Penyakit onkologis

Adenokarsinoma rektal tidak ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui jalur kontak, karena tertanam dalam DNA. Oleh karena itu, penyakit ini ditugaskan ke kategori yang terpisah.

Rektum harus mempertahankan dan menyimpan massa feses yang terbentuk sebelum buang air besar..

Ini terdiri dari tiga lapisan:

• lapisan lendir yang menutupi rongga rektum dan mengeluarkan lendir khusus, yang memberikan pergerakan bebas tinja;
• lapisan otot - jaringan ikat, terdiri dari serat-serat otot yang menahan bentuk usus. Dengan pengurangan gerakan translasi, mereka membuang tinja keluar;
• lapisan peritoneal - jaringan adiposa peredam kejut yang menutupi rektum.

Adenokarsinoma rektal: gejala dan manifestasi

Kelenjar getah bening terletak di sekitar usus. Mereka mempertahankan virus dan bakteri, serta sel-sel kanker. Kanker kolorektal atau kanker kelenjar rektum tidak muncul pada tahap awal, oleh karena itu, pada tahap selanjutnya setelah operasi dan kemoterapi, pasien memiliki sedikit peluang untuk sembuh..

Adenokarsinoma tumbuh di mana ada epitel kelenjar. Di rektum, ia melapisi dinding bagian dalam. Ini lebih sering muncul pada orang tua, terutama mereka yang hidup dalam kondisi iklim dan rumah tangga yang buruk..

ICD Kode 10 - C20 Neoplasma ganas pada dubur.

Penyebab Adenokarsinoma Rektal

Adenokarsinoma usus terjadi dengan interaksi kompleks warisan (mutasi genetik kompleks) dengan faktor eksternal. Dapat berkembang dari jinak adenoma (polip).

Penyebab adenokarsinoma dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• bekerja dengan asbes dan bahan kimia dan beracun lainnya;
• penyakit usus besar: polip, kolitis, tumor vili, fistula kronis;
• sembelit yang berkepanjangan;
• stres gugup;
• seks anal;
• infeksi human papillomavirus;
• nutrisi buruk.

Gambaran klinis

Gejala adenokarsinoma rektal dimanifestasikan:

• sakit yang tidak teratur di perut bagian bawah;
• nyeri pada rektum dan perineum;
• penurunan berat badan karena kurang nafsu makan dan kelaparan;
• sedikit peningkatan suhu;
• perut kembung dan tinja yang tidak teratur: diare menyebabkan konstipasi atau konstipasi dan diare yang berkepanjangan;
• buang air besar disertai dengan serangan nyeri;
• penampilan darah, lendir dan nanah dalam tinja;
• kelemahan seluruh tubuh;
• kulit pucat.

Komplikasi

Kanker kelenjar rektum meninggalkan konsekuensi serius:

• sel kanker tumbuh di lumen rektum, menutupnya dan memicu obstruksi usus;
• tanda-tanda nyeri adenokarsinoma rektal menunjukkan perdarahan karena terobosan dinding usus dengan tumor besar;
• metastasis adenokarsinoma mampu mempengaruhi jaringan dan organ yang berdekatan dan jauh;
• peritonitis berkembang, bentuk fistula.

Jenis, jenis dan bentuk adenokarsinoma dubur

Kanker kelenjar rektum dibagi menjadi beberapa jenis. Keseragaman, yaitu tingkat diferensiasi, diperhitungkan untuk mengungkap jenis tumor.

Klasifikasi meliputi:

1. adenokarsinoma rektal yang sangat berbeda;
2. adenokarsinoma rektal berdiferensiasi sedang;
3. adenokarsinoma rektal tingkat rendah;
4. kanker tidak terdiferensiasi.

Pada adenokarsinoma yang sangat berdiferensiasi, struktur sel tumor tidak banyak berubah, hanya nukleus yang meningkat. Sel, seperti sel yang sehat, menjalankan fungsinya. Pada pasien usia lanjut, metastasis tidak tumbuh dan tidak menembus ke organ lain. Pada pasien muda, lesi sekunder dapat terbentuk dan kekambuhan kanker dapat mulai dalam waktu 12 bulan setelah operasi. Sulit untuk mendiagnosis penyakitnya, karena sel-sel sehat mirip dengan sel-sel kanker..

Subtipe ini merespons positif terhadap pengobatan, oleh karena itu, adenokarsinoma rektal yang sangat berbeda memiliki prognosis yang agak tinggi: hingga 98%. Ini memberi harapan untuk pemulihan, karena tidak ada metastasis dan penyakit berkembang perlahan.

Adenokarsinoma rektal dengan diferensiasi sedang memiliki prognosis yang jauh lebih buruk, yaitu 75%. Di hadapan metastasis di kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup lima tahun berkurang menjadi 50%. Suatu penyakit dengan diferensiasi sedang ditandai dengan proliferasi sel epitel, sehingga obstruksi usus dapat terjadi. Tumor besar sering merusak dinding usus dan terjadi perdarahan. Penyakit ini diperburuk oleh pertumbuhan fistula dan peritonitis. Setelah operasi dan metode perawatan tambahan, tubuh memberikan jawaban yang baik..

Adenokarsinoma rektal tingkat rendah adalah salah satu varietas adenokarsinoma usus besar dengan perkembangan agresif yang terjadi pada 20% pasien kanker. Ini hasil dengan polimorfisme seluler yang parah. Sel-sel kanker tumbuh dengan cepat, metastasis menyebar lebih awal ke organ tetangga dan tiga kali lebih mungkin dibandingkan dengan bentuk yang sangat berbeda.

Adenokarsinoma rektal tingkat rendah memiliki prognosis yang mengecewakan. Saat mengangkat tumor pada tahap awal dan melakukan terapi kompleks - remisi akan diperpanjang.

Kanker kelenjar dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Adenokarsinoma berlendir rektum (mukosa). Ini mengandung musin (komponen lendir) dan sejumlah kecil elemen epitel. Tidak memiliki batasan yang jelas. Metastasis ke daerah kelenjar getah bening regional. Tumor ini ditandai dengan kekambuhan yang sering, karena tidak memiliki kepekaan terhadap radiasi.
2. Adenokarsinoma sel krikoid. Ini berkembang secara agresif, metastasis awal ke hati dan kelenjar getah bening, tumbuh di dalam lapisan usus. Orang muda lebih sering sakit.
3. Adenokarsinoma sel skuamosa. Tumor terdiri dari sel-sel datar. Lebih sering ditempatkan di saluran anus. Tumor memiliki tingkat keganasan yang tinggi, perkembangan agresif. Sel-sel kanker berkecambah di ureter, kandung kemih, prostat, dan vagina. Sering kambuh, sehingga pasien setelah didiagnosis hidup tidak lebih dari 3 tahun. Ambang batas hidup lima tahun - hingga 30%.
4. Adenokarsinoma tubular. Tumor terdiri dari formasi tubular. Pembentukan ukuran kecil dengan batas fuzzy ditemukan pada 50% atau lebih pasien dengan kanker kelenjar.

Kanker yang tidak berdiferensiasi tumbuh di dalam dinding, yang diperhitungkan selama operasi. Untuk perawatan bedah, kedalaman perkecambahan, batas-batas tumor, frekuensi metastasis di LU ditentukan.

Ketika merencanakan diagnosa dan taktik terapi, area-area perkecambahan adenokarsinoma dalam rektum diperhitungkan.

Adenocarcinoma digunakan di departemen (dalam sentimeter dari anus):

• rectosigmoid - pada ketinggian lebih dari 12 cm;
• ampullar atas - pada ketinggian 8-12 cm;
• ampullar sedang - pada ketinggian 4-8 cm;
• ampul bawah - 4 cm dari garis dentate;
• lubang anus - di dalam anus.

