Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular jinak yang berasal dari embrionik. Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Penyebab hemangioma hati

Penyebab hemangioma di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses peletakan pembuluh vena pada trimester pertama kehamilan, karena pengaruh faktor-faktor yang merusak pada tubuh ibu. Korelasi langsung antara frekuensi pembentukan hemangioma dan golongan darah A (II) menunjukkan bahwa ada komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan pewarisan kecenderungan untuk membentuk hemangioma..

Hemangioma hati didiagnosis pada bayi di sekitar 80% kasus sembuh dengan sendirinya. Pada usia dewasa, kelenjar hemangiomatosa yang besar lebih sering ditemukan pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan laju pertumbuhan neoplasma vaskular. Pada banyak pasien, tanda-tanda pertama hemangioma muncul selama kehamilan atau ketika mengambil obat yang mengandung estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak terkait dengan pertumbuhan tumor dan berakar pada kelainan bawaan pembuluh darah, yang mengarah ke telangiectasia - perluasan kapiler yang terus-menerus. Berkenaan dengan bentuk kavernosa, asumsi ini sebagian dikonfirmasi oleh kasus-kasus deteksi beberapa hemangioma atau hemangiomatosis total, yang tidak khas untuk tumor. Hasil studi patomorfologi dari substrat dari node menempatkan hemangioma hati di antara tumor embrionik dan kelainan bawaan dari vena hepatika.

Formulir

Dalam praktik gastroenterologi, ada kecenderungan untuk interpretasi yang luas dari konsep "hemangioma": ini adalah nama dari hampir semua neoplasma jinak dari pembuluh darah hati, termasuk angioma vena, kavernosa, berbentuk anggur dan kapiler, serta hemangioendothelioma jinak..

Sebenarnya hemangioma, tergantung pada strukturnya, diklasifikasikan menjadi kapiler dan kavernosa. Hemangioma kapiler terdiri dari beberapa rongga sinusoid yang diisi darah, dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Setiap sinusoid mengandung pembuluh darah.

Ancaman terbesar adalah pecahnya hemangioma dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan banyak darah, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, aktivitas fisik yang berlebihan, atau trauma pada daerah perut..

Hemangioma kavernosa pada hati, atau kaveroma, terbentuk sebagai hasil dari penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Node Cavernous dapat mencapai ukuran besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kasus dalam parenkim hepatik terdapat pada saat yang sama dua atau tiga formasi atau beberapa kaveroma kecil hingga ukuran 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kasus, hemangioma hati tidak melebihi 3-4 cm dan tidak memanifestasikan dirinya. Manifestasi klinis hanya dicatat dengan peningkatan simpul menjadi 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai menekan organ-organ yang berdekatan dan pembuluh darah dan melukai jaringan, menyebabkan perdarahan internal, tetapi hemangioma raksasa menyebabkan tidak lebih dari 8-10% kasus. Karena kelenjar tumor ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, manifestasi hemangioma biasanya terjadi pada usia dewasa - dari 40 hingga 50 tahun..

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan khas dari banyak penyakit pada sistem hepatobilier:

Diagnostik

Hemangioma asimptomatik, sebagai suatu peraturan, terdeteksi secara kebetulan selama USG, MRI atau multislice CT scan dari rongga perut sebagai bagian dari pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Untuk mengklarifikasi sifat jinak dari tumor membutuhkan perjalanan skintigrafi statis - studi radioisotop. Konsentrasi selektif dari indikator radio di hati memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi daerah yang berubah dan fokus patologis di parenkim hepatik dan untuk membedakan tumor ganas dari jinak, untuk membedakan hemangioma dengan kista dan parasit Finlandia, untuk mengklarifikasi ukuran dan lokasinya, serta untuk mengidentifikasi patologi yang bersamaan - perubahan yang berbeda pada parenkim, hipertensi, hipertensi. dll.

Ketika neoplasma terlokalisasi di lobus kanan hati, juga perlu menjalani angiografi batang seliaka untuk menilai keadaan aliran darah dan adanya bekuan darah dalam fase arteri, vena, dan kapiler. Tes darah klinis dan tes hati mungkin diresepkan untuk mengevaluasi kondisi umum sistem hepatobilier..

Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama di antara semua neoplasma jinak dari sistem hepatobilier.

Pengobatan hemangioma hati

Dengan tumor kecil, perawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengontrol dinamika proses, pasien direkomendasikan pengamatan sistematis oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan setelah diagnosis, USG kontrol atau MRI hati dan saluran empedu diresepkan. Jika tumor tidak meningkat, pasien akan menjalani pemeriksaan berikutnya sekali atau dua kali setahun.

Untuk mempertahankan fungsi sistem hepatobilier, penting untuk mematuhi diet hemat dan menghindari pengobatan sendiri dengan obat-obatan dengan efek hepatotoksik. Diet yang direkomendasikan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenal dalam praktik gastroenterologi seperti tabel No. 5. Batasi asupan lemak, purin, asam oksalat, garam, serat kasar dan makanan yang kaya akan zat-zat ekstraktif yang merangsang produksi enzim pencernaan. Sayuran dan buah yang kaya serat harus ditumbuk, roti putih harus dikeringkan dalam oven, dan daging vena harus dicincang halus. Hidangan dan minuman paling baik disajikan hangat. Dasar dari menu untuk hemangioma hati adalah susu dan sup vegetarian yang tidak mengandung coklat kemerahan dan pasta tomat, hidangan rebus dan panggang; makanan yang direbus sesekali bisa ditambahkan. Dianjurkan untuk sepenuhnya mengecualikan makanan yang digoreng dari diet. Juga dilarang adalah:

• kaldu kaya;
• daging dan jeroan merah;
• daging dan sosis asap;
• keju berlemak dan produk susu;
• ikan berminyak dan ikan kaleng, kaviar granular;
• jamur;
• polong-polongan;
• jagung, kol mentah, terong, lobak, lobak, lobak, jahe, kelembak, sorrel, bayam;
• jelai mutiara, jelai dan jagung;
• roti gandum;
• cokelat;
• es krim;
• kue mentega dan puff pastry;
• semua jenis acar.

Dari minuman, jus segar dan terkonsentrasi, kopi, coklat, teh hijau, kembang sepatu, soda manis dan alkohol tidak diinginkan. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, tentu saja persiapan vitamin B diindikasikan₁₂; jika perlu, program hepatoprotektor ditentukan.

Dalam kasus pertumbuhan nodus hemangiomatosa dan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, pertanyaan tentang pengangkatan radikal neoplasma dipertimbangkan. Dalam mendukung operasi bersaksi:

• ukuran simpul lebih dari 5 cm;
• pertumbuhan neoplasma yang cepat (lebih dari 50% per tahun);
• memeras pembuluh darah dan organ tetangga;
• infeksi tumor;
• trombosis vaskular dan nekrotisasi hemangioma;
• pecahnya jaringan tumor dengan perdarahan intraperitoneal;
• diduga keganasan.

Hemangioma hati didiagnosis pada bayi di sekitar 80% kasus sembuh dengan sendirinya.

