Yang paling efektif untuk kanker kolorektal adalah perawatan bedah, yang sifatnya sangat tergantung pada lokasi tumor, tahap proses, kondisi umum pasien dan ada tidaknya komplikasi. Pembedahan biasanya didahului dengan persiapan pra operasi yang bertujuan mengobati penyakit bersamaan, mengurangi keracunan kanker dan membersihkan usus dari isi. Semua pasien dengan anemia, hipoproteinemia, hipovolemia ditransfusikan dengan darah, plasma, dan preparat protein lainnya. Dengan dehidrasi, koreksi keseimbangan air-elektrolit diperlukan. Untuk mempersiapkan usus pasien, 5-7 hari sebelum operasi, mereka dipindahkan ke diet non-terak. Selama 2 hari, obat pencahar diresepkan dan pembersihan enema diberikan (pagi dan sore). Pada pagi hari operasi, setelah enema, tabung ventilasi dimasukkan ke dalam rektum untuk menghilangkan cairan yang tersisa. 5 hari sebelum operasi, berikan furazolidone 0,1 g 4 kali sehari atau pada malam nevigramon operasi selama 20 jam 5 kali dalam 1 kapsul. Hasil yang baik dalam mempersiapkan rektum untuk pembedahan radikal dapat diperoleh dengan menggunakan apa yang disebut diet unsur.
Operasi radikal untuk kanker kolorektal dapat dari tiga jenis utama: reseksi, ekstirpasi, dan amputasi. Reseksi terdiri dari pengangkatan segmen yang terkena rektum dengan satu atau dua tahap pemulihan kontinuitas organ. Ini termasuk reseksi anterior, reseksi abdominal-anal menurut Hochsisg dan reseksi menurut Hartmann. Reseksi anterior dilakukan ketika tumor terlokalisasi di rektosigmoid atau bagian ampul atas rektum. Operasi terdiri dalam mobilisasi dan eksisi bagian sigmoid dan rektum, diikuti oleh penerapan anastomosis primer ujung ke ujung. Yang terakhir dibuat secara manual dengan jahitan terputus dua baris atau dengan bantuan stapler KTs-28. Sebagai hasil dari operasi, fungsi obturator pulpa anal dipertahankan dan persarafan kandung kemih tidak terganggu. Reseksi abdominal-anal diindikasikan untuk kanker bagian tengah atas dan ampul rektum, tepi bawahnya terletak pada ketinggian 7-8 cm dari anus. Operasi ini melibatkan mobilisasi rektum dan kolon sigmoid dengan ligasi arteri mesenterika inferior ke pelepasan kolon kiri..
Kondisi penting untuk keberhasilan penerapannya adalah cukup panjangnya kolon sigmoid dan vaskularisasi yang baik akibat lengkung arteri marginal. Rektum dan sigmoid colon yang dimobilisasi diturunkan melalui segmen ujung rectum tanpa membran mukosa dan melekat pada kulit setinggi anus. Bagian luar usus terputus dengan tumor. Dalam beberapa kasus, dengan kanker rektum proksimal, reseksi primer dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Dalam hal ini, setelah reseksi bagian usus yang membawa tumor, ujung proksimal dari kolon sigmoid dihilangkan sebagai anus ileal barel tunggal, dan tunggul perifer dari rektum dijahit dengan erat dan direndam di bawah peritoneum panggul (operasi Hartmann).
Extirpation rektum (normal dan diperluas) adalah salah satu tempat yang menonjol dalam perawatan bedah kanker usus besar, terutama ketika tumor terlokalisasi di bawah 7 cm dari anus. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus organ yang membawa tumor di dalam kasus-kasus fasia dengan jaringan pararektal dan kelenjar getah bening. Bersama dengan dubur, alat sfingternya juga dilepas. Operasi ini terdiri dari tahap intraabdomen dan perineum, yang dilakukan oleh satu atau dua tim ahli bedah. Setelah mobilisasi sigmoid dan rektum, usus berbentuk S disilangkan, loop pelepasannya diturunkan ke bagian bawah panggul dan dilemitonisasi, dan ujung depan ditarik dalam bentuk anus laras tunggal. Amputasi rektum saat ini sedang dilakukan tetapi dengan indikasi yang agak terbatas untuk kanker daerah anorektal, terutama dalam kasus di mana ada kontraindikasi untuk pemusnahan.
Dengan kanker rektum yang tidak berhasil, operasi paliatif dilakukan. Mereka ditujukan untuk mengembalikan patensi usus di atas tumor dengan menerapkan anus ganda tidak alami. Untuk tujuan ini, melalui sayatan kecil di daerah ileum kiri, loop dari usus sigmoid dihilangkan, yang dijahit ke peritoneum dan kulit dengan pembentukan taji. Lumennya dibuka segera jika ada obstruksi usus, atau setelah 24-48 jam jika tidak ada.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kanker dubur, upaya telah dilakukan untuk menggunakan perawatan radiasi dan kemoterapi bersama dengan perawatan bedah. Namun, data yang diperoleh dalam kasus ini sangat heterogen dan membutuhkan pengamatan lebih lanjut..
Dalam beberapa tahun terakhir, operabilitas kanker kolorektal telah meningkat secara signifikan. Dioperasikan secara radikal pada 80% pasien: lebih dari setengahnya hidup 5 tahun atau lebih.
Operasi rektal: persiapan, pengangkatan, periode pasca operasi
Operasi rektal diresepkan dalam situasi di mana patologi tidak dikoreksi dengan terapi konservatif dan kualitas hidup pasien berkurang secara signifikan..
Rektum adalah bagian terakhir dari saluran pencernaan, mencapai panjang 14-18 sentimeter. Sebelum buang air besar, rongga departemen dipenuhi dengan tinja. Sisa waktu itu tetap kosong.
Indikasi
Indikasi untuk intervensi bedah adalah:
- wasir;
- retak di anus;
- prolaps usus;
- lesi infeksius (khususnya, divertikulitis);
- proses tumor;
- udang karang;
- Penyakit Crohn;
- nekrosis, borok dan erosi fragmen rektum, dipicu oleh peradangan;
- iskemia dubur pada latar belakang trombosis;
- cedera karena cedera.
Operasi ini korektif. Ini dilakukan setelah intervensi bedah awal untuk memperbaiki cacat.
Jenis reseksi
Beberapa metode digunakan untuk melakukan operasi pada usus distal. Pilihan teknik reseksi dubur spesifik tergantung pada sifat patologi.
Reseksi depan. Dengan menggunakan teknik ini, tumor kanker yang terletak di bagian atas jalur distal diangkat. Akses bedah diatur dengan membentuk sayatan di perut bagian bawah. Dokter mengeluarkan bagian berbentuk S dan bagian usus yang terhubung dengannya. Setelah pengangkatan fragmen, ujung-ujung organ dikurangi oleh anastomosis.
