Dalam pengobatan kanker usus besar, metode bedah tetap menjadi yang utama. Biasanya, reseksi radikal lebih disukai daripada eksisi tumor, seperti nodul metastasis dan tumor multisentrik. Pengangkatan segmen rektum yang terkena tumor secara ekstensif harus mencakup area lokal dari pengeluaran getah bening.
Dalam banyak kasus, reseksi mungkin merupakan metode perawatan paliatif terbaik, bahkan untuk pasien dengan metastasis hati atau peritoneum. Ketika memilih teknik operasi harus dipandu oleh lokasi anatomi darah dan pembuluh getah bening di daerah segmen usus yang terkena tumor..
Semua tindakan juga harus diambil untuk mencegah sel-sel tumor dari jaringan pembenihan di bidang bedah. Ketika memilih metode pembedahan yang adekuat, kekambuhan anastomosis sangat jarang, dan penampilan mereka menunjukkan teknik yang tidak memuaskan untuk operasi..
Sejumlah laporan menunjukkan bahwa pusat-pusat besar dengan sejumlah besar operasi ditandai oleh tingkat kematian yang rendah. Menurut data terbaru, penggunaan teknik laparoskopi dalam operasi kanker usus memberikan prognosis yang lebih baik, setidaknya dalam kaitannya dengan komplikasi pasca operasi dan masa pemulihan.
Sebuah studi acak besar dari hasil operasi yang dilakukan di 48 rumah sakit AS menunjukkan bahwa selama operasi menggunakan metode tradisional dan menggunakan teknik laparoskopi, kejadian kekambuhan tumor selama tiga tahun hampir sama..
Pasien yang dioperasi menggunakan teknik laparoskopi memiliki periode pasca operasi yang lebih pendek, dan mereka membutuhkan lebih sedikit obat penghilang rasa sakit. Hasil yang sama diperoleh pada sekelompok pasien dengan kanker usus besar rectosigmoid.
Sifat dan tingkat operasi untuk kanker usus besar tergantung pada lokasi tumor. Ketika menghilangkan formasi yang terletak di bagian bawah dan tengah, pemusnahan perut-perineum masih banyak digunakan, teknik yang dikembangkan oleh Miles.
Lebih dari setengah dari semua reseksi kanker rektum sekarang dilakukan selama operasi pengawetan sfingter, yang dipraktikkan pada akhir 1930-an. Untuk tumor polipoid kecil yang motil dengan histologi yang relatif baik, reseksi lokal terkadang digunakan. Jika komplikasi seperti obstruksi, cachexia atau perforasi usus terjadi pada pasien, disarankan untuk melakukan colostomy sebelum mengangkat tumor..
Secara umum, kolostomi pendahuluan diindikasikan bahkan untuk tumor yang sama sekali tidak dapat dioperasi, karena setidaknya meningkatkan kualitas hidup pasien dan memungkinkan untuk kemudian melakukan kursus radioterapi dengan radiasi dosis tinggi..
Saat ini, tingkat kematian selama operasi bedah telah menurun secara signifikan dan di antara ahli bedah yang berpengalaman adalah 3%. Komplikasi termasuk kegagalan jahitan anastomosis, infeksi pasca operasi dan gangguan urodinamik, terutama jika saraf yang bersangkutan terpengaruh selama operasi. Meskipun pengangkatan segmen usus secara radikal, kejadian kekambuhan lokal mencapai 10%.
Pengangkatan mesorectum tidak diragukan lagi mengurangi terjadinya kekambuhan lokal dan sekarang banyak dilakukan. Tumor usus besar, ditandai dengan tingkat keganasan yang tinggi, memberikan lebih banyak kekambuhan lokal, terutama di hadapan metastasis di kelenjar getah bening regional.
Oleh karena itu, karakteristik rinci dari sampel jaringan yang diambil selama operasi, perkiraan dan akurat batas eksisi tumor, kedalaman penyebarannya, jumlah kelenjar getah bening yang diangkat (dan terpengaruh), dan khususnya, informasi tentang perubahan pada kelenjar apikal sangat penting. Juga penting untuk mendokumentasikan semua data tentang perubahan dalam pembuluh darah dan getah bening, pada invasi perineural, subtipe histologis dan tahap pertumbuhan tumor.
