Kanker tenggorokan: tanda, gejala, diagnosis, penyebab, pengobatan

Neoplasma ganas merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan. Tidak terkecuali kanker laring. Saat ini, ada metode pengobatan yang efektif yang dapat mengurangi aktivitas pertumbuhan tumor atau sepenuhnya menghilangkan penyakit.

Namun, meskipun demikian, keberhasilan perawatan agak menurun, dibandingkan dengan akhir abad terakhir. Jika setiap pasien onkologis kelima meninggal pada tahun 80-an, hari ini persentase pemulihan lebih dari 60%, menurut Dr. V.V. Bryuzgina.

Apa alasannya? Keberhasilan perawatan secara langsung tergantung pada ketepatan waktu pergi ke dokter dan pilihan diagnosis. Karena pasien sering datang ke dokter sudah dalam tahap akhir penyakit, terapi dan intervensi bedah menjadi tidak efektif. Kurangnya pemeriksaan pencegahan reguler dan cakupan pemeriksaan klinis yang tidak mencukupi juga menyebabkan penurunan statistik..

Oleh karena itu, penting bahwa pengetahuan tentang penyebab, gejala kanker tenggorokan, prinsip-prinsip pengobatan yang memadai didistribusikan secara luas di antara penduduk.

Alasan untuk pengembangan dan faktor predisposisi

Hanya ada dua alasan utama untuk pembentukan tumor ganas - proses inflamasi yang berkepanjangan (lebih dari 5-10 tahun, tergantung pada intensitasnya) dan perbaikan jaringan sesat, di mana "tidak teratur", sel atipikal muncul. Ada sekelompok penyakit yang merupakan prekursor langsung kanker laring. Jika terjadi, cepat atau lambat formasi ganas akan muncul di tempat mereka. Ini termasuk:

• Pembentukan protein keratin berlebihan di mukosa laring (diskeratosis). Ada dua opsi untuk penyakit ini:
  - leukoplakia: ditentukan dalam bentuk bercak tidak beraturan, yang memiliki permukaan kasar. Sebagai aturan, ini terletak sedikit di atas pita suara.
  - leukkeratosis: proses patologis yang lebih jelas. Dengan itu, permukaan selaput lendir ditutupi dengan "sisik" berwarna abu-abu putih. Itu menjadi seperti kulit normal..
• Penebalan area terbatas mukosa pada permukaan bagian dalam laring (pachydermia). Sangat sulit untuk membuat diagnosis ini, karena untuk ini Anda perlu mempelajari jaringan di bawah mikroskop. Penting untuk dicatat bahwa kanker pada penyakit ini hanya terjadi dalam satu kasus - ketika pachydermia terletak di sebelah pita suara. Dengan lokalisasi berbeda dari penyakit ini, menurut penelitian karya Profesor M.I. Davydova, proses ganas tidak pernah berkembang;
• Papiloma laring (hanya pada usia dewasa) adalah penyakit yang cukup umum yang dapat berubah menjadi kanker. Istilah "keganasan" agak kabur. Diasumsikan bahwa mereka tergantung pada adanya faktor predisposisi lainnya..

Dengan pengobatan yang memadai dari penyakit di atas, kemungkinan mengembangkan kanker laring berkurang 60-80%.

Dalam rekomendasi nasional, di antara faktor-faktor risiko, dicatat:

• bahaya merokok dan pekerjaan - asap tembakau, udara berdebu, bekerja pada suhu udara tinggi, zat agresif: benzena, resin fenolik, produk minyak, jelaga, dll..
• peningkatan beban suara (jeritan konstan)
• bekas luka pada selaput lendir laring, mereka dapat terjadi setelah beberapa infeksi tertentu (sifilis, tuberkulosis, skleroma) atau luka bakar.
• alkohol - bagian etil alkohol memasuki bagian atas laring, menyebabkan iritasi dan kerusakan pada mukosa
• makanan pedas dan pedas
• proses inflamasi kronis pada laring (laringitis).

Klasifikasi

Perlu dicatat bahwa frasa "kanker tenggorokan" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Ini tidak benar - sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional, adalah benar untuk mengatakan "kanker laring" dan menunjukkan lokalisasi proses patologis.

Gejala kanker laring bervariasi secara signifikan, tergantung pada tingkat lokasi. Prinsip inilah yang menjadi dasar klasifikasi penyakit. Sesuai dengan ICD dari revisi kesepuluh, kelompok neoplasma ganas berikut diidentifikasi:

• alat pembentukan suara yang sebenarnya (pita suara);
• di atas pita suara (ruang depan laring);
• di bawah unit suara;
• tulang rawan laring;
• beberapa area laring yang terdaftar.

Selain pemisahan menurut prinsip topografi, ada klasifikasi TNM yang menentukan tingkat keparahan pertumbuhan tumor, lesi kelenjar getah bening dan adanya metastasis (sel tumor yang menyebar ke seluruh tubuh, menetap di jaringan lain). Itu harus ditunjukkan dalam diagnosis kanker tenggorokan..

Prinsip dekripsi ini cukup sederhana. Setiap huruf dalam singkatan TNM adalah tanda klinis, dan angka adalah tingkat keparahan proses:

• T (0-4) - Ukuran tumor (tumor);
• N (0-3) - Tingkat kerusakan kelenjar getah bening (nodus);
• M (0-1) - Ada atau tidaknya metastasis ke organ (metastasis).

Prognosis yang paling menguntungkan bagi pasien memiliki diagnosis dengan penunjukan N0M0. Dalam hal ini, gejala kanker laring akan bersifat lokal.

Karena gambaran klinis sangat berbeda pada kanker pada berbagai bagian laring, akan lebih baik untuk mempertimbangkan opsi-opsi ini secara terpisah dari satu sama lain..

Kanker laring (di atas pita suara)

60% pasien dengan bentuk ini beralih ke dokter yang sudah dalam tahap akhir kanker laring. Karena daerah anatomis di atas pita suara adalah yang terluas, tumor kecil tidak memanifestasikan dirinya. Hanya setelah pertumbuhannya yang signifikan gejala-gejala awal muncul dalam bentuk:

• ketidaknyamanan terus-menerus di tenggorokan, sensasi "benda asing";
• sulit bernafas
• sering tersedak;
• rasa sakit saat menelan, karena tekanan esofagus pada tumor;
• sesak napas campuran, yang tidak hilang saat istirahat atau setelah minum obat bronkodilator (Salbutamol, Berodual, dan sebagainya);
• batuk kering. Ciri khasnya adalah tidak terpengaruh oleh antitusif (Libexin, Sinecode, Broncholitin) dan obat mukolitik (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin);

Karena gambaran klinis yang terhapus, pasien-pasien ini sering dirawat karena sakit tenggorokan oleh seorang terapis lokal.

Kanker pita suara

Mendeteksi formulir ini pada tahap awal jauh lebih mudah daripada yang lain. Gejala pertama kanker tenggorokan muncul lebih awal dan cukup khas - itu adalah suara serak dan perubahan warna suara, yang bertahan lama. Perawatan biasa dengan antibiotik, NSAID, hormon tidak memiliki efek apa pun..

Dengan penyempitan saluran udara, gejala karakteristik tumor vestibular bergabung.

Kanker Laring

Keluhan pertama pasien, yang memaksa mereka untuk berkonsultasi dengan dokter, adalah kesulitan bernafas. Bagian laring ini cukup sempit, sehingga bahkan tumor kecil pun menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Gejala tidak dapat dihilangkan dengan obat bronkodilator dan antispasmodik (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon), yang merupakan tanda khas kanker laring, yang memungkinkan untuk membedakannya dari penyakit lain..

Gejala umum kanker laring

Seiring perkembangan penyakit, gejala kerusakan berbagai departemen menjadi tidak bisa dibedakan. Ciri:

• batuk basah dengan dahak yang banyak, disertai dengan nyeri menjahit. Sebagai aturan, ada campuran kecil dari darah merah;
• kelemahan umum, malaise, nafsu makan menurun. Pasien sering kehilangan berat badan dalam waktu yang relatif singkat;
• bau mulut;
• sesak napas campuran - sama sulitnya bagi pasien untuk menarik dan menghembuskan napas.