Reseksi perut bagian bawah. Teknik ini digunakan dalam kasus di mana proses patologis mempengaruhi bagian tengah dan bawah rektum. Dokter memelihara sfingter, mengeluarkan rektum, mesenterium, dan anus sepenuhnya. Reseksi anteritoneal yang lebih rendah sering digunakan untuk kanker untuk menghilangkan area organ yang rusak dan jaringan yang terhubung dengannya (ini menghilangkan kemungkinan kambuh). Akses bedah dibentuk di bagian bawah peritoneum. Setelah pengangkatan daerah patologis, usus dengan bantuan anastomosis terhubung dengan saluran anal.
Extirpation dari jenis dubur-perineum dubur. Dokter bedah mengangkat cincin otot dubur, dubur dan sfingter. Operasi membutuhkan penciptaan dua pendekatan bedah (sayatan di daerah perut dan sayatan di perineum). Di masa depan, tinja akan melalui kolostomi.
Pengangkatan rektum secara lengkap (proktektomi). Metode ini digunakan jika neoplasma terlokalisasi di rektum, tidak lebih dari 50 milimeter dari anus. Untuk menjaga fungsi buang air besar, dokter membentuk stoma secara artifisial.
Operasi tanpa penghapusan sphincter. Metode ini melibatkan penggunaan alat stapler. Mereka memungkinkan Anda untuk memotong sebagian organ tanpa melanggar fungsi buang air besar.
Penghapusan transanal. Eksisi situs patologis dilakukan melalui akses anal, menggunakan alat khusus. Sfingter tidak dapat dihapus. Metode ini digunakan jika daerah yang terkena dilokalisasi di lobus bawah rektum. Jahitan dengan dua jahitan dioleskan ke sayatan. Pengangkatan sebagian seperti itu relevan dalam kasus-kasus dengan tumor kecil yang tidak agresif..
Perbaikan retak. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menyesuaikan kondisi pasien untuk wasir dan celah anal berulang / berulang.
Bougieurage. Teknik ini digunakan dalam pembentukan striktur. Menggunakan alat khusus, dokter memperluas lumen usus melalui tindakan mekanis.
Persiapan sebelum operasi
Operasi rektal memerlukan persiapan serius dari pasien. Sebelum prosedur bedah, pemeriksaan ditentukan:
- analisis urin umum;
- tes darah umum, sampel per kelompok dan Rh;
- koagulogram;
- tes untuk HIV, sifilis dan hepatitis;
- EKG;
- rontgen dada;
- MRI organ panggul;
- biopsi jaringan atipikal (untuk pasien dengan kanker dan kanker yang dicurigai).
Tanpa gagal, pasien mengunjungi terapis, dan wanita juga diperiksa oleh dokter kandungan.
Beberapa hari sebelum operasi, pasien harus beralih ke diet khusus (penolakan serat).
Pada hari sebelum operasi, pasien diperlihatkan enema. Anda tidak bisa makan makanan berat dan padat pada malam sebelum prosedur. 8 jam sebelum reseksi, makanan atau cairan apa pun dilarang..
PERHATIAN! Pencahar bisa menjadi alternatif untuk membersihkan enema..
Jika pasien minum obat pengencer darah, obat tersebut harus ditinggalkan beberapa hari sebelum operasi.
Operasi rektum
Prosedur untuk reseksi rektum dikaitkan dengan sejumlah kesulitan. Bagian distal organ dipasang di pelvis dan dikomunikasikan dengan sakrum dan tulang ekor.
Di dekat rektum terdapat organ-organ sistem genitourinari, batang saraf, dan pembuluh darah. Karena keadaan khusus, operasi berlangsung cukup lama (rata-rata 3 jam).
Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Langkah umum:
- Persiapan pasien (desinfeksi area kerja, pengenalan zat anestesi).
- Penghapusan situs patologis.
- Pembentukan buang air besar (atau stoma).
Periode pasca operasi
Setelah operasi, seseorang dipindahkan ke unit perawatan intensif selama 2 hari. Pasien perlu menjalani perawatan tambahan untuk sepenuhnya pulih.
Pemantauan luka pasca operasi dilakukan secara rawat jalan. Jika intervensi luas, pasien tetap di rumah sakit untuk periode yang lebih lama (dari 2 hari atau lebih).
Pada periode awal pasca operasi, pasien dicuci dengan usus dengan larutan antiseptik (melalui tabung medis). Setelah reseksi dan ekstirpasi, pemeriksaan dipasang untuk pasien untuk menarik cairan.
3 hari pertama, makanan masuk ke tubuh melalui pipet, karena usus membutuhkan waktu untuk pulih dan mulai berfungsi.
Setelah operasi, serangan mual dan muntah mungkin terjadi. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat yang menghentikan gejala yang tidak menyenangkan. Masalah dapat terjadi dengan proses pengosongan usus dan kandung kemih..
Untuk mengecualikan tromboflebitis, pasien ditunjukkan penggunaan pakaian dalam elastis / perban. Masalah dengan otot perut yang tegang diselesaikan dengan bantuan perban.
Komplikasi setelah operasi:
- berdarah
- infeksi pada tubuh;
- nanah di bidang jahitan (internal dan eksternal);
- kerusakan pada organ dalam, batang saraf;
- kegagalan jahitan anastomosis;
- pembentukan hernia;
- tromboemboli.
Nyeri perut mengacu pada komplikasi sementara. Dalam hal rasa sakit yang hebat, dokter meresepkan obat-obatan untuk pasien.
Diet setelah operasi
Rata-rata diet pasca operasi berlangsung 1,5 bulan. Ini didasarkan pada penolakan serat kasar. Makanan berlemak dan berat dilarang. Anda dapat menambahkan daging (dikukus atau direbus), roti dari tepung terigu, kaldu, sayuran yang dipanaskan, sereal, jeli, produk susu ke dalam makanan.
Jumlah cairan yang dikonsumsi harus dikurangi hingga 1500 ml per hari. Diijinkan untuk minum teh, ramuan herbal dan air bersih tanpa gas (air mineral).
PERHATIAN! Pasien dengan colostomy harus meminimalkan makanan yang memicu gas. Kategori ini mencakup kacang-kacangan, kacang-kacangan, soda, bir, dan sayuran mentah.
Seiring waktu, ketika ritme usus semakin membaik, Anda dapat memasukkan makanan terlarang ke dalam makanan, melacak reaksi tubuh. Pasien juga disarankan untuk menyimpan buku harian makanan sehingga jika terjadi reaksi tubuh yang tidak terduga, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebabnya..