Adenokarsinoma paling umum dari ampula atas rektum.

Diagnosis dan tahapan adenokarsinoma rektal

Untuk menetapkan atau mengkonfirmasi diagnosis adenokarsinoma rektal, diperlukan pemeriksaan diagnostik berikut:

1. pemeriksaan dan pemeriksaan digital rektum oleh dokter;
2. tes darah untuk keberadaan penanda tumor;
3. hitung darah umum, di mana indikasi ESR penting - tingkat sedimentasi eritrosit, dengan kanker ESR meningkat;
4. analisis laboratorium tinja untuk darah gaib;
5. X-ray dan pemeriksaan endoskopi (kolonoskopi);
6. irrigoskopi dan biopsi;
7. Ultrasonografi panggul dan perut kecil;
8. pemeriksaan endorektal ultrasonografi;
9. CT dan MRI.

Tahap adenokarsinoma rektal:

• Adenokarsinoma rektal pada stadium 1: tumor berukuran kecil, bergerak, dengan area terbatas yang jelas pada membran mukosa. Itu tidak menembus lebih dalam dari lapisan submukosa. Tidak ada metastasis regional dan jauh.
• Adenokarsinoma rektal pada stadium 2 dibagi menjadi 2 subtase:

1. tahap 2A ditentukan selama penyebaran tumor ke sepertiga hingga setengah dari lingkar mukosa, tidak melampaui lumen usus dan dinding, tidak ada metastasis;
2. tahap 2B - berbeda dalam metastasis di LN dekat usus. Dimensi mungkin lebih kecil dari pada tahap 2A.

• Adenokarsinoma rektal tahap 3, juga dibagi menjadi 2 subtase:

1. tahap 3A, menempati lebih dari setengah keliling usus. Tumbuh sangat dalam dan melibatkan seluruh dinding usus dan serat rektum di oncoprocess. Metastasis yang jarang dicatat dalam LN orde pertama;
2. tahap 3B dengan berbagai ukuran dan kedalaman. Metastasis multipel untuk semua kelenjar getah bening dubur dicatat..

• Adenokarsinoma rektal 4 tahap. Tumor memiliki ukuran yang berbeda, ada metastasis jauh ke organ internal dan LN. Tumor cenderung hancur dan menghancurkan rektum. Berkecambah melalui jaringan dasar panggul dan bergabung dengan metastasis regional.

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Pengobatan adenokarsinoma rektal dilakukan: dengan metode bedah, kombinasi dan kompleks.

Metode utama pengobatan adalah pembedahan, yang dilakukan pada tahap awal tumor. Sebelum operasi, pasien dipersiapkan untuk mencapai ablastisitas dan aseptisitas. Usus diperlakukan dengan hati-hati, pembuluh utama dirawat, usus dimobilisasi. Dokter bedah memutuskan penghapusan metastasis dan menentukan ruang lingkup operasi.

Dengan adenokarsinoma, pengobatan sering diresepkan dikombinasikan. Pertama, efek pada tumor dilakukan untuk mengurangi massanya, mengabdikan sel-selnya, kemudian operasi dilakukan untuk adenokarsinoma rektal..

Pada 50% kasus, pengobatan adenokarsinoma rektal diresepkan dengan iradiasi penghambatan untuk mengurangi ukuran tumor. Setelah devitalisasi sel kanker, operasi dilakukan. Paparan kemoterapi dimungkinkan sebelum dan sesudah operasi..

Operasi ini khas, digabung dan diperluas, yang tergantung pada stadium dan derajat tumor. Reseksi khas tumor dilokalisasi. Reseksi gabungan digunakan untuk menyebarkannya ke organ lain. Reseksi diperpanjang menghilangkan tumor sinkron yang telah muncul secara bersamaan.

Kemoterapi mencegah kekambuhan adenokarsinoma. Infus intravena dari beberapa obat (5-fluorourasil, oxaliplatin, leucovorin) dilakukan, di mana sel-sel kanker kolorektal sensitif.

Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, maka kimia dilakukan sebagai satu-satunya perawatan. Jika tidak ada hambatan untuk operasi, maka kimia dikombinasikan dengan reseksi.

Jika ada beberapa metastasis di LU atau satu di hati, kimia dilakukan dalam kursus, yang menunda pengobatan untuk waktu yang lama..

Video informatif:

Metode terapi alternatif

Pengobatan adenokarsinoma rektal dengan obat tradisional termasuk obat herbal yang mengandung komponen antitumor, yang dikonfirmasi oleh studi ilmiah modern.

Tumbuhan ini meliputi:

• jamur: birch chaga, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
• akar tonggak, hemlock, aconite Dzungarian, rawa rawa;
• ayam hitam, apsintus pahit, ayam buah, celandine, akar burdock;
• kerucut alder, propolis dan sarana lainnya.

Penting! Banyak ramuan obat beracun, jadi Anda harus mengikuti resep dalam pembuatan dan penggunaan ramuan, infus dan tincture.

Resep untuk infus dan ramuan untuk kanker usus:

1. Larutan akar tonggak: 1 sdt akar tonggak (peterseli kucing) tuangkan segelas alkohol dan bersikeras 21 hari. Diterapkan dengan metastasis hati. Berganti-ganti dengan tingtur celandine. 50 ml. air tambahkan 1 tetes pada hari pertama. Pada hari-hari berikutnya, tambahkan 1 tetes setiap hari, jumlah air juga meningkat 10-15 ml. Setelah mengambil 20 tetes dalam 100-150 ml. air, hitungan mundur mereka ke arah yang berlawanan, satu tetes. Di akar tanaman saya mengandung zat cycutoxin yang beracun dan menyembuhkan. Ambil perut kosong di pagi hari..
2. Ramuan kerucut alder: kerucut dihancurkan (5 g) dan dituangkan dengan air mendidih (1 l.), Didihkan, diinfuskan selama 2 jam dan cairan dipisahkan dari tebal. Ambil setelah makan - 1 sdm / Hari.
3. Tingtur jamur jamur: jamur segar (50 g) atau kering (5 g) dituangkan dengan vodka - 200 ml. Bersikeras 2 minggu di tempat yang dingin. Tingtur tidak difilter. Ambil 1 sdt. dengan air pada perut kosong. Zat veselka secara aktif menghasilkan perforin dalam tubuh, dan di bawah pengaruh zat aktif, limfosit dewasa memicu mekanisme untuk penghancuran sel kanker..
4. Infus Chaga: jamur murni direndam dalam air matang dan didiamkan selama 4-5 jam. Kemudian jamur digiling dalam penggiling daging. Air digunakan sebagai infus. Salah satu bagian dari jamur yang dihancurkan dituangkan dengan infus ini (5 bagian), dipanaskan hingga 50 ° C dan dibiarkan meresap selama 48 jam. Selanjutnya, infus disaring dan air matang ditambahkan ke volume asli. Simpan infus selama tidak lebih dari 3-4 hari. Dari adenokarsinoma, mereka minum dalam porsi kecil dengan 3 sendok makan / hari setengah jam sebelum makan dan di antara waktu makan.
5. Ekstrak Befungin - chaga diencerkan: 3 sdt. 150 ml. air dan minum 1 sdm. l 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Sehari tidak melebihi dosis chaga dalam 3,3-3,5 g, kursus adalah 3-5 bulan, istirahat 7-10 hari. Obat itu tidak beracun.
6. Infus: dalam termos yang dikukus selama 1 sdt. Air mendidih chaga dan serpentine (250 ml). Bersikeras 10-12 jam, disaring. Ambil sebelum makan 1 sdm. l 3 kali.
7. Tingtur: 3 sdm. l Chaga dan akar gelung dituangkan dengan vodka (0,5 l) dan bersikeras selama 2 minggu dalam wadah kaca gelap, secara berkala dikocok. Minum 1 sdm. l 5 kali sehari.
8. Ambil propolis tingtur 20% (30 tetes tingtur per 0,5 sdm air) 3 kali sehari. Kursus berlangsung 3 bulan. Mengunyah propolis murni - 3 g di bagian penerima tamu.