Jika kanker laring memberikan metastasis ke organ lain, sebuah klinik tampak terkait dengan kerusakannya. Paling sering, paru-paru, limpa atau hati menjadi "target". Gejala kanker tenggorokan yang terlambat pada wanita bisa merusak ovarium atau kelenjar susu..

Diagnostik

Pertama-tama, perlu untuk hati-hati menyelidiki seluruh area leher. Dengan tumor berukuran signifikan, deformasi dan perpindahan kartilago terjadi. Formasi bundar, konsistensi padat, dengan tepi halus, sedikit menyakitkan dapat ditentukan.

Ada tes sederhana yang bisa dilakukan pasien mana saja di rumah:

• secara berurutan tekan kartilago tiroid di kanan dan kiri, dan geser beberapa sentimeter;
• normal, suatu karakteristik “kegentingan” akan muncul karena gesekan kartilago;
• ketidakhadirannya secara tidak langsung mengindikasikan adanya tumor laring.

Metode penelitian laboratorium hampir tidak informatif. Sedikit peningkatan ESR dan tingkat leukosit (hitung darah lengkap) dan protein C-reaktif (tes darah biokimia) hanya mengindikasikan adanya peradangan. Untuk diagnosis banding, analisis ini tidak memberikan apa-apa..

Metode pemeriksaan instrumental utama untuk kanker laring disajikan dalam tabel:

Metode survei	pro	Minus
Laringoskopi tidak langsung - pemeriksaan laring dengan cermin	Kecepatan; Tidak adanya kebutuhan untuk persiapan pasien, dengan pengecualian satu situasi - refleks muntah yang jelas pada pasien. Dalam hal ini, lidah dan langit-langit lunak disemprot dengan larutan lidokain, yang mengurangi rasa tidak nyaman.	Gambaran terbatas - hanya kanker daerah vestibular atau pita suara yang dapat dideteksi (jika tumornya cukup besar); Anda dapat memeriksa mukosa hanya secara dangkal.
Laringoskopi langsung adalah metode pemeriksaan menggunakan alat khusus (laringoskop). Ini adalah benda keras dan lonjong dengan bola lampu yang dimasukkan langsung ke laring.	Memberikan tinjauan yang lebih baik daripada metode tidak langsung; Ini dilakukan dengan anestesi lokal (semprotan Lidocaine), yang mengurangi ketidaknyamanan pasien.	Bagian sub-suara jarang tersedia untuk inspeksi; Dibutuhkan postur khusus dari pasien (berbaring dengan kepala menghadap ke belakang); Pemeriksaan mukosa superfisial; Komplikasi yang mungkin adalah kejang pita suara dan gangguan bicara.
Fibrolaringoscopy - pemeriksaan laring menggunakan perangkat optik yang fleksibel (dilengkapi dengan kamera video dan sumber cahaya)	Anda dapat memeriksa ketiga bagian laring; Memungkinkan Anda melakukan biopsi (mengambil sepotong kecil selaput lendir untuk diperiksa di bawah mikroskop); Ini dilakukan setelah irigasi semprot lidokain (di bawah anestesi lokal).	Dimungkinkan untuk menyentuh pita suara dan menyebabkan kejangnya.
Mikrolaringoskopi langsung - studi tentang selaput lendir menggunakan mikroskop khusus yang dimasukkan ke dalam laring.	Kemungkinan pemeriksaan mikroskopis pada mukosa laring pada tingkat apa pun (paling sering, karsinoma sel skuamosa laring terdeteksi); Tidak ada ketidaknyamanan selama pemeriksaan.	Anestesi dapat memicu perkembangan sejumlah komplikasi (gangguan kesadaran, sakit kepala, atonia pada saluran pencernaan atau kandung kemih, dan sebagainya);
Rontgen leher dalam dua proyeksi standar (lateral dan lurus)	Kecepatan; Kurangnya ketidaknyamanan pasien; Kemampuan untuk menilai tingkat keparahan pertumbuhan tumor.	Hanya tanda-tanda tidak langsung dari kanker tenggorokan yang terdeteksi; Paparan cahaya.
Leher CT gram	Kecepatan; Visualisasi dan akurasi yang sangat baik; Tidak ada ketidaknyamanan bagi pasien.	Paparan radiasi tinggi; Tingginya biaya penelitian (rata-rata 2.000 rubel).
Leher MRI	Standar emas untuk diagnosis tumor (pencitraan terbaik); Tidak ada efek samping.	Biaya ujian tinggi (dari 4000 rubel).

Semua metode ini memiliki nilai diagnostik, tetapi diagnosis kanker laring hanya dapat dilakukan setelah biopsi..

Perbedaan diagnosa

Sayangnya, tidak ada gejala yang benar-benar akurat yang mengindikasikan kanker laring. Karena itu, penyakit ini dapat dikacaukan dengan sejumlah patologi lain:

• laringitis (radang laring) - gambaran klinisnya sangat mirip dengan kanker pada pita suara. Dengan itu diamati: suara serak, sesak napas (karena pembengkakan laring), kelemahan umum, sedikit suhu mungkin terjadi. Perbedaan utama adalah nyeri atau sakit tenggorokan, yang, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi pada tahap awal kanker tenggorokan;
• proses tuberkulosis di laring - disertai dengan gejala serupa: kelemahan umum, penurunan berat badan, gangguan suara, kesulitan bernapas. Penting untuk diingat bahwa penyakit ini berkembang setelah tuberkulosis paru. Oleh karena itu, untuk membedakannya dari kanker laring, cukup melakukan fluorografi biasa;
• sebagian besar penyakit pada bronkus dan jaringan paru-paru (asma bronkial, pneumonia, bronkitis, PPOK, dll.) - kesulitan bernafas dan sesak napas yang menyertai kanker bagian sub-vokal pada tahap pertama juga diamati dengan patologi ini. Untuk membedakan - itu sudah cukup untuk melakukan auskultasi (dengarkan phonendoscope) dari dada.

Pemeriksaan tambahan, yang harus dilakukan oleh pasien, memungkinkan Anda untuk dengan mudah menarik garis antara kanker laring dan penyakit di atas..

Pengobatan

Hanya ahli onkologi yang memenuhi syarat yang dapat menentukan taktik manajemen yang benar untuk pasien. Dalam praktik klinis, sekarang ada empat cara utama untuk mengobati kanker laring:

• penghancuran tumor laser - hanya efektif untuk tumor T1;
• preferensi bedah diberikan untuk metode ini jika tumor belum menyebar dan belum tumbuh menjadi organ tetangga. Ada dua kelompok besar intervensi bedah:
  - pengawet organ: ketika tumor dikeluarkan atau salah satu bagian laring diangkat (diindikasikan dengan istilah reseksi);
  - Radikal: laring sepenuhnya diangkat bersama dengan neoplasma, dan cangkok ditempatkan di tempatnya.

• radiasi - ada banyak variasi dan pola radiasi yang hanya dapat dipilih oleh spesialis. Penting untuk dicatat bahwa dengan kanker laring, radiasi pengion mempengaruhi area yang cukup luas - dari klavikula ke rahang bawah. Dalam kasus penyebaran metastasis, volume terapi radiasi ditentukan secara individual;
• gabungan - kombinasi metode radiasi dan bedah, interval antara yang seharusnya tidak lebih dari 2 minggu, untuk mencapai efek optimal.

Para ilmuwan terus-menerus bekerja pada metode baru efek terapi dan bedah. 40 tahun yang lalu, kanker adalah hukuman bagi pasien, tetapi saat ini, persentase pemulihan terus meningkat. Sekarang mendekati 63%.

Ramalan cuaca

Perjalanan kanker laring sangat tergantung pada lokasi proses. Pada bagian vestibular dan sub-vokal terdapat getah bening dan sirkulasi darah yang sangat kaya. Oleh karena itu, tumor, memiliki nutrisi yang sangat baik, tumbuh dengan cepat dan mulai bermetastasis awal (biasanya dalam beberapa tahun). Lokalisasi kanker pita suara memiliki prognosis yang lebih baik.

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, harapan hidup 5 tahun untuk kanker laring adalah sekitar 90%. Jika tumor terdeteksi pada tahap ketiga (menurut TNM), tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun tidak lebih dari 67%, menurut Profesor Sh.Kh. Gantseva.

Pertanyaan yang Sering Diajukan untuk Pasien dengan Kanker Laring

Apa yang akan terjadi pada suara setelah perawatan?