Rehabilitasi
Pasien dengan kolostomi permanen mengalami proses rehabilitasi lebih sulit daripada pasien lain dengan patologi dubur. Terapis harus memperingatkan pasien tentang perlunya pembentukan stoma. Seseorang memiliki hak untuk menolak gangguan. Karena itu, sangat penting untuk mempersiapkan mental pasien dan keluarganya, karena dengan kolostomi Anda dapat menjalani hidup yang penuh.
PERHATIAN! Kalopriemniki terbaru berbeda dalam "tembus pandang". Mereka tidak menonjol di bawah pakaian dan memiliki sistem pengancing yang nyaman. Semua bau tetap berada di dalam tas..
Rehabilitasi melibatkan pengajaran perawatan stoma pasien. Pada tahap ini, ia belajar menggunakan kantong kolostomi dan mengendalikan buang air besar.
Setelah operasi rektum, pasien memiliki hak untuk menyatakan dukungan: menerima kalopriemniki dan piring gratis untuk pengikatannya.
Operasi pada rektum: indikasi, jenis, indikasi, prognosis
Rektum adalah segmen terakhir dari saluran pencernaan manusia, melakukan fungsi yang sangat penting: menumpuk dan mengeluarkan feses. Fungsi normal organ ini sangat penting untuk kehidupan manusia yang berkualitas penuh.
Penyakit utama rektum: wasir, prolaps rektum, fisura anus, proktitis, paraproktitis, borok, tumor jinak dan ganas.
Operasi paling signifikan dan paling kompleks pada rektum adalah operasi untuk penyakit onkologis organ ini.
Justru karena ada akumulasi tinja di rektum yang mukosa memiliki kontak paling lama dengan limbah pencernaan dibandingkan dengan bagian lain dari usus. Ini menjelaskan fakta bahwa persentase terbesar dari semua tumor usus adalah tumor dubur..
Pengobatan radikal untuk kanker kolorektal adalah pembedahan. Kadang-kadang perawatan bedah dikombinasikan dengan terapi radiasi, tetapi jika tumor dubur didiagnosis, operasi tidak bisa dihindari.
Rektum terletak sebagian besar di panggul kecil, dalam, yang membuatnya sulit diakses. Melalui sayatan laparotomi konvensional, hanya tumor bagian nadampular (atas) dari organ ini yang dapat diangkat.
Jenis reseksi rektum
Sifat dan luas operasi tergantung pada lokasi tumor, atau lebih tepatnya, jarak dari tepi bawah tumor ke anus, pada keberadaan metastasis dan pada keparahan kondisi pasien.
Jika tumor terletak kurang dari 5-6 cm dari anus, dilakukan ekstirpasi abdomen-perineum rektum, yaitu pengangkatan total bersama dengan serat di sekitarnya, kelenjar getah bening, dan sfingter. Selama operasi ini, sebuah kolostomi permanen terbentuk - usus sigmoid desendens dibawa keluar dan dijahit ke kulit di bagian kiri perut. Diperlukan anus yang tidak alami untuk mengeluarkan feses.
Pada paruh pertama abad ke-20, ketika kanker dubur terdeteksi, hanya pengangkatannya yang dilakukan..
Saat ini, pendekatan terhadap pengobatan radikal tumor organ ini telah direvisi untuk mengurangi operasi yang melumpuhkan. Terungkap bahwa pengangkatan total rektum tidak selalu diperlukan. Ketika tumor terlokalisasi di sepertiga atas atau tengah, operasi pengawetan sfingter dilakukan - reseksi anterior dan amputasi anal-abdominal dubur.
Jenis utama dari operasi rektal yang saat ini digunakan:
- Pemusnahan perineum perut.
- Reseksi rektal depan.
- Amputasi abdominal-anal dengan pengurangan kolon sigmoid.
Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk secara radikal mengangkat tumor, operasi paliatif dilakukan untuk menghilangkan gejala obstruksi usus - colostomy dihapus, dan tumor itu sendiri tetap ada di dalam tubuh. Operasi semacam itu hanya memudahkan kondisi pasien dan memperpanjang hidupnya.
Reseksi rektal depan
Operasi ini dilakukan ketika tumor terletak di bagian atas usus, di perbatasan dengan sigmoid. Bagian ini mudah diakses dengan akses perut. Segmen usus bersama-sama dengan tumor dikeluarkan dan diangkat, segmen menurun dari sigmoid dan tunggul rektum dijahit secara manual atau menggunakan perangkat khusus. Akibatnya, gerakan sfingter dan buang air besar alami dipertahankan..
Reseksi dubur perut
Jenis intervensi ini direncanakan jika tumor terletak di bagian tengah rektum, di atas 6-7 cm dari anus. Juga terdiri dari dua tahap:
- Pertama, melalui sayatan laparotomi, kolon sigmoid, rektum, dan descending dimobilisasi untuk reseksi dan pengurangan berikutnya..
- Melalui anus, mukosa rektal dipisahkan, kolon sigmoid direduksi menjadi pelvis, rektum diangkat, sementara anus dipertahankan. Usus sigmoid dijahit di sekitar lingkar anus.
Tidak selalu mungkin dengan jenis operasi ini, adalah mungkin untuk melakukan semua tahapan secara bersamaan. Kadang-kadang colostomy sementara ditampilkan di dinding perut, dan hanya setelah beberapa saat operasi kedua untuk mengembalikan kontinuitas usus dilakukan.
Perawatan lainnya
- Dengan ukuran tumor lebih dari 5 cm dan diduga metastasis ke kelenjar getah bening regional, perawatan bedah biasanya dikombinasikan dengan terapi radiasi pra operasi.
- Reseksi tumor transanal. Ini dilakukan dengan bantuan endoskopi dalam kasus ukuran tumor kecil (tidak lebih dari 3 cm), perkecambahannya tidak lebih dari lapisan otot dan kepercayaan penuh dalam tidak adanya metastasis.
- Reseksi transanal dari bagian rektum.
- Reseksi rektum secara laparoskopi juga dimungkinkan, yang secara signifikan mengurangi invasif operasi.
Pemusnahan perineum perut
Seperti yang telah disebutkan, operasi ini digunakan sebagai metode radikal untuk mengobati tumor yang terletak di sepertiga bagian bawah rektum. Operasi ini dilakukan dalam dua tahap - perut dan perineum.
- Pada tahap perut, dilakukan laparotomi bagian bawah, usus sigmoid terputus pada level 12-15 cm di atas kutub atas tumor, segmen usus yang menurun dijahit untuk mengurangi lumen dan diangkat ke dalam luka, dijahit ke dinding perut anterior - colostomy dibentuk untuk mengangkat tinja. Mereka memobilisasi rektum (arteri perban, membedah ligamen fiksatif). Lukanya dijahit.