Eksisi mesorektal pada kanker usus besar. Kolektomi dengan ileorectal anastomosis memberikan peningkatan kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan poliposis familial dari usia 35 tahun hingga 65 tahun. Angka kematian yang terus berlanjut adalah karena perkembangan kanker kerongkongan dan perut, serta munculnya tumor desmoid pada dinding perut..
Kanker usus dan nutrisi setelah operasi: cara memulihkan
Onkologi usus adalah patologi yang sangat jahat dan agak tidak menyenangkan. Yang paling penting ketika memilih makanan adalah memperhatikan produk-produk yang dapat mempercepat proses pemulihan organ yang rusak sebagian setelah operasi. Tingkatkan metabolisme. Memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memberi tubuh semua zat yang diperlukan, protein, elemen, karbohidrat, vitamin.
Aturan paling penting adalah makan berganda untuk kanker usus kecil. Sekarang perlu makan 5, atau bahkan 6 kali sehari dengan jeda beberapa jam. Anda hanya perlu makan makanan yang sedikit hangat. Dalam kasus apapun jangan makan sangat panas atau makanan dari lemari es, karena proses pencernaan tidak akan lengkap.
Fokus pada semua sereal makanan cair dengan buah-buahan, sup pure sayuran, teh hijau, dll. Cobalah menggiling produk padat, mengunyahnya hingga 15-20 kali per penerimaan atau menggilingnya dalam blender. Jadi proses pencernaan akan lebih mudah, dan tinja akan keluar lebih cepat. Ini sangat penting untuk kanker kolorektal usus, karena makanan cair akan memberi waktu bagi tubuh untuk pulih..
Setelah operasi, Anda perlu makan sedikit makanan yang dihancurkan tidak lebih dari 3 kg per hari. Dinding tubuh setelah pengangkatan tumor atau sebagian besar usus sangat rapuh dan sejumlah besar makanan bisa berbahaya. Tinja harus keluar dengan cepat dan dalam jumlah kecil.
Diet
CATATAN! Diet untuk kanker usus harus dihormati sepanjang waktu, terutama setelah pengangkatan dubur (reseksi).
Produk dengan zat bermanfaat yang bisa dan harus Anda makan:
- Sayuran, biji rami, zaitun dan minyak dingin lainnya.
- Sayuran - tomat, mentimun, wortel, kacang merah, bit, kacang polong.
- Hijau - peterseli, lobak, lobak, bawang, dill, parsnip, bawang putih, seledri, ketumbar, bayam.
- Lobak, lobak.
- Hati sapi, telur.
- Berry - stroberi, raspberry, kismis, prune, blackberry, blueberry, blueberry, sea buckthorn, rowan hitam, cranberry, gooseberry, buah hawthorn.
- Buah-buahan - persik, jeruk, aprikot, mangga, jeruk keprok, delima, lemon, jeruk bali. Termasuk buah-buahan kering.
- Susu asam - yogurt buatan sendiri, kefir, keju cottage.
- Daging, ayam, ikan - yang paling penting adalah tidak mengonsumsi protein yang sangat mengandung lemak.
- Cumi kerang.
- Terong, paprika merah.
- Brokoli, kubis Brussel, kembang kol, kol.
- Bubur - soba, gandum, gandum, dedak, beras mentah.
- Beras basmati, jagung, gandum, gandum, gandum dan kedelai, gandum.
- Biji Labu dan Bunga Matahari.
- Kacang - hutan, cedar, walnut, almond, pistachio.
- Kedelai, Kacang, Tahu.
- Sayang, propolis.
- Kaldu tidak berminyak.
- Aditif - mint, thyme, basil, rosemary, marjoram.
- Jamur - Cina, Jepang, champignon, jamur tiram, tiram, rainey, meitake, chanterelle.
- 5-6 gelas air setiap hari.
Semua produk hanya dikukus. Jangan pernah menggorengnya dengan minyak. Anda juga dapat mengonsumsi hanya 50 gram per hari dari semua minuman beralkohol - anggur merah yang baik, karena biji anggur hitam mengandung senyawa anti kanker. Nutrisi untuk onkologi usus harus mencakup semua elemen jejak, protein dan karbohidrat sesuai dengan ukuran, berat dan tinggi pasien.
Jumlah: protein 30%, karbohidrat 55%, lemak 15%.
