungsional (bagian dalam): menebal, dapat berubah secara siklis
o Lapisan dasar (luar): tipis, tidak dapat berubah

Gambar tersebut menunjukkan pembuluh rahim. Bagian desenden dari arteri uterina setelah meninggalkan arteri iliaka interna lewat ke arah medial ke serviks. Bagian menaik naik lateral di sepanjang dinding rahim dan anastomosis dengan arteri ovarium dan tubular. Bagian melintang MA melintasi ligamen kardinal dan secara luas anastomosis satu sama lain, membentuk arteri melengkung dari mana arteri radial pergi, melubangi miometrium ke arah vertikal. Kemudian, pada lapisan fungsional dan basal endometrium, arteri dibagi menjadi spiral dan basal, masing-masing.

b) Anatomi topografi uterus:
• Terletak secara retroperitoneal di garis tengah panggul
• Posisi uterus:
o Fleksi - posisi sumbu tubuh uterus relatif terhadap serviks
o Versi - posisi sumbu serviks relatif terhadap vagina
o Yang paling umum adalah anteversion dan anteflexia
• Peritoneum menutupi bagian depan kubah kandung kemih dan bagian belakang rektum:
o Rongga gelembung-uterine: rongga anterior antara uterus dan kandung kemih
o Rongga rektum-uterus (kantong Douglas): rongga posterior antara kubah vagina dan rektum; area terpenting dari peritoneum di panggul wanita
• Menangguhkan ligamen lebar:
o Dipasangkan, dibentuk oleh duplikat peritoneum
o Tuba fallopi terletak di bagian atas, dan ligamen bulat, ovarium, ligamen ovarium, dan pembuluh darah terletak di bagian bawah.
• Saluran tuba menghubungkan uterus ke rongga perut:
o Empat divisi: interstitial, isthmus, ampoule dan corong
• Arteri: suplai darah ganda:
o Arteri uterina (MA) berangkat dari arteri iliaka interna (VPA) dan anastomosis dengan arteri ovarium
o Arteri Arcuate meluas dari MA; terletak di sepertiga terluar miometrium
o Arteri radial mulai dari arteri melengkung dan melewati miometrium ke arah vertikal
o Arteri basal dan spiral berangkat dari arteri radialis dan memasok masing-masing lapisan basal dan fungsional
• Vena berhubungan dengan arteri dengan nama yang sama:
o Jaringan vena parametria mengalir terutama ke vena uterus atau ovarium

Pada USG TA longitudinal, endometrium divisualisasikan dalam fase proliferasi postmenstrual atau awal. Perhatikan bahwa endometrium tipis dan hiperechoik. Pada bagian ultrasonografi TA longitudinal dari endometrium di tengah fase proliferasi, endometrium yang semakin menebal dan sedikit lebih hiperechoic divisualisasikan. Bagian ultrasonografi TA longitudinal dari endometrium ke fase periovular; lapisan fungsional yang menebal dengan garis tengah hyperechoic dan struktur tiga jalur berlapis divisualisasikan. Bagian TV longitudinal: endometrium pada fase sekretori awal. Ada penebalan progresif endometrium dan peningkatan echogenisitasnya, tampilan tiga lapis hilang. Ini adalah perubahan siklus dalam endometrium yang terjadi pada rahim yang sehat. Ultrasonografi TV longitudinal pada fase akhir sekretori; endometrium yang menebal secara homogen dan hyperechoic divisualisasikan. Ketebalan endometrium biasanya tidak melebihi 1,6 cm. Dengan propagasi gelombang ultrasonik, kadang-kadang dapat divisualisasikan untuk kedua kalinya relatif terhadap kelenjar lendir. Pada bagian ultrasonografi TV longitudinal, endometrium yang menebal divisualisasikan segera sebelum menstruasi. Menjadi kurang ekogenik dan lebih heterogen daripada di fase sekretori. Sejumlah kecil cairan dapat divisualisasikan di rongga endometrium.

c) Perubahan siklus di endometrium:
• Fase proliferasi (fase folikuler ovarium):
o Dari akhir fase menstruasi hingga ovulasi (sekitar 14 hari)
o Estrogen menginduksi proliferasi lapisan fungsional
• Fase sekresi (fase luteal ovarium):
o Dari ovulasi hingga timbulnya fase menstruasi
o Progesteron menginduksi sekresi glikogen, lendir dan zat lain
• Fase menstruasi:
o Penolakan lapisan fungsional

Bagian ultrasonografi longitudinal transabdominal (TA): rahim dalam posisi anteversi normal. Versi adalah sudut antara serviks dan vagina. Dalam hal ini, serviks dibelokkan ke depan, dan uterus bersama dengan serviks terletak dalam garis lurus. Ini adalah posisi uterus yang paling sering di panggul wanita. Bagian ultrasonografi longitudinal transvaginal (TB) ke fase sekretori; berbagai lapisan rahim divisualisasikan. Otot-otot halus di lapisan dalam miometrium lebih padat, yang membuatnya lebih hypoechoic (subendometrial halo). Bagian utama miometrium adalah hiperechoik homogen, lapisan luarnya kurang echogenik. Bagian ultrasonografi transvaginal longitudinal pada fase awal proliferasi: arteri arkuata dan vena yang terletak di sepertiga terluar miometrium terlihat jelas. Mereka dapat dikalsifikasi selama periode menopause. Bagian ultrasonografi TA longitudinal uterus dalam posisi anteflexia dan anteversion: serviks dibelokkan ke anterior relatif terhadap vagina, dan tubuh uterus terletak pada sudut serviks. Versi ini menunjukkan sudut antara leher dan vagina. Fleksi menunjukkan sudut antara tubuh rahim dan leher rahim, yaitu rahim dan leher rahim tidak terletak dalam garis lurus. Retrofleksi uterus. Rahim berada dalam posisi anversi dengan peningkatan retrofleksi, di mana rahim menyerupai sarung tinju. Tekuk dinding posterior uterus dapat dikacaukan dengan mioma intramural. Rahim divisualisasikan dalam posisi retroversi. Rahim dan leher rahim terletak di belakang vagina. Dengan retroversi, visualisasi uterus sering dibatasi melalui akses transabdominal, seperti yang ditunjukkan pada gambar. Pada USG TA longitudinal, uterus bayi yang baru lahir dua hari divisualisasikan. Rahim ditandai dengan leher bulat dan tubuh yang kurang berkembang. Endometrium divisualisasikan dalam bentuk pita hyperechoic yang tipis, yang mungkin merupakan konsekuensi dari efek residu hormon ibu. Ultrasonografi TA longitudinal; uterus prapubertas divisualisasikan pada pasien berusia delapan tahun. Rahim memiliki bentuk silinder, serviks hampir dua kali lebih panjang dari tubuh rahim. Ultrasonografi TA longitudinal; rahim divisualisasikan pada pubertas awal pasien berusia 12 tahun. Panjang tubuh uterus kira-kira sama dengan panjang serviks, ketebalan dan penampilan endometrium bervariasi tergantung pada fase siklus. Selama periode ini, tubuh rahim semakin meningkat sampai mencapai ukuran dewasa normal. Pada USG TA longitudinal, uterus wanita nulipara divisualisasikan. Biasanya, rahim wanita dewasa memiliki bentuk buah pir atau jam pasir, di mana tubuh rahim dua kali lebih panjang dari leher. Ukuran uterus pada wanita nulipara biasanya lebih kecil dari wanita yang melahirkan. Pada USG TA longitudinal, uterus divisualisasikan pada periode awal pascamenopause dengan perubahan atrofi dan penurunan ukuran uterus yang signifikan dibandingkan serviks. Bagian ultrasonografi TA longitudinal uterus pada akhir periode pascamenopause. Harap dicatat bahwa perbandingan ukuran serviks dengan tubuh uterus serupa dengan rasio uterus pada periode prapubertas..