Jelas tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini. Itu semua tergantung pada lokasi tumor dan pilihan metode perawatan. Kanker vokal atau pembedahan traumatis sering disertai dengan hilangnya suara. Namun, Anda harus sadar bahwa yang terbaik adalah suara atau kehidupan.?

Akankah sulit bagi saya untuk bernapas setelah mengangkat tumor?

Tidak, kesulitan bernafas pada pasien setelah perawatan yang sukses hampir tidak pernah terjadi. Bahkan setelah pengangkatan seluruh laring, itu diganti dengan cangkok yang memungkinkan Anda untuk bernapas penuh.

Akankah tampilan leher berubah?

Sayangnya ya. Operasi radikal selalu meninggalkan bekas pada tubuh. Namun, dengan bantuan operasi plastik, mudah untuk mendapatkan kembali penampilan semula.

Bisakah kanker kembali?

Iya. Kemungkinan kambuh selalu dipertahankan. Bahkan satu sel kanker yang belum dihancurkan dapat menyebabkan tumor baru terbentuk..

Dapatkah saya menelan dengan normal setelah mengeluarkan tumor?

Secara umum ya. Fungsi esofagus dan faring tidak menderita tumor T1 atau T2. Jika kanker mulai tumbuh ke kerongkongan, Anda mungkin merasa tidak nyaman karena jaringan parut pada mukosa, bahkan setelah kemoterapi berhasil..

Bisakah kanker mulai di organ lain??

Ada kemungkinan seperti itu, tetapi itu tidak akan terpengaruh oleh kanker laring. Dalam praktik klinis, ada kasus ketika satu pasien mulai tumbuh, secara independen satu sama lain, beberapa tumor ganas. Mereka sangat jarang, tidak seperti penyebaran metastasis..

Berapa banyak kerusakan yang dilakukan kemoterapi??

Penting. Sumsum tulang paling terpengaruh, yang paling sering menyebabkan anemia. Di tempat kedua adalah kulit dan turunannya (rambut, kuku, dan sebagainya). Kerusakan pada jaringan lain juga mungkin terjadi. Namun, ingatlah bahwa perawatan seperti itu dapat menyelamatkan hidup Anda. Dengan kata lain, tumor membunuh seseorang jauh lebih cepat dan lebih baik daripada terapi radiasi..

Di mana lebih baik dirawat: di Rusia atau di luar negeri?

Kualifikasi dokter Rusia tidak lebih buruk daripada yang asing. Perbedaan utama adalah harga. Perawatan di luar negeri akan jauh lebih mahal, tetapi hampir tidak lebih efektif..

Gejala dan pengobatan tumor di tenggorokan: tanda-tanda kanker laring

Kanker tenggorokan adalah salah satu formasi ganas paling berbahaya pada manusia. Ini lebih umum di kalangan pria, berisiko termasuk perokok dan orang-orang dari usia 40 tahun ke atas. Penyakit ini ditandai oleh metastasis dini dan obstruksi saluran pernapasan bagian bawah dan atas..

Hari ini Anda akan mengetahui apa saja gejala kanker tenggorokan dan tanda-tanda khas tumor laring, serta klasifikasi penyakit, tahapan, metode perawatan, dan pencegahan.

Kanker tenggorokan: foto dan deskripsi

Kanker laring adalah formasi ganas yang menyebar ke organ-organ tersebut:

• selaput lendir tenggorokan;
• nasofaring;
• pangkal tenggorokan.

Ini ditandai oleh perkembangan agresif, dan tumor dapat menyebar ke organ lain di dekatnya.

Kanker laring praktis tidak berkembang sebagai penyakit independen, jadi Anda perlu memperhatikan penyakit prekursor, di mana Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan menjaga kesehatan Anda seserius mungkin..

Paling sering, kanker tenggorokan berkembang sebagai akibat dari penyakit seperti:

• proses inflamasi yang lama dan tidak diobati di laring;
• fibroid dan kista tenggorokan;
• bekas luka dan jaringan di laring;
• pachydermia dan papilloma.

Penyebab penyakit

Kanker tenggorokan paling sering berkembang pada perokok aktif. Merokok adalah penyebab paling umum dari tumor ini..

Kelompok-kelompok berikut juga tunduk pada penampilan tumor laring:

• mereka yang menyalahgunakan alkohol;
• orang-orang yang mengabaikan kebersihan mulut;
• tidak menyembuhkan peradangan di tenggorokan dan organ lainnya;
• kecenderungan turun-temurun terhadap munculnya tumor.

Yang paling rentan terhadap kanker laring adalah orang-orang dari 60 tahun jenis kelamin apa pun, serta mereka yang bekerja di industri berbahaya, yang meliputi:

• bahan kimia;
• perbaikan;
• cat dan pernis dan perusahaan lain di mana zat berbahaya dipancarkan dalam jumlah besar;
• bekerja dengan zat radioaktif untuk waktu yang lama.

Tumor di kepala atau leher juga bisa menyebabkan kanker tenggorokan. Ekologi yang buruk dan udara yang terpolusi dapat memicu perkembangan penyakit ini. Kanker sering muncul karena konsumsi sayuran dan buah-buahan segar yang tidak mencukupi, serta penyalahgunaan pedas dan merokok. Mononukleosis juga dianggap sebagai faktor tambahan dalam penampilan tumor tenggorokan..

Tanda-tanda kanker tenggorokan dan laring

Tidak ada tanda-tanda kanker tenggorokan yang jelas, tetapi ada tanda-tanda umum yang harus diatasi dan dikonsultasikan..

Tanda dan gejala mungkin sedikit berbeda pada wanita dan pria. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pria cenderung merokok dan minum lebih banyak alkohol daripada wanita.

Gejala kanker tenggorokan pada wanita

Gejala khas kanker laring pada wanita pada tahap awal meliputi:

• sakit tenggorokan;
• perasaan kehadiran benda asing, sebagai akibatnya - masalah dengan menelan;
• rasanya berkurang;
• hilangnya tenggorokan secara tajam atau bertahap;
• batuk kering yang berkepanjangan;
• gangguan pendengaran;
• gangguan tidur;
• kehilangan nafsu makan dan berat badan;
• sifat lekas marah;
• sakit kepala;
• bengkak di leher dan tenggorokan.

Tetapi gejala-gejala ini tidak spesifik untuk kanker laring pada wanita, tetapi jika mereka berkembang, maka Anda perlu memperhatikan mereka dan menjalani pemeriksaan medis..

Gejala karakteristik pada pria

Pria dalam banyak kasus rentan terhadap kanker laring karena merokok dan penyalahgunaan alkohol, oleh karena itu, untuk gejala yang terdaftar mereka dapat menderita batuk kering yang keras. Garis-garis darah muncul di dahak, dan jejak darah yang signifikan dan tidak signifikan juga dapat muncul dalam sekresi hidung..

Kanker laring dapat disertai dengan suara serak yang persisten di tenggorokan, batuk dan rasa sakit yang menyertainya..

Klasifikasi tumor laring

Bentuk laring dan penyakit tenggorokan ini memiliki beberapa varietas kunci, mereka berbeda dalam gejala dan metode pengobatan..

Jenis utama kanker laring adalah:

• skuamosa non-keratin - tumor semacam itu muncul atas dasar sel-sel non-keratin pada selaput lendir tenggorokan. Ini berkembang pesat, metastasis aktif tumbuh dan dapat menembus jaringan organ yang berdekatan. Jenis ini paling sering ditemukan, berkembang di epiglotis, jaringan ventrikel laring, sedangkan tumor, muncul di satu bagian, tumbuh, dan masuk ke bagian kedua. Seiring waktu, lumen laring memburuk, napas pendek, suara hilang;
• keratinisasi skuamosa - jenis kanker ini muncul pada sel-sel keratin, hasilnya perlahan, metastasis praktis tidak ada. Tumor dapat muncul pada pita suara, bentuknya yang paling berbahaya adalah di bagian bawah tenggorokan, kemudian menyebar dengan cepat dan bermetastasis. Sulit untuk mendeteksinya, itulah sebabnya perawatannya sudah tidak ada artinya;
• skuamosa sangat berdiferensiasi - bentuk ini mempengaruhi sejumlah besar jaringan sehat, perawatannya sangat panjang dan sulit. Sisi supraplastik laring paling rentan terhadap bentuk kanker ini, di sini tumor apa pun berkembang dengan cepat dan memicu munculnya metastasis dalam jumlah besar..