Terlarang
- Susu dan krim.
- Alkohol.
- Berhenti merokok dan merokok, karena akan mempengaruhi perut.
- Gorengan.
- Daging dan Ikan berlemak.
- Bumbu, acar.
- Membeli jus dalam kemasan.
- Manis berkarbonasi dan air lainnya dengan gas.
- Tepung, manis, kue, kue kering, dll..
- Sosis, daging asap, ikan.
- Roti putih.
- Teh kental.
- Susu coklat.
Pada minggu-minggu pertama 3, Anda harus menggiling semua makanan (bahkan daging dan ikan setelah perlakuan panas) dalam blender sehingga tidak ada potongan padat, terutama sayuran. Plus, Anda perlu mengupas buah dan sayuran.
Kanker dubur
Ini juga cocok untuk kanker dengan metastasis di kelenjar prostat, hati, kandung kemih, kelenjar susu, prostat, dll..
| Waktu | Memakan | Tidak bisa |
| 7:30 pagi. | Sebelum sarapan | 1 gelas air murni. |
| 8:30 pagi. | 1 sarapan | Jus buah atau sayuran segar. |
| 10 pagi | 2 sarapan | Sup dengan sayuran parut. Atau bubur Hercules di atas air dengan buah giling. |
| 12:30 | Makan siang | Haluskan sup sayuran (kentang tumbuk). Soba atau bubur beras dengan buah-buahan kering. |
| 13:40 | Makan malam | Sup sayur, potongan daging kukus dengan satu tetes minyak zaitun. Salad kubis dan mentimun yang ditumbuk halus. 1 S.L. jus lemon. Teh hijau. |
| 16:00 | 2 teh sore | Salad kentang, bit, wortel (cincang halus semuanya untuk bubur). Saus apel dengan 1 sdt madu. |
| 18:00 | 1 makan malam | Kami menanamkan prem dan pir kering dalam air mendidih selama 15 menit. Ambil keju cottage dan tuangkan kefir. Setelah itu kami tambahkan buah kering ke blender. |
| 2 jam sebelum akhir hari | 2 makan malam | Segelas kefir atau teh chamomile dengan potongan buah. |
TIP! Untuk kanker usus tahap 4, menu untuk perawatan dapat termasuk tingtur chaga, coba perawatan dengan soda dan fraksi ASD 2. Tetapi hanya dengan izin dokter.
Kanker kolorektal
Terletak di usus besar. Dalam pertukaran elemen jejak dengan tubuh, itu tidak memainkan peran kunci, tetapi menarik kelembaban sisa dari kotoran. Pada titik inilah tinja berubah menjadi massa yang lebih keras. Hal utama untuk menghilangkan diare, yang dapat menyiksa pasien.
CATATAN! Dengan kanker usus besar dan adenokarsinoma usus besar, Anda perlu minum banyak air, seperti di pagi hari setelah Anda bangun, setengah jam sebelum makan dan satu jam setelah makan. Jadi gejala sakit perut harus hilang.
| Waktu | Memakan | Tidak bisa |
| 7:30 pagi. | Sebelum sarapan | 1 gelas air murni. |
| 8:30 pagi. | 1 sarapan | Wortel segar, kol, jus bit atau pure buah dengan satu biskuit. |
| 10 pagi | 2 sarapan | Salad sayuran dengan 1 sendok besar minyak biji rami, 1 sendok teh jus lemon. Atau bubur labu atau labu dengan 1 sendok madu kecil. |
| 12:30 | Teh tinggi | Uleni wortel, apel, dan labu dalam blender dengan tambahan satu sendok madu. |
| 13:40 | Makan malam | Daging sapi muda kukus dengan sup sayur. Salad: mentimun, tomat, kol. |
| 16:00 | 2 teh sore | Hati, giling tanduknya dengan halus. Berry jelly kental. |
| 18:00 | 1 makan malam | Biskuit: satu hal, yogurt dengan dadih. |
| 2 jam sebelum akhir hari | 2 makan malam | Jelly tebal. |
Diet ini cocok untuk penyakit lain pada saluran pencernaan..
Tumor sekum
Ini adalah salah satu penyakit paling umum dan menempati 40% dari semua onkologi usus. Yang paling penting adalah memilih produk anti-kanker segar yang membantu mengatur keseimbangan basa dalam usus, dan juga memiliki sifat antitumor.