- Tahap perineum operasi melibatkan sayatan melingkar dari jaringan di sekitar anus, eksisi serat yang mengelilingi usus dan pengangkatan rektum bersama dengan segmen turun dari kolon sigmoid. Selangkangan di anus dijahit dengan ketat.
Kontraindikasi untuk operasi dubur
Karena operasi untuk tumor ganas mengacu pada operasi untuk alasan kesehatan, satu-satunya kontraindikasi untuk itu adalah kondisi yang sangat serius pada pasien. Cukup sering, pasien tersebut benar-benar memasuki rumah sakit dalam kondisi serius (kanker cachexia, anemia), namun persiapan pra operasi untuk beberapa waktu memungkinkan untuk mempersiapkan pasien tersebut.
Persiapan untuk operasi dubur
Pemeriksaan utama yang ditentukan sebelum operasi:
- Analisis: tes darah umum, tes urin, tes darah biokimia, koagulogram, penentuan golongan darah dan faktor Rh.
- Studi tentang penanda penyakit menular - virus hepatitis, sifilis, HIV.
- Elektrokardiogram.
- Rontgen dada.
- Pemeriksaan ultrasonografi organ perut.
- Pemeriksaan dokter umum.
- Untuk wanita - pemeriksaan oleh dokter kandungan.
- Untuk penentuan yang lebih akurat dari prevalensi tumor, penunjukan MRI organ panggul dimungkinkan.
- Diperlukan biopsi neoplasma untuk menentukan volume pengangkatan jaringan (dengan jenis tumor yang kurang terdiferensiasi, batas-batas jaringan yang diangkat harus diperluas).
Beberapa hari sebelum operasi:
- Resep diet bebas terak (dengan kadar serat minimum).
- Pengencer darah dibatalkan.
- Antibiotik diresepkan untuk membunuh flora usus patogen.
- Pada hari sebelum operasi, penggunaan makanan padat tidak diperbolehkan (Anda hanya bisa minum), dan usus juga dibersihkan. Itu bisa dilakukan:
- Dengan enema pembersihan setelah beberapa waktu di siang hari.
- Atau menggunakan obat pencahar yang kuat (Fortrans, Lavacol).
- 8 jam sebelum operasi, makanan dan air tidak diperbolehkan..
Dalam kasus di mana pasien sangat lemah, operasi dapat ditunda sampai kondisi umum menjadi normal. Pasien tersebut menjalani transfusi darah atau komponennya (plasma, sel darah merah), pemberian asam amino parenteral, larutan garam, pengobatan gagal jantung bersamaan, terapi metabolik.
Operasi reseksi rektum dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung setidaknya 3 jam..
Periode pasca operasi
Segera setelah operasi, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana selama 1-2 hari mereka dengan hati-hati akan memantau fungsi aktivitas jantung, pernapasan, dan saluran pencernaan..
Sebuah tabung dimasukkan ke dalam rektum, di mana beberapa kali sehari lumen usus dicuci dengan antiseptik.
Dalam 2-3 hari, pasien menerima nutrisi parenteral, dalam beberapa hari dimungkinkan untuk mengambil makanan cair dengan transisi bertahap ke makanan padat dalam waktu dua minggu.
Untuk mencegah tromboflebitis, gunakan kaus kaki elastis khusus atau perban elastis..
Untuk mengurangi ketegangan otot perut, disarankan menggunakan perban khusus..
Obat penghilang rasa sakit, antibiotik diresepkan.
Komplikasi besar setelah operasi dubur
- Berdarah.
- Kerusakan pada organ tetangga.
- Komplikasi supuratif inflamasi.
- Retensi urin.
- Perbedaan jahitan anastomosis.
- Hernia pasca operasi.
- Komplikasi tromboemboli.
Hidup dengan kolostomi
Jika operasi diperlukan untuk sepenuhnya membasmi rektum dengan pembentukan colostomy permanen (anus tidak alami), pasien harus diperingatkan tentang hal ini terlebih dahulu. Fakta ini biasanya mengejutkan pasien, terkadang sebelum operasi dengan tegas menolak.
Penjelasan yang sangat rinci diperlukan untuk pasien dan kerabat bahwa kehidupan penuh dengan kolostomi adalah sangat mungkin. Ada kolopriemniki modern, yang dengan bantuan piring khusus melekat pada kulit, tidak terlihat di bawah pakaian, tidak memungkinkan bau. Produk perawatan stoma khusus juga tersedia..
Ketika dipulangkan dari rumah sakit, pasien ostomy dilatih untuk merawat stoma, untuk mengontrol keluarnya, mereka dipilih oleh penerima colostomy dari jenis dan ukuran yang sesuai. Di masa depan, pasien semacam itu berhak mendapatkan persediaan gratis dengan kantong dan piring colostomy..
Diet setelah operasi dubur
4-6 minggu pertama setelah operasi rektal, konsumsi serat kasar terbatas. Pada saat yang sama, masalah mencegah sembelit menjadi relevan. Diperbolehkan menggunakan daging dan ikan rebus, irisan daging uap, roti gandum basi, sup dengan kaldu lemah, sereal, pure sayuran, sayuran rebus, casserole, produk susu, dengan mempertimbangkan toleransi susu, hidangan pasta, telur, pure buah, jelly. Minum - teh, ramuan herbal, masih air mineral.
Volume cairan - setidaknya 1.500 ml per hari.
Secara bertahap, diet bisa diperluas.
Masalah mencegah sembelit relevan, sehingga Anda bisa makan roti gandum, sayuran segar dan buah-buahan, kaldu daging jenuh, buah-buahan kering, permen dalam jumlah kecil.
Pasien dengan kolostomi biasanya mengalami ketidaknyamanan karena gas yang terlalu banyak, sehingga mereka harus mengetahui produk yang dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas: susu, roti coklat, kacang, kacang polong, kacang, minuman berkarbonasi, bir, muffin, mentimun segar, lobak, kubis, bawang merah dan beberapa produk lainnya.
Reaksi terhadap produk tertentu dapat murni individu, oleh karena itu, pasien tersebut dianjurkan untuk menyimpan buku harian makanan.
Bedah Kanker Kolorektal
Sampai saat ini, dengan kanker dubur, operasi adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Dalam artikel ini, Anda akan belajar tentang jenis operasi utama dan metode mereka..
- Jenis operasi
- Reseksi rektal depan
- Reseksi dubur perut pada dubur
- Extirpation dari rektum
- Pembedahan kanker kolorektal stadium 4
Jenis operasi
Volume intervensi bedah akan tergantung pada berbagai faktor: ukuran, luas tumor kanker, serta kondisi pasien dan penyakit terkait. Jadi, ada beberapa jenis operasi rektum radikal dalam onkologi:
- Reseksi rektal depan.