Tumor di tenggorokan dan stadiumnya

Ketika kanker laring berkembang, tumor berubah, daerah yang terkena meningkat, gejala penyakit menjadi lebih jelas.

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan tahapan perkembangan kanker tenggorokan dan laring.

Tahap nol

Tahap paling awal dari tumor kanker di tenggorokan sangat jarang didiagnosis oleh dokter. Untuk alasan ini, ketika kanker didiagnosis, hampir tidak mungkin untuk disembuhkan..

Tahap awal kanker tenggorokan ditandai dengan munculnya tumor kecil di selaput lendir, tetapi pasien tidak mengalami sensasi atau gejala khusus apa pun..

Pada tahap awal penyakit, tingkat kelangsungan hidup adalah antara 95 dan 100 persen.

Tahap pertama penyakit

Meskipun tahap ini juga dianggap awal, sudah dapat ditandai dengan gejala kanker, seperti hidung tersumbat, rasa sakit saat menelan atau selama percakapan. Tumor sudah tumbuh dan mulai melampaui selaput lendir laring. Jaringan tetangga belum terpengaruh, dan tumor masih terkonsentrasi di bagian laring di mana sel-sel kanker mulai muncul, metastasis belum tersedia. Pada tahap ini, proses bertahan hidup adalah antara 75 dan 85 persen.

Pada tahap kedua, tumor sudah melampaui departemen pendidikan, bagian tetangga laring dan tenggorokan terpengaruh, bicara bertambah buruk, dan suara serak muncul. Belum ada metastasis. Kelangsungan hidup lima tahun dapat mencapai hingga 80 persen.

Tumor kanker pada stadium 3 aktif tumbuh, melampaui laring, dinding laring dapat tumbuh, mobilitas pita suara hilang. Tumor tumbuh sangat banyak, sensasi yang menyakitkan muncul. Gejala eksternal - batuk, suara serak, sakit tenggorokan, dan hidung tersumbat. Suara itu mungkin hilang sepenuhnya. Mungkin ada satu metastasis bergerak atau beberapa bergerak. Kelangsungan hidup lima tahun pada tahap kanker ini - hingga 50 persen.

Tahap 4

Pada tahap ini, pasien kehilangan suaranya, merasakan sakit tenggorokan ketika batuk, menelan, atau berbicara. Tumor kanker meningkat pesat, tumbuh ke organ lain dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Metastasis dapat muncul pada organ lain, bahkan yang jauh dan memiliki ukuran yang berbeda. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun - tidak lebih dari 25 persen.

Diagnosis penyakit

Diagnosis awal jenis kanker ini dilakukan secara visual. Pada gejala pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter pada pemeriksaan mengungkapkan adanya neoplasma.

Tetapi ada kemungkinan bahwa pada tahap awal kanker laring penyakit ini dikacaukan dengan radang tenggorokan atau tonsilitis, masing-masing, pasien diresepkan pengobatan yang salah, yang, oleh karenanya, hanya akan memperburuk kondisinya..

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis penyakit adalah:

• laringoskopi - alat khusus menerangi tenggorokan dengan lampu untuk melihat area kerusakan, sampel jaringan juga diambil untuk analisis selanjutnya;
• fibrolaryngoscopy;
• biopsi - definisi jenis penyakit tertentu dan penunjukan rejimen pengobatan untuknya;
• x-ray laring;
• computed tomography - menentukan area kerusakan, jumlah metastasis dan ukuran tumor.

Metode untuk mengobati penyakit

Pengobatan modern telah memungkinkan untuk tidak mengubah diagnosis ini menjadi kalimat, karena pada tahap awal kanker laring masih dirawat. Metode apa yang bisa menyelamatkan pasien?

Kemoterapi biasanya merupakan bagian dari terapi kompleks atau mendahului operasi. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat yang menghambat pertumbuhan sel kanker, dan proses perkembangannya memudar. Obat-obatan diberikan secara oral, intravena, atau intramuskular.

Pilihan pengobatan lain adalah terapi radiasi. Tumor terkena radiasi frekuensi tinggi, yang dikirim langsung ke jaringan yang terkena. Sel-sel kanker mati atau pertumbuhan tumor berhenti. Terapi radiasi dapat melibatkan paparan internal melalui suntikan atau kateter, atau eksternal melalui penggunaan sinar diarahkan. Perawatan radiasi dianggap yang paling efektif, tetapi disarankan untuk berhenti merokok selama periode perawatan..

Terapi radiasi memiliki kontraindikasi, misalnya:

• kerusakan parah pada tulang rawan laring dan tenggorokan;
• kondisi parah.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk kanker laring juga merupakan metode yang efektif untuk mengobatinya. Biasanya diresepkan pada tahap awal, serta seiring dengan paparan radiasi. Jadi Anda bisa menghilangkan metastasis dan mencegah perkembangan penyakit selanjutnya.

Operasi ini juga dilakukan dengan metode laser, ketika jaringan tenggorokan dipotong tanpa darah dan daerah yang terkena dihilangkan..

Prakiraan dan Pencegahan

Untuk menetapkan prognosis awal untuk pasien dengan kanker tenggorokan, dokter memperhitungkan tidak hanya stadium penyakit, tetapi juga kondisi umum pasien..

Seperti disebutkan sebelumnya, pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup cukup tinggi, terutama pada dua yang pertama.

Jika pasien menderita berbagai skuamosa penyakit ini, melanjutkan dalam bentuk aktif dan aktif berkembang, maka prognosisnya akan lebih tidak menyenangkan..

Pada derajat kedua dan ketiga, prognosis mungkin menguntungkan dengan perawatan tepat waktu dan berhasil, tetapi pada derajat keempat, pasien akan memiliki sedikit peluang untuk bertahan hidup.

Setelah perawatan, masa rehabilitasi cukup lama, dan setelah operasi, seringkali pasien diajari lagi bicara.

Jika kita berbicara tentang pencegahan kanker tenggorokan dan laring, yang utama adalah berhenti merokok dan membatasi diri untuk minum alkohol. Tetapi jika Anda melakukan kegiatan rekreasi secara teratur, Anda bahkan dapat menghentikan perkembangan proses patologis dalam tubuh manusia.

Langkah preventif yang penting adalah mengikuti diet sehat - makanan yang lebih sehat harus ada dalam diet. Tetapi segala sesuatu yang asin, digoreng atau diasapi secara signifikan dapat memperburuk kondisi.

Secara alami, jauh dari selalu dokter dapat mendeteksi kanker laring pada tahap awal, jadi berkonsultasilah dengan dokter ketika Anda khawatir tentang batuk yang tidak diketahui asalnya atau proses menelan semakin memburuk. Ikuti pemeriksaan untuk melindungi diri dari masalah kesehatan.

Bagaimana mencegah perkembangan tumor tenggorokan

Tenggorokan adalah bagian unik dari tubuh manusia, tempat saluran pernapasan dan pencernaan bersilangan. Kualitas udara yang dihirup dan produk yang digunakan dalam makanan memiliki efek tertentu. Prevalensi faktor negatif dapat menyebabkan perkembangan tumor neoplasma di tenggorokan.

Kandungan

Fokus patologis terjadi pada selaput lendir laring dan faring. Mereka terbentuk dari struktur jaringan yang berbeda: ujung dan batang saraf, pembuluh darah, jaringan ikat dan tulang rawan. Paling sering, penyakit ini menyerang pria muda dan setengah baya..

Klasifikasi

Semua neoplasma di tenggorokan biasanya dibagi menjadi tumor jinak dan ganas. Setiap spesies memiliki fitur pengembangan dan dampak pada kesehatan manusia.

Tumor jinak

Formasi patologis seperti itu ditemukan 10 kali lebih sering daripada tumor kanker. Meskipun namanya, beberapa dari mereka berada dalam keadaan prekanker dan, jika kondisi tertentu dibuat, dapat berkembang menjadi kanker. Ada beberapa jenis tumor tenggorokan jinak..

