Tumor hipofisis dibagi menjadi neoplasma epitel dari lobus anterior otak pelengkap (adenohipofisis) - adenoma dan kanker hipofisis - dan tumor lobus dan corong posterior (neurohipofisis), di mana glioma dan tumor sel granular dari corong (choristoma, infundiboma) ditemukan. 95% tumor hipofisis adalah formasi jinak dan tumbuh relatif lambat. Formasi volumetrik dari daerah chiasmosellar berinteraksi erat dengan struktur penting otak (lihat diagram) seperti arteri karotis internal dan saraf kranial (III, IV, V), lewat di sinus kavernosa, lintas saraf optik (chiasm), hipotalamus, ventrikel III, dan dr.
Ada beberapa jenis klasifikasi hipertensi. Salah satunya adalah aktivitas hormon tumor, yang telah aktif digunakan sejak awal 70-an abad XX. Menurut klasifikasi ini, adenoma dibagi menjadi hormon-tidak aktif (40%) dan hormon-aktif (60%). Yang terakhir ditandai oleh produksi berlebih dari berbagai hormon hipofisis. Di antara mereka, somatotropinoma dibedakan, yang membentuk 20% - 25% dari jumlah total adenoma hipofisis dan menyebabkan akromegali, prolaktinoma - 40%, kortikotropinoma - 7%, menyebabkan penyakit Itsenko-Cushing, dan tirotropinoma - 3%. Adenoma hipofisis-aktif, yang menyebabkan hiperproduksi hormon, menyebabkan perkembangan berbagai gangguan metabolisme endokrin yang sering parah pada pasien..
Menurut sifat pertumbuhan (rasio tumor dengan pelana Turki, di mana kelenjar hipofisis normal berada, dan struktur yang mengelilinginya), adenoma hipofisis dibagi menjadi:
- Endosellar (di dalam sadel Turki).
- Endosuprasellar (melampaui pelana Turki).
- Endoinfrasellar (tumor turun dari pelana Turki).
- Endolaterosellar (tumor menghancurkan dinding lateral pelana Turki dan tumbuh menjadi sinus kavernosa).
- Sangat sering, arah pertumbuhan adenoma hipofisis berbeda - atas, samping, bawah, dll, dan kemudian tumor disebut endo-supra-infra-lateralosellar.
Berdasarkan ukuran, tumor dibagi menjadi mikroadenoma (diameter tidak lebih dari 1 cm) dan makroadenoma (lebih dari 1 cm).
| MRI otak, gambar T1-weighted. Macroadenoma Endo-supra-laterosellar (somatotropinoma). Tumor tumbuh menjadi sinus kavernosa kanan, ditumbuhi arteri karotis interna. Penyebaran suprasellarly, tumor menekan chiasm dan bagian bawah ventricle ketiga. |
Gambaran klinis adenoma hipofisis adalah polimorfik dan diwakili oleh berbagai kelompok gejala. Pada tahap microadenoma atau tumor endosellar kecil, tumor dengan gejala endokrin yang jelas (penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, sindrom amenore-laktorea pada wanita dan impotensi dengan ginekomastia pada pria, tirotoksikosis) lebih sering didiagnosis..
Hormon hipofisis dan fungsinya.
Hormon pertumbuhan (STH, hormon pertumbuhan)
Hormon perangsang tiroid (TSH)
Prolaktin (PRL)
Hormon perangsang folikel (FSH)
Luteinizing hormone (LH)
Itsenko - Penyakit Cushing (BIC). Ini adalah penyakit yang terkait dengan kelebihan produksi ACTH (hormon adrenokortikotropik) oleh adenoma hipofisis (mungkin hanya hiperplasia sel adenohipofisis yang sesuai yang dapat terjadi). Dengan BIC, microadenoma terdeteksi pada 95% kasus. Tumor yang tidak dioperasikan pada tahap ini cenderung tumbuh secara invasif dengan kerusakan pada struktur tulang pangkal tengkorak. Penyakit ini jauh lebih umum pada wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Dasar dari klinik ini adalah gejala yang berhubungan dengan hiperkortisisme: obesitas displastik, perubahan kulit trofik, hipertensi arteri, steroid kardiopati, osteoporosis sistemik, diabetes simptomatik, defisiensi imun sekunder, perubahan dalam lingkungan psikoemosional.
Tingkat keparahan penyakit dan prognosisnya sebagian besar disebabkan oleh tingkat kerusakan sistem kardiovaskular - miokardiopati dari genesis pertukaran endokrin diperburuk oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dan tidak dapat diperbaiki dan mengarah pada perkembangan kegagalan sirkulasi kronis..
Akromegali adalah penyakit yang disebabkan oleh kelebihan produksi hormon pertumbuhan (STH). Dalam sebagian besar kasus, adenoma hipofisis adalah penyebab hiperproduksi GH. Kematian pasien dengan akromegali adalah 10 kali lebih tinggi dari pada populasi, terutama karena komplikasi kardiovaskular.
Untuk 1 juta orang, ada 50 hingga 70 kasus akromegali, pasien biasanya berusia kerja (20 - 40 tahun). Tidak ada hubungan yang jelas antara kejadian akromegali dan jenis kelamin, meskipun banyak dokter menunjukkan kecenderungan wanita yang lebih besar terhadap penyakit ini..
Manifestasi utama akromegali adalah pembesaran tungkai, perubahan kerangka wajah; pada awal penyakit di masa kanak-kanak, ketika kalsifikasi kelenjar pineal belum terjadi, itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai gigantisme. Bengkak pada jaringan lunak, kulit berminyak, seborrhea adalah ciri khasnya. Seringkali, pasien khawatir tentang sakit kepala, yang bisa menjadi tak tertahankan.
Waktu dari timbulnya gejala pertama hingga pembentukan diagnosis yang akurat berkisar dari 5 hingga 15 tahun dan secara signifikan tergantung pada tingkat budaya populasi.
Perawatan akromegali adalah tugas yang kompleks, solusi efektif yang tergantung pada ketepatan waktu dan keakuratan diagnosis, kecepatan dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, keberadaan penyakit bersamaan. Pada dasarnya, pengobatan terdiri dari menghilangkan gejala klinis penyakit yang berhubungan dengan peningkatan produksi hormon, normalisasi persisten dan pemulihan irama sekresi hormon hipofisis. Dalam studi epidemiologi, ditunjukkan bahwa dengan penurunan tingkat basal hormon pertumbuhan ke nilai yang aman (tingkat hormon pertumbuhan basal) Aneurisma arteri pembuluh darah otak Malformasi arteri Tumor otak Hidrosefalus Adenoma sumsum tulang belakang Neuralgia saraf Neuralgia Trigeminal neuralgia Arniri-Chi-Cary Anomali> Lesi saraf perifer Diskus Herniated Neurofibromatosis Stroke hemoragik Stroke iskemik Hematoma intrakranial traumatis Cacat tulang skelet Epilepsi Sindrom nyeri Sindrom Spastik
Metode untuk menghilangkan adenoma hipofisis dan rehabilitasi setelah operasi
Penyembuhan adenoma hipofisis otak dilakukan dengan terapi konservatif, melalui berbagai intervensi bedah. Terapi obat digunakan dalam kasus yang jarang terjadi, sebagian besar tumor yang dihasilkan dihilangkan dengan cara bedah..