Nutrisi selama perawatan

Dengan diagnosis adenokarsinoma rektal, diet sebelum operasi harus mendukung sistem kekebalan tubuh dan menambah kekuatan pada pasien. Anda bisa makan semuanya kecuali makanan yang lebih berat, digoreng dan berminyak, pedas, asin. Makanan harus fraksional (5-6 kali) dalam porsi kecil.

Menu untuk hari / minggu diberikan dalam tabel:

Makanan untuk adenokarsinoma rektal setelah operasi dan pembuatan anus buatan, setelah hari lapar pertama, termasuk produk dalam bentuk cair dan semi-cair tidak lebih dari 2 kg, dan air - tidak lebih dari 1,5 l / hari. Teruslah makan secara fraksional dan dalam porsi kecil.

Harapan hidup untuk adenokarsinoma rektal

Prognosis untuk adenokarsinoma rektal pada stadium 3-4 adalah:

• bertahan hidup selama 5 tahun pada orang kuat pada tahap ke-3 setelah operasi - $ 30%
• pada tahap ke-4, pasien hidup 6-8-12 bulan.

Adenokarsinoma rektal

Kanker kolorektal memiliki kode ICD 10 - C18. Salah satu jenis kanker kolorektal adalah adenokarsinoma. Tumor berkembang dari sel-sel epitel dan terletak di bagian akhir dari saluran pencernaan. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua. Penyebab pasti kanker kolorektal belum ditetapkan. Risiko mengembangkan patologi meningkat secara signifikan setelah mencapai usia lima puluh.

Keuntungan merawat pasien untuk tumor ganas rektum di rumah sakit Yusupov adalah:

• Diagnosis akurat tepat waktu;
• Inspeksi menggunakan teknik terbaru;
• Menghemat intervensi bedah yang efektif;
• Penggunaan obat kemoterapi terbaru dan teknik iradiasi menggunakan peralatan modern;
• Perawatan penuh perhatian dan pemantauan setiap pasien.

Kenyamanan dari bangsal klinik onkologi sesuai dengan tingkat Eropa. Pasien diberikan produk kebersihan pribadi perorangan dan makanan diet. Semua kasus kanker yang kompleks dibahas pada pertemuan Dewan Pakar, di mana para profesor dan dokter dari kategori tertinggi berpartisipasi. Ahli onkologi terkemuka di Moskow menyusun rejimen pengobatan individu untuk setiap pasien yang menderita kanker dubur. Jika seorang pasien memiliki kanker dubur grade 4 dengan metastasis, ia akan menerima perawatan paliatif.

Gejala adenokarsinoma dan sarkoma dubur

Paling sering, pasien yang menderita tumor ganas rektum mengalami keluhan berikut:

• Kurang nafsu makan;
• Peningkatan suhu tubuh yang tidak masuk akal;
• Nyeri di perut bagian bawah;
• Penurunan berat badan dalam waktu singkat;
• Sering kembung;
• Rasa sakit dan tidak nyaman selama buang air besar;
• Sembelit dan diare yang tidak dapat dijelaskan;
• Adanya kotoran di dalam kotoran darah dan sejumlah besar lendir.

Pasien yang menderita karsinoma dubur khawatir tentang kelemahan umum. Pucat kulit dicatat..

Sarkoma dubur terjadi pada sekitar 1% dari kasus kanker dubur. Mereka dapat berasal dari elemen jaringan ikat, jaringan limfatik, endotelium pembuluh darah. Berasal dari berbagai elemen dinding usus dan terletak di bawah penutup epitel, sarkoma pada periode awal pertumbuhan adalah ukuran node yang berbeda, ditutupi dengan membran mukosa utuh. Pada palpasi, mereka tidak sakit, dengan tekanan mereka tidak surut..

Terletak di ketebalan dinding rektum, sarkoma sederhana tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien untuk waktu yang lama. Gejala sarkoma dubur tergantung pada lokasi, bentuk pertumbuhan, dan struktur histologis tumor. Gejala utama sarkoma adalah:

• Nyeri sedang;
• Keputihan patologis dari dubur (hanya keputihan berdarah atau lendir dengan darah);
• Gangguan pergerakan usus.

Ini adalah tanda-tanda yang menjadi ciri kanker kolorektal..

Diagnosis adenokarsinoma rektal

Bagaimana cara mengidentifikasi kanker usus besar? Diagnosis kanker kolorektal di rumah sakit Yusupov didasarkan pada hasil pemeriksaan komprehensif pasien yang menderita keganasan dubur. Dalam kasus adenokarsinoma rektal, pengobatan dimulai dengan diagnosis rinci. Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, setiap pasien menggunakan serangkaian metode diagnostik tertentu:

• Tes darah - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan hematologi dan biokimia yang khas, menentukan konsentrasi karakteristik penanda tumor kanker kolorektal;
• Analisis tinja untuk darah - membantu dokter membentuk tanda-tanda awal perdarahan yang tersembunyi;
• Sigmoidoskopi - pemeriksaan endoskopi yang bertujuan memvisualisasikan perubahan permukaan mukosa usus akhir;
• Kolonoskopi adalah studi usus yang paling informatif, yang memungkinkan Anda memeriksa rektum, sigmoid, dan usus besar;
• Pemeriksaan USG - dengan bantuan penelitian non-invasif ini, dokter menentukan beberapa fitur pertumbuhan tumor, menilai kondisi organ perut (tergantung pada perjalanan klinis penyakit, USG transabdominal atau endorektal dilakukan);
• Biopsi - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis adenokarsinoma usus besar (dilakukan selama pemeriksaan endoskopi usus atau selama operasi).

Computed, magnetic resonance, emission computed tomography, scintigraphy digunakan untuk memperjelas fitur-fitur struktur dan lokasi tumor relatif terhadap organ dan jaringan lain, untuk mengidentifikasi tanda-tanda metastasis kanker. Tumor kanker usus besar dan kanker usus besar dapat dicurigai sebagai neoplasma ganas sebelum timbulnya gejala pertama kanker.

Seperti apa bentuk kanker dubur?

Dokter di rumah sakit Yusupov mengumpulkan bahan dari tumor dubur selama pemeriksaan endoskopi atau operasi dan mengirimkannya ke laboratorium histologis. Asisten laboratorium menentukan jenis histologis tumor dengan cara kanker usus besar terlihat.

Adenokarsinoma rektal terdiri dari sel-sel atipikal yang berasal dari jaringan epitel kelenjar dan dibentuk menjadi tubular, papiler, dan struktur lainnya. Struktur sel mungkin memiliki derajat diferensiasi yang berbeda: neoplasma yang sangat berdiferensiasi memiliki tanda-tanda sitologis dari jaringan epitel ibu, dan adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk hanya sedikit menyerupai bahan awal. Mereka sangat agresif, tumbuh lebih cepat dan menyebar..

Adenokarsinoma lendir adalah sekelompok sel yang dikelilingi oleh lendir. Tumor tipe mukosa dapat memiliki derajat rendah dan berdiferensiasi tinggi. Lendir berakumulasi dalam struktur tumor dalam bentuk "danau" dengan berbagai ukuran

Kanker sel krikoid mendapatkan namanya karena bentuk sel, yang, karena kelebihan lendir di dalamnya dan perpindahan inti ke membran, mengambil bentuk cincin. Zat lendir yang menempati ruang sel adalah protein musin spesifik. Tumor rektal krikoid cukup agresif.