d) Perubahan terkait usia dalam rahim:
• Bayi baru lahir: ukuran signifikan karena paparan residu sekunder terhadap hormon ibu
• Usia anak-anak: tubuh leher (2: 1):
sekitar 7.5-9.0 cm (panjang)
sekitar 4,5-6,0 cm (lebar)
sekitar 2.5-4.0 cm (ketebalan)
• Pascamenopause: pengurangan ukuran secara umum, mirip dengan yang ada di uterus prapubertas

d) Anatomi USG uterus:

1. Myometrium:
• Lapisan dalam (zona transisi): tipis dan hypoechoic, bagian ultrasonografi TA melintang dengan Dopplerografi warna; cabang-cabang turun dari kedua arteri uterin, melewati pada tingkat serviks ke arah medial, divisualisasikan. Penting untuk tidak membingungkan mereka dengan arteri iliaka yang terletak lebih lateral. Bagian ultrasonografi TA longitudinal dengan Dopplerografi warna, memvisualisasikan arteri dan vena melengkung yang terletak di pinggiran uterus. Biasanya, kalsifikasi arteri melengkung terjadi seiring bertambahnya usia. Pada bagian ultrasonografi TV longitudinal dengan Dopplerografi warna, arteri arkuata divisualisasikan, dibagi menjadi arteri radial yang melewati miometrium dalam arah vertikal. Arteri basal dan spiral, masing-masing memasok lapisan basal dan fungsional endometrium, masing-masing, menyimpang dari mereka. Arteri spiral melewati bagian dalam dari lapisan fungsional, yang dideklamasi selama menstruasi. Bagian ultrasonografi transversal TA uterus pada tingkat hubungan tuba falopi dengan rongga rahim. Tuba fallopi memiliki empat bagian: interstitial, isthmus, ampul dan corong. Pada luka, bagian interstitial dari tabung divisualisasikan, melewati dinding miometrium ke sudut rahim. Penampilan normal dari ligamentum luas uterus yang menghubungkan uterus dan ovarium; tuba falopi dengan gerakan peristaltik dan pembuluh tubulus yang lewat paralel divisualisasikan. Hidrosalping - tabung uterus yang membesar berisi cairan - divisualisasikan pada bagian ultrasonografi TA transversal. Untuk membedakannya dari pembentukan ovarium kistik, perlu untuk meregangkan tabung saat memeriksa secara real time.

1. Perkembangan embrio:
• Fase organogenesis: uterus terbentuk dari saluran paramononephral (muller) berpasangan
• Fase fusi: saluran berpasangan bergabung bersama di sepanjang garis tengah, membentuk uterus dan vagina bagian atas:
o Bagian yang tidak ditekuk diubah menjadi tuba fallopi
• Fase resorpsi: resorpsi septum uterus

2. Aplikasi praktis:
• Anomali saluran Muller terjadi pada salah satu dari tiga fase perkembangan embrionik:
o Organogenesis: agenesis uterus, hipoplasia, uterus unicorn
o Penggabungan: uterus berlipat ganda, uterus bertanduk dua
Resorpsi: cloisonne, sadel uterus

Editor: Iskander Milewski. Tanggal publikasi: 10/28/2019

Dinding posterior rahim

Rahim adalah organ otot berongga yang tidak berpasangan

• Holotopia: rongga panggul

• Skeletonotopy: simfisis pubis.

• Syntopia: Di depan kandung kemih, di belakang rektum.

• Dermatotopia: area kemaluan

Bagian atas menonjol di atas garis masuk ke dalam rahim saluran tuba. Tubuh memiliki bentuk segitiga. Leher adalah perpanjangan dari tubuh. Serviks meluas ke bagian atas vagina dengan ujung luarnya, dan bagian serviks membawa nama bagian vagina. Bagian atas serviks disebut supravaginal. Permukaan depan dan belakang dipisahkan satu sama lain oleh tepi, kanan dan kiri.

Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan utama:

1. Perimetri adalah peritoneum visceral, menyatu dengan uterus dan membentuk membran serosa.

2. Myometrium adalah membran otot. Terdiri dari jalinan serat yang tidak terjepit ke berbagai arah.

3. Endometrium adalah selaput lendir. Ditutupi dengan epitel bersilia dan tidak memiliki lipatan, selaput lendir tubuh rahim dilengkapi dengan kelenjar tubular sederhana

· Ligamen uterus yang luas memanjang dari uterus hampir di bidang frontal dan mencapai peritoneum dinding samping pelvis. Pada titik ini, lembaran peritoneum ligamentum luas membentuk ligamentum suspensori ovarium.

· Di tepi atas antara daun ligamen uterus yang lebar, tuba fallopi diletakkan. Turun dan mundur dari sudut uterus, dalam ketebalan ligamentum yang lebar, ligamentum ovarium sendiri pergi dan menuju ujung rahim ovarium. Ligamentum ini ditutupi oleh daun posterior ligamentum yang luas..

· Ligamentum bundar uterus turun dan anterior ke sudut uterus

· Ligamen yang melekat pada visceral fascia membentuk alat fiksatif organ genital internal wanita. Ini termasuk ligamen kardinal, rektum uterus, ligamen pubis-serviks

Rahim menerima darah arteri dari arteri rahim dan ovarium. Setelah mencapai bagian bawah rahim, arteri uterin dibagi menjadi 2 cabang terminal: 1) cabang tubular dan 2) ovarium. Cabang-cabang dari arteri uterine anastomose dalam ketebalan uterus dengan cabang-cabang yang sama dari sisi yang berlawanan. Darah dari uterus mengalir melalui pembuluh darah yang membentuk pleksus uterus. Dari pleksus ini, darah mengalir ke tiga arah: 1) ke dalam arteri ovarium - dari ovarium, tuba, dan uterus bagian atas; 2) ke dalam arteri uterin - dari bagian bawah rahim dan bagian atas serviks; 3) ke dalam vena iliaka internal - dari bagian bawah leher dan vagina.