Kapan operasi dibutuhkan?
Pemadatan organ internal biasanya memiliki efek negatif pada latar belakang hormonal. Ini meningkatkan atau mengurangi produksi hormon tertentu, yang mengarah pada munculnya gejala yang tidak menyenangkan. Untuk mencegah perkembangan komplikasi serius dan transisi ke neoplasma ganas, dokter meresepkan operasi untuk menghilangkan.
Namun, intervensi bedah tidak selalu dilakukan. Untuk ini, adenoma harus menunjukkan aktivitas hormonal. Terapi konservatif suportif terkadang diresepkan. Tetapi terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa dampak operasional. Faktor-faktor berikut dianggap indikasi untuk itu:
Dengan pertumbuhan adenoma yang berkepanjangan, itu dihapus.
- kapsul tersebut termasuk jenis hormon aktif dan secara negatif mempengaruhi latar belakang hormonal. Ini menyebabkan pelanggaran produksi yang tepat dari zat aktif secara biologis;
- penebalan berukuran besar meremas jaringan yang berdekatan, menyebabkan gangguan penglihatan;
- tumornya besar dan terus tumbuh. Perawatan obat gagal.
Keputusan akhir tentang kelayakan operasi dibuat oleh dokter yang hadir. Untuk melakukan ini, ia mempelajari hasil MRI dan jenis ujian lainnya..
Diagnosis penyakit
Ketika awalnya menghubungi lembaga medis, pasien dikirim ke sejumlah tes laboratorium dan diagnostik untuk mengklarifikasi diagnosis awal. Ini termasuk:
- Studi tingkat hormon dalam darah pasien - subtipe tumor hipofisis jinak terkait dengan peningkatan atau penurunan jumlah mereka.
- MRI - membantu dalam deteksi visual neoplasma mirip tumor dari berbagai volume. Ini membantu untuk menentukan lokasi objek, penilaian volumenya. Penelitian termasuk dalam kategori aman, dengan tingkat akurasi yang tinggi, tidak memiliki beban radiasi pada otak dan tubuh secara keseluruhan. Diizinkan untuk digunakan di masa kecil, periode melahirkan bayi.
- Pemeriksaan oftalmologi - dilakukan dengan kecurigaan pada tahap awal penyakit.
- Gambar X-ray - menentukan lokasi pasti dari tumor jinak.
Kontraindikasi utama untuk melakukan MRI otak adalah takut ruang terbatas, implan gigi atau logam lainnya.
Adenektomi transnasal - melalui hidung
Menghapus dilakukan dengan beberapa cara. Metode yang paling umum melibatkan pengenalan endoskop melalui saluran hidung. Peralatan tersebut berisi kamera video mini, dengan bantuan yang sepenuhnya mengontrol semua manipulasi dokter.
Jenis paparan ini digunakan dengan kapsul kecil dan dianggap kurang traumatis. Pengangkatan transnasal dari adenoma hipofisis dilakukan melalui kiri dan melalui lubang hidung kanan. Dokter bedah memasukkan peralatan ke dalam rongga yang diameternya tidak lebih dari 0,5 cm. Gambar ditampilkan di layar.
Tumor diangkat melalui lubang hidung..
Untuk melakukan prosedur ini, dinding di sinus dipotong, sebuah lubang dibuat di pelana Turki, di mana penebalan kemudian dihapus. Jika tumornya sedikit lebih besar dari rata-rata, ia diangkat sebagian..
Setelah prosedur, pendarahan dihentikan. Tampon steril dirawat dengan larutan disinfektan, disuntikkan ke dalamnya. Elektrokoagulasi juga digunakan, di mana jaringan dibakar dengan cepat. Di masa depan, pelana Turki dipulihkan menggunakan bahan alami atau buatan. Setelah operasi, pasien akan dapat meninggalkan rumah sakit dalam beberapa hari.
Indikasi dan kontraindikasi
Operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu. Penggunaannya direkomendasikan dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif. Pembedahan dianjurkan untuk pertumbuhan tumor yang terlalu aktif..
Jika selama pemeriksaan ada kecurigaan perkembangan angioma menjadi neoplasma ganas, maka disarankan agar pasien melakukan intervensi. Ini diresepkan untuk pasien yang memiliki perubahan latar belakang hormonal..
Sebelum operasi, dianjurkan untuk mengidentifikasi kontraindikasi, yang menghilangkan kemungkinan komplikasi. Saat membawa anak ke wanita, pembedahan merupakan kontraindikasi. Intervensi di otak dilarang pada orang tua dan anak-anak.
Sebelum operasi, penentuan kontraindikasi medis lainnya dianjurkan. Jika penyakit somatik parah melarang pengenalan anestesi, maka operasi harus ditinggalkan. Indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah ditentukan oleh dokter setelah tindakan diagnostik.
Craniotomy - craniotomy
Metode ini bukan yang paling populer karena risiko komplikasi yang tinggi. Ini digunakan jika adenoma telah meningkat secara signifikan dalam ukuran atau terletak di luar pelana Turki. Ini membuat pengangkatan melalui sinus tidak mungkin. Craniotomy adalah manipulasi di mana akses ke tumor adalah melalui tulang kranial..
Selama intervensi, kraniotomi dilakukan. Akses ke kelenjar pituitari diperoleh baik melalui lobus temporal atau melalui bagian frontal. Itu tergantung pada lokasi rongga dan fitur lainnya. Selama manipulasi, anestesi umum diberikan..
Pasien ditempatkan di sisinya, tengkorak dibuka dan dura mater dieksisi. Ketika ahli bedah sampai ke kelenjar, ia menggunakan aspirator ultrasonik atau pinset listrik. Dengan bantuan mereka, isi kapsul dihilangkan. Dalam kasus yang jarang, perlu untuk mengeksisi tidak hanya adenoma, tetapi juga kelenjar hipofisis itu sendiri. Ini biasanya terjadi jika jaringan yang tumbuh terlalu tinggi menembus jauh ke dalam organ internal..
Setelah operasi, pembuluh darah dibakar untuk menghentikan pendarahan. Kemudian dokter mengembalikan potongan tulang tengkorak ke tempat itu, memaksakan jahitan pengikat. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 4 jam. Pada siang hari, pasien dipantau di unit perawatan intensif untuk mengecualikan perkembangan komplikasi. Dia akan menghabiskan 1 - 1,5 minggu lagi di rumah sakit, di mana dia akan pulih.
Craniotomy memberikan hasil pada hampir 70% kasus. Tapi, semakin besar ukuran neoplasma, semakin tinggi risiko komplikasi pasca operasi. Setelah intervensi, kambuh penyakit kadang-kadang terjadi. Pada lebih dari 20% kasus, tumor terbentuk lagi di kelenjar hipofisis.
Bagaimana saya bisa menghilangkan adenoma hipofisis?
Perawatan konservatif biasanya digunakan untuk mengobati adenoma hipofisis jika tidak ada bahaya serius bagi kehidupan..
Meskipun peralatan dan teknik modern untuk melakukan operasi, kemungkinan kerusakan pada jaringan hipofisis yang sehat adalah tinggi, yang dapat menyebabkan masalah yang lebih besar..
Operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis dibedakan dengan metode akses. Metode ini dipilih oleh ahli bedah saraf setelah prosedur diagnostik.
Kami menyarankan Anda mencari tahu: Gejala dan efek berbahaya dari penurunan progesteron selama kehamilan
Akses transsfenoidal
Akses transsfenoidal menyiratkan operasi melalui rongga di daerah wajah tengkorak - sinus sphenoid.
Dalam versi klasik operasi ini, semua manipulasi dilakukan melalui sayatan di rongga mulut (langit-langit atas) menggunakan endoskop. Dengan demikian, adenoma kecil dihilangkan.
Seringkali menggunakan opsi seperti transnasal - melalui hidung (sinus posterior) dan transeptal - melalui lubang di septum hidung.
Pendekatan transnasal dan transeptal memungkinkan penghapusan formasi besar, tetapi ini akan membutuhkan eksisi.
Setelah akses ke pelana Turki diperoleh, ia dilas. Ketika dura mater dikeluarkan, jalur menuju kelenjar hipofisis menjadi terbuka..
Setelah itu, menggunakan beberapa endoskopi dari sudut pandang yang berbeda, bagian-bagian dari adenoma diangkat secara berurutan.
Berkat endoskopi, ahli bedah saraf dapat melihat dengan akurat volume adenoma, kemungkinan kelenjar getah bening dan, tanpa merusak jaringan yang sehat, menghilangkan neoplasma.
Pendarahan setelah pengangkatan adenoma dihentikan menggunakan sistem elektrokoagulasi. Integritas pelana Turki dipulihkan dengan implan sintetis dan lem.
Operasi berlangsung dari 2 hingga 4 jam, pasien akan menghabiskan setidaknya 4 hari di rumah sakit, pemulihan penuh terjadi dalam 7-14 hari.
Efektivitas intervensi transfenoidal di atas 87%, kambuh sangat jarang.
Metode operasi ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari bekas luka pada kulit dan kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Harga untuk bantuan ahli bedah berkisar antara 50.000 hingga 100.000 rubel.
Di kota-kota besar, lembaga pemerintah melakukan operasi secara gratis, tetapi Anda harus membayar bius, alat kesehatan.
Craniotomy
Metode kraniotomi digunakan pada sekitar 20% kasus (penghilangan transnasal mencapai sekitar 80% kasus). Craniotomy dilakukan karena ukuran besar adenoma atau ekstensi di luar pelana Turki.
Craniotomy melibatkan mendekati adenoma hipofisis melalui tulang tengkorak frontal atau temporal. Paling sering, pasien dioperasi di sisinya.
Kami merekomendasikan untuk mencari tahu: Apakah mungkin untuk menyembuhkan konsekuensi dari distrofi adiposogenital?
Selama operasi, kraniotomi dilakukan, dura mater dieksisi, setelah itu adenoma diangkat menggunakan aspirator ultrasonik, dan perdarahan dihentikan.
Selanjutnya, bagian dari tulang frontal atau temporal ditempatkan pada tempatnya, di belakang periosteum, dan difiksasi dengan jahitan. Operasi dapat berlangsung dari 3 hingga 4,5 jam.
Efektivitas metode ini rata-rata 67%, jika adenoma kecil, persentase keberhasilan berkurang dengan peningkatan volume. Kekambuhan tercatat pada 23% kasus.
Pasien menghabiskan sehari di unit perawatan intensif, setelah itu dipindahkan ke jenderal. Mereka menuliskannya setelah 7-12 hari. Bekas luka kosmetik tetap berada di dahi atau daerah temporal..
Metode menghilangkan kelenjar hipofisis ini otoritas kota harus melakukan secara gratis, tetapi Anda harus membayar:
- untuk alat;
- untuk obat-obatan yang diperlukan;
- untuk tinggal di bangsal.
Klinik swasta menawarkan kraniotomi rata-rata hingga 70.000 rubel, tanpa membayar anestesi dan bangsal harian.
Dalam kasus kekambuhan tumor atau pengangkatan tidak lengkap, terapi radiasi digunakan..
Bedah Radios
Untuk adenoma volume kecil (mikro dan nanoadenoma), spesialis dapat menerapkan radiosurgery - metode yang memungkinkan Anda untuk menghapus jaringan adenoma tanpa jaringan yang dipotong, sementara pasien tidak mengalami ketidaknyamanan..
Sistem Cyber Knife beroperasi dari jarak jauh - pasien berbaring di sofa, dalam beberapa kasus kepala diperbaiki, sistem bekerja pada adenoma dengan pancaran radio yang akurat, yang berhenti tumbuh, berkurang. Adenoma jarang kambuh setelah operasi.
Seluruh operasi berlangsung tidak lebih dari 45 menit, sementara pasien tidak diharuskan berada di rumah sakit.
Radiosurgery dianggap sebagai prosedur yang paling tidak berisiko, tetapi juga yang paling mahal - biaya operasi dapat mencapai 120.000 rubel. Pada saat yang sama, klinik negara tidak melakukan prosedur seperti itu.
Bedah Radios
Metode ini diresepkan jika adenoma berdiameter kecil. Operasi traumatis rendah menghindari paparan ke jaringan sehat. Pasien tidak mengalami rasa sakit dan pulih dengan sangat cepat.
Cyberknife digunakan dalam radiosurgery.
Radiosurgery melibatkan penggunaan cyberknife untuk mengakses kelenjar hipofisis. Selama prosedur, pasien dalam posisi terlentang, dan tengkoraknya terkena sinar. Radiasi menghentikan proliferasi jaringan, mengurangi ukuran kapsul. Intervensi membutuhkan waktu lebih dari setengah jam, lalu seseorang meninggalkan rumah sakit. Tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan selama paparan.
Ini adalah cara teraman untuk menghapus, tetapi yang paling mahal. Manipulasi tidak dilakukan secara gratis. Di klinik swasta, biaya operasi mencapai 100 ribu rubel atau lebih. Institusi kota tidak memiliki peralatan yang diperlukan.
Jenis operasi - video
Adenoma hipofisis dapat dihilangkan dengan beberapa metode bedah. Operasi dibagi menjadi beberapa tipe sesuai dengan metode akses ke neoplasma. Dengan tumor, disarankan untuk menggunakan:
- Pengangkatan adenoma hipofisis transnasal
Terdiri dari menghilangkan neoplasma melalui hidung. Dengan penggunaannya, tumor besar diangkat. Metode transnasal adalah eksisi. Setelah mendapatkan akses ke sadel Turki, trasiasinya dilakukan.
Setelah eksisi dura mater, dokter mendapatkan akses ke kelenjar hipofisis. Adenoma dihilangkan dalam beberapa bagian oleh beberapa endoskopi yang memiliki sudut pandang berbeda.
Endoskopi adalah perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera, yang memungkinkan dokter untuk menentukan ukuran dan karakteristik tumor selama operasi. Menghapus adenoma hipofisis melalui hidung dengan alat ini menghilangkan kemungkinan kerusakan jaringan sehat.
- Akses transsfenoidal
Intervensi bedah dilakukan melalui rongga di bagian wajah tengkorak, yang disebut sinus sphenoid. Sebelum manipulasi, sayatan dibuat di rongga mulut dengan endoskop. Metode terapi ini digunakan dengan adenoma ukuran kecil..