Fibroma laring

Tumor tunggal ini, terbentuk dari jaringan ikat, memiliki bentuk bulat dan diameter tidak lebih dari 1,5 cm, paling sering terletak di tepi bebas pita suara. Secara eksternal, fibroma memiliki permukaan abu-abu yang halus. Di hadapan sejumlah besar pembuluh darah dalam strukturnya, ia memperoleh warna merah gelap.

Papilloma

Formasi tunggal semacam itu memiliki bentuk jamur dengan basis yang luas. Papilloma terdiri dari papillae kecil dan menyerupai kembang kol dalam penampilan. Penyebab pembentukan pertumbuhan adalah adanya virus papilloma aktif dalam tubuh manusia. Biasanya mereka terletak di amandel dan bagian langit-langit lunak. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses patologis meluas ke trakea dan epiglotis..

Polip

Formasi milik bentuk fibromas, bagaimanapun, dalam struktur mereka tidak hanya serat dari jaringan ikat, tetapi juga elemen seluler dan cairan. Mereka mampu mencapai ukuran kacang besar.

Polip memiliki dasar yang lebar dan batang yang tebal. Seringkali terletak dekat laring dan di daerah anterior pita suara. Mereka tumbuh sangat lambat, kadang-kadang pembentukan tumor membutuhkan waktu beberapa tahun.

Kista

Segel semacam itu memiliki rongga yang diisi dengan cairan dan kontur yang jelas. Permukaan kista halus dan bulat. Biasanya muncul di bagian langit-langit lunak dan amandel di sisi kiri..

Untuk neoplasma, manifestasi nyeri adalah karakteristik, yang menyederhanakan diferensiasi patologi dari jenis penyakit tenggorokan lainnya yang serupa.

Jenis neoplasma jinak seperti lipoma, neuroma, dan neurofibroma jarang didiagnosis..

Tumor ganas

Tidak seperti tumor jinak, kanker di tenggorokan menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan manusia. Mereka dengan cepat meningkat dalam ukuran, meluas, baik di luar maupun di dalam jaringan area yang terkena.

Pada topik ini

Memompa cairan dari paru-paru

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 5 Desember 2019.

Proses patologis dari waktu ke waktu dapat menuju ke kelenjar getah bening dan organ internal lainnya. Abses dan proses inflamasi menyebabkan keracunan tubuh dan mengurangi kekebalan tubuh, yang mengarah pada komplikasi serius, bahkan kematian.

Klasifikasi tumor ganas pada tenggorokan meliputi lima tahap, yang tergantung pada tingkat perkembangan tumor, penyebarannya dan adanya metastasis:

• Tahap 0 - Selama diagnosis, sel-sel atipikal dalam selaput lendir yang tidak melampaui kapsul mereka diidentifikasi.
• Tahap 1 - Pembentukan tumor hanya mempengaruhi satu bagian tenggorokan, pita suara tidak terpengaruh.
• Tahap 2 - Seluruh bagian di tenggorokan benar-benar terpengaruh. Kemungkinan gangguan pita suara dengan lokasi fokus patologis di bagian tengah laring.
• Tahap 3 - Kanker berpindah ke jaringan tetangga. Kelenjar getah bening meningkat hingga tiga sentimeter. Fungsi kabel suara terganggu.
• Tahap 4 - Tumor menempati bagian yang luas dari tenggorokan dan mempengaruhi organ-organ tetangga (kerongkongan, kelenjar tiroid). Ada metastasis di kelenjar getah bening. Seringkali pada tahap ini adalah kekalahan organ yang jauh..

Tergantung pada lokasi fokus patologis di berbagai bagian laring dan faring, karakteristik klinis perjalanan penyakit dapat bervariasi secara signifikan..

Penyebab

Pengobatan modern belum dapat secara akurat menentukan alasan pembentukan tumor di tenggorokan. Menurut para ahli, faktor keturunan memainkan peran penting dalam hal ini, yang mengarah pada timbulnya proses patologis dalam hal paparan sejumlah faktor negatif..

Merokok

Itu bisa aktif dan pasif. Asap dari tembakau mengandung sejumlah besar karsinogen yang memiliki efek negatif pada selaput lendir rongga mulut, faring dan laring. Yang sangat penting adalah pengalaman seorang perokok dan jumlah rokok yang diperlukan untuknya per hari.

Konsumsi alkohol

Penyalahgunaan alkohol menyebabkan efek negatif pada kerongkongan dan saluran pernapasan, karena kandungan zat beracun di dalamnya. Pada saat yang sama, daya tahan tubuh terhadap pengaruh faktor negatif berkurang secara signifikan.

Kebersihan mulut

Dalam kasus prosedur kebersihan yang tidak teratur, mikroorganisme menumpuk dan berkembang biak di mulut, yang menyebabkan penyakit infeksi dan proses inflamasi, meningkatkan kerentanan mukosa tenggorokan terhadap efek agen atipikal.

Lingkungan Hidup

Tempat tinggal permanen di daerah yang tercemar lingkungan, serta bekerja di industri berbahaya meningkatkan risiko pembentukan tumor.

Selain itu, faktor signifikan adalah penyakit berkepanjangan dan radang laring dan faring, tanpa perawatan medis.

Gejala

Keluhan utama pasien dengan tumor jinak adalah adanya benjolan atau perasaan benda asing di tenggorokan, serta perubahan warna suara dan suara serak. Jika neoplasma besar, maka kesulitan bernapas dan batuk diamati.

Dengan kanker, sakit tenggorokan muncul, ketidaknyamanan saat menelan makanan. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan daerah serviks.

Dalam kasus perkecambahan neoplasma di saraf, rasa sakit di telinga terjadi. Selain itu, metastasis mempengaruhi paru-paru, trakea, dan jaringan leher. Proses ini juga menghasilkan peningkatan batuk, tersedak.

Tumor tenggorokan dan faring - gejala, jenis, pengobatan

Tumor di tenggorokan adalah konsep kompleks yang mencakup tumor yang terjadi di tenggorokan dan laring. Tumor yang muncul di trakea dan jaringan lunak atau tulang di sekitarnya di pita suara juga harus dikaitkan dengan patologi ini. Neoplasma ganas atau jinak dapat terjadi di bagian tenggorokan mana pun, karena faring masih dibagi menjadi bagian nasofaring, orofaring dan menelan, dan laring terdiri dari beberapa jenis jaringan - jaringan ikat, mukosa, fibrokartilago. Di tenggorokan seseorang adalah sejumlah besar pembuluh darah dan ujung saraf yang rentan terhadap kanker.

Dengan kanker, kemungkinan kerusakan kelenjar getah bening yang terletak di tenggorokan juga tinggi. Selain itu, di bagian depan tenggorokan, langsung di bawah kulit, adalah kelenjar tiroid, dengan metastasis ke mana neoplasma ganas dapat pergi. Studi menunjukkan bahwa tumor jinak dan onkologi di jaringan laring dan faring paling umum pada pria antara usia dua puluh dan empat puluh lima. Sebagian besar formasi faring dan laring pada tahap awal perkembangan penyakit tidak memiliki gejala, oleh karena itu, mereka terdeteksi secara acak atau pada tahap selanjutnya. Diagnosis dini dan pencegahan penyakit tumor menyebabkan penurunan jumlah total onkologi tenggorokan.

Penyebab

Penyebab pasti pengembangan neoplasma di tenggorokan belum diketahui, tetapi terbukti bahwa faktor utamanya adalah:

1. Predisposisi herediter;
2. Paparan faktor agresif eksternal;
3. Penyakit radang infeksi pada tenggorokan tentu saja kronis.

Faktor genetik terjadi ketika seseorang dari keluarga telah mengalami terjadinya kanker laring atau faring. Faktor eksternal meliputi:

• merokok, termasuk pasif;
• efek sistematis alkohol;
• inhalasi debu batubara atau asbes, bensin, produk minyak bumi atau resin fenolik dalam industri berbahaya;
• kecanduan masakan pedas dan asin;
• riwayat luka bakar kimia atau panas.

Faktor internal meliputi berbagai penyakit kronis, seperti radang amandel, radang amandel, radang tenggorokan, trakeitis, sinusitis, virus Epstein-Barr, mononukleosis infeksius. Tumor sering ditemukan pada orang yang, karena sifat kegiatannya, terlalu berat pada pita suaranya (penyiar, penyanyi, terutama opera, pendeta). Delapan hingga sembilan puluh persen pasien adalah laki-laki, oleh karena itu jenis kelamin tidak memainkan peran penting dalam terjadinya neoplasma tenggorokan..