Karsinoma sel skuamosa rektum terdiri dari sel-sel atipikal. Mereka termasuk epitel usus yang rata. Jembatan intraseluler dan keratin hadir dalam fokus patologis. Tumor skuamosa rektal dapat mengalami keratinisasi dan non keratinisasi.

Adenokarsinoma skuamosa glandular adalah variasi yang jarang dari daerah dubur. Neoplasma seperti itu diwakili oleh adenokarsinoma, dikombinasikan dengan karsinoma sel skuamosa. Ahli histologi di bawah mikroskop melihat potongan kecil transformasi skuamosa.

Tumor colorectal undifferentiated terdiri dari sel-sel jaringan epitel atipikal yang tidak membentuk struktur kelenjar dan tidak menghasilkan lendir. Sel-sel ini mewakili berbagai struktur sitologis. Mereka membentuk strata atau tali yang dipisahkan oleh stroma ramping jaringan ikat.

Skirr adalah tumor kanker di mana jaringan ikat mendominasi lebih dari stroma. Struktur sitologis dalam Skirra adalah sel kubik yang dikumpulkan dalam untaian atau sel kecil. Kadang-kadang neoplasma ditemukan di rektum yang tidak cocok untuk semua tipe histologis. Dalam hal ini, ahli kanker berbicara tentang kanker dubur yang tidak diklasifikasi..

Tumor neuroendokrin dubur berasal dari sel-sel sistem neuroendokrin difus. Mereka memiliki stroma fibrosa yang berkembang dengan baik, berbeda secara histologis dari adenokarsinoma..

Perbedaan antara wasir dan kanker kolorektal

Wasir dan kanker kolorektal adalah penyakit proktologis yang paling umum. Bagaimana membedakan wasir dari kanker kolorektal? Anda dapat menentukan secara independen sifat penyakit berdasarkan gejalanya, tetapi yang terbaik adalah meminta saran dari dokter di rumah sakit Yusupov. Ahli onkologi akan melakukan pemeriksaan komprehensif dan diagnosis banding.

Wasir dan kanker kolorektal memiliki gejala yang sangat mirip dan tertutup dengan sempurna. Untuk jangka waktu yang lama, mereka tidak memanifestasikan diri mereka dengan cara apa pun. Perbedaan karakteristik adalah warna darah. Dengan perdarahan hemoroid, darah berwarna merah cerah, praktis tidak bercampur dengan tinja. Dalam kasus kanker kolorektal, darah gelap muncul selama buang air besar. Ini didistribusikan secara merata di kotoran..

Kanker dan wasir dimanifestasikan oleh pelepasan karakteristik. Dengan peradangan patologis pada pembuluh darah hemoroid, lendirnya transparan dan tidak berbau. Tanda kanker kolorektal adalah adanya kotoran yang bernanah dan bernanah, yang muncul tidak hanya selama buang air besar..

Dengan wasir, feses tidak berubah bentuk. Pertumbuhan tumor ganas, penyempitan bertahap dari lumen anus berkontribusi pada pembentukan kotoran seperti pita. Dengan wasir, pasien dengan sengaja menolak makan karena sakit dengan konstipasi atau buang air besar, sementara mereka mengalami rasa lapar dan lesu. Dengan penyakit onkologis rektum, usus yang sakit tidak mengeluh nafsu makan yang buruk, tetapi dengan cepat kehilangan berat badan.

Tumor jinak pada dubur

Adenoma tubular rektum adalah neoplasma jinak. Tumor berkembang dari sel-sel kelenjar usus. Jenis adenoma ini berukuran kecil dengan permukaan yang halus dan rata. Adenoma besar memiliki struktur lobed.

Ada 3 derajat displasia dengan adenoma tubulus usus. Displasia sedang ditandai dengan penebalan lapisan basal epitel usus. Inti sel mengandung sedikit kromatin, jumlah mitosis (pembelahan sel) meningkat. Adenoma tubular usus besar dengan displasia grade 2 memiliki gambaran: lapisan epitel kabur, proliferasi yang diucapkan dalam zona pertumbuhan sel diamati. Unsur-unsur itu sendiri berbeda dalam bentuk dan ukuran. Tingkat displasia yang jelas adalah tahap akhir. Sel-sel dalam hal ini ditandai dengan kandungan kromatin yang tinggi dan berbagai bentuk. Jumlah elemen yang diubah bervariasi dari 0,5 hingga 1% dari jaringan epitel.

Tumor rektum vili adalah neoplasma jinak. Ini adalah formasi merah muda seperti sepon pada batang tebal atau dasar yang lebar, jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya yang tidak berubah. Permukaan ditutupi dengan vili berpohon tipis, yang terdiri dari serat jaringan ikat yang dilapisi dengan lapisan sel epitel. Stroma dari tumor kolon vili diwakili oleh jaringan ikat, yang ditembus oleh sejumlah besar pembuluh darah berdinding tipis.

Pengobatan adenokarsinoma rektal

Dengan adenokarsinoma rektal, metastasis muncul cukup awal. Untuk alasan ini, setelah menetapkan diagnosis yang akurat, ahli kanker di rumah sakit Yusupov segera memulai perawatan. Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin baik prognosis untuk pasien. Adenokarsinoma rektal yang dibedakan lebih baik diobati. Konsekuensi dari kanker yang tidak berbeda lebih parah. Setiap pasien dengan diagnosis seperti itu di klinik onkologi disediakan dengan pendekatan individu dan perawatan medis berkualitas..

Saat ini, preferensi diberikan pada pengobatan kombinasi adenokarsinoma rektal. Selama operasi, ahli bedah menghilangkan fokus utama pertumbuhan tumor. Teknik paparan lain menghancurkan sel-sel kanker yang masih hidup.

Tergantung pada prevalensi proses tumor, volume intervensi bedah ditentukan. Extirpation dan reseksi rektum ditambah dengan eksisi kelenjar getah bening regional dan jaringan lunak. Saat melakukan operasi seperti itu, ahli bedah onkologi mematuhi semua prinsip ablastik dan antiblastik. Ini secara signifikan dapat mengurangi risiko penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh. Pada beberapa pasien, pembedahan dilakukan dalam beberapa tahap. Pasien dengan kolostomi untuk kanker kolorektal diberikan semua bahan yang diperlukan. Staf medis melakukan perawatan higienis untuknya.

Metode terapi radiasi yang digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal dalam beberapa kasus memungkinkan untuk menekan perkembangan proses tumor. Sesi radioterapi dilakukan untuk pasien lemah yang telah mengidentifikasi kontraindikasi untuk perawatan bedah atau telah didiagnosis dengan tumor yang tidak dapat dioperasi..

Penggunaan obat sitostatik modern untuk kemoterapi memungkinkan untuk menghancurkan sel kanker di semua jaringan tubuh pasien. Risiko kekambuhan proses patologis menurun dan prognosis untuk pasien dengan tumor kolorektal membaik. Anda bisa mendapatkan saran dari ahli onkologi, proktologis dengan membuat janji melalui telepon di rumah sakit Yusupov.

Adenokarsinoma rektal

Adenokarsinoma rektal adalah penyakit kanker yang serius, yang dalam banyak kasus bersifat genetik. Penyakit ini menyerang jaringan kelenjar yang menutupi bagian dalam usus. Nama lain untuk penyakit ini adalah kanker kelenjar. Adenokarsinoma berkembang dengan cepat dan dapat merenggut nyawa pasien dalam satu tahun.