Setelah intervensi, menghentikan pendarahan dilakukan oleh sistem elektrokoagulasi. Untuk mengembalikan integritas pelana Turki, implan sintetis dan lem medis digunakan. Durasi operasi rata-rata 2-4 jam.
Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk menjalani periode pemulihan dalam kondisi stasioner dalam waktu 4 hari. Tubuh pasien pulih sepenuhnya setelah 1-2 minggu.
Intervensi transsphenoidal lebih efektif. Saat menggunakannya, komplikasi muncul dalam kasus yang sangat jarang. Menggunakan metode ini menghilangkan kemungkinan jaringan parut pada kulit.
Kemungkinan komplikasi
Setiap operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis dikaitkan dengan risiko tertentu. Metode teraman adalah radiosurgery. Ini diikuti oleh adenektomi transnasal. Craniotomy adalah jenis prosedur yang paling berisiko, setelah itu pasien paling sering menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan. Setelah operasi, komplikasi berikut dapat terjadi:
- ahli bedah akan menyentuh jaringan sehat dari organ internal atau sel tetangga. Ini akan mempengaruhi koneksi lebih lanjut dari departemen hipotalamus-hipofisis. Pelanggaran aktivitas menyebabkan gangguan hormon serius, ketidakmungkinan kehamilan, penyakit tiroid;
Kesulitan Bayar.
Sebagian besar komplikasi ini berkembang selama kraniotomi. Pengangkatan dilakukan tanpa menggunakan peralatan endoskopi, dan semuanya tergantung pada kualifikasi dokter.
Teknik eksekusi
Operasi adenoma hipofisis dilakukan dalam tiga arah:
- transkranial - pembukaan tulang tengkorak;
- transnasal - pengangkatan neoplasma hipofisis melalui hidung;
- radiotherapeutic - menggunakan pisau siber yang memungkinkan pengangkatan mikroadenoma hipofisis tanpa merusak jaringan yang berdekatan.
Transnasal
Eksisi neoplasma hipofisis melalui hidung - dilakukan di bawah bentuk anestesi lokal, dengan cara memasukkan endoskop ke dalam saluran hidung. Ini dapat dimasukkan ke dalam satu atau dua lubang hidung secara bersamaan, tergantung pada volume pendidikan jinak.
Endoskop itu sendiri adalah tabung fleksibel, dengan diameter hingga 4 mm, dengan kamera di ujungnya. Gambar rongga internal ditampilkan pada monitor khusus. Opsi perawatan ini memungkinkan untuk mengurangi invasif intervensi bedah, sambil mempertahankan kemungkinan tinjauan komprehensif dari bidang bedah
Setelah mencapai area jaringan tulang dari bagian anterior sinus, ahli bedah memisahkan selaput lendir. Untuk mendapatkan pendekatan gratis ke pelana Turki, bor bedah digunakan. Setelah memotong septum sinus anterior, bagian bawah sadel Turki trepans. Melalui lubang mikro yang dihasilkan, adenoma dibedah menjadi beberapa bagian dan ekstraksi berikutnya.
Situs pendidikan mantan sedang dirawat untuk membakar kapiler berdarah. Untuk ini, opsi elektrokoagulasi digunakan (penyolderan kapiler kecil dengan penghancuran fragmen formasi protein struktural), tamponasi kapiler berdarah digunakan, pengobatannya dengan hidrogen peroksida.
Setelah menghentikan pendarahan pembuluh, pelana Turki disegel - dengan bantuan jaringan pribadi dari lem yang dioperasikan dan khusus.
Total waktu periode pasca operasi (menemukan pasien di rumah sakit) - 2-4 hari.
Transkranial
Pendekatan ke area masalah dilakukan tergantung pada lokasi neoplasma:
- pintu masuk di bawah tulang temporal;
- frontally - dengan metode membuka bagian depan tengkorak.
Proses pembedahan dilakukan pada dua posisi tubuh pasien:
- di samping - mencegah cubitan vena servikal yang tidak disengaja, pembuluh arteri yang bertanggung jawab untuk memasok darah ke bagian otak;
- di bagian belakang - dengan kepala sedikit miring dan fiksasi pendahuluan.
Manipulasi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Persiapan awal meliputi: pengangkatan rambut dari bidang bedah, disinfeksi. Dokter bedah mencatat lokasi arteri vital, pembuluh darah yang tidak dapat rusak dan melakukan sayatan jaringan lunak, menggergaji struktur tulang.
Saat melakukan kraniotomi, spesialis menggunakan kacamata yang menambah detail kecil dari permukaan yang dioperasikan pada struktur saraf, pembuluh darah. Langsung di bawah tulang tengkorak adalah medula atas, yang dibuka, untuk mencapai kelenjar pituitari.
Tumor jinak itu sendiri diangkat melalui paparan aspirator. Dalam beberapa kasus, eksisi area yang bermasalah bersama dengan tubuh hipofisis diperlukan - karena penetrasi tumor ke tengah bagian yang sehat. Setelah pencabutan, spesialis kembali ke tempat bekas bagian yang diberikan dari penutup tulang, memperbaiki bahan jahit.
Setelah akhir efek dari anestesi yang diperkenalkan, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia akan dipantau dalam 24 jam ke depan. Waktu rawat inap rata-rata setelah pengangkatan adenoma hipofisis adalah 7-10 hari.
Radiosurgical
Itu dilakukan setelah menyusun gambar 3D akurat dari pembentukan tumor yang digunakan oleh komputer untuk membuat aplikasi kontrol robot. Keakuratan teknik tidak melebihi setengah milimeter, yang menghindari risiko kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan saraf yang berdekatan yang terletak di dekat adenohipofisis.
Pasien ditempatkan di atas meja operasi, untuk menghindari gerakan yang tidak disengaja, itu diperbaiki. Teknik ini jauh - perangkat tidak menyentuh jaringan tubuh, memancarkan gelombang yang diarahkan ke lokasi adenoma. Pasien tidak merasakan sindrom nyeri, rawat inap setelah manipulasi tidak digunakan. Pada hari operasi, pasien pulang.
Model perangkat yang lebih modern memungkinkan penyesuaian sinar radio dengan gerakan ringan pada pasien. Ini menghindari fiksasi paksa pasien, menghilangkan ketidaknyamanan tambahan.
Pemulihan Pasca Operasi
Keberhasilan pemulihan setelah pengangkatan neoplasma tergantung pada ukurannya, fitur tambahan. Dalam kebanyakan kasus, seseorang direhabilitasi dan dapat menjalani kehidupan yang akrab. Dengan perkembangan komplikasi serius, sebagian hilangnya fungsi tertentu terjadi. Dalam situasi yang paling sulit, kematian tidak dikecualikan..
Masa pemulihan untuk adenoma hipofisis setelah operasi berlangsung rata-rata beberapa minggu. Durasi tergantung pada jenis intervensi yang dilakukan. Sepanjang seluruh periode, beberapa rekomendasi umum harus diperhatikan:
Kerja keras dan aktivitas fisik aktif harus dihindari..