Klasifikasi

Tumor laring dan faring menurut sifatnya tentu saja ganas dan jinak. Keduanya bisa bawaan, yaitu, timbul selama periode perkembangan intrauterin, serta didapat, berkembang sepanjang hidup. Tumor jinak di tenggorokan diamati sepuluh kali lebih sering daripada yang ganas. Bergantung pada jaringan apa mereka terbentuk, neoplasma tersebut dibagi menjadi:

• papilloma di tenggorokan - dari jaringan epidermis;
• fibroma dan polip - dari sel-sel jaringan ikat;
• limfangioma dan hemangioma - dari sel-sel pembuluh darah;
• chondroma - dari tulang rawan;
• lipoma - dari jaringan adiposa;
• neurinoma - dari sel-sel ujung saraf.

Jenis campuran termasuk fibroangioma, terdiri dari sel-sel jaringan pembuluh darah dan berserat, neurofibroma, terbentuk dari jaringan saraf dan ikat dan lainnya..

Tergantung pada ukuran tumor, keberadaan metastasis dan prevalensi proses onkologis dalam tubuh, ada empat tahap perkembangan kanker:

1. Pada tahap pertama, neoplasma belum tumbuh menjadi ukuran besar dan mungkin terlihat seperti luka. Tumor terlokalisasi dalam epiglotis, yang sejauh ini tidak mengarah pada perubahan timbre suara..
2. Pada tahap kedua, tumor dapat mempengaruhi jaringan di sekitarnya, menyebar dari epiglotis ke ruang submaryngeal. Pita suara memperoleh gerakan non-standar, suara serak terjadi, kelenjar getah bening regional tidak terpengaruh.
3. Pada tahap ketiga, proses onkologis menuju ke glotis, pita suara tidak lagi dapat bergerak secara normal, satu kelenjar getah bening serviks dipengaruhi sepanjang neoplasma dan meningkat hingga tiga sentimeter..
4. Tahap keempat terbagi menjadi tiga subtasi..

• 4A - tulang rawan tiroid terpengaruh, serta jaringan yang mengelilingi laring dan faring. Proses onkologis dapat menyebar ke kerongkongan, kelenjar tiroid, trakea. Metastasis masuk ke kelenjar getah bening di kedua sisi tumor, akibatnya mereka bertambah lebih dari enam sentimeter..
• 4B - kanker saluran tulang belakang, arteri karotid, organ dan jaringan rongga dada terjadi. Metastasis multipel ke kelenjar getah bening terjadi, ukurannya bisa apa saja.
• 4C - metastasis ke organ jauh terjadi.

Seringkali tanda-tanda pertama kanker hanya terjadi pada tahap ketiga, ketika intervensi bedah sudah tidak efektif, oleh karena itu penting untuk secara berkala melakukan pemeriksaan rutin..

Gejala

Gejala tumor di tenggorokan dapat bervariasi tergantung pada sifat patologi. Dalam neoplasma jinak, akan ada tanda-tanda seperti sensasi benda asing di tenggorokan, terjadinya keringat, batuk berkala, serta kesulitan bernapas melalui hidung, perubahan suara - suara serak atau hidung. Tumor besar dapat mengganggu menelan dan bernapas..

• batuk kering yang sering dimulai tanpa penyakit menular;
• ada radang tenggorokan, yang memotong di alam dan dapat menyebar ke telinga atau pelipis di sisi lesi;
• amandel palatine membesar;
• gangguan pendengaran dapat terjadi;
• kekalahan pita suara menyebabkan perubahan suara atau kehilangannya;
• darah mungkin ada dalam dahak, yang menunjukkan pembusukan tumor;
• bau mulut terjadi;
• di gigi, proses inflamasi berkembang, menyebabkan kehilangan mereka;
• kelenjar getah bening serviks menjadi membesar dan nyeri;
• ada pembengkakan di tenggorokan dan peningkatan jakun.

Pada tahap akhir dari perkembangan patologi, ketika tumor mulai hancur, keracunan kanker terjadi, sebagai akibat dari kelemahan yang muncul, hipertermia sub-feril terjadi, nafsu makan menghilang dan berat badan menurun. Manusia merasa lelah, tidak bisa bekerja..

Jika ada tanda-tanda yang muncul, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk menjalani tindakan diagnostik.

Diagnostik

Jika ada tumor di tenggorokan, diagnosis dimulai dengan riwayat dan mendengarkan keluhan pasien. Selanjutnya, dokter melakukan pemeriksaan palpasi, di mana ia memeriksa kelenjar getah bening serviks dan leher itu sendiri. Pastikan dokter menggunakan cermin untuk memeriksa rongga mulut, lidah, amandel, dan juga mengambil apusan dari selaput lendir tenggorokan. Jika tumor tidak divisualisasikan selama pemeriksaan awal, tetapi ada pembesaran kelenjar getah bening, maka aspirasi jarum tipis dilakukan, setelah itu biomaterial yang diambil dikirim untuk pemeriksaan histologis, dan pasien untuk tindakan diagnostik tambahan:

1. Laringoskopi dan fibrolaringoskopi - membantu menentukan perubahan topografi permukaan, warnanya, untuk mendeteksi keberadaan plak. Biopsi jaringan yang mencurigakan dilakukan selama prosedur..
2. Trakeoskopi - pemeriksaan trakea untuk menentukan sejauh mana proses onkologis.
3. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening serviks untuk mendeteksi metastasis.
4. Foto rontgen dada, rahang dan sinus intraserebral - untuk tujuan yang sama.
5. Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography dengan pengenalan media kontras - metode yang paling informatif untuk menentukan lokalisasi, ukuran dan tingkat perkecambahan neoplasma.

Untuk menentukan bagaimana pita suara diimobilisasi dan bentuk glotis diubah, sebuah studi tentang sifat-sifat fonetik dilakukan melalui fonetografi, elektroglottografi, dan stroboskopi. Adalah wajib untuk mengambil darah dan urin untuk menentukan indikator klinis umum, serta tes untuk keberadaan penanda tumor. Hanya setelah pemeriksaan lengkap, dokter dapat meresepkan terapi.

Pengobatan

Ketika neoplasma terjadi di tenggorokan atau laring, metode pengobatannya mungkin berbeda, tergantung pada ukuran tumor, strukturnya, dan lokalisasi. Perawatan yang paling efektif untuk tumor jinak adalah operasi. Polip tunggal atau fibroma kecil dihilangkan melalui operasi endoskopi menggunakan forceps laryngeal atau loop. Dengan kista, isi neoplasma dipra-aspirasi, setelah itu dikeluarkan bersama dengan membran, pangkalan dikenai cryotherapy untuk mencegah kekambuhan.

Jika papillomatosis terdeteksi, maka bagian mukosa yang diubah secara patologis dikeluarkan. Perawatan kanker dilakukan secara komprehensif - operasi pengangkatan tumor digunakan, dengan tambahan terapi kimia dan radiasi. Dengan neoplasma besar, reseksi parsial laring atau faring dapat dilakukan dengan pemasangan trakeostomi sementara, dan setelah diangkat, operasi plastik tenggorokan dilakukan.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis tumor tenggorokan jinak dalam banyak kasus menguntungkan, terutama jika patologi terdeteksi ketika neoplasma masih kecil. Jika tumor tenggorokan ganas, maka data prognostik tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi. Pada tahap pertama, kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar delapan puluh persen, pada tahap kedua, hingga tujuh puluh dua, dengan tumor tahap ketiga, hingga lima puluh lima persen pasien bertahan hidup, dan pada tahap keempat, tidak lebih dari dua puluh lima dari seratus. Tindakan pencegahan adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, pengobatan tepat waktu penyakit menular pada saluran pernapasan atas dan penghindaran faktor patologis lainnya..

Kanker Laring Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Kanker laring adalah neoplasma ganas yang berasal dari sel-sel selaput lendir yang menutupi bagian dalam laring..