Berbagai teknik bedah digunakan untuk menghilangkan hemangioma dengan ukuran dan lokasi yang berbeda:

• reseksi segmental hati - pengangkatan satu atau lebih segmen yang terkena hemangioma. Batas-batas segmen ditentukan dengan mempertimbangkan struktur bilio-vaskular;
• lobectomy - pengangkatan lobus hati yang terkena di sepanjang batas anatomi;
• hemihepatectomy - pengangkatan segmen V, VI, VII dan VIII-th dari lobus kanan hati dengan drainase saluran empedu. Jika perlu, segmen IV lobus kiri juga dihilangkan..

Untuk mengurangi volume operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pasien diberi resep terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan mengurangi simpul pembuluh darah..

Kontraindikasi untuk perawatan bedah radikal adalah:

• pertumbuhan tumor di pembuluh darah besar,
• sirosis hati;
• lokasi hemangioma di kedua lobus hati;
• hemangiomatosis multipel.

Alternatif untuk perawatan bedah dapat berupa teknik non-invasif - sklerosis dan embolisasi hemangioma dengan metode terapi radiasi, microwave dan terapi laser. Salah satu arah yang menjanjikan adalah pengenalan partikel feromagnetik ke dalam jaringan tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi yang menyebabkan peningkatan suhu yang signifikan di situs hemangiomatosa dan kematian massal sel tumor..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Ancaman terbesar adalah tumor pecah dengan perdarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, aktivitas fisik yang berlebihan atau trauma pada daerah perut. Oleh karena itu, dengan sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, sangat mendesak untuk mencari bantuan medis.

Dengan latar belakang peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam sistem portal hati, dapat terjadi perdarahan gastrointestinal; ada juga kemungkinan sepsis akibat infeksi hemangioma atau nekrotisasi jaringan hemangiomatosa karena trombosis pembuluh yang memasok tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kekalahan bagian parenkim yang signifikan, perkembangan gagal hati dan sirosis mungkin terjadi..

Ramalan cuaca

Dengan hemangioma kecil, prognosisnya menguntungkan: sebagai aturan, neoplasma hingga ukuran 4-5 cm tidak menyebabkan penurunan serius pada kesejahteraan dan tidak membatasi kemampuan fisik pasien. Setelah pengangkatan hemangioma besar, kemungkinan kambuh tidak dikesampingkan. Degenerasi hemangioma yang ganas sangat jarang terjadi. Salah satu tanda keganasan adalah pertumbuhan neoplasma yang cepat..

Pencegahan

Karena sifat bawaan dari patologi, tanggung jawab untuk pencegahan hemangioma terletak pada wanita hamil, terutama jika sudah ada kasus neoplasma vaskular hati dalam riwayat keluarga. Pada tahap awal kehamilan, penting untuk menghindari infeksi virus, kontak dengan pestisida dan meminum obat kuat dengan efek teratogenik..

Pencegahan komplikasi hemangioma hati tergantung pada perilaku pasien. Untuk memantau dinamika proses, penting untuk menjalani pemeriksaan terjadwal secara tepat waktu dan mengambil langkah-langkah pada tanda pertama masalah. Untuk mencegah pendarahan internal, hindari olahraga traumatis atau gunakan cara yang dapat diandalkan untuk melindungi daerah perut, dan wanita harus diberi tahu dokter kandungan tentang keberadaan hemangioma hati ketika memilih kontrasepsi oral atau sebelum menjalani terapi hormon..

Apa itu embolisasi hemangioma hati?

Embolisasi hemangioma hati adalah salah satu metode untuk mengobati penyakit. Hal ini ditandai dengan invasi minimal. Teknik ini merupakan alternatif untuk operasi perut penuh. Ini digunakan dalam operasi untuk menghilangkan hemangioma hati..

Karakteristik umum

Keuntungan dari prosedur ini adalah bahwa jika sejumlah besar nodus vaskular di hati didiagnosis, embolisasi superselektif hemangioma hati adalah pilihan yang baik untuk menghilangkannya, karena ada risiko tinggi selama reseksi area besar organ (selama operasi perut). Intervensi minimal invasif seperti itu memungkinkan untuk mencegah proliferasi lebih lanjut dari hiperplasia jinak hati.

Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesi lokal. Selama implementasinya, media kontras, kateter untuk intervensi endovaskular, angiograf digunakan. Dengan bantuan kateter endovaskular, intervensi dilakukan pada pembuluh yang memberi makan pembentukan di hati. Selanjutnya, dokter memblokir mikrosirkulasi cairan darah di daerah-daerah ini dengan pengenalan emboli. Setelah suplai darah ke formasi vaskular berhenti, volumenya menjadi jauh lebih kecil, berhenti tumbuh dan meningkat.

Prosedur kemoembolisasi juga dapat dilakukan melalui lubang di kateter endovaskular dengan memasukkan bahan obat khusus ke dalam rongga dan ke dalam struktur pembentukan.

Indikasi dan kontraindikasi

Perawatan tersebut tidak berlaku dalam situasi berikut:

1. Manifestasi klinis ringan atau ketiadaan sama sekali.
2. Peningkatan risiko konsekuensi.
3. Konfirmasi kista jinak melalui berbagai tindakan diagnostik klinis.

Indikasi utama untuk perawatan adalah:

1. Adanya nyeri, ketidaknyamanan, kekuningan pada kulit, yang mengindikasikan perkembangan pendidikan dan efek negatifnya pada fungsi hati.
2. Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tiba-tiba.
3. Kehadiran hepatitis.
4. Perkembangan cepat dari tumor, adanya komplikasi dari peningkatan ukurannya.
5. Dugaan keganasan pendidikan.

Perawatan pendidikan

Ketika hemangioma terdeteksi, biasanya metode konservatif tidak digunakan, karena mereka tidak efektif. Jika tumor terdeteksi pada tahap awal perkembangan, obat hormonal dapat diresepkan oleh dokter untuk membantu mencegah peningkatan volume..

Untuk mengembalikan kompresi di pembuluh arteri, beta-blocker ditentukan. Untuk mencegah pertumbuhan hemangioma, metode berikut dapat digunakan: terapi radiasi, sclerotization menggunakan sinar laser, elektroterapi.

Tetapi justru penghentian akses darah dan nutrisi ke kapal yang terkena dampak adalah salah satu pilihan paling efektif untuk menyingkirkan pendidikan. Ini adalah alternatif yang bagus untuk reseksi rongga tradisional. Setelah itu, sedikit konsekuensi dan komplikasi berkembang. Tetapi dalam setiap kasus, hanya ahli bedah yang akan memutuskan metode perawatan mana yang akan dipilih. Misalnya, jika formasi sangat besar atau terlalu dalam, reseksi pembuluh yang rusak dilakukan bersama dengan area organ tempat organ itu berada..

Keuntungan dan kemungkinan bahaya prosedur

Jika operasi rongga dipilih untuk perawatan, setelah itu ada risiko tinggi mengalami perdarahan masif dan kehilangan darah tinggi. Komplikasi seperti itu dapat terjadi bahkan jika kerusakannya kecil dan tidak disengaja. Tetapi dengan embolisasi, risikonya diminimalkan. Dasar dari prosedur ini adalah penghentian pasokan darah ke cabang-cabang sistem yang memasok darah dan nutrisi ke formasi.