Terlarang
- Produk Transgenik.
- Permen.
- Tongkat kepiting.
- Makanan dan Produk Kaleng dengan Pewarna dan Pengawet.
- Keju yang Meleleh.
- kopi.
Kami mengambil daging tanpa lemak, memasaknya untuk pasangan, menambahkan sayuran yang dimasak tanpa kulit dan menggiling blender. Di pagi hari, alih-alih gelas, minum ramuan dari akar calamus:
- Cincang akar itu sendiri tanpa bagian atas.
- Isi lantai dengan satu liter air.
- Ditetapkan untuk malam.
- Di pagi hari, saring dan sedikit hangatkan cairannya..
- Kami minum segelas setiap pagi setengah jam sebelum makan.
Nutrisi setelah operasi usus pada setiap tahap onkologi harus mencakup hanya hidangan cair: sereal cincang sayuran, sup tumbuk dengan sayuran dan rempah-rempah, serta jeli dan teh hijau, dengan ramuan chamomile dan herbal lainnya. Sebelum makan, kita sepenuhnya menggiling semua makanan menjadi bubur. Kemudian, setelah beberapa saat, kami memasukkan protein, ikan, dan daging rendah lemak, keju cottage, yogurt dalam makanan.
Sup Jahe dengan Sayuran
- Potong satu bawang dan masukkan ke dalam wajan.
- Isi dengan air, bakar sampai mendidih.
- Tambahkan 500 gram wortel dan labu. Tambahkan 25 g jahe. Cincang semuanya dengan halus.
- Masak 35 menit sampai sayuran benar-benar lunak.
- Setelah sup mendingin sedikit, giling dalam blender dan makan.
Asparagus dan Salad Bayam
CATATAN! Salad seperti itu hanya cocok 14-21 hari setelah pengangkatan tumor, karena cukup sulit untuk aplikasi pertama. Ini akan membantu untuk tidak muncul metastasis. Jangan makan dalam jumlah besar..
- Ambil dua lemon dan peras jusnya.
- Masukkan sisa pulp ke dalam 500 ml air dan panaskan selama 10 menit.
- Tambahkan 8-10 pucuk ke pulp.
- Rebus selama 10 menit.
- Kami mendapatkan asparagus dan mencuci di bawah aliran air dingin.
- Kami mengambil 100 gr. biji bunga matahari atau labu, tambahkan jus lemon. Kami menetes 1 s.l. kecap. Biarkan selama 15 menit.
- Kami menaruh daun bayam yang sudah dicuci dalam mangkuk dengan jus.
Setelah kemoterapi dan radiasi
Biasanya pada periode pasca operasi, setelah perawatan tambahan, pasien menderita:
- Sembelit, diare, diare.
- Mual, muntah di muka mabuk.
- Penurunan hemoglobin.
- Kekebalan menurun.
- Kurang nafsu makan, tidak menyukai makanan.
- Penurunan berat badan yang parah. Dapat dibawa ke cachexia.
- Demam ringan.
Untuk mengembalikan nafsu makan dan pulih dengan cepat, Anda harus mengkonsumsi lebih banyak:
- Gila.
- Aprikot kering, prem, kismis.
- Stroberi, stroberi, blueberry.
- Buah sayur.
- Jamur.
- Hati sapi.
- Domba, kelinci, dengan rempah-rempah diizinkan berbau.
- Rebusan sayuran rebus parut.
Piring itu sendiri harus berbau harum dan segar. Anda tidak harus memasak banyak untuk waktu yang lama, dan menyimpan salad dan sup di lemari es - semuanya harus segar. Lebih fokus pada makanan cair. Dengan nutrisi yang tepat, tubuh akan pulih dengan sangat cepat..
Diet setelah operasi usus untuk onkologi - contoh menu dan 3 resep yang bermanfaat
Nutrisi klinis setelah operasi pada usus dengan onkologi memungkinkan untuk meningkatkan penyerapan makanan, membantu memberikan unsur-unsur yang berguna, yang akan memungkinkan tubuh untuk lebih tahan terhadap penyakit berbahaya. Diet yang dipilih dengan benar membatasi produk yang memicu proses pembusukan di saluran pencernaan.