Kenapa penyakitnya muncul?

Adenokarsinoma rektal adalah formasi ganas yang cukup umum di antara penyakit onkologis lainnya. Alasan utama terletak pada faktor keturunan. Jika kerabat dekat didiagnosis dengan penyakit seperti itu, kemungkinan tinggi untuk mengembangkan tumor ganas pada setiap perwakilan genus ini..

Dampak faktor eksternal tidak dikecualikan. Alasannya mungkin sebagai berikut:

• penyakit kronis usus besar, adanya penyakit seperti wasir, fistula, kolitis, poliposis;
• lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan sel kanker diciptakan oleh poliposis difus dan sindrom Gardner dan Turko;
• orang di atas 50 tahun;
• sering sembelit;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;
• papillomavirus;
• diet yang tidak tepat, di mana ada kandungan lemak yang tinggi dan serat nabati yang rendah;
• paparan stres dan depresi;
• kegemukan;
• kebiasaan buruk.

Penyebab pasti penyakit ini oleh ilmu kedokteran belum ditemukan. Hanya faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit yang diidentifikasi..

Manifestasi klinis

Pada tahap awal, penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Gejala pertama muncul hanya ketika ukuran tumor mulai tumbuh. Tumbuh, pembentukan tumor mempengaruhi organ-organ terdekat: ginjal, kandung kemih, hati. Perkembangan penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri kram di perut;
• nafsu makan menurun;
• penurunan berat badan;
• peningkatan indikator suhu;
• kelemahan umum dan kelelahan konstan;
• memutihkan kulit;
• adanya darah dan lendir di tinja;
• kembung;
• sembelit diikuti oleh diare;
• rasa sakit saat buang air besar.

Setelah beberapa waktu, keganasan mulai membusuk. Produk peluruhan menembus feses, feses mendapat bau busuk.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap utama. Pada tahap terakhir, risiko obstruksi usus tinggi.

Tahapan penyakitnya

Adenokarsinoma rektal berkembang secara bertahap. Pada tahap pertama, sangat sulit untuk mencurigai patologi, gejalanya sangat lemah. Namun, jaringan mukosa dan submukosa usus besar terpengaruh..

Pada tahap kedua, tumor mulai menembus ke dalam jaringan otot usus. Lesi ganas 1 cm menjorok ke bagian dalam lumen usus. Secara bertahap, parameter ini meningkat, dan konstipasi mulai mengganggu pasien.

Tahap ketiga ditandai dengan lesi yang lebih luas. Pembentukan tumor mempengaruhi seluruh dinding usus, sementara kelenjar getah bening tidak terpengaruh, tetapi seiring waktu, metastasis mulai menembus kelenjar getah bening. Tumor ganas tumbuh di jaringan membran serosa, tempat serabut saraf berada, sehingga pasien mulai mengalami rasa sakit yang menyiksa..

Tahap keempat ditandai oleh banyak metastasis, kelenjar getah bening terutama dipengaruhi, kemudian organ di dekatnya mulai menderita.

Kursus terapi dipilih dengan mempertimbangkan stadium penyakit. Yang sama pentingnya adalah tingkat diferensiasi, yang memengaruhi prognosis dan hasil penyakit..

Derajat diferensiasi

Tingkat diferensiasi adenokarsinoma usus memberikan informasi tentang tingkat transformasi sel epitel kelenjar dan menunjukkan rasio sel ganas dan jinak hadir dalam jaringan. Klasifikasi diferensiasi meliputi empat poin:

1. Opsi Sangat Diferensiasi.
2. Bentuk agak terdiferensiasi.
3. Jenis kelas rendah.
4. Kanker tak terdiferensiasi.

Varian yang sangat berbeda ditandai oleh hasil yang lebih baik daripada tipe lainnya. Dengan bentuk penyakit ini, tidak ada perubahan dalam struktur sel. Peningkatan hanya terjadi pada nuklei. Sel-sel onkologis masih mirip dengan yang sehat dan menjalankan fungsinya. Bentuk penyakit ini ditandai dengan hasil yang menguntungkan. Dalam 98% kasus, pasien diselamatkan.

Bentuk yang dibedakan sedang memperburuk prognosis. Dalam hal ini, adenokarsinoma rektal sembuh pada 75%. Indikatornya menggembirakan, namun persentase pemulihan menurun. Bentuk ini dapat disembuhkan terutama dengan operasi, atau di bawah pengaruh gelombang radio.

Jenis kelas rendah adalah penyakit serius, hasil yang menguntungkan berkurang tajam. Jenis penyakit ini disebut kanker lendir, karena sekresi meningkat selama perkembangan penyakit. Tumor pada penyakit semacam itu tumbuh sangat cepat. Tumor ganas dengan cepat bermetastasis. Seringkali bentuk penyakit ini menyebabkan kematian. Efek terapi jarang membawa kelegaan.

Jenis penyakit yang tidak berdiferensiasi disertai dengan pembentukan sel-sel ganas patologis, yang memberikan metastasis ke kelenjar getah bening. Hasil dari penyakit ini jarang menguntungkan..

Diagnostik

Diagnosis komprehensif diperlukan untuk membuat diagnosis. Pasien perlu menjalani pemeriksaan laboratorium dan endoskopi. Selain itu, palpasi dubur akan diperlukan..

Prosedur diagnostik dalam hal ini meliputi:

• biopsi tumor;
• fluoroskopi dengan kontras, barium sulfat, yang disuntikkan ke usus menggunakan enema, digunakan sebagai agen kontras;
• metode yang paling informatif adalah kolonoskopi;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut menginformasikan tentang tidak adanya atau adanya metastasis;
• metode diagnostik modern - computed tomography, terapi resonansi magnetik, positron emission tomography.

Diagnosis komprehensif memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan menentukan lokalisasi pembentukan tumor dan tingkat keparahan penyakit.

Pengobatan

Kursus terapi dikembangkan berdasarkan studi diagnostik. Perawatan sebelumnya dimulai, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan. Perawatan medis akan bersifat individual untuk setiap pasien. Tingkat diferensiasi sel kanker memainkan peran penting.

Efek terapeutik terbesar dicapai dengan bantuan perawatan kompleks. Sel-sel kanker dipengaruhi oleh:

• radiasi radiasi;
• resor untuk intervensi bedah;
• gunakan kemoterapi.

Adenokarsinoma berhasil diobati dengan metode bedah. Dengan bantuan intervensi bedah, tumor ganas pada jaringan, serta metastasis, diangkat. Kadang-kadang Anda harus menghapus bagian rektum dan menghapus kolostomi - saluran buatan untuk melepaskan tinja. Bentuk-bentuk kompleks penyakit tidak dapat disembuhkan dengan metode ini..

Metode radiasi dirancang untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan memperlambat proses pembelahan sel kanker. Dengan cara ini, pengembangan metastasis dicegah. Kemoterapi digunakan sebagai metode tambahan yang meningkatkan efektivitas operasi dan mencegah perkembangan kambuh..

Pendekatan yang tepat untuk diagnosis dan pengobatan meningkatkan prognosis dan meningkatkan kemungkinan pemulihan di hadapan penyakit seperti adenokarsinoma rektal.

Adenokarsinoma rektal, berdiferensiasi sedang

Adenokarsinoma rektal berdiferensiasi sedang adalah jenis pembentukan tumor. Untuk mencegah perkembangan patologi yang serius, perlu diketahui faktor-faktor yang memicu penyakit, gejala dan metode eliminasi penyakit..