Spesialis menyoroti keunggulan tertentu dari teknologi perawatan ini:

1. Perilaku aman. Operasi mini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal.
2. Performa. Setelah perawatan, formasi akan menjadi jauh lebih kecil volumenya. Efek ini disebabkan oleh fakta bahwa selama intervensi, suplai darah dan zat lain dari tumor dihentikan.
3. Kecepatan perawatan. Prosedur ini memakan waktu sekitar dua jam, tidak lebih. Juga, pasien setelah itu tidak perlu masa rehabilitasi yang lama. Setelah menyelesaikan terapi, pasien dapat terus menjalani rutinitas yang biasa.

Di setiap klinik, biaya terapi dapat bervariasi. Penentuan harga untuk menghilangkan tumor ditentukan oleh banyak faktor eksogen - kecepatan dan kegunaan tindakan diagnostik, kenyamanan berada di lembaga medis, dan kecepatan rawat inap. Biasanya, kebijakan penetapan harga tidak dipengaruhi oleh kegiatan medis, itu semua tergantung pada kondisi pasien tinggal di lembaga medis.

Dengan menggunakan embolisasi, Anda dapat dengan cepat menyingkirkan hemangioma vaskular di rongga hati dengan menghentikan akses darah ke sana. Prosedur ini invasif minimal, efektif. Tapi itu hanya berlaku jika gejala penyakit diucapkan, jika proses ganas diduga.

Hemangioma hati: gejala, jenis, pengobatan

Esensi dan penyebab hemangioma

Hemangioma adalah persilangan antara malformasi sistem vaskular hati dan tumor jinak. Neoplasma muncul selama perkembangan janin. Alasan yang mungkin adalah efek pada tubuh wanita hamil dari faktor-faktor yang merugikan. Patologi terdeteksi pada sekitar 10% anak hingga 3 bulan. Untuk alasan yang tidak diketahui, itu secara aktif mengalami kemunduran di tahun pertama kehidupan seorang anak..

Jika formasi tidak sembuh dengan sendirinya, tumor tetap berada di parenkim hati dan dapat tumbuh. Ini terjadi tanpa gejala. Tanda-tanda muncul ketika mengganggu sirkulasi hepar atau menekan organ-organ di sekitarnya.

Hemangioma dengan diameter hingga 2-5 cm biasanya didiagnosis. Neoplasma yang lebih besar dari 5 cm dianggap dalam kedokteran sebagai raksasa. Berat tumor yang diangkat adalah 150-1500 g. Kasus hemangioma dengan diameter hingga 40 cm, sekitar 6 kg berat terdaftar.

Hemangioma adalah kavernosa dan kapiler. Yang pertama memiliki bentuk yang tidak beraturan. Ini terdiri dari banyak rongga kecil, digabung menjadi yang lebih besar. Ini adalah hemangioma hati yang dapat tumbuh dengan cepat dan mencapai ukuran besar. Sering terdeteksi dalam jumlah jamak (2-3 lembar).

Hemangioma kapiler lebih kecil, padat, hampir selalu teratur dalam bentuk bulat. Di dalam tumor ada banyak rongga kecil, pembuluh cocok untuk masing-masing.

Hemangioma terlokalisasi di dalam lobus hepatika, kadang-kadang terletak tepat di bawah kapsul, yang mirip dengan kista. Suatu penyakit di mana seluruh parenkim berbintik-bintik dengan tumor kecil disebut hemangiomatosis atau hemangioma difus..

Wanita lebih rentan terhadap penyakit ini, karena tumornya tergantung hormon. Dengan meningkatnya kadar estrogen, pertumbuhannya meningkat.

Cara mencurigai dan mendeteksi tumor

Hemangioma hati tumbuh tanpa gejala. Keluhan pertama muncul ketika tumor mencapai diameter 4 cm. Pasien merasa berat di hipokondrium kanan, nyeri nyeri periodik akibat peregangan kapsul hati.

Ketika ia tumbuh, neoplasma itu melanggar pembuluh dan mengganggu suplai darah ke hati. Pada saat ini, kelenjar meningkat, tanda-tanda pertama disfungsi muncul - kelemahan, apatis, lekas marah.

Jika tumor melanggar patensi saluran empedu, gejala parah terjadi:

• nyeri kram hipokondrium;
• penyakit kuning;
• gangguan pencernaan.

Jika hemangioma menekan lambung, ada tanda-tanda refluks, nyeri di bawah sternum. Tekanan pada usus kecil menyebabkan gangguan pencernaan, tanda-tanda obstruksi usus, kram perut.

Lesi hati hemangiomatosa yang luas dan ekstensif menyebabkan gagal hati dan sirosis. Seluruh tubuh menderita, tanda-tanda keracunan muncul, indikator tes darah umum dan biokimia berubah.

Gejala hemangioma yang mencolok adalah nyeri "belati" yang kuat dan tajam, di area hipokondrium kanan. Ini terjadi pada saat komplikasi - pecah atau rusaknya tumor dengan pendarahan internal. Ruptur hemangioma memiliki angka kematian yang tinggi.

Diagnostik

Hemangioma dapat dideteksi secara kebetulan saat pemeriksaan rutin atau diagnosis komprehensif. Neoplasma divisualisasikan dengan baik pada USG hati sebagai tumor yang jelas dengan struktur heterogen. Pencitraan resonansi magnetik yang komprehensif memberikan informasi terperinci tentang lokalisasi, ukuran formasi..

Metode informatif untuk diagnosis hemangioma adalah skintigrafi hati. Ketika pemindaian radioisotop menentukan sifat formasi, bedakan itu dari ganas. Tusukan tidak dapat digunakan, karena kerusakan pada tumor dapat memicu perdarahan. Lesi difus pada hati dengan hemangioma tercermin dalam tes darah klinis. Indikator berubah seperti halnya peradangan. Dengan formasi tunggal, bahkan tes hati tetap normal.

Cara hidup dengan diagnosis hemangioma hati

70% hemangioma tumbuh lambat, tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Patologi dapat tetap tidak terdiagnosis selama beberapa dekade. Dalam mengidentifikasi hemangioma, informasi tambahan penting: ukuran tumor, jenisnya, dan risiko keganasan. Berfokus pada mereka, taktik manajemen pasien akan dipilih.

Supervisi klinis sering ditunjukkan. Diagnosis ulang dilakukan setelah 3 bulan. Selama periode ini, Anda dapat menentukan tingkat pertumbuhan neoplasma dan risiko perdarahan internal.

Jika tumor tumbuh lambat, pasien harus menjalani studi rutin. Ini diperlukan untuk identifikasi pertumbuhan pendidikan yang tepat waktu dan penerapan langkah-langkah yang tepat. Ultrasonografi atau MRI harus dilakukan setiap enam bulan.

Hemangioma besar diangkat melalui pembedahan. Indikasi untuk operasi adalah pertumbuhan aktif neoplasma (hingga 50% setiap tahun), risiko degenerasi ganas, ancaman perdarahan atau pecah, gejala parah.

Jika hemangioma tumbuh ke dalam pembuluh hati atau berkembang sesuai dengan tipe difus, sirosis diprovokasi, pengangkatan merupakan kontraindikasi. Penyakit ini tidak diobati secara konservatif.