- Reseksi dubur perut.
- Extirpation (penghapusan total) rektum.
Dengan tautan di bawah ini, Anda dapat mengetahui biaya operasi, kami juga bekerja pada asuransi kesehatan wajib dan kuota.
Reseksi rektal depan
Operasi tipe ini melibatkan pengangkatan sebagian rektum bersama dengan tumor kanker dan aplikasi anastomosis berikutnya. Dalam kasus ini, sfingter anal tetap ada. Secara fungsional, jenis ini adalah yang paling dapat diterima, tetapi tidak setiap lokasi anatomi tumor memungkinkan untuk dilakukan. Jadi, dengan adenokarsinoma rektal, reseksi anterior dimungkinkan dengan lokasi tumor berikut:
- bagian ampullar atas rektum;
- bagian rectosigmoid;
- departemen mid-ampullar (tidak selalu).
Reseksi dubur perut pada dubur
Metode perawatan bedah kanker kolorektal ini memiliki lebih banyak peluang untuk dilakukan, sehingga dilakukan jauh lebih sering daripada jenis operasi sebelumnya. Penghapusan total usus dan serat okolozhiruyu memungkinkan Anda untuk memperluas indikasi untuk kondisinya. Jadi, disarankan untuk melakukannya jika tumor kanker terletak di usus pada jarak 7 hingga 10 cm dari ujung anus. Inti dari intervensi bedah adalah pengangkatan total (lengkap) dari rektum, tetapi dengan pelestarian alat penutupan, mis. pemecah rektum. Rektum dari bagian bawah dipotong pada level 3 cm, sedangkan kolon sigmoid berkurang ke bawah. Setelah itu, keputusan dibuat untuk menghubungkan dua bagian ini.
Extirpation dari rektum
Jika adenokarsinoma terletak dekat anus, maka jenis operasi ini dilakukan. Lingkup operasi mirip dengan yang sebelumnya, namun, obturator diangkat, dan kolostomi dilepas ke permukaan depan perut.
Pembedahan kanker kolorektal stadium 4
Pada tahap terakhir dari proses tumor, hanya intervensi bedah paliatif yang dilakukan yang tidak mempengaruhi hasil penyakit, tetapi hanya meringankan kondisi pasien. Dengan demikian, pembedahan untuk kanker kolorektal adalah satu-satunya metode radikal untuk mengobati penyakit pada stadium 1-3. Biaya operasi untuk kanker kolorektal berbeda dan dapat bervariasi tergantung pada penggunaan berbagai teknik teknologi.
Mungkin juga Anda akan mendapat manfaat dari tips pencegahan kanker kolorektal..
Gejala Kanker Awal
Tumor ganas, atau kanker rektum, adalah pembentukan sel epitel berbahaya dari selaput lendir dari satu atau lebih bagian rektum, memiliki semua tanda-tanda atypism seluler dan keganasan..
Neoplasma seperti itu memanifestasikan dirinya dalam sifat-sifat tumor ganas, yaitu: pertumbuhan infiltratif yang cepat dengan penetrasi ke dalam jaringan yang menyertainya, kemungkinan metastasis, sering kambuh setelah perawatan.
Ahli onkologi bergabung dalam satu kelompok kanker kolorektal dengan lesi usus besar, semua ini berhubungan dengan onkologi kolorektal.
Penyebab Kanker Kolorektal
Penyebab kanker kolorektal belum sepenuhnya diketahui. Tetapi kesempatan untuk mengembangkan tumor di rektum meningkat dengan sejumlah masalah kesehatan..
Ketidakseimbangan kekebalan
Dalam hal ini, sel-sel pengawasan kekebalan, yang bertanggung jawab untuk menghilangkan jaringan dengan pembawa atipisme seluler, tidak mampu memberikan perlindungan antitumor..
Oleh karena itu, sel-sel epitel rektum lebih rendah, meskipun mereka terus-menerus terbentuk selama pembaruan membran mukosa, mereka tidak diperhatikan. Akibatnya, ada penyebaran lebih lanjut dalam bentuk tumor. Manifestasi serupa dari kanker kolorektal dalam banyak kasus dikombinasikan dengan faktor-faktor lain..
Kehadiran karsinogen
Ini termasuk bahan kimia, radiasi pengion, makanan berbahaya (diet didominasi makanan cepat saji, hidangan daging, lemak hewani dan kolesterol), virus onkogenik.
Zat-zat ini dirancang sedemikian rupa sehingga setiap karsinogen secara langsung menyebabkan ketidakseimbangan dalam materi genetik sel-sel mukosa dubur, atau secara tidak langsung mempengaruhi melalui manifestasi produk toksik oksidasi lipid (peroksida).
DNA yang rusak dalam sel di lokus p53 dari gen yang memicu apoptosis (kematian sel tumor otomatis) berkembang biak sebagai tumor dan menjadi abadi.
Genetika
Sejarah herediter yang terbebani adalah salah satu alasan utama untuk manifestasi perkembangan penyakit ini menurut onkologi kolorektal oleh onkologi kolorektal..
Kondisi prakanker pada mukosa saluran anus dan saluran langsung usus. Penyebab kanker kolorektal termasuk patologi zona anorektal:
- paraproctitis,
- wasir,
- fistula dubur,
- celah kronis anal,
- proktosigmoiditis kronis dan proktitis serta kolitis ulserativa.
Dalam hal ini, dimulainya pertumbuhan tumor melibatkan pelanggaran proses pembelahan sel normal, yang disebabkan oleh kerusakan..
Polip
Polip tunggal besar atau poliposis rektum dan kolon, karsinoma rektum. Pertumbuhan selaput lendir jinak yang ada dalam bentuk penebalan disertai dengan pertumbuhan terus menerus. Ada peningkatan risiko keganasan polip dengan transformasi selanjutnya menjadi kanker
Gejala Kanker Kolorektal
Ada banyak tanda kanker kolorektal progresif, tetapi mereka tidak spesifik..
Gejala kanker kolorektal pada tahap awal meliputi:
- Kelemahan dan kelelahan (perkembangan neoplasma menyebabkan kekurangan zat besi, anemia, yang membuat seseorang merasa lesu atau lelah).
- Nafas pendek.
- Perubahan usus.
- Obstruksi usus disebabkan saat aliran darah terganggu karena ukuran tumor. Merasa bahwa kehancuran tubuh belum berakhir.
- Gejala-gejala tersebut dapat menyebabkan mual dan kemudian muntah..
Gejala kanker kolorektal pada tahap terakhir:
- Frekuensi tinja berubah. Amplop gumpalan darah merah yang sangat gelap atau cerah terlihat di tinja..
- Kram perut, sering sakit, kembung, tidak nyaman.
- Mengubah diare menjadi sembelit.