Pembuluh limfatik rahim yang keluar dalam dua arah: 1) dari dasar uterus sepanjang tabung ke ovarium dan selanjutnya ke kelenjar lumbal; 2) dari tubuh dan leher rahim dengan ketebalan ligamentum yang luas, sepanjang pembuluh darah ke internal (dari serviks) dan kelenjar iliaka eksternal (dari serviks dan tubuh). Limfatik dari uterus juga dapat mengalir ke pembuluh limfatikus sakral dan ke kelenjar inguinalis melalui ligamentum bundar uterus.

Persarafan uterus berasal dari pleksus pankreas bagian bawah (simpatis) dan dari saraf panggul (parasimpatis). Dari saraf-saraf ini di dalam rahim serviks membentuk pleksus uterine-vaginal.

Pada usia tua, atrofi terdeteksi di dalam rahim, jaringannya menjadi lebih pucat dan lebih padat saat disentuh.

Struktur serviks: anatomi, histologi, fungsi

Anatomi dan Topografi

Leher rahim (Latin serviks) mengacu pada segmen bawah rahim dan diwakili oleh silinder berongga sepanjang 3-4 cm, yaitu sejenis jembatan yang menghubungkan rongga rahim dan vagina..

Secara topografi, serviks dapat dibagi menjadi bagian supravaginal (2/3) dan vagina (1/3). Yang terakhir ini seolah-olah ditekan ke dalam vagina, dapat dirasakan atau diperiksa di cermin pada penerimaan ginekologis.

Membagi leher menjadi beberapa bagian adalah penting secara klinis. Dalam kasus amputasi supravaginal rahim karena berbagai penyakit (biasanya fibromyoma), bagian luar serviks dibiarkan. Sebaliknya, selama ekstirpasi uterus, tidak hanya tubuh diangkat, tetapi juga leher, ovarium, dan saluran tuba penuh..

Di serviks dari sisi vagina ada reses, yang disebut faring eksternal - pintu masuk ke saluran serviks. Faring eksternal memiliki bentuk bulat pada wanita nulipara dan seperti celah dalam kelahiran.

Fungsi serviks:

Serviks pada wanita nulipara dan melahirkan

PROTECTIVE - penghalang alami terhadap partikel asing, bakteri patogen, serta sperma (pengecualiannya adalah ovulasi - waktu di mana pembuahan dimungkinkan)

ANAK-ANAK - kemampuan untuk meregangkan tubuh secara signifikan untuk memastikan jalannya janin saat melahirkan.

Kanalis servikalis dilapisi oleh epitel kelenjar, yang membentuk banyak kelenjar bercabang yang menghasilkan lendir. Selama ovulasi, lendir mencair, yang berkontribusi pada penetrasi sperma tanpa hambatan ke dalam rongga rahim. Tindakan kontrasepsi oral tertentu, yang mengentalkan lendir serviks, dengan demikian didasarkan pada konsistensi lendir, sehingga mengganggu pembuahan.

Penyumbatan saluran ekskresi kelenjar menyebabkan penundaan lendir dan pembentukan kista retensi (nabot). Kista ini sangat umum, terutama pada wanita yang lebih tua, memiliki arah jinak dan hampir tidak pernah menjadi ganas. Patologi umum lainnya dari saluran serviks adalah proliferasi jinak epitel kelenjar dengan perkembangan polip. Polip semacam itu dalam 1% kasus dapat menjadi ganas, oleh karena itu disarankan untuk menghilangkannya.

Karena kanal serviks terletak jauh di dalam serviks, dokter kandungan tidak dapat memeriksanya, namun, dimungkinkan untuk menyembuhkan kanal dengan diagnosis morfologis selanjutnya dari konten tersebut..

Histologi normal serviks

Dinding serviks terdiri dari jaringan ikat padat, mampu melakukan peregangan yang signifikan, dan sejumlah kecil serat otot. Bagian luar serviks (ectocervix) dapat diakses untuk pemeriksaan di cermin dan dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis yang terdiri dari 4 lapisan: basal, parabasal, menengah dan superfisial. Struktur epitel skuamosa menyerupai struktur kulit, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa ia tidak memiliki stratum korneum tanpa struktur tambahan. Dalam beberapa kasus, mukosa serviks juga dapat mengalami keratin, dengan bercak putih khas atau leukoplakia (leycos Yunani - putih) muncul di permukaannya. Pada usia reproduksi, epitel skuamosa tinggi dan berdiferensiasi baik, kaya akan glikogen. Sekresi glikogen menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri asam laktat dan pengasaman lingkungan. Di usia tua, karena penurunan tingkat hormon, epitel skuamosa mengalami atrofi: tingginya menurun, pematangan dan saturasi dengan glikogen terganggu.

Kanalis servikalis (endoserviks) dilapisi, seperti yang telah dicatat, dengan epitel kelenjar (lapisan tunggal silinder). Persimpangan epitel skuamosa dan silindris adalah struktur yang cukup dinamis: pada anak perempuan dan wanita muda, transisi epitel ditentukan di area faring eksternal, dan pada wanita menopause ia bergeser jauh ke dalam kanal serviks. Proses ini terutama diatur oleh latar belakang hormonal. Biasanya, batasnya cukup tajam dan dapat dilihat oleh dokter kandungan - epitel skuamosa bertingkat berwarna merah muda, dan silindernya berwarna merah cerah..

Seringkali, epitel kelenjar dialihkan ke bagian luar serviks, dalam praktik klinis proses ini disebut erosi serviks, atau ektopi serviks.

Seiring waktu, ektopia epitel silinder mengalami metaplasia skuamosa karena sel khusus kuman (cadangan). Area di mana metaplasia skuamosa terjadi disebut zona transformasi. Zona transformasi sangat penting dalam praktik klinis, karena mengembangkan lebih dari 80% kasus displasia dan kanker serviks..

Dinding posterior rahim

Dalam artikel ini saya hanya ingin menunjukkan apa yang bisa diubah dengan intervensi bedah yang relatif sederhana, vaginoplasty.

Saya terus-menerus menghadapi situasi di mana pasien datang ke resepsi dan berbicara tentang masalah mereka dan betapa sulitnya untuk menemukan informasi tentang cara menyelesaikan beberapa masalah yang, dengan semua kesederhanaan mereka, dapat menyebabkan perubahan dramatis dalam kehidupan wanita. Perceraian, meremehkan, kompleks dan momen-momen lainnya.

Masalah postpartum apa yang bisa saya pecahkan??

Jadi, setelah kelahiran, muncul masalah-masalah tertentu yang tidak hilang setelah satu atau dua tahun, saya akan mencoba untuk membaginya menjadi kelompok-kelompok. Yang pertama menyangkut kesehatan, peradangan persisten pada vagina, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit pada apusan darah, seriawan, inkontinensia urin dan gas, sembelit, selaput lendir yang menonjol, tempat terbentuknya borok, dari mana perdarahan dapat terjadi, dari mana perdarahan dapat terjadi..