Komplikasi

Hemangioma hati perlu diamati dan, jika perlu, diobati. Mengabaikan masalah mengarah pada konsekuensi serius. Yang paling berbahaya adalah pecahnya hemangioma. Ini terjadi dengan ukuran tumor besar. Kerusakan bisa disebabkan oleh aktivitas fisik, satu angkat beban, gerakan tiba-tiba, stroke di perut. Setelah kerusakan pada rongga tumor, perdarahan hati dimulai. Karena kehilangan banyak darah, ada kemungkinan tinggi syok hemoragik dan kematian.

Kadang-kadang tumor dari tunggal dan lokal menjadi menyebar. Ini dipicu oleh perubahan hormon, paparan faktor-faktor yang merugikan (toksik atau viral load). Hemangioma yang luas mengganggu fungsi hati, dapat menyebabkan gagal hati dan jantung.

Jika hemangioma yang besar tidak diangkat tepat waktu, ia terus tumbuh. Hasilnya adalah pelanggaran suplai darah ke hati, peregangan kapsul. Dengan lesi serius pada pembuluh darah utama, sirosis berkembang.

Wanita dengan hemangioma harus hati-hati dengan obat hormonal. Pastikan untuk menyebutkan tumor pada perjanjian dengan dokter kandungan dan ahli endokrin.

Opsi Penghapusan Tumor

Risiko komplikasi hemangioma tergantung pada ukuran, struktur, dan lokasi tumor. Keputusan untuk menghapus diambil secara individual. Kadang-kadang operasi juga dianjurkan untuk tumor kecil dengan diameter hingga 3 cm, ketika dimungkinkan untuk menggunakan metode invasif minimal, aman. Intervensi tidak selalu berakhir dengan menghilangkan gejala. Pada 1/3 kasus, mereka bertahan, seperti yang dipicu oleh perubahan pada hati.

Dengan ukuran kecil neoplasma, metode non-traumatis digunakan:

• ligasi pembuluh yang memberi makan tumor;
• sclerotherapy (pengenalan zat-zat khusus untuk "subsidensi" gua dan pembuluh tumor);
• metode cryosurgical dan radiosurgical.

Jenis pengobatan yang terakhir didasarkan pada "pembunuhan" jaringan neoplasma di bawah pengaruh suhu yang lebih rendah atau lebih tinggi. Sel yang mati dalam kondisi aseptik dilisis oleh upaya imunitas seluler.

Dengan tumor subkapsular besar, operasi terbuka dilakukan. Pengangkatan hemangioma melibatkan eksisi parenkim hati terdekat. Terkadang melakukan pengangkatan lobus hati. Eliminasi hemangioma lengkap mengurangi risiko kambuh. Untuk memastikan eksisi yang akurat, menjaga kesehatan, untuk mencegah perdarahan selama operasi parenkim, teknik laser digunakan.

Periode pemulihan

Penghapusan tumor dilakukan baik secara rawat jalan dan dalam mode stasioner. Itu semua tergantung pada fitur pengembangan neoplasma. Rehabilitasi melibatkan pengambilan hepatoprotektor, terapi simtomatik, obat imunoregulasi.

Prasyarat untuk rehabilitasi cepat adalah mengikuti diet hemat. Dia diresepkan hingga satu bulan. Pada diet, Anda tidak dapat minum alkohol, produk dengan bahan kimia dalam komposisi. Nutrisi pecahan (5-6 kali per hari), melibatkan penggunaan hidangan yang mudah dicerna. Anda bisa makan ayam, ikan rendah lemak, sereal, sayuran dan buah-buahan yang dipanaskan. Makanan manis dan berlemak dikecualikan dari diet. Semua hidangan harus memiliki suhu netral. Pada hari-hari pertama setelah operasi, produk yang disiapkan dihadapkan pada konsistensi yang homogen.

Hemangioma hati bukanlah kalimat. Patologi dapat dikendalikan, jika perlu, dihilangkan. Operasi invasif minimal meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh dan tidak adanya kekambuhan. Metode inovatif memungkinkan Anda untuk menyingkirkan hemangioma kecil, tanpa menunggu peningkatannya. Operasi terbuka membawa peningkatan risiko komplikasi dan selalu secara signifikan merusak fungsi hati.

Apa itu hemangioma hati? Cara merawat, foto, dan penyebab

Hemangioma hati adalah kelainan bawaan (yang jarang didapat) yang bersifat jinak, yang terbentuk dari pembuluh hati. Akibatnya, formasi semacam ini muncul dan faktor-faktor apa yang memengaruhi pembentukannya tidak sepenuhnya dipahami. Artikel ini membahas secara rinci pertanyaan - apa itu hemangioma hati, seberapa berbahayanya, bagaimana membedakannya dari kanker dan metode perawatannya.

Tumor jinak di hati dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Dia tampak seperti bola pembuluh darah yang membeku. Karena ukurannya yang kecil (sekitar 50 mm), mungkin tidak terasa sampai dewasa. Biasanya terdeteksi pada pemeriksaan fisik umum dengan tanda-tanda gema pada pemindaian ultrasound. Ini peringkat kedua di antara semua kanker hati. Kemungkinan hemangioma merosot menjadi tumor ganas adalah kecil, tetapi masih ada.

Kode penyakit menurut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional) - D18.0.

Hemangioma hati terjadi pada 7% populasi dunia!

Penyebab

Alasan utama munculnya hemangioma hati adalah pelanggaran pembentukan pembuluh darah selama embriogenesis (perkembangan intrauterin). Dokter masih memperdebatkan apakah hemangioma adalah tumor atau itu hanya cacat lahir.

Klinik terkemuka di Israel

Pendidikan semacam ini dapat diselesaikan sendiri pada bayi baru lahir hingga 3 bulan. Ini diamati pada 80% kasus. Pada orang dewasa, kemungkinan tumor menghilang tanpa jenis pengobatan tertentu secara signifikan lebih rendah. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, karena hormon estrogen mempercepat pertumbuhan tumor.

Juga, penyebab pembentukan hemangioma hati meliputi:

• Merokok, minum alkohol;
• Minum kontrasepsi dan obat lain;
• Efek radiasi radioaktif;
• Hepatitis;
• ISPA pada awal kehamilan;
• Terapi hormon;
• Cidera, memar;
• Obstruksi saluran empedu.

Hemangioma untuk sebagian besar adalah tumor tunggal. Pada anak yang baru lahir, pembentukan tumor sangat kecil, itulah sebabnya sulit dideteksi pada pemeriksaan medis.

Di hadapan tumor, ukuran yang melebihi 5 cm, operasi diperlukan. Sedikit tekanan pada tumor, tetesan dan memar dapat menyebabkan pecahnya tumor, menyebabkan pendarahan.

Jenis hemangioma hati

Hemangioma kavernosa adalah kusut pembuluh vena terjalin yang terletak di dalam hati. Ini memiliki rongga yang terpisah. Di luar itu ditutupi dengan selaput berserat, yang pecah yang mengarah ke perdarahan hebat, yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Pembentukan tumor kadang-kadang mempengaruhi seluruh lobus organ. Menurut para ahli, penyakit ini tidak terkait dengan onkologi, tetapi hanya patologi pembuluh hati yang bersifat bawaan. Beberapa dokter juga percaya bahwa penyakit semacam ini dapat diturunkan..