- hindari terlalu banyak pekerjaan, aktivitas fisik, atau stres;
- mematuhi semua resep medis;
- jangan menggunakan obat hormonal atau obat lain kecuali ditentukan oleh dokter Anda;
- Jangan menggunakan obat tradisional pemulihan tanpa konsultasi sebelumnya;
- menjalani inspeksi rutin;
- wanita selama menyusui untuk meminimalkan menyusui.
Operasi pengangkatan tumor pada organ internal adalah prosedur yang berisiko. Tetapi Anda tidak bisa mengabaikan patologi dan tidak dirawat. Kurangnya terapi akan memicu kemunduran dalam kesejahteraan dan dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius daripada operasi.
Ketika adenoma hipofisis mengganggu
Adenoma hipofisis otak adalah tumor kelenjar yang bersifat jinak, yang mungkin atau mungkin tidak mempengaruhi produksi hormon hipofisis. Dalam hal pengaruh, itu dapat meningkatkan atau mengurangi sekresi kelenjar.
Kebanyakan ahli percaya bahwa formasi kelenjar jinak yang tidak mempengaruhi fungsi organ yang berdekatan dan latar belakang hormonal tidak dianjurkan untuk dihilangkan, sama halnya dengan adenoma hipofisis.
Dalam hanya 20% kasus, adenoma kelenjar di dasar otak aktif secara hormon. Dalam kasus ini, misalnya, dalam kasus produksi prolaktin kritis oleh tumor (prolaktinoma), pengobatan radikal praktis tidak diperlukan. Dan dalam kasus produksi besar hormon pertumbuhan atau tirotropin, pembedahan tidak dapat ditiadakan..
Adenoma yang tidak aktif juga dapat memengaruhi kondisi tubuh - peningkatan dapat menjepit saraf optik, serabut saraf lainnya yang memengaruhi kesejahteraan, memori, kecerdasan, dan suasana hati seseorang.
Adenoma hipofisis lebih sering terbentuk di tubuh muda berusia 20 hingga 45 tahun, sementara itu berkembang perlahan, gejala patologi yang jelas dapat muncul sangat terlambat.
Tanda dan gejala adenoma hipofisis - cara mengenali patologi pada tahap awal?
Gejala penyakit yang dimaksud akan ditentukan oleh jenis neoplasma, ukurannya, usia pasien, dan indikator lainnya..
Dalam sekitar 13% dari kasus, microadenoma tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, dan hanya ketika mereka tumbuh melakukan ini atau gejala lainnya membuat diri mereka terasa.
Tergantung pada sifat tumor, kondisi patologis berikut akan diamati pada pasien:
Dengan prolaktinoma:
- Gangguan pada siklus menstruasi. Periode bulanan dapat ditunda beberapa hari, atau bahkan tidak ada. Praktis tidak ada ovulasi.
- Putih keluar dari dada, yang bersifat permanen atau berkala. Fenomena ini tidak terkait dengan laktasi. Pada pria, pembengkakan payudara terjadi..
- Infertilitas tanpa ovulasi (pada wanita) atau jumlah sperma yang diproduksi terbatas (pada pria).
- Disfungsi seksual, penurunan libido.
Dengan somatotropinoma:
- Tanda-tanda gigantisme pada pasien muda, serta pada remaja. Setelah pembentukan lengkap kerangka, tinggi badan seseorang dapat melebihi 2 m. Berat badan juga dicatat. Tulang rawan, tulang dan jaringan lunak juga menjadi masif.
- Acrogemalia dengan penampilan yang dianggap jenis adenoma hipofisis pada orang dewasa. Fenomena ini ditandai dengan peningkatan parameter kaki dan tangan, lidah dan hidung, peningkatan hairiness, dan pertumbuhan kumis dan janggut pada wanita.
- Kegagalan dalam pekerjaan organ internal sehubungan dengan peningkatannya.
Dengan kortikotropinoma:
- Berbagai gangguan kulit: stretch mark, kekeringan berlebihan, terkelupas. Dalam beberapa kasus, pigmentasi kulit terjadi pada siku, lutut.
- Bentuk obesitas non-standar: bagian atas meningkat, anggota tubuh bagian bawah, sebaliknya, atrofi dan terlihat lebih kurus.
- Tekanan darah tinggi.
- Kurangnya hasrat seksual pada pria.
Dengan gonadotropinoma:
- Pria dan wanita memiliki masalah dengan konsepsi, yang terkait dengan organ sistem reproduksi yang kurang berkembang.
Dengan tirotropinoma:
Gejala akan ditentukan oleh parameter neoplasma:
- Jika adenoma adalah primer, ketipisan berlebihan, gangguan tidur dan nafsu makan, gangguan irama jantung, peningkatan keringat dicatat. Dalam hal ini, mata memiliki bentuk melotot, pasien selalu ingin makan.
- Dengan tirotropinoma sekunder, pembengkakan wajah, gangguan bicara, keadaan depresi sering diamati. Kulit menjadi kering dan mengelupas, berat badan meningkat tajam.
Video: Adenoma hipofisis - penyakit yang merayap di dalam
Gejala-gejala berikut ini umum untuk semua jenis adenoma hipofisis:
- Ketidakmampuan bernapas dengan bebas melalui hidung.
- Sakit kepala yang bermasalah untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.
- Pelanggaran fungsi organ penglihatan: hilangnya sebagian / sepenuhnya penglihatan, strabismus, penglihatan ganda.
Dalam kasus yang sangat jarang, ketika ada perdarahan di adenoma, pasien memiliki keluhan berikut:
- Sakit kepala parah yang terjadi secara tiba-tiba.
- Gangguan penglihatan yang tajam.
- Mual dan muntah.
- Pingsan (tidak selalu).
- Disorientasi waktu.
Selain itu, ada juga pelanggaran kondisi psikologis pasien: ia menjadi mudah marah, agresif, sering jatuh dalam depresi.
Kemungkinan komplikasi setelah operasi untuk adenoma hipofisis
Kemungkinan eksaserbasi dengan teknik transsfenoidal adalah 14%, dan dengan operasi terbuka - 28%. Kematian operasi, masing-masing, 3% dan 8%.
Kemungkinan komplikasi dari perawatan bedah adenoma hipofisis:
- Kerusakan kelenjar adrenal.
- Kebutaan.
- Pertumbuhan berulang dari neoplasma patologis.
- Kerusakan tiroid parah.
- Kesulitan bernafas melalui hidung, serta perkembangan sinusitis ketika memperkenalkan infeksi - dengan metode transsphenoid.
- Infeksi tubuh.
- Pendarahan karena pelanggaran integritas pembuluh hipofisis.
- Hilangnya hipofisis untuk menghasilkan hormon yang diperlukan tubuh.
Kapan pengangkatan tumor diperlukan?
Operasi yang dilakukan di dalam kepala sangat berisiko.
Pada catatan. Pasien jarang memutuskan untuk dirawat dengan adenoma hipofisis. Paling sering, dokter berusaha untuk menormalkan tubuh dengan obat-obatan dan terapi radiasi..
Operasi diperlukan ketika:
- Hipersekresi hormon yang mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan pasien.
- Lokalisasi tumor di persimpangan saraf optik. Tekanan pada jaringan yang berdekatan dan batang saraf menyebabkan gangguan fungsi visual dan bahkan menyebabkan kebutaan.
Neoplasma yang tumbuh cepat akan menekan saraf optik dan menyebabkan gangguan penglihatan.