Dalam yang kedua, saya akan memasukkan masalah fisiologis, seperti penurunan sensasi dan rasa sakit selama hubungan intim, air mengalir ke dalam vagina, udara masuk saat berhubungan seks dan keluar dengan suara aneh, kurangnya orgasme pada kedua pasangan, yang tidak terjadi sebelumnya. Perasaan berat yang konstan dalam perineum juga mungkin terjadi. Anda bahkan dapat merasakan serviks dengan jari Anda. Dan akhirnya, estetika, area genital terlihat sangat tidak biasa, vagina terbuka lebar, pertumbuhan merah muda dapat dideteksi di sepanjang dinding belakang, ini tidak lebih dari potongan selaput dara Anda. Saat tegang, dinding depan atau belakang berguling. Leher rahim atau rahim dapat melampaui vagina. Terkadang, karena cacat perineum, labia minora terlihat membesar, tidak rata, tidak sama panjang, kendor, yang juga tidak diperhatikan sebelumnya..

Apa yang akan membantu??

Di bawah ini adalah foto-foto area ini dan hasilnya setelah operasi. Ini semua adalah pasien muda yang telah mengatasi masalah di atas..

Jika area genital Anda terlihat sama, maka Anda perlu tahu bahwa satu-satunya cara untuk memperbaikinya adalah melalui koreksi bedah. Jika ada sesuatu yang hancur atau terkoyak, maka laser, asam hialuronat, berbagai salep tidak akan membantu, Anda hanya perlu mengembalikan anatomi yang hilang dan semuanya akan kembali ke keadaan sebelum kelahiran sebelumnya. Untuk memahami hal ini, Anda tidak perlu menjadi dokter, jadi meskipun teman atau dokter menawarkan kepada Anda beberapa tindakan non-bedah, maka cobalah untuk menafsirkan ini dalam hal logika.

Arti operasi adalah untuk menghubungkan struktur yang robek saat melahirkan. Sebagai aturan, ini selalu merupakan otot-otot dasar panggul, beban maksimum diletakkan pada mereka dan mereka hampir selalu rusak sampai tingkat yang berbeda-beda, di mana keparahan keluhan, perubahan fisiologis atau estetika tergantung. Pelat jaringan ikat, yang selalu dihancurkan bersama dengan otot-otot, dapat pecah, memisahkan dinding belakang vagina dari dubur. Dalam hal ini, sebuah rektokel terbentuk, ini adalah saat, ketika disaring, mereka membesar bersama. Ini adalah cacat postpartum yang paling umum..

Rectocele, saat istirahat, celah genital menganga, dinding posterior vagina terlihat bahkan tanpa mengejan. Sisa-sisa selaput dara juga ditentukan di sana. Ketika Anda menekan selangkangan ke arah anus, jari akan gagal dengan bebas tanpa menemui rintangan.

Kolpoperineolevatoroplasty akan dapat membantu dalam hal ini, ketika integritas otot, septum rektovaginal dikembalikan dan selaput lendir vagina dari dinding belakang sudah ada pada mereka. Operasi pasien ini disebut istilah umum back plastic dan vaginoplasty..

Setelah operasi, pintu masuk ke vagina ditutup, semuanya kembali ke tempatnya, sementara labia mulai terlihat lebih rapi. Dinding depan secara independen bergerak naik melalui latihan Kegel. Seringkali, dokter dalam situasi seperti itu dapat menawarkan operasi plastik anterior tambahan, melengkapi dengan labioplasty, tetapi ini secara signifikan meningkatkan risiko anestesi, keparahan rehabilitasi pasca operasi, memerlukan rawat inap dan kateter kemih selama 24 jam. Durasi intervensi meningkat, masing-masing, biaya, tetapi manfaatnya minimal atau sama sekali tidak ada.

Situasi yang sama, hanya dua bulan berlalu, bekas luka di selangkangan masih terlihat dan sejauh ia naik, dinding depan juga kembali ke dada sendiri.

Hampir identik dengan situasi sebelumnya.

Cacat dasar panggul yang parah, ada persalinan, insisi perineum pada kelahiran pertama 8 tahun sebelum operasi ini, perbedaan jahitan pada tahap berikutnya atau awalnya tidak dijahit secara kualitatif. Pasien benar-benar puas dengan ukuran dan bentuk labia, jadi tidak ada reseksi PGM, meskipun tudung klitoris agak berlebihan menurut saya. Ini terutama berlaku untuk labia, setiap orang memiliki struktur yang berbeda dan tidak ada satu pun gagasan tentang kecantikan mereka, jadi jika mereka cocok dengan seorang wanita dan pasangan seksual, maka tidak ada yang perlu diubah.

Plastik punggung pada pasien dengan rektokel, tonjolan dinding posterior terlihat jelas sebelum operasi, dan rektum terletak di bawahnya..

Insufisiensi otot dasar panggul dengan sedikit prolaps pada dinding anterior. Memulihkan struktur otot yang hancur. Dinding depan pulih sendiri.

Situasi yang menarik, pasien khawatir akan gatal dan keluar yang konstan, area dinding posterior terlihat lebih maser, mirip dengan ruam popok. Ini hanya terjadi ketika selaput lendir mengering dan terus meradang tanpa uap air. Dalam foto sebelum operasi, sisa-sisa selaput dara terlihat jelas. Di sebelah kanan, tiga bulan telah berlalu setelah colpoperineolevatoroplasty, bekas luka di perineum secara praktis tidak terlihat.

Selain plasty belakang, inkontinensia urin dikoreksi di bawah tekanan, sehingga kateter urin dipasang, dan labioplasty dilakukan secara linear berbentuk baji..

Situasi standar, hanya menarik bahwa itu terlihat jelas bagaimana, karena cacat, pintu masuk ke vagina meningkat sepertiga.

Seorang pasien yang cukup muda menjalani plastik posterior tanpa koreksi labia.

Sekedar informasi, gambar setelah operasi plastik depan, ada cacat yang jelas di fasia memisahkan kandung kemih dan vagina, tetapi seperti yang Anda lihat, posterior.

Pendapat ahli

Memiliki pengalaman operasional yang cukup besar di bidang ini, saya dapat mencatat bahwa sekitar satu dari seratus pasien yang membutuhkan operasi plastik intim membutuhkan koreksi bedah pada dinding vagina anterior. Dokter sering menawarkannya kepada hampir semua orang karena pertimbangan ekonomi. Faktanya, ini pada dasarnya salah, karena intervensi tambahan yang tidak perlu berbahaya dan membuat pasien berisiko tinggi, dan tentu saja biaya. Segala sesuatu yang berkaitan dengan kesehatan harus mematuhi prinsip kecukupan, dan bukan dengan pernyataan, semakin banyak semakin baik. Seperti yang dapat Anda lihat di foto-foto yang disajikan, semuanya kembali seiring waktu, Anda hanya perlu mengembalikan bingkai otot. Dinding depan jarang rusak karena fakta bahwa itu dilindungi dari atas oleh struktur tulang panggul, sendi kemaluan.