Hemangioma kapiler adalah kusut pembuluh darah vena dan terletak di bagian luar hati. Ini ditandai dengan pertumbuhan sel jinak, yang mengarah pada kekalahan kapiler. Penyakit ini terjadi pada 20% penduduk dunia. Dorongan untuk pengembangan tumor mungkin kehamilan dan penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen.

Bentuk kavernosa meningkat dalam ukuran lebih cepat dari kapiler.

Beberapa fakta tentang hemangioma:

1. Lebih sering terbentuk di daerah lobus hati kanan daripada kiri;
2. 5 kali lebih sering terjadi pada wanita;
3. Itu soliter. Hemangioma multipel (hemangiomatosis) praktis tidak terjadi;
4. Tumor vaskular terdeteksi pada masa dewasa hadir sejak perkembangan intrauterin pasien;
5. Mulai bertambah besar karena alasan yang tidak diketahui..
6. "Memilih" pembuluh vena lebih sering ";
7. Dapat menerima perawatan medis dalam 95-98% kasus.

Video terkait:

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Penyakit ini jarang membuat dirinya terasa, karena sering muncul tanpa gejala. Ini karena ukuran formasi yang kecil. Tumor dapat mencapai ukuran besar dalam 50 tahun dan memanifestasikan dirinya tergantung pada lokasi dan ukurannya. Tumor muncul tergantung pada lokasi dan ukurannya. Dengan ukuran sekitar 5 cm, hemangioma sulit dideteksi bahkan dengan cara laboratorium.

Ketika neoplasma fokus mencapai ukuran lebih dari 10 cm, gejala berikut mungkin muncul:

• Sakit di bawah hipokondrium kanan;
• Ketidaknyamanan di perut;
• Hati membesar;
• Mual dan muntah;
• Perasaan berat di perut;
• Mulas, peningkatan gas, sendawa, masalah tinja;
• Hyperhidrosis di malam hari (peningkatan keringat);
• Kekuningan selaput lendir;
• Kelelahan, kelemahan;
• Suhu.

Tumor tumbuh karena ekspansi vaskular, trombosis dan perdarahan. Berat rata-rata adalah 500 hingga 1500 g. Ukuran maksimum tumor tersebut mencapai 5 kg atau lebih. Pada tahap akhir perkembangan, hemangioma atipikal terjadi. Ini berbeda dalam struktur di mana bola pembuluh darah memperoleh tepi dan bekas keratin. Mencapai ukuran tertentu, tumor bisa pecah dan menyebabkan perdarahan..

Apa yang harus dilakukan ketika mengidentifikasi gejala penyakit? Saya harus pergi ke dokter mana? Perasaan berat di bawah hypochondrium kanan tidak muncul begitu saja. Saat itu muncul, segera konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Diagnosis penyakit

Karena gejala penyakit ini mungkin tidak ada, mereka terutama melakukan pemeriksaan instrumental. Kemudian ditugaskan:

1. Analisis darah umum;
2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ internal adalah cara paling umum untuk mendiagnosis suatu penyakit;
3. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara lebih akurat;
4. Angiografi (pemeriksaan rontgen kondisi pembuluh darah);
5. Scintigraphy (pengenalan sejumlah kecil zat radioaktif untuk membangun gambaran penyakit).

Biopsi hemangioma tidak diresepkan karena risiko tinggi perdarahan.

Apa itu hemangioma hati yang berbahaya?

Sifat komplikasi hemangioma tergantung pada ukuran dan lokasi. Memprediksi pertumbuhannya cukup sulit. Tumor ini sangat tidak terduga..

Pembentukan pembuluh darah di hati dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Pecahnya tumor, menyebabkan perdarahan intraabdomen dan usus;
• Gagal hati;
• Hepatitis;
• Trombosis pembuluh darah;
• Sirosis hati;
• Tekanan berlebihan pada organ atau metastasis yang berdekatan;
• Asites. Lihat juga: asites perut dalam onkologi.

Jangan buang waktu Anda mencari harga perawatan kanker yang tidak akurat.

* Hanya jika data tentang penyakit pasien diperoleh, perwakilan klinik dapat menghitung harga pasti dari perawatan.

Cara mengobati dan cara menangani hemangioma hati?

Dalam kebanyakan kasus, tumornya kecil dan dapat menyelamatkan mereka untuk waktu yang lama, jadi operasi tidak diperlukan. Pasien di bawah pengawasan dokter, secara teratur diperiksa. Pemeriksaan pertama diresepkan 3 bulan setelah deteksi tumor, maka itu cukup untuk diperiksa setahun sekali.

Penyakit ini juga dirawat secara konservatif. Pengobatan melibatkan terapi hormon. Mereka juga menggunakan metode invasif minimal (efek pada pendidikan pada suhu rendah, radioterapi, dll.) Dalam kedokteran, ada kasus ketika hemangioma menghilang dengan sendirinya.

Operasi penghapusan dilakukan jika:

• Ukuran neoplasma melebihi 50 mm;
• Jika tumor tumbuh dengan cepat;
• Hemangioma pecah;
• Ada kecurigaan degenerasi pendidikan menjadi kanker.

Dokter bedah mengangkat segmen atau lobus hati. Ini diperlukan ketika gejala tidak menyenangkan tidak hanya mengganggu kehidupan normal pasien, tetapi juga menimbulkan bahaya bagi hidupnya. Metode yang lebih aman untuk eksisi bedah hemangioma hati adalah enukleasi. Metode ini mengurangi risiko kehilangan darah yang besar, dan juga membantu menjaga jaringan hati sebanyak mungkin. Prosedur ini dilakukan melalui lumen antara hemangioma dan parenkim hati di sekitarnya..

Kedokteran modern tidak mengecualikan penggunaan metode yang disebut embolisasi endovaskular. Metode ini didasarkan pada penyumbatan pembuluh vena yang dilalui tumor..

Anda harus mematuhi aturan-aturan tertentu dalam hal penyakit, yaitu, mengikuti diet, tidak termasuk aktivitas fisik yang berat.

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif digunakan jika operasi tidak praktis. Cara yang paling umum adalah:

• Tingtur oat. Segelas butir gandum dituangkan dengan satu liter air dan berumur di bawah tutup tertutup selama sekitar 10 jam, setelah itu tingtur direbus, dididihkan selama setengah jam dan sekali lagi dibiarkan meresap selama 10-12 jam. Satu liter air ditambahkan ke kaldu yang dihasilkan. Alat seperti itu harus digunakan sebelum makan 3 kali sehari, masing-masing 100 ml. Kursus perawatan adalah satu setengah bulan, setelah itu istirahat bulanan dibuat. Durasi pengobatan adalah total satu tahun;
• Kentang mentah. Ini harus digunakan sebelum makan tiga kali sehari untuk 50-100g;
• Tingtur wormwood. Bunga apsintus dituangkan dengan vodka dan bersikeras dalam gelap selama sebulan. Obat ini diterapkan tiga kali sehari 15 menit sebelum makan 15 tetes. Durasi kursus adalah 2 bulan, diikuti dengan istirahat bulanan. Diperlukan untuk melakukan 3 kursus.