Dalam kasus di mana tumor hanya sedikit mempengaruhi jaringan dan saraf di sekitarnya, radiosurgery lembut diindikasikan:
- ketika saraf optik tidak terpengaruh;
- ketika neoplasma tidak melampaui reses di mana kelenjar hipofisis berada (reses ini disebut "pelana Turki");
- ketika ukuran tumor tidak melebihi 3 cm;
- dengan munculnya sindrom neuroendokrin;
- dengan sedikit peningkatan "pelana Turki".
Alasan lain untuk melakukan pengangkatan radiologi dari adenoma hipofisis adalah penolakan pasien dari intervensi bedah lain atau adanya kontraindikasi tertentu.
Metode untuk menghilangkan adenoma hipofisis tergantung pada lokasi dan ukurannya
Senang mendengarnya! Radiosurgery dapat digunakan untuk mengangkat sisa neoplasma jinak setelah reseksi tumor klasik. Juga, intervensi seperti itu efektif setelah terapi radiasi..
Penghapusan adenoma hipofisis menggunakan metode transnasal hanya mungkin dalam kasus ukuran tumor kecil, ketika praktis tidak melampaui "pelana Turki". Meskipun ahli bedah dengan pengalaman luas bahkan melakukan pengangkatan adenoma hipofisis besar.
Pilihan lain untuk mengangkat tumor adalah kraniotomi - operasi di mana otopsi dilakukan. Jenis intervensi bedah ini terutama digunakan di hadapan node sekunder di neoplasma, serta dengan bentuk tumor asimetris dan ukurannya yang besar..
Komplikasi setelah pengangkatan tumor hipofisis
Frekuensi komplikasi setelah operasi dikaitkan dengan ukuran tumor, tingkat aktivitas fungsionalnya (pembentukan hormon), dan penyebaran. Yang paling sulit untuk menoleransi pemindahan pasien yang penyakitnya terdeteksi pada stadium lanjut.
Adenoma mereka dalam waktu lama tumbuh secara signifikan dan menekan jaringan di sekitarnya, secara intensif menghasilkan hormon, menembus ke dalam struktur tetangga.
Dalam kasus seperti itu, volume operasi meningkat, yang dapat menyebabkan kerusakan pada struktur otak yang dekat dan jauh. Pada kelompok ini, kemungkinan komplikasi dan hasil yang merugikan lebih tinggi.
Kehilangan aroma
Hilangnya bau dapat disebabkan oleh kerusakan pada reseptor penciuman di rongga hidung dengan pengangkatan tumor secara endonasal. Kondisi ini dianggap sementara, biasanya pemulihan terjadi karena selaput lendir sembuh selama sebulan..
Situasi yang lebih serius muncul jika sensitivitas rendah terhadap bau adalah bagian dari sindrom defisiensi hormon hipofisis - panhypopituitarism. Ini terjadi karena kompresi bagian tumbuh organ oleh adenoma yang tumbuh.
Juga, patologi semacam itu adalah reaksi terhadap terapi radiasi, yang diperlukan dengan pengangkatan tumor besar yang tidak lengkap. Pada pasien tersebut, periode normalisasi bau lebih lama. Keberhasilannya tergantung pada terapi penggantian hormon.
Diabetes insipidus
Jika sekresi hormon vasopresin terganggu oleh kelenjar hipofisis posterior, pasien mengalami kondisi yang disebut diabetes insipidus. Dengan penyakit ini, ada rasa haus yang konstan, dan jumlah urin yang dikeluarkan bisa mencapai 5-20 liter per hari. Pasien tidak dapat melakukannya tanpa cairan selama lebih dari 30 menit.
Karena letak kelenjar hipofisis, komplikasi ini lebih sering terjadi pada pengangkatan tumor endonasal. Untuk pengobatannya, ada analog sintetis vasopresin dalam bentuk tetes atau semprotan hidung.
Sakit kepala
Sakit kepala dianggap sebagai salah satu tanda meningkatnya adenoma hipofisis. Setelah operasi berhasil, gejala ini secara bertahap menghilang. Kecepatan proses ini sangat tergantung pada ukuran awal tumor dan kondisi sirkulasi serebral secara umum.
Ditemukan bahwa selama bulan pertama penurunan yang signifikan dalam sakit kepala tercatat kurang dari setengah operasi. Sebagian besar pasien membutuhkan 3 hingga 5 bulan. Dengan rasa sakit yang konstan, pemeriksaan tambahan harus dilakukan..
Sakit kepala dianggap sebagai salah satu tanda meningkatnya adenoma hipofisis
Pemulihan dan rehabilitasi
Tergantung pada keparahan kondisi awal pasien, periode pasca operasi berlangsung dalam tiga pilihan utama, masing-masing memiliki pendekatan berbeda untuk pemulihan.
Stabil
Pasien hanya memiliki manifestasi biasa seperti stres - demam, percepatan denyut nadi, tekanan tidak stabil, gangguan psikologis setelah anestesi (kesadaran bingung, disorientasi), perubahan refleks tendon. Biasanya, pelanggaran seperti itu terjadi sepanjang hari. Pasien ditunjukkan pengamatan selama 5-7 hari dan pernyataan tempat tinggal.
Perawatan lebih lanjut dilakukan berdasarkan rawat jalan. Dianjurkan untuk membatasi stres fisik, emosional dan mental selama sebulan, konsultasi dengan ahli endokrin, ahli saraf dan dokter mata, terapi obat.
Dengan peningkatan area yang terkena dampak
Tanda-tanda kerusakan hipotalamus sedang berlangsung - demam tinggi, takikardia. Mereka dikombinasikan dengan fluktuasi tekanan yang tajam, pasien memiliki bicara yang tidak koheren, kecemasan motorik, anggota badan gemetar. Perubahan tersebut berlangsung setidaknya 7-10 hari, kemudian secara bertahap berkurang. Pasien tetap di rumah sakit dalam pengawasan, mereka ditunjukkan terapi obat dan pemeriksaan lanjutan sebelum pulang.
Kecelakaan serebrovaskular fokal
Karena kerusakan pembuluh darah di lokasi operasi, gangguan hemodinamik jauh terjadi. Mereka memprovokasi kejang atau penyumbatan arteri di lingkaran Willis. Pasien ditemukan memiliki detak jantung tidak stabil, tekanan, suhu, kejang, bicara dan gangguan neurologis. Pasien dipindahkan ke departemen neurologis sampai sirkulasi otak pulih..
Dengan tanda-tanda kerusakan otak yang terus-menerus, kesadaran terganggu, pernapasan spontan tidak ada, gangguan gerakan dan bicara yang parah dicatat, metabolisme air-garam menderita. Dalam kasus tersebut, tetap berada di unit perawatan intensif sampai stabilisasi fungsi vital diindikasikan.
Metode radiosurgical
Radiosurgery digunakan oleh spesialis jika adenoma kecil. Pengangkatan neoplasma tidak membutuhkan eksisi jaringan. Selama dan setelah operasi, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan.
Untuk perawatan di pusat medis, sistem Cyber-knife digunakan. Pasien ditempatkan di sofa. Jika perlu, kepala pasien diperbaiki. Sistem ini menggunakan sinar radio untuk mengganggu tumor..