- Kehilangan nafsu makan untuk menurunkan berat badan.
- Ketidaknyamanan umum.
- Pendarahan kanker kolorektal selama muntah.
Tahap Kanker Kolorektal
Klasifikasi kanker kolorektal tergantung pada gejala yang sama:
- Ukuran neoplasma;
- Penyebaran neoplasma sehubungan dengan lumen dan dinding usus;
- Keterlibatan organ yang berdekatan dalam proses tumor;
- Adanya metastasis di kelenjar getah bening;
- Kehadiran di organ metastasis jauh.
Tanda-tanda serupa dari kanker kolorektal bertepatan dengan klasifikasi TNM.
Panggung hanya berbicara tentang kombinasi berbagai tingkat indeks untuk masing-masing singkatan.
Alokasi stadium kanker selalu terkait dengan prosedur medis yang diperlukan..
Tahap pertama kanker kolorektal
Jika neoplasma pada tahap pertama kecil, bergerak, menempati area yang jelas dalam membran mukosa. Itu tidak menembus kedalaman lapisan submukosa sesuai dengan tingkat distribusi. Metastasis jauh dan regional pada kanker kolorektal tidak ditentukan.
Tahap Dua Kanker Kolorektal
Tahap yang sama ditentukan jika tumor neoplasma meluas ke area dari setengah keliling selaput lendir, tetapi secara ketat terletak di dalam dinding lumen usus.
Tidak ada lesi metastasis. Tahap kedua tumor juga memiliki perbedaan potensial, metastasis sudah ada di kelenjar getah bening regional (perienterik). Neoplasma primer cukup besar.
Tahap ketiga
Neoplasma menempati lebih dari 50% keliling organ. Kedalaman penyebaran ditandai dalam proses tumor dengan keterlibatan seluruh dinding rektum dan serat rektum.
Pada kelenjar getah bening tipe pertama, metastasis tunggal dicatat. Kedalaman dan ukuran penyebaran neoplasma adalah apa saja. Kasus-kasus penyebaran metastasis ke organ-organ di sekitarnya tidak biasa.
Kanker Kolorektal Stadium Empat
Ini diwakili oleh neoplasma dengan berbagai ukuran dengan metastasis jauh di hadapan kelenjar getah bening di organ internal, atau neoplasma yang membusuk dengan penghancuran organ dan melalui jaringan di sekitarnya oleh perkecambahan dasar panggul dengan metastasis regional yang bersamaan..
Diagnosis Onkologi
Diagnosis tumor dubur selalu dilakukan dengan mempertimbangkan gejala, termasuk:
- Konfirmasi adanya tumor di rektum;
- Pemeriksaan jari rektal;
- Sigmoidoskopi. Dengan lesi rendah terletak informatif;
- Fibrokolonoskopi Dengan kanker, rectosigma lebih tepat;
- Irrigoskopi
- Pemeriksaan keberadaan penanda kanker kolorektal dalam darah.
Penentuan prevalensi tumor dan metastasis:
- Pemeriksaan ultrabound transabdominal pada pelvis dan rongga perut;
- Pemeriksaan rontgen dada;
- Pemeriksaan ultrasonografi transrektal terhadap posisi pinggul;
- Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography.
Pemeriksaan jenis histologis tumor. Dicapai selama pemeriksaan endoskopi hanya dengan biopsi dengan penelitian di bawah mikroskop obat dari biopsi.
Studi lain. Diagnosis kanker kolorektal tersebut meliputi biokimia dan tes darah umum, EKG, gastroskopi, penentuan pembekuan darah dan data lain yang akan diperlukan dalam persiapan metode pengobatan.
Metastasis kanker kolorektal
Tumor onkologis rektum dengan peningkatan derajat diferensiasi sel paling rentan terhadap metastasis..
Bahkan dengan ukuran kecil, keberadaan fokus jauh metastasis tidak dikecualikan.
Metastasis dalam hal ini terjadi di organ:
- Kelenjar getah bening regional, panggul dan retroperitoneal;
- Hati;
- Pleura dan paru-paru;
- Organ-organ berongga dari peritoneum dan rongga perut;
- Otak;
- Tulang dan tulang pipih.
Pada 95% pasien, metastasis jauh primer mulai menyebar di hati.
Dalam hal ini, tubuh menjadi lebih padat dan bertambah besar ukurannya, yang dimanifestasikan oleh beratnya hipokondrium kanan dan ketidaknyamanan..
Tergantung pada pertumbuhan dan penampilan metastasis besar, jaringan hati secara bertahap digantikan oleh mereka, ini mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional hati, penyakit kuning mungkin mulai.
Kekalahan peritoneum adalah variasi kedua yang paling umum dari metastasis jauh, juga disebut karsinomatosis.
Gangguan kemampuan fungsional dan iritasi sebagai akibatnya menyebabkan pembentukan asites dengan akumulasi sejumlah besar cairan asites.
Perubahan serupa terjadi di rongga pleura, hanya dalam kasus metastasis pleuropulmonary.
Perawatan Kanker Kolorektal
Perawatan bedah dianggap yang paling efektif pada setiap tahap..
Sampai saat ini, empat jenis operasi dilakukan, yang tergantung pada ukuran dan fokus tumor.
- Reseksi intraperitoneal rektum;
- Prosedur Hartmann;
- Reseksi dubur perut pada dubur;
- Extirpation dari rektum.
Reseksi intra-abdomen organ adalah pengangkatan usus yang terkena tumor, dengan penjahitan ujung-ujung usus yang bersilangan.
Penjahitan selanjutnya dari ujung dilakukan secara manual dan dengan bantuan stapler profesional, yang diperlukan dalam kasus dengan kerusakan.
Kemudian spesialis menampilkan ujung usus pada dinding perut anterior - colostomy.
Dalam kasus operasi Hartmann, tumor diangkat, "atas" ditampilkan dalam bentuk kolostomi, dan ujung usus "lebih rendah" - dijahit.
Operasi ini dilakukan ketika ada peningkatan risiko penjahitan ujung-ujung usus. Setelah ini, colostomy dapat dihilangkan selama operasi kedua..
Dalam proses reseksi abdominal-anal, usus yang terkena tumor diangkat, dan ujung "atas" usus meluas ke "bawah", perlu waktu sampai ujungnya tumbuh bersama, dan kemudian kelebihan usus yang direntangkan ke dalam anus terputus..
Rektum sepenuhnya dihilangkan selama ekstirpasi bersama dengan anus, kemudian terbentuk kolostomi. Tidak mungkin untuk menghilangkan kolostomi setelah operasi serupa.
Metode pengobatan digunakan ketika tumor terlalu dekat dengan anus, ketika tidak ada dinding usus yang sehat di bawah tumor.