Obat tradisional tidak dapat digunakan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Nutrisi dan Diet

Dalam pengobatan hemangiolipoma hati, diet memainkan peran penting. Nutrisi yang tidak tepat dapat memicu pertumbuhan tumor, menyebabkan konsekuensi buruk. Kontraindikasi untuk hemangioma: alkohol, berbagai soda, cokelat, rempah-rempah panas, kuning telur, pir, roti segar. Tidak disarankan untuk menyalahgunakan makanan kaleng, asin, berlemak, dan berbagai jenis makanan kaleng.

Tetapi makanan seperti ikan, produk susu, hati, sereal, kerupuk, madu, buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, buah jeruk dianggap bermanfaat. Mereka mengembalikan fungsi normal hati dan seluruh tubuh secara keseluruhan. Konsumsi produk susu dan ikan yang memiliki vitamin B12 dalam komposisinya, yang menguntungkan hati, juga akan bermanfaat..

Kehamilan dan hemangioma

Jika hemangioma hadir di hati, faktor seperti kehamilan dapat memicu percepatan pertumbuhannya. Selama tumornya kecil, itu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien. Tetapi segera setelah neoplasma mulai meningkat secara aktif, melibatkan jaringan lain dalam proses ini, sifat jinak dari tumor menjadi bersyarat. Ada risiko transformasi hemangioma menjadi tumor kanker.

Pertumbuhan neoplasma dipercepat karena produksi hormon estrogen dalam tubuh wanita hamil, yang diperlukan untuk meningkatkan volume rahim dan mengendurkan otot-otot panggul.

Jika hemangioma telah mencapai ukuran lebih dari 6 cm, ada risiko pecahnya, yang mengancam jiwa! Pecahnya hemangioma hati dapat menyebabkan kematian ibu atau janin selama kehamilan.

Video terkait:

Prognosis penyakit

Jika pasien memiliki hemangioma kecil, itu tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan. Dapat disembuhkan tanpa operasi. Dia juga bisa menghilang dengan sendirinya. Jika tumor raksasa didiagnosis, risiko pecah dan efek sampingnya meningkat secara signifikan. Diperlukan perawatan segera. Metode terapi yang paling cocok dipilih oleh dokter.

Apa itu hemangioma hati

Di antara patologi onkologis hati, hemangioma menempati urutan kedua. Ini adalah tumor vaskular jinak yang terletak di parenkim. Hemangioma hati secara dominan mempengaruhi lobus kanan. Gejalanya sangat langka. Paling sering, patologi terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan penyakit lain. Tapi itu bisa memberikan perdarahan yang mengancam jiwa.

Hemangioma hati ditemukan pada 5-10% bayi baru lahir. Pada empat tahun, tumor menghilang tanpa pengobatan. Di antara seluruh populasi, terdeteksi di 7% dari yang diperiksa. 5 kali lebih sering mempengaruhi wanita, oleh karena itu, salah satu alasan penampilan dianggap peran merangsang hormon seks estrogen. Pasien dewasa dirawat pada usia berapa pun, maksimal 30 hingga 50 tahun.

Mengapa hemangioma muncul??

Ada pendapat bahwa hemangioma terjadi pada anak kecil, sebagai kelainan bundel vena vaskular sebagai akibat dari pelanggaran peletakan pembuluh darah pada keadaan embrionik. Ada pendukung:

• teori inflamasi (penulis R. Virchow);
• hubungan dengan vasodilatasi setelah nekrosis (penulis Ziegler);
• ektasia kavernosa atau pembentukan rongga (penulis Schmieden).

Teori yang paling populer adalah pelanggaran embriogenesis sistem pembuluh darah. Ada penundaan dalam saluran pembuluh darah sementara. Spesialis onkologi mengenali hemangioma hati dalam semua tanda proses tumor.

Ditetapkan bahwa patologi terbentuk dalam rahim selama trimester pertama kehamilan ibu. Ini adalah periode pembentukan pembuluh darah besar dan jaringan peredaran darah janin. Dampak faktor-faktor buruk pada tubuh wanita menyebabkan neoplasma. Penyebab spesifik hemangioma hati belum jelas..

Faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran proses pembentukan pembuluh darah yang benar di hati termasuk:

• kebiasaan buruk ibu hamil (merokok, minum alkohol dan narkoba);
• pengobatan paksa selama kehamilan dengan obat-obatan kuat (estrogen, steroid, clomiphene, chorionic gonadotropin);
• paparan radiasi radioaktif;
• kerusakan bersamaan pada jaringan hati dengan malformasi lain dan kelainan perkembangan;
• kecenderungan turun temurun, kasus-kasus asal keluarga di antara kerabat dekat dicatat.

Beberapa neoplasma lebih berbahaya dan sulit diobati.

Jenis hemangioma dan karakteristik tumor

Biasanya, tumor terlokalisasi di satu (kanan atau kiri) lobus hati. Dapat menempati seluruh bagian. Lesi sisi kanan lebih sering terjadi. Pembentukan simpul tunggal dengan diameter 15 cm dimungkinkan, ukurannya lebih jarang mencapai 45 cm atau banyak hemangioma (istilah "hemangiomatosis" digunakan).

Kasus pengangkatan tumor besar dengan pembedahan hingga 5 kg dijelaskan. Di dalam hemangioma hati terdiri dari pembuluh vena. Itu terletak di ketebalan parenkim, menonjol di atas permukaan atau terlihat seperti "simpul di kaki", yang terhubung ke hati oleh kapal besar. Simpul berukuran 3–18 cm.

Pada irisan, tumor menyerupai spons yang direndam dalam darah. Di bawah mikroskop, celah vaskular dengan ukuran berbeda ditentukan, dipisahkan oleh partisi dari jaringan ikat. Komposisi septum identik dengan dinding pembuluh darah. Seiring waktu, garam kalsium disimpan di dalam neoplasma. Seringkali perdarahan terlihat.

Hemangioma berkembang di organ lain, tetapi hati lebih sering terkena karena banyaknya pembuluh di organ.

Dalam penampilan, tumor gelap atau warna biru tua adalah karakteristik dari tumor yang dihilangkan, dan warna biru-ungu juga dimungkinkan. Tergantung pada komposisi sel-sel vaskular yang tumbuh berlebihan, di antara tumor jinak, ada:

• hemangioendothelioma;
• angioma berbentuk klaster;
• angioma vena;
• angioma kavernosa;
• kapiler.

Perbedaan antara formulir juga termasuk:

• di dalam gedung;
• ukuran;
• kondisi gua vaskular;
• tingkat pengisian dengan darah;
• ada atau tidak adanya trombosis;
• tingkat perkembangan jaringan ikat.

Hemangioma bisa lunak, yang disebabkan oleh adanya rongga yang diisi dengan darah dalam struktur konglomerat. Tumor menjadi lebih padat dengan kalsifikasi, diucapkan fibrosis. Spesies kapiler dan kavernosa yang paling umum.