Setelah manipulasi, pertumbuhan tumor dihentikan dan berkurang. Perawatan radiologi dari patologi efektif, karena kekambuhan diamati pada kasus yang jarang terjadi setelahnya.
Durasi operasi kurang dari satu jam. Setelah itu, pasien tidak perlu melalui periode pemulihan dalam kondisi stasioner. Dengan metode mengobati adenoma hipofisis ini, komplikasi tidak diamati.
Indikasi untuk operasi
Adenoma hipofisis kecil diobati dengan antagonis prolaktin. Mungkin penerapan metode paparan radiasi: terapi jarak jauh atau proton, terapi gamma, radiosurgery. Indikasi untuk dihapus:
- Pembentukan hormon yang menghasilkan sejumlah besar hormon.
- Kompresi jaringan dan saraf yang berdekatan, yang menyebabkan gangguan penglihatan.
- Disfungsi hipofisis yang diucapkan.
- Tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan: sakit kepala parah, kelelahan, penurunan rentang perhatian, gangguan tidur, atrofi sel-sel otak.
- Peningkatan pesat (peningkatan) dalam pendidikan bahkan setelah terapi obat.
- Kecurigaan peralihan tumor menjadi bentuk ganas, yaitu kanker.
Semua metode untuk mendiagnosis adenoma hipofisis hari ini
Untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksud pada tahap awal sangat bermasalah, oleh karena itu sering terdeteksi ketika ukuran neoplasma patologis melebihi 10 mm..
Survei ini terdiri dari kegiatan-kegiatan berikut:
- Analisis keluhan pasien. Dokter memberikan perhatian khusus pada kualitas penglihatan, adanya gangguan seksual, sakit kepala.
- Pemeriksaan umum. Ini terdiri dalam mempelajari kulit, mengukur tekanan dan denyut nadi, memeriksa kelenjar susu, testis. Untuk informasi lebih lanjut, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan mammologis..
- Rontgen tengkorak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari bagian belakang, parameter dari bagian bawah Turki.
- CT scan. Ini relevan untuk neoplasma besar, ketika Anda perlu menilai tingkat kerusakan tulang.
- Terapi resonansi magnetik dengan penggunaan zat pewarna memungkinkan untuk memvisualisasikan adenoma, mengetahui ukurannya, tingkat keterlibatan situs terdekat dalam proses patologis.
- Tes darah dan urin untuk tingkat hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis: - Hormon adrenal. - Prolaktin. - HGH. - Penanda tumor. - Hormon yang mendukung fungsi reproduksi.
Video yang bermanfaat
Tonton video tentang merawat tumor hipofisis:
- Hipotiroidisme: gejala dan pengobatan pada wanita dan pria...
Cukup sulit untuk mendeteksi hipotiroidisme, hanya dokter yang berpengalaman yang akan menentukan gejala dan pengobatannya. Itu subklinis, pinggiran, sering disembunyikan sampai titik tertentu. Sebagai contoh, pada wanita dapat dideteksi setelah melahirkan, pada pria setelah operasi, trauma. Baca lebih banyak - Gondok nodus dan pembedahan: indikasi, kambuh, konsekuensi...
Jika gondok nodular difus tumbuh cepat ditemukan, maka Anda harus tetap menimbang pro dan kontra penghapusan, karena konsekuensinya cukup serius. Indikasi untuk solusi bedah adalah kurangnya respon kelenjar tiroid terhadap obat-obatan. Setelah kambuh dapat terjadi. Baca lebih banyak
Tirotoksikosis subklinis: gejala utama...
Toksikosis subklinis terjadi terutama di daerah yang tidak menguntungkan dalam hal kandungan yodium. Gejala pada wanita, termasuk selama kehamilan, dilumasi. Hanya menstruasi yang tidak teratur yang dapat mengindikasikan masalah gondok nodular. Baca lebih banyak
Gondok beracun difus: operasi sebagai suatu peluang...
Jika gondok toksik difus terdeteksi, operasi menjadi peluang untuk menyelamatkan nyawa. Operasi endovaskular pada kelenjar tiroid dapat dilakukan, dan mungkin lebih invasif minimal. Tetapi bagaimanapun juga, pemulihan diperlukan setelahnya. Baca lebih banyak
Diagnosis penyakit tiroid: metode...
Diagnosis lengkap penyakit tiroid mencakup beberapa metode - USG, laboratorium, diferensial, morfologi, sitologi, radiasi. Ada fitur pemeriksaan pada wanita dan anak-anak. Baca lebih banyak
Efek
Komplikasi langka pengangkatan adenoma termasuk perdarahan intraserebral. Craniotomy menyebabkan konsekuensi yang lebih serius: dapat menyebabkan gangguan bicara dan fungsi motorik. Kemungkinan komplikasi lain dari setiap operasi reseksi adenoma hipofisis:
- disfungsi korteks adrenal;
- ketidakseimbangan hormon;
- gagal ginjal;
- gangguan peredaran darah;
- disfungsi seksual;
- penglihatan kabur.
Craniotomy
Rambut dicukur habis di lokasi operasi yang dimaksud. Bergantung pada lokasi adenoma hipofisis, dokter membuka tengkorak di bawah tulang temporal atau frontal. Pasien ada di sisinya. Dengan bantuan aspirator dan pinset listrik, ahli bedah menghilangkan formasi, kemudian mengembalikan penutup tulang ke tempatnya dan menjahit. Karakteristik kraniotomi:
- Ketika diterapkan: pertumbuhan formasi asimetris dan perluasannya di luar pelana Turki, keberadaan node tumor sekunder.
- Durasi - 3-6 jam.
- Biaya - 190-200 ribu rubel.
- Keuntungan: efisiensi tinggi ketika dilakukan dengan benar.
- Kekurangan: perlunya mencukur rambut, ada risiko kematian, terutama dengan tindakan yang tidak tepat oleh dokter atau komplikasi dalam proses pelembab. Juga, setelah operasi, pasien harus di rumah sakit selama 7-10 hari, dan beberapa hari pertama dalam perawatan intensif.
Tumor hipofisis
Tumor hipofisis - penyakit endokrin, yang merupakan neoplasma jinak atau ganas (sangat jarang) di kelenjar hipofisis anterior atau posterior - kelenjar endokrin.
Tumor hipofisis ditemukan pada pria dan wanita berusia 30-40 tahun dan membentuk sekitar 15% dari semua neoplasma intrakranial.
Kelenjar pituitari melakukan fungsi pengaturan dalam kaitannya dengan kelenjar endokrin lainnya dan memainkan peran besar dalam memastikan keteguhan homeostasis. Tumor hipofisis otak menyebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan hormon tubuh dan, dengan demikian, homeostasisnya, yang mengarah ke berbagai patologi.
Tumor hipofisis: klasifikasi
Tumor hipofisis adalah ganas dan jinak, yang disebut adenoma..
Perbedaan paling mendasar antara tumor-tumor ini adalah aktivitas fungsionalnya. Mereka:
- hormonal tidak aktif (hormon yang tidak memproduksi sendiri);
- hormonal-aktif (menghasilkan salah satu hormon).
Di antara tumor hormon-aktif, ada:
1. Adenoma penghasil somatotropin.
Menghasilkan hormon pertumbuhan - somatotropin.