Fakta dan angka:

• Kanker laring menyumbang 3% dari semua neoplasma ganas dan 50% neoplasma ganas pada sistem pernapasan. Saat ini, prevalensinya terus tumbuh..
• Paling sering, tumor terjadi pada pria (94%).
• Risiko tertinggi berusia antara 40 dan 60 tahun (80 - 90% dari semua kasus kanker laring).
• Tumor ini dapat dideteksi pada tahap awal. Tetapi paling sering, ahli kanker berkonsultasi dengan pasien dengan kanker laring stadium lanjut: stadium III (63,7%) dan stadium IV (16,8%).
• Di antara semua tumor ganas, frekuensi terjadinya kanker laring berada di tempat ke-5.
• Pria yang merokok dan minum alkohol secara teratur 4 kali lebih mungkin menderita kanker laring..

Tingkat keparahan dan perjalanan tumor tergantung pada bagian mana dari laring itu:

• Bagian yang terlipat (atas) terletak di atas pita suara. Pada lebih dari 65% kasus, kanker laring berkembang di sini. Ini hasil paling parah. Ada lebih banyak pembuluh limfatik di bawah selaput lendir di bawah selaput lendir, dan ini menciptakan kondisi untuk metastasis.
• Bagian penyimpanan adalah pita suara. Di sini, kanker terjadi pada 32% kasus..
• Bagian lapisan terletak di bawah pita suara. Pada bagian ini, kanker laring tidak begitu parah, tetapi di sini terjadi pada 3% kasus.

Penyebab Kanker Laring

Penyakit prakanker pada laring

Seringkali kanker berkembang dengan latar belakang patologi ini. Deteksi dan perawatan tepat waktu membantu mencegah kanker..

Penyakit pra-kanker laring yang wajib (menyebabkan kanker dengan probabilitas tinggi 15% dan lebih tinggi):

• Papilloma. Tumor jinak yang terjadi, sebagai aturan, pada masa kanak-kanak. Berubah menjadi kanker laring pada 10 - 20% kasus. Pengobatan - Pengangkatan dengan Operasi.
• Pachydermia - proliferasi membran mukosa.
• Leukoplakia adalah tempat keratinisasi selaput lendir laring. Ini terjadi dengan laringitis kronis, sering merokok, dengan beban intens yang konstan pada pita suara. Perawatan utamanya adalah bedah.

Penyakit pra-kanker laring opsional (dapat menyebabkan kanker, tetapi ini jarang terjadi):

• Fibroma adalah tumor jinak, yang merupakan pertumbuhan berlebihan tulang rawan. Paling sering terletak di area pita suara. Sangat jarang. Pengobatan - Bedah.
• Bekas luka laring dapat tetap ada setelah luka bakar, sifilis, TBC.

Tahapan kanker laring

Tergantung pada tingkat keparahan perubahan patologis pada selaput lendir selama penyakit, empat tahap kanker laring dibedakan:

Saya panggung. Tumor adalah ulkus atau pembentukan volumetrik, terletak di bagian yang sama dari laring (superfold, fold atau subfold - lihat di atas) dan tidak berlaku untuk dua lainnya..

Tahap II. Tumor menempati sepenuhnya satu bagian dari laring, tetapi masih tidak meluas ke dua lainnya. Tidak ada metastasis di kelenjar getah bening.

Tahap III. Tumor menyebar ke dua departemen atau lebih, atau tumbuh lebih dalam, akibatnya mobilitas laring terganggu. Ada metastasis di kelenjar getah bening. Mengobati penyakit pada tahap ini menjadi jauh lebih sulit..

Tahap IV:

• tumor menempati 2 departemen atau lebih, pada saat yang sama tumbuh lebih dalam;
• tumor tumbuh menjadi organ tetangga;
• ada metastasis di kelenjar getah bening, mereka menyatu ke jaringan di sekitarnya, tidak bergerak;
• ada metastasis di organ lain.

Gejala kanker laring

Gejala kanker laring tergantung pada lokasi, stadium, jenis pertumbuhan tumor.

Lokasi tumor	Gejala
Kanker epiglotis	sedikit rasa sakit saat menelan - dikaitkan dengan iritasi oleh tumor ujung saraf di epiglotis, deformasi; tersedak: karena tumor, deformasi epiglotis terjadi, dan tidak dapat sepenuhnya menutup pintu masuk ke laring saat menelan; Seiring waktu, gejala-gejala ini meningkat.
Kanker Laring	pada tahap awal, gejala paling sering tidak ada; saat tumor tumbuh, pasien mulai khawatir tentang perubahan warna suara, tersedak, kecanggungan saat menelan; pada tahap selanjutnya, saat tumor tumbuh ke jaringan di bawahnya, suara serak, nyeri saat menelan, yang memberi ke telinga. Karena terlambatnya gejala, pasien paling sering berkonsultasi dengan dokter dengan kanker laring stadium lanjut. Ini memperburuk perkiraan..
Kanker pita suara	gejala terjadi bahkan dengan ukuran tumor kecil dan terutama terkait dengan disfungsi pita suara; gangguan suara; kelelahan selama percakapan; suara serak, suara serak; suara kehilangan keponakannya; jika tumor tumbuh keluar, ke dalam lumen glotis, maka kesulitan bernafas dicatat.
Kanker Laring	pada tahap awal, tidak ada gejala; tanda pertama penyakit ini sering berupa batuk kering, yang terjadi dalam bentuk kejang, meningkat (alasannya adalah perkembangan refleks batuk dengan iritasi pada selaput lendir laring); dengan perkecambahan tumor ganas di pita suara, suaranya pecah; dengan pertumbuhan intensif tumor di lumen laring, kegagalan pernapasan, hingga serangan asma, dicatat.

Dengan pembusukan tumor, batuk berdarah terjadi, nafas yang tidak menyenangkan. Karena rasa sakit yang parah, pasien mencoba makan lebih sedikit, kelelahan berkembang.

Tanda-tanda umum tumor ganas pada laring:

• sedikit peningkatan suhu tubuh (hingga 37⁰C);
• rasa tidak enak;
• kantuk;
• cepat lelah.

Dalam hal ini perlu berkonsultasi dengan dokter?

Diagnosis kanker laring

Belajar	Apa yang terungkap?	Bagaimana?
Pemeriksaan kesehatan	Pemeriksaan leher. Palpasi (palpasi) kelenjar getah bening serviks.

Penelitian instrumentalLaringoskopi tidak langsungLaringoskopi tidak langsung adalah pemeriksaan laring, yang dilakukan tepat di kantor dokter. Teknik ini cukup sederhana, tetapi dianggap ketinggalan jaman karena fakta bahwa spesialis tidak dapat sepenuhnya memeriksa laring, pada 30 - 35% kasus, tumor mungkin tidak terdeteksi pada tahap awal..

Dengan laringoskopi tidak langsung, Anda dapat menentukan:

• lokasi tumor;
• batas tumor;
• pola pertumbuhan;
• kondisi selaput lendir laring;
• kondisi (mobilitas) pita suara dan glotis.

Untuk beberapa saat sebelum belajar, Anda tidak bisa minum cairan dan makan makanan. Jika tidak, muntah dapat terjadi selama laringoskopi, dan muntah dapat memasuki saluran pernapasan. Sebelum belajar, Anda perlu menghilangkan gigi palsu.
Kemajuan studi:

• dokter mendudukkan pasien berlawanan dengan dirinya sendiri;
• untuk mencegah muntah, anestesi lokal dilakukan menggunakan semprotan;
• dokter meminta pasien untuk menjulurkan lidah dan memegangnya dengan serbet, atau menekannya dengan spatula;
• dengan sisi lain, dokter memasukkan cermin khusus ke dalam mulut pasien;
• menggunakan cermin kedua dan lampu, dokter menyinari mulut pasien;
• selama penelitian, pasien diminta untuk mengatakan "aaaa" - saat membuka pita suara, yang memfasilitasi pemeriksaan.