Adenokarsinoma rektal berdiferensiasi sedang paling sering ditemukan pada pasien pria dalam kategori usia yang lebih tua (setelah 45 tahun). Wanita lebih jarang menderita patologi ini. Pembelahan dengan penghancuran sel-sel tumor atipikal terjadi dengan cepat. Patologi ditandai oleh metastasis awal tumor ganas, yang menyebabkan kematian dalam waktu 1 tahun setelah timbulnya proses patologis.

Deskripsi penyakit

Makanan olahan (feses) ditahan dan disimpan di rektum sebelum dikosongkan.

Organ terdiri dari beberapa lapisan:

Usus dikelilingi oleh kelenjar getah bening, di mana infeksi virus dan bakteri dengan sel kanker dipertahankan. Tumor kolorektal atau kelenjar pada tahap awal perkembangan tidak memiliki tanda-tanda yang dapat dikenali. Oleh karena itu, tahap akhir (pasca operasi, bahan kimia) membuat pasien tidak memiliki kesempatan untuk pemulihan.

Dengan pertumbuhan adenokarsinoma di epitel kelenjar, dinding bagian dalam dilapisi. Paling sering, ini dicatat pada pasien yang lebih tua yang tinggal di lingkungan yang tercemar dan kehidupan yang tidak pantas. Penyakit ini dideteksi berdasarkan hasil tes untuk oncomarker (mcb 10) - tumor ganas pada organ dubur..

Adenokarsinoma rektal yang berdiferensiasi tinggi memiliki prognosis yang tidak nyaman, karena sulitnya diagnosis tepat waktu.

Penyebab

Adenokarsinoma di usus besar disebabkan oleh:

Spesialis

• fitur genetik;
• patologi bentuk kronis di usus besar, termasuk fisura anus, formasi fistula, penyakit hemoroid, poliposis;
• Penyakit Crohn;
• perubahan terkait usia;
• sering stres;
• sembelit persisten;
• beberapa obat;
• virus papilloma;
• diet yang buruk;
• pekerjaan berbahaya di industri kimia;
• kehidupan menetap;
• kelebihan berat;
• kecanduan alkohol, nikotin.

Pembentukan proses onkologis dimungkinkan dengan adanya faktor pemicu.

Klasifikasi

Patologi maligna kolorektal diklasifikasikan ke dalam kelompok-kelompok dengan mempertimbangkan homogenitas tumor dan ciri-cirinya.

Tahapan penyakitnya

1. Diferensiasi tinggi - komposisi sel yang sedikit berubah dengan nukleus yang membesar. Sel-sel bekerja tanpa gangguan, pada orang tua tidak ada metastasis dengan pertumbuhan tumor pada organ lain. Pasien muda lebih berisiko. Dalam 12 bulan, mereka memiliki tumor berulang dengan kesulitan mendiagnosis terkait dengan kesamaan sel sehat. Respons yang baik terhadap terapi terapi memberikan hasil positif untuk bertahan hidup. Lebih dari 98% pasien menjalani remisi setelah manipulasi terapeutik. Dengan tidak adanya metastasis, pembentukan kolorektal berkembang perlahan.
2. Diferensiasi moderat - neoplasma dengan dinamika yang kurang positif. Kelenjar getah bening setelah lesi metastasis memberikan prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun hanya dalam setengah dari kasus. Sel-sel epitel sangat besar, yang menyebabkan obstruksi usus. Penyakit ini dicatat oleh pembentukan fistula, wabah peritonitis. Proses kanker skala besar menyebabkan pecahnya dinding usus dengan kehilangan darah yang parah. Proses patologis yang serius setelah operasi atau perawatan lainnya memiliki prognosis positif.
3. Diferensiasi rendah adalah proses onkologis usus besar, ditandai oleh tumor sel gelap dan pembentukan agresif. Dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma pada 20% pasien. Pasien memiliki metastasis awal ke jaringan yang berdekatan, polimorfisme sel. Prediksi untuk pasien dengan adenokarsinoma serupa buruk.

Kanker kelenjar juga dibagi menjadi beberapa subspesies:

Sel kanker

• Sel skuamosa - terjadinya proses tumor di saluran anus, terdiri dari sel tipe datar. Neoplasma ditandai oleh keganasan yang tinggi, perkembangan agresif yang berlebihan. Pasien didiagnosis mengalami proliferasi prostat, vagina, urea, ureter. Sering kambuh setelah deteksi tumor berkontribusi terhadap kematian dalam waktu tiga tahun, hanya sepertiga dari pasien bertahan hidup lebih dari 5 tahun.
• Mucinous (lendir) - tumor tanpa batas yang jelas karena komposisi lendir epitel. Pasien memiliki metastasis di kelenjar getah bening regional. Perawatan tumor ini tidak termasuk terapi radiasi karena kurangnya persepsi radiasi.
• Cricoid - suatu pembentukan tumor yang mempengaruhi generasi orang yang lebih muda, orang lanjut usia jarang menemukan patologi ini. Penyakit ini bersifat sementara dengan perkembangan agresif dan metastasis ke getah bening dan hati hampir pada awal pembentukan proses. Lapisan dalam organ dubur juga ditandai oleh perkecambahan metastasis.
• Tubular - proses adenokarsinoma dalam bentuk koneksi tubular, memiliki dimensi sedang dengan batas kabur. Pada hampir separuh pasien, perjalanan kanker patologis ini terjadi.

Blastoma ganas bagian rektosigmoid usus besar ditandai oleh gejala dan kematian yang parah. Tumor semacam itu tidak memiliki membran, ia tumbuh ke dalam jaringan tanpa hambatan dan dimanifestasikan oleh metastasis, yang mengarah ke penyebaran kanker di sebagian besar organ. Perawatannya rumit.

Gejala

Ketika adenokarsinoma baru mulai terbentuk, tidak ada tanda-tanda proses tumor yang diamati pada pasien.

Ketika kanker tumbuh ke jaringan yang berdekatan, proses dubur tersumbat, yang dikenali oleh tanda-tanda berikut:

Adenokarsinoma usus besar

Adenokarsinoma usus besar adalah tumor ganas yang berkembang dari epitel kelenjar. Dalam struktur semua neoplasma onkologis dari usus besar, dibutuhkan tempat pertama, hingga 95% kanker dari akun pelokalan ini..

Penyebab adenokarsinoma usus besar

Alasan pengembangan adenokarsinoma tidak sepenuhnya jelas, tetapi ada beberapa bukti untuk menentukan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi ini:

1. Sifat dari diet - konsumsi lemak hewani yang berlebihan, makanan berprotein tinggi, dan kurangnya serat makanan, serta makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol.
2. Adanya polip usus besar. Dalam kebanyakan kasus, adenokarsinoma berkembang dari polip yang ada, dan semakin lama ada dan ukurannya, semakin tinggi risiko keganasan. Di banyak negara, orang di atas usia tertentu (50 tahun) disarankan untuk menjalani kolonoskopi berkala dengan pengangkatan polip secara simultan. Hari ini adalah cara pencegahan yang paling efektif..
3. Predisposisi genetik. Dalam kebanyakan kasus, adenokarsinoma usus besar adalah penyakit sporadis, yaitu tidak terkait dengan faktor keturunan, tetapi ada dua kasus di mana genetika memiliki peran kunci. Ini adalah poliposis adenomatosa keluarga dan kanker usus non-polip herediter (alias sindrom Lynch).
4. Adanya kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.
5. Sejarah kanker genital wanita.
6. Defisiensi imun.