Fakta bahwa tidak ada yang bisa membantah

Sebagai contoh saja. Dengan plasty posterior, anestesi intravena dimungkinkan, durasi operasi adalah dari 40 menit. hingga 60 menit, rejimen rawat jalan cocok ketika Anda bisa pulang pada hari yang sama, tidak ada risiko kerusakan selama operasi kandung kemih. Rehabilitasi awal selama tiga hari. Dengan bagian depan dan belakang, durasinya setidaknya 1,5 jam, hanya rumah sakit dengan masa tinggal minimal tiga hari yang memungkinkan, pemasangan kateter urin selama satu hari, yang sangat menyakitkan, tirah baring yang ketat untuk periode ini, anestesi epidural hanya lebih berbahaya, dijamin dalam satu atau tingkat trauma lain pada dinding kandung kemih, sistitis, atau ketidakmampuan untuk buang air kecil. Dan yang paling penting, semua penderitaan ini seringkali tidak berarti.

Plasenta di dinding belakang

Lokasi plasenta di dinding belakang

Plasenta di sepanjang dinding belakang adalah lokasi khas organ ini selama kehamilan. Apakah ini baik atau buruk? Apa perbedaan antara dinding belakang rahim dan depan, masalah apa yang mungkin timbul selama kehamilan, baca di artikel kami.

Di berbagai sumber medis, Anda dapat menemukan informasi yang menurut dugaan pengaturan tempat anak seperti itu ideal dalam segala hal. Namun, lokasi di sepanjang dinding depan tidak kalah menguntungkan. Yang utama bukanlah dinding apa, tetapi seberapa tinggi dari faring bagian dalam adalah tepi tempat anak. Jadi, plasenta di belakang rahim, yang terletak pada ketinggian 4 cm dari faring internal, atau sebagian tumpang tindih, adalah masalah besar. Jika situasi ini berlanjut sampai akhir kehamilan, operasi caesar mungkin disarankan. Namun, untuk intervensi bedah (operasi caesar), lebih mudah untuk mengatur secara tepat tempat anak seperti itu, karena sayatan dinding perut dibuat, di mana ia dapat rusak secara tidak sengaja. Previa lain yang relatif rendah, berikut ini harus dikatakan - tidak masalah bahwa plasenta terletak di dinding posterior uterus atau di anterior, ia memiliki properti dalam kedua kasus untuk naik karena perpanjangan umum organ genital. Dan hanya dalam lima kasus dari seratus tempat anak sampai kelahiran mencakup sebagian atau seluruhnya serviks. Untuk referensi: dengan presentasi parsial, kelahiran alami dimungkinkan dalam beberapa kasus.

Sekarang lebih lanjut tentang bagaimana "tempat" untuk pengembangan chorion "dipilih" - mengapa plasenta previa dibentuk di dinding belakang tepat atau di sepanjang bagian depan. Chorion mulai berkembang di tempat yang paling menguntungkan baginya. Jika jaringan rahim rusak, misalnya, sebagai akibat kuretase baru-baru ini, implantasi telur dapat terjadi tidak hanya pada permukaan posterior organ, yang paling fisiologis untuk ini, tetapi di bagian depan, atau bahkan di bagian bawah atau bawah.

Lokasi plasenta di dinding belakang menyebabkan banyak mitos. Ini beberapa di antaranya.

1. Tempat anak-anak lebih terlindungi. Jika perut terkena secara tidak sengaja, plasenta tidak akan terpengaruh secara negatif. Dan pertumbuhan rahim juga tidak akan mengarah pada pelepasan (ya, ya, beberapa wanita yakin bahwa begitu perut tumbuh, plasenta yang terletak di dindingnya akan terkelupas). Ini tidak benar.

2. Gerakan janin mulai dirasakan lebih awal dan jauh lebih jelas. Bahkan, itu tergantung pada sensitivitas individu wanita, serta pada kehamilan seperti apa. Jika seorang wanita sebelumnya memiliki bayi dan tahu bagaimana gerakannya dirasakan, maka dia akan merasakan gerakan pada kehamilan 18 minggu, dan mungkin bahkan lebih awal. Seorang wanita primordial akan merasakan anaknya di 20 minggu. Selanjutnya, perbedaan gerakan, kekuatan goncangan akan tergantung pada kesejahteraan anak (dengan hipoksia - kekurangan oksigen, anak-anak menendang sangat banyak), serta langsung di lokasi anak (relevan setelah 33-34 minggu).

Lalu apa kebenaran dalam perbedaan lokasi plasenta? Yang benar adalah mendengarkan jantung anak dengan lebih baik, menyederhanakan palpasi bagian tubuhnya, presentasi - ini penting bagi dokter kandungan, tetapi tidak kritis.

Rahim.

Rahim, rahim (metra), adalah organ otot polos berongga yang tidak berpasangan yang terletak di rongga panggul, pada jarak yang sama dari simfisis pubis dan sakrum, pada ketinggian sedemikian sehingga bagian paling atas - bagian bawah rahim tidak menonjol melampaui tingkat bukaan atas panggul. Rahim berbentuk buah pir, diratakan dalam arah anteroposterior. Bagian yang lebar diputar ke atas dan ke depan, bagian yang sempit ke bawah. Bentuk dan ukuran uterus bervariasi secara signifikan selama periode kehidupan yang berbeda, dan terutama sehubungan dengan kehamilan. Panjang rahim pada wanita nulipara adalah 7-8 cm, pada wanita yang melahirkan - 8-9,5 cm, lebar di bagian bawah 4-5,5 cm; berat berkisar dari 30 hingga 100 g.


Di dalam rahim, leher, tubuh dan bagian bawah dibedakan.

Serviks, serviks uteri, terkadang berangsur-angsur masuk ke dalam tubuh, kadang-kadang dengan tajam melukiskannya; panjangnya mencapai 3-4 cm; itu dibagi menjadi dua bagian: supra-vagina dan vagina. Dua pertiga bagian atas serviks terletak di atas vagina dan membentuk bagian supravaginalnya (serviks), portio supravaginalis (serviks). Bagian bawah leher seolah-olah ditekan ke dalam vagina dan membentuk bagian vaginanya, portio vaginalis (cervicis). Pada ujung bawahnya terdapat pembukaan rahim yang bulat atau oval, ostium uteri, ujung-ujungnya membentuk bibir depan, labium anterius, dan bibir belakang, labium posterius. Pada wanita yang melahirkan, pembukaan rahim terlihat seperti celah transversal, pada wanita nulipara terlihat bulat. Bibir belakang agak lebih panjang dan kurang tebal, terletak di atas bagian depan. Pembukaan rahim diarahkan ke bagian belakang vagina.

Di daerah serviks terdapat kanal serviks, canalis cervicalis uteri, yang lebarnya tidak sama: bagian tengah kanal lebih lebar daripada area bukaan eksternal dan internal, akibatnya rongga kanal fusiform.