Laringoskopi tidak langsung hanya membutuhkan 5 hingga 6 menit. Anestesi berhenti bekerja setelah sekitar 30 menit. Selama waktu ini, tidak dianjurkan untuk makan dan minum..Laringoskopi langsungDengan laringoskopi langsung, laringoskop fleksibel khusus dimasukkan ke dalam laring. Laringoskopi langsung lebih informatif daripada tidak langsung. Anda dapat mempertimbangkan ketiga bagian laring dengan baik. Oleh karena itu, hari ini di sebagian besar klinik teknik ini digunakan.
Dengan laringoskopi langsung, Anda dapat mengambil fragmen tumor untuk biopsi, mengeluarkan papilloma.Laringoskop fleksibel terlihat seperti tabung.
Sebelum penelitian, pasien diberi resep obat untuk menekan pembentukan lendir. Dokter melakukan anestesi lokal dengan semprotan dan menanamkan tetes vasokonstriktor di hidung, yang mengurangi pembengkakan selaput lendir dan memfasilitasi perjalanan laringoskop.
Laringoskop dimasukkan melalui hidung ke laring, diperiksa.
Selama laringoskopi langsung, mungkin ada perasaan tidak nyaman, mual.
BiopsiBiopsi adalah penangkapan fragmen tumor atau kelenjar getah bening untuk diperiksa di bawah mikroskop. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis proses ganas, jenis, tahapannya dengan cukup akurat.
Jika sel-sel ganas ditemukan dalam pemeriksaan kelenjar getah bening, maka diagnosis kanker laring dianggap 100% akurat..Biasanya, biopsi dilakukan dengan instrumen khusus selama laringoskopi langsung..
Pendidikan yang dihapus selama operasi juga diperlukan untuk dikirim ke laboratorium untuk penelitian..
Untuk mengidentifikasi metastasis, biopsi tusukan kelenjar getah bening dilakukan. Bahan tersebut diperoleh dengan menggunakan jarum yang dimasukkan ke kelenjar getah bening..Leher ultrasonografiSelama pemeriksaan ultrasonografi leher, keadaan kelenjar getah bening dinilai..
Ultrasonografi mengungkapkan kelenjar getah bening kecil dengan metastasis yang tidak terdeteksi selama palpasi (palpasi).
Dokter mengidentifikasi kelenjar getah bening yang paling mencurigakan untuk biopsi.Pemeriksaan ultrasonografi pada leher dengan kanker laring dilakukan dengan menggunakan diagnostik ultrasonografi konvensional. Dokter mengoleskan gel khusus ke kulit pasien dan menggunakan sensor. Menurut gambar pada monitor, ukuran dan konsistensi kelenjar getah bening diperkirakan.
Rontgen dadaSinar-X dada membantu mendeteksi tumor metastasis di paru-paru, kelenjar getah bening intrathoracic.Sinar-X dada dibuat dalam proyeksi langsung (wajah penuh) dan lateral (profil).Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI)CT dan MRI adalah metode diagnostik modern yang dengannya Anda bisa mendapatkan gambar tiga dimensi berkualitas tinggi atau bagian berlapis dari organ.

Dengan menggunakan CT dan MRI, Anda dapat menentukan:

• posisi tumor;
• ukuran
• prevalensi;
• perkecambahan di organ tetangga;
• metastasis kelenjar getah bening.

Teknik-teknik ini memberikan gambaran yang lebih akurat daripada radiografi..Prinsip-prinsip CT dan MRI serupa. Pasien ditempatkan di alat khusus di mana ia harus tidak bergerak selama waktu tertentu.
Kedua studi aman, karena tidak ada beban radiasi pada tubuh pasien (MRI), atau minimal (CT).
Selama MRI, pasien tidak boleh membawa benda logam (kehadiran alat pacu jantung dan implan logam lainnya merupakan kontraindikasi untuk MRI).
Elektrokardiografi (EKG)Studi ini dirancang untuk menilai kondisi jantung pada kanker laring. Termasuk dalam program diagnostik wajib.Pasien ditempatkan di sofa, ditempatkan di lengan dan kaki, elektroda dada. Perangkat ini menangkap impuls listrik jantung dalam bentuk kurva elektrokardiografi. Itu dapat ditampilkan pada kaset atau (dengan perangkat modern) pada monitor komputer.BronkoskopiPemeriksaan endoskopi bronkus menggunakan alat fleksibel khusus - endoskopi. Itu dilakukan hanya sesuai indikasi. Misalnya, jika perubahan terdeteksi selama rontgen dada.

• Beberapa waktu sebelum penelitian, pasien diberikan obat sesuai resep dokter.
• Sebelum bronkoskopi, Anda perlu menghilangkan gigi palsu, tindikan.
• Pasien duduk atau dibaringkan di sofa.
• Anestesi lokal dilakukan: selaput lendir mulut dan hidung disemprotkan dengan aerosol anestesi.
• Sebuah bronkoskop dimasukkan ke dalam hidung (kadang-kadang di mulut), maju ke laring, kemudian ke trakea dan bronkus..
• Periksa selaput lendir bronkus. Jika perlu, ambil foto, ambil biopsi.

Penelitian laboratorium
Pemeriksaan umum untuk menilai kondisi pasien dan mempersiapkan perawatan

• tes darah umum - membantu mengidentifikasi anemia, peradangan dan perubahan patologis umum lainnya;
• golongan darah dan faktor Rh - dalam kasus transfusi darah diperlukan selama atau setelah operasi;
• penentuan glukosa darah;
• RW - tes darah untuk sifilis;
• analisis urin umum.

Untuk penelitian, darah diambil dari vena, biasanya di pagi hari. Pengumpulan urin juga dilakukan di pagi hari. Biasanya pemeriksaan lengkap dilakukan sesaat sebelum perawatan bedah (jika banyak waktu berlalu, hasil beberapa tes menjadi tidak valid, dan harus diambil lagi).

Perawatan Kanker Laring

Perawatan bedah kanker laring

Sebelumnya, tujuan dari setiap operasi kanker laring adalah untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan segala cara. Hari ini, ahli bedah berusaha tidak hanya untuk mencapai pemulihan, tetapi juga untuk menjaga organ dan fungsinya sebanyak mungkin, menghilangkan jaringan sesedikit mungkin.

Namun, pada stadium lanjut kanker laring, operasi yang melumpuhkan masih berlangsung..

Terapi radiasi untuk kanker laring

Pada tahap awal, ia memiliki efisiensi tinggi yang sama dengan intervensi bedah. Pada tahap selanjutnya melengkapi operasi.

Regimen pengobatan contoh untuk berbagai bentuk kanker laring *:

Bentuk kanker	Pengobatan
Kanker pita suara	pengobatan dimulai dengan terapi radiasi; pada tahap selanjutnya, efektivitas metode radiasi mencapai 5 - 40%; dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, reseksi (pengangkatan sebagian) laring dilakukan; kambuhan tumor hanya diobati dengan pembedahan.
Kanker yang berlebihan	pengobatan selalu dimulai dengan terapi radiasi atau kombinasi radiasi dan kemoterapi; dengan ketidakefisienan, mereka melakukan perawatan bedah - pengangkatan seluruh organ atau bagiannya; di beberapa lokasi tumor, perawatan bedah segera diresepkan, yang dilengkapi dengan terapi radiasi.
Kanker Laring	Hanya perawatan bedah yang dilengkapi dengan terapi radiasi (sebelum atau setelah operasi).
Metastasis di kelenjar getah bening leher	biasanya merespon dengan baik terhadap terapi radiasi atau kemoradioterapi (kombinasi radiasi dan kemoterapi); jika tidak efektif, operasi dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening dan jaringan di sekitarnya.
Metastasis di paru-paru dan organ rongga dada lainnya	Dianjurkan untuk menjalani operasi dan menghilangkan metastasis yang ada. Untuk mengatasi masalah ini, survei tambahan sedang dilakukan..
Tumor kambuh setelah perawatan	Hanya operasi.

* Semua informasi tentang metode perawatan kanker laring dalam artikel ini disajikan hanya untuk tujuan informasi. Terapi harus dilakukan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pasien tindak lanjut setelah perawatan untuk kanker laring

Tanggal penampilan setelah perawatan:

• sebulan sekali selama 6 bulan pertama;
• setiap 1,5 hingga 2 bulan selama 6 bulan berikutnya;
• setiap 4 hingga 6 bulan selama 3 hingga 5 tahun;
• setiap enam bulan hingga satu tahun setelah 5 tahun.

Hanya kepatuhan ketat terhadap tenggat waktu ini memungkinkan deteksi yang tepat waktu dari kanker laring dan mengambil tindakan yang diperlukan..

Pemeriksaan selama kunjungan ke dokter:

• perasaan leher;
• laringoskopi langsung atau tidak langsung;
• rontgen dada (setahun sekali);
• Leher ultrasonografi.