Hemangioma kavernosa (kavernoma, hemangioma padat dengan fibrosis berat atau kalsifikasi) - termasuk rongga besar yang digabung menjadi satu. Kapiler - terdiri dari beberapa rongga kecil. Tumbuh lambat, mengapa dan tidak mencapai ukuran besar.

Mikroskopi menentukan kekhasan khas dengan darah dalam bentuk kavernosa

Selain itu, klasifikasi hemangioma sesuai dengan prinsip diusulkan: tumor melawan sirosis hati, tanpa sirosis, versi campuran. Masih belum jelas apakah sirosis mengarah ke angioma atau sebaliknya. Menurut struktur histologis, tumor dibentuk oleh rongga kistik yang diisi dengan darah. Mereka dilapisi dengan epitel..

Sel-sel hati antara rongga tidak ada atau diperas. Parenkim di sekitarnya tidak berubah. Beberapa ahli yakin bahwa hemangioma adalah neoplasma batas dari jinak ke arah ganas dari tumor hati. Pendapat ini dibenarkan oleh kasus perkecambahan hemangioma di jaringan sekitarnya, metastasis paru-paru.

Apa komplikasi dari hemangioma hati??

Tanpa perawatan, patologi dapat menyebabkan komplikasi parah. Risiko paling tinggi dalam berbagai proses. Pasien mengembangkan:

Bisakah hati terluka??

• pecahnya hati dengan pendarahan internal;
• perdarahan usus dari saluran empedu (hemobilia);
• hepatitis;
• sirosis hati dengan gagal hati;
• penyakit kuning;
• asites parah;
• torsi kaki-kaki simpul;
• nekrosis dan pembentukan abses tumor;
• gagal jantung kronis;
• perpindahan organ-organ internal yang menyempit;
• trombosis vena abdomen;
• Sindrom Kazabah Merritt - pelanggaran dalam sistem koagulasi dengan penurunan kadar trombosit, trombosis intravaskular;
• degenerasi dan metastasis ganas.

Gejala apa yang didiagnosis dan komplikasi diidentifikasi?

Gejala hemangioma hati dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis hanya pada 30% pasien. Selebihnya, terdeteksi secara kebetulan saat pemindaian ultrasound dan tidak menunjukkan gejala. Biasanya, pada saat yang sama, itu tidak mencapai ukuran yang signifikan (tidak lebih dari 5 cm). Di antara pasien dengan manifestasi klinis, rasio wanita dengan pria adalah 10: 1.

Gejalanya tergantung pada ukuran tumor, lokasi di organ relatif terhadap area gerbang dan vena cava inferior, derajat deformasi jaringan hati, dan komplikasi. Keluhan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor progresif..

Paling sering, pasien terganggu oleh perasaan berat dan sakit di hipokondrium di sebelah kanan, mual, muntah, setelah makan perasaan tertekan di epigastrium, "penumpukan lambung", kekuningan kulit yang tidak jelas. Pada palpasi perut, dokter mengungkapkan peningkatan dalam hati, pada 17% kasus - pembentukan lunak, sedikit menyakitkan.

Pendarahan internal adalah tanda utama hemangioma hati. Pecahnya tumor vaskular terjadi di bawah pengaruh:

• air terjun;
• trauma pada perut;
• gerakan tiba-tiba;
• olahraga.

Karena pendarahan hebat, pasien bisa mati. Jika ada celah besar dalam struktur hemangioma, maka selama pecah perdarahan masif di rongga perut. Pasien hidup dalam hitungan menit.

Transfusi darah adalah salah satu cara untuk menyelamatkan pasien yang berdarah

Di hadapan sejumlah besar jaringan fibrosa, intensitas perdarahan jauh lebih rendah. Itu berlangsung hingga tiga hari. Perhatikan pucat, hipotensi, takikardia dengan pembesaran hati yang teraba. Dengan tumor besar, hipertensi berkembang dalam sistem portal, gagal jantung.

Keluhan tentang peningkatan rasa sakit di hipokondrium ke kanan, pembengkakan pada kaki, asites, kecenderungan hipotensi dengan pusing, kelemahan, dan feses menjadi lebih gelap menjadi prioritas utama. Pasien meningkatkan tanda-tanda anemia, keracunan.

Dengan hemangioma nekrosis dan abses, simtomatologinya tidak berbeda dengan abses hati: demam dengan menggigil, diekspresikan oleh nyeri pada hipokondrium, di sebelah kanan dan di epigastrium, pembesaran hati dengan latar belakang leukositosis normal dan tes hati biokimiawi.

Sindrom Kazabah Merritt dimanifestasikan oleh trombositopenia parah, ruam hemoragik difus yang jelas pada kulit. Dalam tes darah untuk koagulogram, gambar yang mirip dengan sindrom koagulasi intravaskular muncul. Hanya pengangkatan hemangioma yang bisa menyelamatkan pasien.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi hemangioma tidak dikenali, pasien dioperasi untuk perdarahan internal yang tidak jelas atau dengan diagnosis "perut akut" yang sedang..

Bagaimana patologi terdeteksi??

Diagnosis intravital hemangioma hati dianggap tidak mungkin bahkan pada paruh pertama abad ke-20. Dari sejarah masalah diketahui bahwa hingga tahun 1957, diagnosis yang benar dibuat sebelum operasi untuk hanya delapan pasien. Bahkan sekarang, setengah dari pasien dikirim ke rumah sakit bukan dengan diagnosis hemangioma, tetapi dengan "kerusakan hati fokal", "echinococcosis", kalsifikasi tumor mensimulasikan alveococcosis.

Pemeriksaan dan klarifikasi gejala tidak memberikan gejala spesifik. Tanda yang sangat jarang adalah mendengarkan murmur sistolik di atas proyeksi tumor. Menurut tes darah, trombositopenia, penurunan fibrinogen, pertumbuhan bilirubin, enzim hati, LED dan penurunan hemoglobin adalah mungkin.

Tetapi tanda-tanda ini hanya ditemukan dengan ukuran tumor besar. Hemangioma kecil tidak mempengaruhi fungsi hati, oleh karena itu, jangan memberikan tanda-tanda laboratorium. Radiografi pada latar belakang masuknya udara ke dalam rongga perut (pneumoperitoneum) memungkinkan Anda untuk membangun area jaringan yang terkalsifikasi..

Klinik bedah terkemuka telah mendapatkan pengalaman diagnostik tentang angiografi pembuluh darah hati. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor dengan ukuran 2,5 cm. Tanda-tanda hemangioma adalah:

• perubahan bentuk dan perpindahan arteri hepatika di dekat fokus;
• kehadiran pembuluh patologis dengan akumulasi kontras;
• peningkatan aliran darah di daerah penelitian;
• pembuangan kontras ke pembuluh vena besar.

Metode utama dalam diagnosis adalah tipe instrumental. Pemeriksaan ultrasonografi dianggap cukup mudah diakses dan informatif. Efektivitasnya ditingkatkan dengan menggunakan dopplerografi dan kontras..