Klasifikasi adenokarsinoma usus besar

Tergantung pada jenis histologis, jenis adenokarsinoma berikut dibedakan:

• Berbentuk tabung. Terdiri dari struktur tubular tertentu. Tumor ini biasanya kecil dan tidak jelas..
• Berlendir. Ini ditandai oleh sekresi sejumlah besar lendir. Selama pemeriksaan histologis, jelas bahwa lendir menempati hingga setengah volume sel-sel ganas. Tumor mengacu pada bentuk adenokarsinoma tingkat rendah, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan metastasis dini..
• Sel krikoid. Juga merujuk pada tingkat keganasan yang tinggi, pada saat diagnosis, sebagai aturan, metastasis jauh terdeteksi. Lebih sering didiagnosis pada orang muda.

Tergantung pada tingkat kematangan sel tumor, adenokarsinoma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Adenokarsinoma yang sangat berbeda. Ini ditandai oleh struktur sel yang relatif "normal", di mana peningkatan ukuran inti dicatat. Fungsi sel disimpan. Tumor memiliki prognosis yang relatif menguntungkan karena tumbuh lambat. Tetapi pada saat yang sama, sulit untuk mendiagnosisnya pada tahap awal, karena sel-sel eksternal mirip dengan jaringan normal..
• Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang ditandai dengan prognosis yang lebih tidak baik. Sel bersifat polimorfik, rentan terhadap pembelahan yang cepat dan, sebagai konsekuensinya, pertumbuhan tumor yang cepat.
• Adenokarsinoma tingkat rendah dan tidak terdiferensiasi adalah yang paling tidak menguntungkan. Sel sangat polimorfik, tumor tidak memiliki batas yang jelas, menginfiltrasi (berkecambah) dinding usus dan ditandai dengan pertumbuhan agresif yang cepat dan metastasis awal..

Tergantung pada prevalensi proses tumor, tahapan-tahapan adenokarsinoma berikut dibedakan:

• Tahap 1 - sel kanker hanya ditemukan di selaput lendir dinding usus.
• Tahap 2 - tumor berkecambah semua lapisan dinding usus.
• Tahap 3 - kanker memberikan metastasis ke kelenjar getah bening regional.
• Tahap 4 - metastasis jauh yang mempengaruhi organ-organ internal terdeteksi.

Gejala adenokarsinoma usus besar

Adenokarsinoma usus besar untuk waktu yang lama tidak terwujud. Gejala pertama dapat muncul ketika tumor mencapai ukuran besar dan mempengaruhi organ lain. Dalam beberapa kasus, ada tanda-tanda tidak langsung dari neoplasma ganas:

• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.
• Kehilangan selera makan.
• Sujud.
• Anemia yang berkembang di hadapan perdarahan laten dari tumor.

Gejala juga ditentukan oleh lokasi adenokarsinoma. Jika tumor terletak di bagian kanan usus besar, maka, sebagai aturan, gejala pertama adalah dispepsia terkait dengan gangguan pada organ tetangga (perut, pankreas, hati dan kandung empedu). Pendarahan tersembunyi dimungkinkan, dengan latar belakang anemia dan kelemahan yang berkembang. Karena di tempat ini usus memiliki lumen yang luas dan isi cairan, obturasi (penyumbatan lumen) berkembang hanya pada tahap terakhir dan kemudian, tidak dalam semua kasus. Jika tumornya besar, itu bisa dirasakan melalui dinding perut.

Bagian kiri usus besar memiliki diameter yang lebih kecil, dan isi usus memiliki konsistensi yang lebih padat, sehingga tumor lokalisasi ini lebih sering dimanifestasikan oleh obstruksi usus. Stagnasi isi usus menyebabkan peningkatan proses pembusukan dan fermentasi, yang menyebabkan rasa kembung dan sakit kolik. Konstipasi digantikan oleh diare dengan tinja janin. Dalam beberapa kasus, kotoran dapat dideteksi dari kotoran darah.

Skrining untuk adenokarsinoma usus besar

Standar emas untuk mendeteksi adenokarsinoma usus pada tahap awal adalah kolonoskopi total. Spesialis di Klinik Kanker Eropa merekomendasikannya untuk semua orang yang lebih tua dari 50 tahun sekali dalam satu dekade. Ini akan mencegah keganasan dari polip jinak yang ada. Metode ini memberikan rasa tidak nyaman pada pasien, oleh karena itu sering dilakukan dengan anestesi intravena. Biaya ujian semacam itu cukup tinggi, di samping itu, perlu persiapan khusus.

Pasien jauh dari selalu siap untuk prosedur ini, oleh karena itu ada pilihan yang lebih sederhana dan lebih terjangkau, meskipun kurang akurat - studi tinja untuk darah gaib. Jika hasil tes positif, pasien dirujuk untuk total kolonoskopi.

Diagnosis adenokarsinoma usus besar

Diagnosis adenokarsinoma usus dibuat hanya atas dasar kesimpulan histologis - pemeriksaan sepotong jaringan tumor di bawah mikroskop. Proses mengeluarkan sepotong jaringan disebut biopsi, itu dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi selama kolonoskopi. Jika diagnosis dikonfirmasi, pemeriksaan lebih lanjut ditentukan, yang bertujuan untuk menentukan tipe histologis tumor, karakteristik genetik molekulernya. Pemeriksaan komprehensif juga dilakukan untuk menentukan prevalensi neoplasma ganas. Untuk tujuan ini, CT, MRI, USG. Bersama-sama, ini akan memungkinkan Anda untuk memilih taktik perawatan yang optimal. Tes untuk penanda tumor juga ditentukan: CEA, CA19-9, CA-72-4. Meskipun mereka tidak membantu dalam mendeteksi tumor seperti itu, pemantauan dinamika konsentrasi mereka memungkinkan kita untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan lebih lanjut dan untuk menentukan kekambuhan penyakit pada waktunya..

Pengobatan Adenokarsinoma Usus Besar

Pembedahan dan kemoterapi digunakan untuk mengobati adenokarsinoma. Dengan lokasi tumor di rektum, terapi radiasi dimungkinkan.

Operasi

Perawatan bedah melibatkan pengangkatan adenokarsinoma dalam jaringan usus yang sehat. Tergantung pada volume usus yang diangkat, jenis operasi berikut dibedakan:

• Reseksi usus besar. Tumor dieksisi dalam jaringan yang sehat. Ujung-ujungnya dijahit bersama, membentuk anastomosis.
• Hemikolektomi. Setengah usus besar dihapus. Dengan demikian, bedakan hemikolektomi sisi kanan dan sisi kiri.
• Kolektomi - seluruh usus besar diangkat.

Jika tumor telah tumbuh pada organ tetangga, operasi gabungan dilakukan dengan pengangkatan semua jaringan yang terkena dalam satu blok sesuai dengan aturan ablastik. Sebagai aturan, ini adalah intervensi traumatis yang luas.

Metastasis tunggal yang jauh (di hati, paru-paru, ovarium) juga diangkat secara operasi, bersamaan dengan tumor utama atau operasi terpisah, yang dilakukan setelah beberapa minggu. Masalah ini diputuskan oleh dewan..

Dalam beberapa kasus, setelah pengangkatan adenokarsinoma, anastomosis tidak dapat diterapkan, maka bagian usus yang berada di atasnya dibawa ke dinding perut, ini disebut colostomy. Itu bisa sementara atau permanen. Dalam kasus pertama, beberapa waktu setelah pengangkatan tumor, intervensi rekonstruktif dilakukan untuk mengembalikan integritas usus.