Tubuh rahim, corpus uteri, memiliki bentuk segitiga dengan sudut bawah terpotong memanjang ke serviks. Tubuh dipisahkan dari leher oleh bagian yang menyempit - isthmus uterus, isthmus uteri, yang sesuai dengan posisi pembukaan internal uterus. Dalam tubuh uterus, permukaan kistik anterior, facies vesicalis, permukaan usus posterior, facies intestinalis, dan lateral, kanan dan kiri, tepi uterus, margin uteri (dexter et sinister) dibedakan, di mana permukaan anterior dan posterior saling melewati satu sama lain. Bagian atas rahim, yang naik dalam bentuk kubah di atas bukaan saluran tuba, adalah bagian bawah rahim, fundus uteri. Dengan tepi lateral rahim, bagian bawah uterus membentuk sudut-sudut tempat masuknya tuba falopii. Daerah uterus yang bersesuaian dengan tempat masuknya tabung disebut tanduk uterus, cornua uteri.


Rongga rahim, cavitas uteri, panjang 6-7 cm, di bagian depan memiliki bentuk segitiga, di sudut atas di mana mulut saluran tuba terbuka, di bagian bawah - pembukaan internal rahim, yang mengarah ke saluran serviks. Ukuran rongga di nulipara berbeda dari yang melahirkan: di bekas, dinding samping tajam melengkung ke dalam rongga. Dinding depan tubuh rahim berbatasan dengan dinding posterior, di mana rongga di bagian sagital memiliki bentuk celah. Bagian sempit bawah rongga berkomunikasi dengan saluran serviks, canalis cervicis uteri.

Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan: bagian luar - membran serosa, tunika serosa (perimetrium), dasar subserotik, tela subserosa, tengah - otot, tunica muscularis (miometrium), dan bagian dalam - mukosa, tunika mukosa (endometrium).

Membran serosa (perimetri), tunica serosa (perimetrium), merupakan kelanjutan langsung dari penutup serosa kandung kemih. Pada permukaan depan dan belakang yang panjang di bagian bawah rahim, ia menyatu erat dengan miometrium melalui basis subserotik, tela subserosa; pada batas isthmus, membran peritoneum melekat dengan longgar.

Selaput otot uterus (miometrium), tunica muscularis (miometrium), adalah lapisan paling kuat dari dinding rahim, terdiri dari tiga lapisan serat otot halus dengan campuran jaringan ikat fibrosa yang longgar. Ketiga lapisan dengan serat otot mereka saling terkait dalam berbagai arah, akibatnya pemisahan menjadi lapisan tidak diekspresikan dengan baik. Lapisan luar yang tipis (subserous), terdiri dari serat-serat yang terletak memanjang dan sejumlah kecil serat melingkar (bundar), disambung rapat dengan penutup serosa. Lapisan tengah, melingkar, adalah yang paling berkembang. Terdiri dari bundel otot yang membentuk cincin yang terletak di daerah sudut tubular tegak lurus terhadap porosnya, dalam tubuh rahim dengan arah melingkar dan miring. Lapisan ini mengandung sejumlah besar pembuluh, terutama vena, oleh karena itu juga disebut lapisan pembuluh darah, stratum vasculosum. Lapisan dalam (submukosa) adalah yang tertipis, dengan serat memanjang memanjang.


Selaput lendir uterus (endometrium), tunika mukosa (endometrium), tumbuh bersama dengan membran otot, melapisi rongga rahim tanpa submukosa dan melewati lubang bukaan tuba falopii; di daerah bagian bawah dan tubuh rahim, ia memiliki permukaan yang halus. Pada dinding depan dan belakang saluran serviks, selaput lendir, endoserviks, membentuk lipatan berbentuk telapak yang memanjang, yaitu plicae palmatae. Selaput lendir rahim ditutupi dengan epitel prismatik satu lapis; itu mengandung kelenjar rahim tubular sederhana, glandula uterinae, yang di daerah serviks disebut kelenjar serviks (serviks), kelenjar serviks glandula (uteri).

Rahim menempati posisi sentral di rongga panggul. Di depannya, bersentuhan dengan permukaan depan, adalah kandung kemih, di belakang rektum dan loop dari usus kecil. Peritoneum menutupi permukaan depan dan belakang uterus dan berpindah ke organ tetangga: kandung kemih, dinding depan rektum. Pada sisi di persimpangan ligamen yang luas, peritoneum dilonggarkan dengan uterus. Di dasar ligamen yang luas, di tingkat serviks, antara daun peritoneum terletak serat okolomatoseluler, atau parametrium, parametrium, melewati daerah serviks ke dalam jaringan serviks - paracervix.

Setengah bagian bawah permukaan anterior serviks tidak memiliki penutup serosa dan dipisahkan dari bagian atas dinding posterior kandung kemih oleh septum jaringan ikat yang mengikat kedua organ satu sama lain. Bagian bawah rahim - serviks - dipasang ke vagina mulai dari itu.

Rahim menempati rongga panggul bukan posisi tegak, tetapi anteversio, membungkuk ke depan, akibatnya tubuhnya dimiringkan ke permukaan depan kandung kemih. Pada sumbu, tubuh uterus membentuk sudut 70-100 ° terbuka di anterior relatif terhadap serviks - anterior bend, anteflexio. Selain itu, rahim dapat menyimpang dari garis tengah ke satu sisi, kanan atau kiri, laterpositio dextra atau laterpositio sinistra. Tergantung pada pengisian kandung kemih atau rektum, kecenderungan uterus berubah.

Rahim dipegang dalam posisi oleh sejumlah ligamen: ligamen bundar uterus yang berpasangan, ligamen lebar kanan dan kiri uterus, pasangan ligamen rektal-uterin dan sakro-uterin berpasangan.


Ligamentum bundar uterus, lig. teres uteri, adalah tali jaringan ikat dan serat otot polos sepanjang 10-15 cm yang dimulai dari tepi uterus segera turun dan anterior ke tuba falopii.

Ligamentum bundar terletak di lipatan peritoneum, di awal ligamentum uterus yang luas, dan menuju ke dinding samping panggul kecil, kemudian naik dan maju ke cincin inguinal yang dalam. Dalam perjalanannya, ia melintasi pembuluh obstruktif dan saraf obturator, lipatan umbilikus lateral, v. Iliaka eksterna, v. iliaca externa, pembuluh epigastrium bawah. Setelah melewati kanal inguinalis, ia keluar melalui cincin permukaannya dan hancur di jaringan subkutan pada peningkatan pubis dan labia besar.

Di saluran inguinalis, ligamentum bundar uterus disertai oleh arteri ligamentum uterus, a. ligamenti teretis uteri, cabang genital, r. genitalis dari n. genitofemoralis, dan bundel serat otot dari m. obliquus internus abdominis dan m. transversus abdominis.