Tanda-tanda gema pada pemindaian ultrasound memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi pembentukan bulat di parenkim hati yang memiliki kontur yang jelas, peningkatan asimetris pada satu lobus. Untuk mengkonfirmasi hubungan dengan asal vaskular, agen kontras diberikan secara intravena. Daerah dengan peningkatan aliran darah ditentukan.

Area gema-negatif pada tumor menunjukkan gigi berlubang dengan darah

Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) tomography dengan pembuluh-pembuluh hati yang kontras membantu memperjelas diagnosis. Metode mengungkapkan tanda-tanda hemangioma, seperti ukuran dan lokasi yang tepat, struktur, tingkat cairan dalam celah vaskular.

Untuk membedakan dari tumor ganas, sebuah studi radioisotop, celiacography (kontras melalui kateter disuntikkan ke dalam celiac trunk, pada angiograms mendapatkan penampilan semua cabangnya, termasuk arteri hepatik), scintigraphy hati.

Biopsi hati tidak digunakan, karena dapat memicu perdarahan pasien yang mengancam jiwa dan pengembangan komplikasi parah. Metode laparoskopi terbatas. Pemeriksaan permukaan hati membantu mengidentifikasi tumor hanya di area yang dapat dilihat dan, jika mendekati kapsul.

Hemangioma terlihat seperti pertumbuhan umbi biru-ungu. Diagnosis banding dilakukan dengan neoplasma hati lainnya yang bersifat jinak dan ganas, kista parasit.

Metode untuk mengobati hemangioma

Pengobatan hemangioma hati ditentukan setelah pemeriksaan penuh di departemen khusus. Untuk mengatasi masalah dokter mana yang akan merekomendasikan opsi yang benar, lebih baik berkonsultasi dengan ahli hepatologi. Spesialis ini tersedia di pusat regional atau klinik swasta..

Metode bedah adalah satu-satunya yang membantu untuk menyembuhkan pasien dan menghilangkan hemangioma. Operasi tidak boleh dilakukan jika tumor terdeteksi hingga 5 cm. Orang-orang semacam itu diobservasi oleh seorang dokter, mereka direkomendasikan untuk melakukan pemindaian ultrasound setiap enam bulan untuk diagnosis pertumbuhan tumor yang tepat waktu.

Jika pasien memiliki gejala kerusakan hati tanpa tanda-tanda komplikasi, maka obat-obatan dan metode invasif minimal digunakan:

• terapi hormon (juga digunakan untuk mempersiapkan operasi);
• terapi gelombang mikro dan gelombang mikro;
• radiofrekuensi ablasi - menyebabkan kerusakan tumor dan penggantian dengan jaringan parut;
• paparan laser - mirip dengan proses sclerotherapy;
• elektrokoagulasi - dilakukan dengan tumor superfisial;
• cryotherapy.

Beberapa metode dilakukan di ruang operasi, yang lain memungkinkan dampak yang ditargetkan pada hemangioma di bawah kendali peralatan tomografi terkomputasi.

Lokasi permukaan tumor besar adalah indikasi yang tak terbantahkan untuk operasi

Pengobatan bedah hemangioma hati diindikasikan:

• dengan hemangioma tunggal lebih besar dari 5 cm;
• tumor yang tumbuh cepat dengan ukuran berapa pun (hingga 50 persen atau lebih per tahun);
• lokasi permukaan;
• tekanan pada jaringan di sekitarnya;
• hemangioma yang rumit;
• ragu tentang tumor jinak

• perkecambahan diidentifikasi di pembuluh hati;
• sirosis hati;
• beberapa sifat lesi;
• kehamilan;
• adanya di hati hematoma yang membeku;
• terapi penggantian hormon.

Dokter yang hadir memilih opsi terbaik untuk operasi dalam setiap kasus tertentu: enukleasi (sekam) dari tumor tumor - jaringan hati yang sehat dipertahankan sebanyak mungkin, reseksi (pengangkatan) seluruh lobus atau segmen individu - tumor diangkat bersama dengan bagian hati yang utuh ketika dalam, besar, dicurigai transformasi ganas.

Untuk mengurangi kehilangan darah di klinik modern gunakan cryosection (cryo-ultrasound atau cryovibroscalpel). Peralatan ini memungkinkan Anda untuk mencapai suhu negatif 160-190 derajat. Untuk tujuan yang sama, aspirator ultrasonik, pneumothermothermocoagulator digunakan.

Transplantasi hati - terkait dengan harapan donor, jarang dilakukan.

Cara mengobati hemangioma hati yang tidak bisa dihilangkan?

Ada kasus di mana secara teknis sulit untuk mengangkat tumor, ada keraguan tentang tingkat risiko, ada penyakit yang menyertai pada orang tua. Dalam kasus seperti itu, terapi radiasi ditentukan..

Jika operasi radikal tidak memungkinkan, rekomendasikan:

• sclerosis - pengenalan obat yang menyebabkan pertumbuhan jaringan fibrosa;
• embolisasi arteri yang memberi makan tumor - dilakukan dengan memasukkan kateter dengan persiapan khusus konsistensi gel dari polihidroksil metakrilat, teknik ini mengganggu pertumbuhan, menyebabkan penurunan pembentukan.

Ada metode menciptakan medan elektromagnetik frekuensi tinggi di zona hemangioma, di mana suhu naik, yang menyebabkan kematian dan pemisahan jaringan tumor. Dalam semua kasus, Anda harus hati-hati mendekati nutrisi makanan. Perlu untuk mencegah beban pada hati dan mengganggu fungsinya..

Tabel diet utama №5. Tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan berlemak dan digoreng, barang-barang kaleng, soda, alkohol, produk susu yang mengandung lemak tinggi (krim asam, keju cottage, kefir). Dalam menu Anda perlu terus-menerus memperkenalkan lebih banyak sayuran (salad), buah-buahan, jus segar.

Dalam foto tersebut, lobus hati yang diangkat dengan hemangioma besar

Apakah mungkin dirawat dengan obat tradisional?

Obat tradisional menganggap obat yang efektif untuk hemangioma hati:

• tingtur alkohol kayu apsintus;
• oat broth;
• teh limau;
• infus tansy, yarrow, celandine, tas gembala, daun pisang raja, coltsfoot.

Tips tidak dapat menggantikan janji medis, tetapi dilihat dari komposisi, mereka cukup dapat diterima untuk menghilangkan manifestasi kerusakan hati.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis hemangioma hati dengan ukuran kecil, perawatan tepat waktu menguntungkan. Jika tumor mencapai ukuran yang signifikan, komplikasi harus diharapkan, oleh karena itu, semua metode pengobatan yang mungkin harus digunakan..

Bagi wanita yang ingin melahirkan, masalahnya bukanlah kemungkinan hamil, tetapi dalam metode melahirkan. Dokter kandungan-ginekolog lebih suka melakukan operasi caesar untuk menghindari pecahnya tumor selama upaya.

Selain itu, ketika memutuskan kehamilan, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan tinggi pertumbuhan hemangioma di bawah pengaruh perubahan hormon. Karena itu, persiapan, diet sehat, dan pengawasan spesialis diperlukan. Diagnosis hemangioma hati tidak membutuhkan perubahan drastis dalam kehidupan manusia. Kelayakan operasi atau metode perawatan lain harus didiskusikan dengan spesialis.