Di fasilitas medis, setiap pasien harus diberikan kantong kolostomi sekali pakai khusus.
Terapi radiasi
Terapi radiasi untuk kanker kolorektal bersama dengan kemoterapi atau dalam dirinya sendiri banyak digunakan untuk mengobati onkologi sebelum atau setelah operasi.
Metode seperti itu tidak mampu menggantikan operasi (beberapa bentuk kanker saluran anal dapat membuat pengecualian).
Terapi radiasi kanker kolorektal sebelum operasi digunakan jika mampu mengurangi tumor untuk memudahkan pengangkatannya, juga efektif dalam menghindari kolostomi.
Melakukan setelah operasi meningkatkan hasil perawatan karena berkurangnya risiko neoplasma baru (kambuh) di lokasi pengangkatan.
Kemoterapi untuk kanker kolorektal
Kemoterapi, seperti untuk semua jenis tumor, digunakan untuk memanipulasi metastasis, dalam hal ini, kanker kolorektal, serta profilaksis..
Penggunaan prosedur tersebut memastikan harapan hidup seseorang dengan tumor metastasis, mereka meningkatkan kualitasnya.
Tetapi bagi tubuh itu sendiri, kemoterapi adalah kejutan utama, karena memengaruhi sistem kekebalan tubuh.
Mual, sakit kepala, demam, rambut rontok. Seseorang mungkin kehilangan kesadaran.
Pencegahan
Mencegah kanker usus besar cukup sulit. Tidak semua orang dapat mempengaruhi penyebab kanker..
Deteksi terlambat atau manifestasi penyakit itu sendiri dikaitkan dengan pengabaian orang.
Gejalanya hampir sama untuk patologi saluran pencernaan.
Gastritis atau tukak lambung, yang tetap tanpa pengobatan, dapat berkembang menjadi penyakit tumor:
- Tepat waktu memeriksa adanya penyakit pada saluran anus dan rektum (celah, wasir, fistula, dll), serta melakukan perawatan;
- Dalam kasus sembelit, segera konsultasikan dengan spesialis;
- Menolak penggunaan kalori tinggi dan junk food, yang diperkaya serat, lemak hewani;
- Minimalkan kontak dengan bahan kimia berbahaya;
- Secara teratur melakukan pemeriksaan pencegahan;
- Berhenti merokok dan alkohol.
Prognosis untuk Kanker Kolorektal
Prediksi tentang tumor dubur diberikan, setelah perawatan tidak selalu ada peluang pemulihan:
- Penyakit onkologis pada ampula bawah rektum dan saluran anus memiliki prognosis yang mengecewakan bahkan dalam dua tahap pertama, karena mereka sering kambuh dan memerlukan operasi penonaktifan. Dalam kasus seperti itu, pasien terpaksa menggunakan kantong kolostomi seumur hidup;
- Tumor tingkat rendah selalu memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan dengan tumor dengan peningkatan derajat diferensiasi sel kanker;
- Prediksi untuk hidup dan pemulihan dibebani oleh usia tua, pelanggaran kondisi umum seseorang, serta penyakit yang menyertai. Faktor-faktor seperti itu tidak hanya membatasi kemampuan untuk melakukan operasi radikal, tetapi juga meningkatkan perkembangan proses kanker;
- Pada dua tahap pertama kanker, kelangsungan hidup setelah operasi adalah antara 60% dan 85%;
- Tahap ketiga memiliki nuansa tersendiri, karena orang-orang dengan kesehatan yang relatif baik bertahan hidup setelah diagnosis ditetapkan selama 5 tahun, asalkan pengobatan radikal kualitatif 30% tercapai;
- Prediksi seumur hidup mengecewakan pada tahap terakhir. Dalam 6-8 bulan, hampir semua pasien meninggal.
Bagaimana operasi kanker kolorektal dan konsekuensi yang mungkin terjadi
Munculnya pertumbuhan di dinding usus dikaitkan dengan perkembangan tumor. Pada tahap awal, neoplasma itu jinak, dan karena faktor-faktor yang memprovokasi ia menjadi manifestasi onkologis. Jika perawatan konservatif diberikan pada waktu yang salah, maka pasien perlu operasi untuk kanker kolorektal. Untuk mengangkat tumor ganas, beberapa metode prosedur bedah dibedakan..
Manifestasi klinis dan stadium tumor dalam rektum
Agar tidak membingungkan penyakit onkologis di rektum (rektum), Anda perlu mengetahui gejalanya, dan kemudian pengobatan ditentukan. Ketika tumor ganas muncul, pasien merasakan gangguan umum dan insomnia diamati. Nafsu makan berangsur-angsur berkurang, dan nyeri tulang terjadi. Pusing terjadi karena gizi buruk..
Seorang pasien dengan pertumbuhan ganas di rektum mungkin tidak melihat peningkatan suhu tubuh hingga 37 ° C. Gejala ini mulai muncul secara konstan..
Pasien mulai merasa dan tidak mentolerir bau apa pun, dan di dalam tinja terdapat darah dan lendir. Ketika pembentukan dalam rektum terus berkembang, sindrom nyeri memanifestasikan dirinya di tempat-tempat berikut:
- sakrum;
- tulang ekor;
- perineum.
Selama buang air besar, tinja keluar dalam bentuk pita. Pasien sering mengeluhkan keinginan untuk mengosongkan usus dan perasaan benda asing di rektum. Ini berkontribusi pada sembelit..
Gejala muncul dengan stadium penyakit tertentu. Oleh karena itu, tahap awal ditandai oleh tumor di dalam epitel lendir. Lesi mengambil tempat kecil dan tidak bermetastasis..
Tahap berikutnya disertai dengan peningkatan pertumbuhan hingga 5 cm. Pada tahap ini, metastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya dapat diamati. Tahap ketiga ditandai dengan ukuran tumor berlebih lebih dari 5 cm. Metastasis hadir di kelenjar getah bening. Pada tahap akhir neoplasma, mereka beralih ke organ dan sistem lain. Terjadi metastasis ke jaringan lain dan kelenjar getah bening..
Metode terapi
Tahap awal dari tumor yang terletak di rektum dapat disembuhkan dengan operasi. Penggunaan radiasi dan kemoterapi tidak akan membantu menyingkirkan penyakit. Karena itu, perawatan dilakukan secara komprehensif. Terapi khusus dilakukan sebelum dan sesudah operasi untuk mengangkat kanker usus besar.
Bedah Onkologi
Intervensi untuk mengangkat tumor di dubur tidak dilakukan jika pasien dalam kondisi serius dan telah tiba di ahli bedah. Selain itu, untuk penyakit tertentu, pembedahan untuk kanker dubur tidak dilakukan karena tubuh melemah. Dalam kasus lain, tergantung pada indikasi diagnostik, metode perawatan kanker dengan pengangkatan rektum penuh atau sebagian dilakukan.