Alternatif colostomy dapat berupa stenting endoskopik - pemasangan desain khusus yang mendukung lumen usus di lokasi kerusakan tumor dalam keadaan tegak lurus. Itu dapat dilakukan dalam dua versi:

• Dekompresi pra operasi. Ini memungkinkan Anda untuk mempersiapkan pasien untuk operasi simultan tanpa menerapkan kolostomi. Perluasan usus menghilangkan fenomena obstruksi usus, menormalkan keseimbangan air-elektrolit dan mempersiapkan dinding usus untuk penerapan anastomosis. Selain itu, stenting memberikan waktu untuk kemoterapi ajuvan, yang akan mengurangi ukuran tumor dan melakukan operasi tanpa mengeluarkan volume besar usus.
• Perawatan paliatif - pemasangan endoskopi dapat menjadi alternatif untuk kolostomi permanen atau bypass anastomosis untuk pasien yang karena alasan tertentu tidak dapat dioperasi.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk adenokarsinoma usus besar dilakukan dalam dua mode:

1. Neoadjuvant, yang diresepkan pada tahap pra operasi. Tujuannya adalah untuk mengurangi ukuran tumor, yang membuatnya lebih mudah untuk mengangkatnya selama operasi. Terapi neoadjuvant dalam beberapa kasus memungkinkan Anda untuk memindahkan tumor dari keadaan tidak dapat direseksi ke kondisi resectable dan melakukan operasi yang awalnya tidak mungkin dilakukan..
2. Regimen ajuvan melibatkan penggunaan kemoterapi pada periode pasca operasi. Tujuannya adalah untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa dan mencegah perkembangan kekambuhan penyakit.

Ada beberapa protokol untuk perawatan kemoterapi adenokarsinoma, yang semuanya termasuk sitostatika berbasis fluoropyrimidine.

Terapi yang ditargetkan juga dapat digunakan, yang bekerja pada mekanisme molekuler yang mendukung pertumbuhan tumor. Obat yang menekan aksi faktor pertumbuhan endotel vaskular (bevacizumab, ramucirumab) atau penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (cetuximab) digunakan. Tujuannya sesuai dengan pengujian genetik molekuler..

Terapi radiasi

Terapi radiasi hanya digunakan dalam pengobatan adenokarsinoma rektal, karena bagian usus besar yang tersisa memiliki mobilitas tinggi, yang tidak memungkinkan menandai bidang radiasi. Terapi radiasi dapat digunakan pada tahap pra operasi dan pasca operasi. Dalam kasus pertama, tujuannya adalah untuk mengurangi massa tumor, dan yang kedua - penghancuran sel kanker di jaringan sekitarnya.

Imunoterapi adenokarsinoma dengan adanya ketidakstabilan mikrosatelit

Sekitar 15% kasus adenoma usus besar berkembang sebagai akibat dari kerusakan sistem untuk memulihkan nukleotida berpasangan yang salah, sistem khusus yang dirancang untuk mengenali dan menghilangkan mutasi DNA pada waktu yang tepat. Jika tidak berhasil, kode genetik tidak terlindungi dan sel-sel secara aktif mengakumulasi mutasi yang terdeteksi dalam urutan nukleotida berulang - mikrosatelit. Kondisi ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit. Tumor dengan fitur ini merespons imunoterapi dengan baik..

Biasanya, sistem kekebalan harus menghancurkan sel dan agen asing, tetapi tumor kanker dapat dihindari dengan menggunakan proses interaksi khusus dengan sistem kekebalan. Imunoterapi menghambat proses ini dan menjadikan tumor target yang nyata, yang memungkinkannya untuk dihancurkan. Pada tahun 2018, Hadiah Nobel dianugerahi untuk pengembangan metode perawatan ini..

Salah satu obat imunologis adalah pembrolizumab. Tujuannya dapat secara signifikan meningkatkan hasil perawatan pasien dengan bentuk metastasis adenokarsinoma usus besar, ditandai dengan ketidakstabilan mikrosatelit.

Metastasis adenokarsinoma

Metastasis adenokarsinoma dilakukan dengan beberapa cara:

1. Limfogenik - dengan aliran limfatik, sel-sel tumor pertama memasuki kelenjar getah bening regional, dan dari sana ke kelompok yang lebih jauh, misalnya, supraklavikula.
2. Metode hematogen metastasis melibatkan pendispersian sel kanker dengan aliran darah. Paling sering, metastasis terbentuk di hati (sepanjang vena portal) dan paru-paru. Dengan adenokarsinoma tingkat rendah dan tidak terdiferensiasi, kerusakan sumsum tulang mungkin terjadi.
3. Jika adenokarsinoma usus besar telah menumbuhkan organ di sekitarnya, metastasis implantasi dimungkinkan sebagai akibat dari kontak tumor dengan permukaan reseptif. Dalam hal ini, beberapa metastasis di sepanjang peritoneum (karsinomatosis) mungkin terjadi..

Komplikasi Adenokarsinoma Usus Besar

Komplikasi adenokarsinoma biasanya berkembang pada tahap umum dari proses onkologis, namun ada beberapa kasus yang merupakan tanda-tanda pertama penyakit ini:

1. Obstruksi usus. Ini dapat dikompensasi, disubkompensasi dan didekompensasi. Obstruksi usus dekompensasi (obstruksi lengkap) diamati pada bagian akhir usus besar, paling sering pada tingkat sigmoid atau rektum, karena di tempat-tempat ini lumen usus lebih sempit daripada di bagian yang lebih tinggi, dan isi usus memiliki struktur padat. Dalam kasus apa pun, obstruksi usus membutuhkan perawatan bedah. Sebelumnya, untuk tujuan ini, colostomy diterapkan - bagian atasnya dari usus ditampilkan di perut. Sekarang, preferensi diberikan untuk reseksi saluran usus bersama dengan tumor, dengan penerapan anastomosis. Jika ini tidak mungkin, maka mereka sudah beralih ke ostomy.
2. Perforasi dinding usus. Komplikasi yang sangat berat, karena berkontribusi pada pelepasan isi usus ke dalam rongga perut atau ruang retroperitoneal dengan perkembangan peritonitis parah..
3. Proses inflamasi pada tumor. Peradangan perifokal lebih sering terjadi, lebih jarang intratumoral. Peradangan dikaitkan dengan kehadiran mikroflora patogen di lumen usus, yang menginfeksi tumor. Bahaya dari proses tersebut adalah pembentukan infiltrat, phlegmon, abses, serta perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis..
4. Berdarah. Kehilangan darah kronis menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi dan, sebagai akibatnya, terjadi penurunan hemoglobin, kelemahan umum, dan pusing. Gambaran klinis akan ditentukan oleh lokasi tumor. Dengan pendarahan hebat pada tumor di bagian atasnya, tinja hitam diamati. Jika tumor bagian terminal usus besar berdarah, darah merah atau gumpalannya ditemukan dalam tinja. Banyak pasien meminumnya untuk manifestasi wasir..
5. Perkecambahan tumor di organ tetangga, disertai dengan pelanggaran pekerjaan mereka. Misalnya, dengan tumor menyerang hati, gejala kolesistitis dapat berkembang. Jika adenokarsinoma usus besar tumbuh ke dalam organ berlubang, terjadi fistula.

Ramalan cuaca

Sebagian besar, prognosis adenokarsinoma tergantung pada tipe histologis tumor dan stadium penyakit pada saat inisiasi pengobatan. Situasi yang paling menguntungkan pada tahap awal, ketika tidak ada metastasis regional dan jauh. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari pasien tersebut adalah 95% pada tahap pertama dan 75% pada tahap kedua (semua jenis tumor, bahkan yang paling ganas, diperhitungkan). Hanya setengah dari pasien yang bertahan selama lima tahun dalam tahap ketiga, dan sekitar 5% pada tahap keempat.

Dengan demikian, semakin cepat pengobatan dimulai, prognosis akan lebih baik. European Oncology Clinic merawat adenokarsinoma usus pada semua tahap penyakit, termasuk yang terminal. Jika penyembuhan tidak memungkinkan, kami mengarahkan upaya kami untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.