Ligamentum uterus yang luas, lig. latum uteri, terdiri dari dua daun peritoneum depan dan belakang; mengikuti dari rahim ke samping, ke dinding sisi panggul. Basis ligamentum mendekati bagian bawah panggul, dan daun ligamentum yang luas masuk ke peritoneum parietal pelvis kecil. Bagian bawah ligamentum uterus yang luas, berhubungan dengan tepinya, disebut mesenterium uterus, mesometrium. Di antara daun ligamentum uterus yang luas, pada dasarnya, ada tali jaringan ikat dengan ikatan otot polos yang membentuk ligamen utama di kedua sisi uterus, yang memainkan peran penting dalam fiksasi uterus dan vagina. Secara medial dan dari atas ke bawah, jaringan ligamen ini masuk ke serat perinatal - parametrium, parametrium. Ureter, arteri uterus lewat di jaringan peritoneum, a. uterina, dan pleksus saraf utero-vagina, pleksus uterovaginalis.

Di antara lembaran-lembaran tepi atas ligamentum yang lebar terletak tuba falopii. Dari daun posterior bagian lateral ligamentum luas, di bawah ampula tuba fallopi, mesenterium ovarium, mesovarium, daun. Pada permukaan belakang ligamentum yang lebar, di bawah bagian medial tabung, adalah ligamennya sendiri
ovarium, lig. ovarii proprium.

Bagian ligamentum yang lebar antara tuba dan mesenterium ovarium disebut mesenterium tuba fallopi, mesosalpinx. Di mesentery ini, lebih dekat ke bagian lateral, ada fimbria ovarica, epoophoron dan paraoophoron. Tepi lateral atas ligamen yang luas membentuk ligamen yang menggantungkan ovarium, lig. suspensorium ovarii.

Di permukaan depan bagian awal ligamentum yang lebar, terlihat ligamentum bundar uterus, lig. teres uteri.

Peralatan fiksatif uterus harus termasuk ligamen rektal-uterin dan sakro-uterin, yang terletak di lipatan uterus-rektal kanan dan kiri. Keduanya mengandung tali jaringan ikat, bundel otot rekto-uterin, m. rectouterinus, dan ikuti dari serviks ke permukaan lateral rektum dan ke permukaan panggul sakrum.

Persarafan: plexus hypogastricus inferior (persarafan simpatis), plexus uterovaginalis.

Pasokan darah: a. uterina dan a. ovarica (sebagian). Darah vena mengalir ke plexus venosus uterinus dan kemudian oleh vv. uterinae dan ay. ovaricae dalam ay. iliacae internae. Pembuluh limfatik mengalihkan getah bening ke nodi lymphatici lumbales (dari fundus) dan inguinalis (dari tubuh dan leher rahim).

Anda akan tertarik untuk membaca ini:

Apa arti lokasi plasenta di belakang rahim dan apa pengaruhnya?

Untuk perkembangan penuh janin dalam rahim, diperlukan plasenta. Ini dapat ditemukan di dalam rahim dengan berbagai cara. Artikel ini akan membantu Anda memahami apa arti lokasi plasenta di belakang rahim, dan apa pengaruhnya.

Apa artinya?

Jaringan plasenta selama kehamilan diletakkan cukup awal. Sudah di trimester kedua kehamilan, mulai berfungsi sepenuhnya. Di dalam plasenta terdapat berbagai pembuluh darah, di mana janin menerima nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya, serta oksigen terlarut..

Bagaimana plasenta melekat pada dinding rahim menentukan bagaimana perkembangan intrauterin bayi akan berlanjut, serta perjalanan kehamilan secara umum.

Lokasi plasenta dan lokalisasi awalnya ditentukan hampir dari hari-hari pertama setelah pembuahan. Itu semua tergantung di mana telur yang dibuahi akan berada. Dalam kebanyakan kasus, itu ditanamkan (melekat erat) ke dinding bagian dalam rahim di daerah bagian bawahnya di sepanjang dinding belakang. Fitur implantasi ini disebabkan oleh alam. Ditetapkan bahwa di zona ini aliran darah terbaik.

Kehadiran pembuluh darah di zona anatomi uterus ini juga berkontribusi pada pertumbuhan fisiologis korion. Dalam situasi seperti itu, ia tumbuh dan berkembang dengan cepat dan sepenuhnya. Perhatikan bahwa dalam sebagian besar kasus klinis, plasenta sepanjang dinding posterior uterus terletak cukup tinggi - hampir di daerah fundus uterus, yaitu di bagian atas. Jarak ke faring rahim internal cukup besar.

Dalam situasi tertentu, sel telur yang telah dibuahi mengubah tempat perlekatannya dan ditanam di bagian bawah rahim. Situasi ini bisa berbahaya dan biasanya mengarah pada perkembangan plasenta atau presentasi yang rendah.

Biasanya, ada jarak tertentu antara jaringan plasenta dan faring internal. Pada setiap tahap kehamilan, itu berbeda. Jadi, biasanya pada trimester 2 kehamilan adalah 5 cm, dan pada sepertiga berubah menjadi 7 cm.

Jika jaringan plasenta hampir sepenuhnya bersebelahan dengan faring rahim internal dan bahkan langsung menemukannya, maka patologi ini disebut presentasi.

Dokter membedakan beberapa pilihan klinis untuk plasenta previa: bisa sentral, lateral atau marginal. Itu semua tergantung pada zona mana jaringan plasenta dipindahkan ke area faring rahim internal..

Jadi, presentasi sentral ditandai oleh perpindahan bagian tengah plasenta ke daerah faring internal. Dengan presentasi lateral, plasenta bersentuhan dengan faring dari daerah dinding samping, dan dengan batas marginal, hanya dengan tepi yang terpisah..

Juga, plasenta previa bisa lengkap dan parsial. Dengan presentasi penuh, hampir semua jaringan plasenta terletak di area faring rahim internal. Jika plasenta bersentuhan hanya dengan bagian-bagian tertentu (bagian-bagian), maka presentasi seperti itu disebut sebagian atau tidak lengkap.

Tingkat keparahan gejala buruk dan kemungkinan komplikasi dalam kasus ini secara signifikan tergantung pada bagaimana jaringan plasenta terletak relatif terhadap tenggorokan rahim internal. Ini menentukan sifat dari perjalanan kehamilan. Para ahli mencatat bahwa perlekatan plasenta ke dinding posterior uterus ditemukan pada sebagian besar kasus klinis.

Fitur jalannya kehamilan

Dengan lokasi normal jaringan plasenta di sepanjang dinding posterior uterus pada jarak yang cukup jauh dari faring uterus, kehamilan biasanya berlangsung secara fisiologis. Aliran darah yang baik di fundus uterus dan dinding posterior memastikan pertumbuhan janin yang optimal. Dalam situasi seperti itu, risiko mengembangkan komplikasi dan konsekuensi yang merugikan cukup rendah.

Jika, karena alasan tertentu, jaringan plasenta bergeser sepanjang dinding belakang di bawah dan mencapai faring internal, maka perjalanan kehamilan sudah dipersulit oleh perkembangan previa. Dalam situasi seperti itu, risiko mengembangkan komplikasi yang tidak diinginkan meningkat secara signifikan..

Penting untuk dicatat bahwa plasenta previa di dinding posterior uterus lebih baik. Prognosis kehamilan dalam kasus ini cukup bagus..