2. Adenoma yang mensekresi prolaktin (paling umum - pada 35% dari semua tumor hipofisis).
Menghasilkan prolaktin - hormon sel acidophilic.
3. Adenoma penghasil adrenokortikotropin (ditemukan pada 10-15%).
Ini menghasilkan ACTH, hormon adrenokortikotropik yang merangsang kelenjar adrenal..
4. Adenoma penghasil tirotropin.
Menghasilkan hormon tirotropik, yang mengaktifkan kelenjar tiroid.
5. Adenoma penghasil Falltropin (gonadotropik).
Gonadotropin diproduksi - hormon yang merangsang sistem reproduksi.
Di tempat lokalisasi, tumor hipofisis ditemukan di bagian anterior kelenjar - ini adalah adenohipofisis (ditemukan pada 75% dari semua kasus neoplasma kelenjar) dan bagian posteriornya - neurohipofisis.
Tumor hipofisis: penyebab
Para peneliti belum sepenuhnya membuktikan penyebab neoplasma ini. Satu-satunya hal yang seharusnya mereka dapat disebabkan oleh faktor genetik.
Di antara hal-hal lain, adalah kebiasaan untuk menyoroti keadaan yang memicu tumor hipofisis:
- sinusitis yang bersifat kronis;
- penyakit menular yang parah dengan kerusakan pada sistem saraf manusia;
- cedera otak traumatis;
- penggunaan obat hormon yang berkepanjangan untuk menormalkan kadar hormon;
- berbagai faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan janin normal.
Tumor hipofisis: gejala
Paling sering (dalam 75%), tumor hormon-aktif kelenjar hipofisis ditemukan, dan tergantung pada hormon yang mereka hasilkan, ada manifestasi gejala tertentu.
1. Adenoma penghasil somatotropin sering menjadi penyebab akromegali dan ditandai dengan gejala berikut:
- sakit kepala parah;
- somatics di sendi dan otot;
- penambahan berat badan dan fitur wajah;
- penglihatan ganda;
- peningkatan ukuran tengkorak;
- peningkatan ukuran dada dan kaki dengan telapak tangan;
- displasia.
2. Tumor hipofisis yang mensekresi prolaktin ditandai dengan gejala berikut:
- pembesaran payudara pada pria;
- penurunan libido;
- sakit kepala;
- wanita kurang menstruasi.
3. Adenoma penghasil adrenokortikotropin menunjukkan gejala berikut:
- lemak tubuh di wajah dan leher;
- pembentukan wajah berbentuk bulan;
- masalah kulit (tipis dan kering);
- tekanan darah tinggi;
- gangguan kardiovaskular;
- "mobilitas" psikologis yang berlebihan (serangan depresi bergantian dengan euforia).
4. Tumor hipofisis penghasil tirotropin menunjukkan sindrom yang khas dari kegagalan tiroid atau tirotoksikosis.
5. Adenoma gonadotropik dimanifestasikan:
- pada pria, impotensi dan ginekomastia;
- pada wanita, gangguan menocycle dan perdarahan uterus.
Tumor hipofisis besar menyebabkan berbagai disfungsi sistem saraf dan dapat ditandai dengan kejang, gangguan kesadaran, dan demensia..
Tumor hipofisis: komplikasi
Tumor otak ini dapat menyebabkan penyakit-penyakit berikut:
- akromegali pada orang dewasa;
- di masa kecil, gigantisme;
- amenore pada wanita;
- ginekomastia pada pria;
- galaktorea;
- Penyakit Itsenko Cushing;
- hipertensi arteri;
- osteoporosis;
- diabetes;
- infark miokard;
- tiroiditis.
Juga, tumor kelenjar pituitari otak dapat menyebabkan penurunan penglihatan yang tajam hingga benar-benar hilang.
Tumor hipofisis: diagnosis
Jika Anda mencurigai penyakit ini, Anda harus:
- pemeriksaan hormon;
- tumor neuroimaging;
- penelitian oftalmologis.
Untuk mengidentifikasi latar belakang hormonal, tes urin dan darah dilakukan, yang memungkinkan Anda menentukan tingkat hormon tertentu dan menentukan jenis tumor hipofisis dan tingkat aktivitasnya..
Neuroimaging tumor pituitari dilakukan dengan menggunakan diagnostik instrumental:
- radiografi;
- pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography otak.
Studi oftalmologis memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keterlibatan dalam proses patologis saraf optik ini.
Tumor hipofisis otak harus dideteksi sedini mungkin itu adalah kunci keberhasilan perawatannya.
Tumor hipofisis: pengobatan
Ada beberapa cara untuk mengobati tumor otak ini: pengobatan, radiasi, dan pembedahan..
Metode yang paling radikal dan paling efektif adalah pengangkatan tumor hipofisis. Biasanya, ini disertai dengan terapi radiasi. Metode ini memiliki satu kelemahan besar: ketika dilakukan, sistem kekebalan manusia "terbunuh", kegagalan yang telah menyebabkan penyakit ini.
Selama perawatan tumor hipofisis, dokter menghadapi masalah besar: seiring dengan terapi, juga perlu meningkatkan status kekebalan pasien sehingga tubuhnya juga "termasuk" dalam perang melawan penyakit tersebut. Jika ini tidak terjadi, maka perawatannya sangat sulit dan tidak efektif. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan fakta bahwa tanpa menghilangkan masalah dengan sistem kekebalan tubuh, penyakit, bahkan jika "didorong" ke dalam resesi, masih akan kembali. Ketika tumor pituitari diangkat, ia akan mengatasi kondisi tubuh yang serius pada periode pasca operasi, hanya sistem kekebalan yang kuat yang akan membantu.
Penggunaan metode obat juga memiliki kelemahan: obat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan, yang juga berdampak negatif pada sistem kekebalan tubuh.
Untuk mengatasi masalah ini dalam pengobatan kompleks tumor hipofisis, faktor Transfer obat imun digunakan..
Dasar dari obat ini adalah molekul imun yang bernama sama, yang, memasuki tubuh, melakukan tiga fungsi:
- menghilangkan kegagalan sistem endokrin dan kekebalan tubuh, dan berkontribusi terhadap perkembangan dan pembentukan normal lebih lanjut;
- menjadi partikel informasi (dengan sifat yang sama dengan DNA), transfer factors "mencatat dan menyimpan" semua informasi tentang agen asing - patogen berbagai penyakit yang (agen) menyerang tubuh, dan ketika mereka menyerang kembali, "mengirimkan" informasi ini ke sistem kekebalan tubuh yang menetralkan antigen-antigen ini;
- menghilangkan semua efek samping yang disebabkan oleh penggunaan obat lain sambil meningkatkan efek terapeutik mereka.
Ada seluruh lini imunomodulator ini, dari mana Transfer factor Advance dan Transfer factor Glukouch digunakan dalam program Sistem Endokrin untuk pencegahan dan pengobatan kompleks penyakit endokrin, termasuk dan tumor hipofisis.
© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Seluruh hak cipta.
peta situs
Situs resmi Ru-Transfactor.
Moskow, st. Marxis, wafat 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2020 Transfer factor 4Life. Seluruh hak cipta.
Situs Ru-Transfer Factor resmi. Moskow, st. Marxis, wafat 22, hlm. 1, dari. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77