Dengan reseksi anterior, dokter melakukan pengangkatan ketika ada pertumbuhan di bagian atas rektum. Intervensi terjadi dalam bentuk sayatan di perut bagian bawah dan sambungan kolon sigmoid dan rektum dihapus. Reseksi rendah dilakukan ketika tumor berada di bagian tengah atau bawah rektum. Dokter bedah melakukan pengangkatan rektum secara lengkap.
Pemusnahan pasien terjadi dengan dua sayatan yang terletak di perut dan perineum, ketika kanker mempengaruhi sebagian besar rektum. Rektum, daerah dengan pertumbuhan di saluran anus dan jaringan yang berdekatan dihapus..
Pengangkatan lokal dilakukan dengan tumor derajat 1 menggunakan endoskop. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menghapus pertumbuhan kecil di rektum. Jika lesi dekat anus, maka endoskop tidak digunakan. Tumor diangkat menggunakan instrumen bedah melalui anus..
Selain reseksi, operasi menggunakan metode untuk mengangkat tumor sambil menjaga sfingter. Dalam hal ini, eksisi transanal dapat dilakukan. Indikasi untuk intervensi bedah dianggap sebagai penampilan tumor di bagian bawah rektum. Untuk prosedur ini, instrumen bedah khusus digunakan. Ini tidak menghilangkan kelenjar getah bening.
Dokter bedah dapat menggunakan laparoskopi terbuka. Ini membutuhkan beberapa sayatan di dinding perut. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu lubang, instrumen bedah dimasukkan ke dalam lubang lainnya, dan pertumbuhan atau daerah yang terkena dihilangkan. Reseksi laparoskopi memungkinkan pasien pulih dengan cepat setelah operasi.
Persiapan untuk pasien
Sebelum operasi, pasien disiapkan untuk prosedur ini. Pasien dianjurkan untuk mengonsumsi makanan berserat dalam jumlah minimum. Dokter yang hadir membatalkan obat-obatan yang meningkatkan pengencer darah. Sebagai gantinya, obat anti bakteri diresepkan.
Sehari sebelum operasi, Anda perlu minum lebih banyak cairan, tetapi Anda tidak bisa makan makanan padat. Ini memungkinkan Anda untuk membersihkan usus dengan mudah.
Pergerakan usus secara paksa dapat dilakukan dengan beberapa cara. Untuk ini, enema pembersihan digunakan, yang dilakukan sepanjang hari secara berkala. Jika perlu, gunakan obat pencahar yang kuat, dan 8 jam sebelum prosedur dilarang makan dan minum cairan.
Jika pasien dirawat dalam keadaan lemah, maka operasi untuk mengangkat tumor di rektum ditunda. Di rumah sakit, mereka menerima transfusi darah. Dokter meresepkan pemberian intravena dari solusi yang diperlukan. Setelah normalisasi kondisi, operasi diperbolehkan. Melakukan metode operasional perawatan mencapai lebih dari 3 jam. Penghapusan pertumbuhan terjadi di bawah anestesi umum.
Bagaimana proses pemulihan setelah operasi
Ketika rektum benar-benar habis, maka stoma dibuat oleh ahli bedah di tempat ini. Dokter harus memperingatkan tentang perilaku dan penciptaan lubang anal buatan. Fakta ini menyebabkan penolakan pemusnahan..
Setelah operasi, Anda harus mematuhi rekomendasi dokter. Pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit. Masa rawat inap di rumah sakit memungkinkan Anda untuk menormalkan proses pencernaan dan tubuh. Seorang ahli onkologi meresepkan obat. Jika pasien memiliki kolostomi, maka mereka menjelaskan kepadanya bagaimana cara hidup dengan perangkat ini. Dalam pengobatan modern, lubang bisa diperbaiki dengan pelat yang berdekatan dengan kulit. Selain itu, metode dan sarana untuk perawatan stoma ditentukan.
Kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan pertumbuhan
Konsekuensi yang tidak menyenangkan bisa tidak hanya sebelum perawatan, tetapi juga setelah operasi. Extirpation rektum karena kerumitan proses dapat terjadi dengan komplikasi bagi pasien.
Konsekuensinya meliputi yang berikut:
- penghapusan neoplasma yang tidak lengkap;
- kerusakan ujung saraf;
- kerusakan organ lain.
Oleh karena itu, pasien mungkin beresiko muncul kembali tumor. Jika tidak, masalah timbul dengan buang air kecil ketika pasien tidak mengontrol proses pengosongan kandung kemih. Kadang-kadang perdarahan internal terjadi.
Rekomendasi untuk keluar dari rumah sakit
Ketika pengobatan kanker kolorektal selesai dan pasien di rumah, ia perlu merawat stoma. Setelah pengangkatan tumor, terapi dilanjutkan, yang terdiri dari normalisasi nutrisi. Dokter merekomendasikan diet untuk onkologi.
Koreksi nutrisi pada kanker kolorektal adalah sama, baik sebelum prosedur maupun setelahnya. Karena itu, makanan dikonsumsi dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari. Menu harus mencakup produk susu fermentasi. Sayuran dan buah-buahan dianggap berguna, dari mana mereka membuat kentang tumbuk atau salad. Soba, jelai mutiara, dan oatmeal membantu meningkatkan pencernaan. Diizinkan makan daging tanpa lemak dan makanan laut. Piring harus disajikan direbus atau dikukus. Seiring waktu, mereka mulai mengganggu terapi diet, ini menyebabkan masalah dengan saluran pencernaan.
Jika tinja longgar muncul setelah operasi tumor, perlu untuk menghapus makanan rendah serat dari makanan. Ketika periode rehabilitasi berakhir dan pencernaan menjadi normal, pasien dapat beralih ke makanan biasa. Untuk melakukan ini, konsultasikan dengan ahli gizi.
Selain nutrisi, ketika operasi dilakukan untuk tumor rektum, pasien diberikan latihan. Mereka diperlukan untuk memperkuat otot-otot rektum dan sfingter.
Jika gejala pertumbuhan di usus terdeteksi, bantuan tepat waktu harus dilakukan. Kalau tidak, akan perlu untuk mengobati konsekuensi dari tumor dubur, yang bisa berakibat fatal. Formasi onkologis dalam rektum disertai dalam bentuk rasa sakit dan keluar dari anus nanah dan lendir bersama dengan kotoran. Pada tahap awal, pengangkatan pertumbuhan dilakukan tanpa pengangkatan total dubur.
Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi spesialis!
Penulis: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.
Ahli Gastroenterologi, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran. Menentukan diagnosa dan melakukan perawatan. Pakar kelompok untuk studi penyakit radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.