Jadi, risiko mengembangkan kerusakan mekanis pada jaringan plasenta, yang terletak di dinding belakang, jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh fitur anatomi tertentu dari struktur tubuh wanita. Di depan plasenta, dinding perut anterior dan tulang panggul melindungi, dan di belakang, kerangka tulang belakang. Perlindungan yang andal tersebut meminimalkan kemungkinan trauma pada jaringan plasenta yang halus..

Apakah migrasi plasenta mungkin??

Mengubah lokalisasi awal jaringan plasenta disebut spesialis migrasi. Biasanya terjadi dalam beberapa minggu dan tidak disertai dengan perkembangan gejala yang merugikan. Namun, selama kehamilan, yang terjadi dengan plasenta previa di dinding posterior rahim, kemungkinan migrasi jaringan plasenta, sayangnya, sangat rendah.

Banyak ahli kandungan-kebidanan percaya bahwa dengan posisi ini, jaringan plasenta praktis tidak mengubah lokasi semula. Hanya dalam kasus yang sangat jarang migrasi mungkin terjadi.

Dalam hal ini, sangat penting bagi seorang wanita hamil untuk memantau kesehatannya. Munculnya bercak selama 2-3 trimester kehamilan, terutama dikembangkan secara spontan, harus menjadi alasan yang baik untuk permohonan mendesak ke spesialis. Dalam hal ini, risiko mengembangkan perdarahan atau bahkan terlepasnya plasenta adalah tinggi.

Cara menentukan?

Lokasi plasenta dapat diatur dengan berbagai cara. Jadi, lokalisasi lokasi jaringan plasenta ditentukan melalui pemeriksaan vagina rutin. Dokter, yang melakukan pemeriksaan semacam itu, harus mengevaluasi di mana letak plasenta.

Jika jaringan plasenta terlalu rendah dan presentasinya berkembang, maka pemeriksaan vagina yang terlalu sering tidak boleh dilakukan. Dalam hal ini, Anda dapat dengan mudah merusak jaringan halus plasenta. Penting juga bahwa pemeriksaan vagina dilakukan oleh seorang profesional yang berkualifikasi. Keakuratan dalam melakukan pemeriksaan ginekologi semacam itu sangat penting..

Cara yang lebih akurat untuk menentukan lokasi plasenta adalah dengan melakukan pemeriksaan USG. Dengan bantuan peralatan modern, sangat mudah dan akurat untuk menentukan di mana jaringan plasenta berada. Seorang spesialis berpengalaman dan berkualitas juga dapat dengan mudah menentukan jarak dari plasenta ke faring rahim.

Jika selama kehamilan diagnosis plasenta previa ditegakkan, maka dalam situasi seperti itu beberapa pemeriksaan ultrasound berulang akan diresepkan untuk ibu hamil. Hal ini memungkinkan dokter untuk memantau dinamika jalannya kehamilan, dan juga pada waktunya untuk menetapkan awal pembentukan kemungkinan komplikasi. Melakukan pemeriksaan ultrasonografi dalam dinamika memungkinkan Anda untuk mengevaluasi migrasi jaringan plasenta, jika memang terjadi.

Jika ada plasenta previa, maka teknik USG transabdominal lebih disukai. Selama melakukan mereka, probe ultrasound terletak di permukaan dinding perut anterior.

Melakukan USG transvaginal, ketika sensor dimasukkan ke dalam vagina, dapat menyebabkan perdarahan. Sebagai aturan, saat presentasi, pemeriksaan ini tidak dilakukan.

Bagaimana proses persalinan??

Ketika memilih taktik perawatan kebidanan, lokalisasi plasenta sebelum kelahiran memainkan peran besar. Jika cukup tinggi, dan kehamilan berlangsung secara fisiologis, maka dalam situasi ini, dokter dapat menyelesaikan persalinan secara alami. Dalam hal ini, anak dilahirkan tanpa menggunakan operasi caesar.

Jika plasenta yang terletak di dinding posterior uterus terlalu rendah atau bahkan memiliki presentasi, maka dalam situasi ini pilihan untuk melakukan metode bedah kebidanan sudah dipertimbangkan. Dalam hal ini, operasi caesar biasanya diperlukan..

Perhatikan bahwa operasi melahirkan seperti itu dilakukan dalam rangka, pertama-tama, untuk menjaga kesehatan ibu dan bayinya.

Juga, operasi caesar dilakukan untuk para wanita yang memiliki riwayat obstetri-ginekologi yang rumit. Kehadiran penyakit kronis bersamaan yang parah adalah alasan penting untuk pengangkatan operasi caesar. Dalam situasi ini, penyerahan diri secara alami bisa terlalu berbahaya..

Tujuan penting dalam penatalaksanaan kehamilan, diperumit oleh perkembangan plasenta previa pada dinding posterior uterus, adalah kemungkinan pelestarian jangka panjangnya. Dalam situasi seperti itu, bayi yang lahir ke dunia lebih fungsional diadaptasi untuk kehidupan di lingkungan baru.

Pilihan taktik perawatan kebidanan adalah individu. Ini dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor yang berbeda. Taktik kehamilan, rumit oleh plasenta previa di belakang rahim, dapat berubah beberapa kali selama seluruh periode kehamilan.

Apa yang harus dipertimbangkan??

Kehamilan, di mana plasenta terletak di belakang rahim, biasanya berlangsung dengan baik. Namun, ini sama sekali tidak menghalangi kunjungan yang direncanakan ke dokter dan jalannya tes skrining yang direkomendasikan olehnya.

Selama melahirkan seorang anak dalam tubuh wanita, banyak perubahan dapat terjadi. Kapan saja, bahkan kehamilan fisiologis dapat dipersulit oleh perkembangan komplikasi. Agar mereka dapat diidentifikasi tepat waktu, ibu hamil harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan-kandungannya.

Jika, selama pemeriksaan, dokter menentukan plasenta previa, maka, pertama-tama, Anda harus sangat berhati-hati tentang hal ini. Perilaku calon ibu dan sikapnya terhadap kesehatannya sendiri adalah komponen yang sangat penting untuk menyelesaikan kehamilan seperti itu.

Munculnya cairan berdarah dari saluran genital, terjadinya rasa sakit yang tiba-tiba dan parah di perut harus menjadi alasan penting untuk menghubungi dokter spesialis untuk nasihat.

Dengan plasenta previa di belakang rahim, dokter membuat sejumlah rekomendasi. Mereka terutama ditujukan untuk mengurangi perkembangan komplikasi berbahaya, seperti terjadinya perdarahan atau pelepasan plasenta. Seorang calon ibu yang memiliki plasenta previa tidak boleh mengangkat benda berat dan aktif melakukan aktivitas fisik. Juga, untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, ia harus sepenuhnya makan dan tidur, dan, jika mungkin, batasi sebanyak mungkin stres dan guncangan saraf apa pun..

Anda akan belajar lebih banyak tentang nilai lokasi plasenta dari video berikutnya.