Prinsip umum nutrisi
Menu yang ditetapkan setelah operasi pada usus penting bagi pasien untuk benar-benar mematuhinya. Selain itu, Anda perlu mengingat aturan yang disarankan oleh diet untuk kanker usus sigmoid:
- Sertakan produk yang mengandung cukup nutrisi.
- Preferensi diberikan untuk makanan yang baik dan cepat dicerna..
- Ambil makanan setidaknya 5 kali sehari.
- Monitor rezim suhu piring. Makanan seharusnya tidak lebih panas dari 25 derajat Celcius.
- Masak makanan menggunakan ketel ganda, rebus, direbus atau dipanggang. Benar-benar menghilangkan penggorengan.
- Kunyah makanan dengan baik, yang akan membuat tubuh lebih jenuh.
- Kecualikan makan berlebihan.
- Batasi asupan garam.
Apa yang harus dimakan setelah operasi?
Nutrisi untuk kanker usus setelah reseksi sangat banyak dipotong. Pada hari-hari awal, pasien diperbolehkan untuk mengkonsumsi kaldu yang dibuat dari sayuran atau daging tanpa lemak, buah rebus alami, kaldu rosehip dan sayuran yang telah dihaluskan. Selain itu, salah satu poin utama dari diet ketika didiagnosis dengan kanker usus besar adalah rejimen minum. Anda perlu minum 2 liter air murni per hari.
Seminggu setelah operasi, dokter diizinkan untuk memperkenalkan makanan yang lebih keras. Namun, harus dipotong dadu kecil dan dimasak menggunakan ketel ganda. Sayuran dan buah-buahan dapat ditambahkan ke menu setelah 21 hari. Ini harus dilakukan dengan hati-hati dan bertahap, karena jika tidak proses inflamasi dapat berkembang di saluran pencernaan. Rekomendasi singkat diberikan oleh O. Gerasimchuk - spesialis nutrisi diet dan terapi LISOD
Nutrisi lebih lanjut
Makanan yang Diizinkan
Diet untuk kanker usus menunjukkan bahwa seseorang perlu memperkaya diet dengan makanan sehat. Anda bisa makan makanan seperti:
- roti kemarin dari tepung gandum, serta biji-bijian;
- hidangan pertama berdasarkan kaldu ringan;
- daging dan ikan diet;
- pasta cincang;
- beberapa jenis sereal;
- selai;
- telur dadar uap;
- produk susu dari konten rendah lemak;
- Sayuran;
- ketumbar, peterseli, selada, dill;
- buah-buahan non-asam;
- marshmallow alami;
- tempel.
Sedangkan untuk cairan, pasien diperbolehkan teh dan kopi kental dengan tambahan susu, jus segar, sedikit diencerkan dengan air, kolak beri, minuman buah dan jeli. Selain itu, Anda dapat minum air mineral non-karbonasi, serta teh herbal.
Produk yang Dilarang
Nutrisi untuk onkologi usus melarang konsumsi produk-produk seperti:
- produk roti hari ini;
- permen;
- daging asap;
- mustard dan mayones;
- sosis;
- acar;
- kaldu yang kuat terbuat dari jamur, ikan, dan daging;
- daging lemak;
- pedas, asin, goreng;
- makanan yang mengandung perasa dan pengawet;
- polong-polongan;
- bawang putih dan bawang merah.
Menu sampel
Apa yang bisa dimakan dengan onkologi ditentukan oleh dokter yang hadir. Sebagian besar setelah operasi, pasien diresepkan tabel nomor 4B. Namun, tidak ada salahnya semua pasien untuk mengetahui menu perkiraan untuk kanker usus yang harus diikuti. Diet selama 3 hari adalah sebagai berikut:
Menu untuk pasien ditentukan oleh dokter yang hadir, yang meliputi produk susu dan sayuran.
- Hari 1:
- Sarapan:
- oatmeal dimasak dalam susu dengan buah-buahan manis;
- teh.
- Makan siang:
- kue biskuit;
- segelas kefir rendah lemak.
- Makan malam:
- Sup bunga kol;
- Beras merah;
- fillet nila dalam double boiler;
- Sayuran;
- teh mint.
- Camilan:
- marshmallow alami;
- jeli.
- Makan malam:
- mitballs ayam dalam saus krim;
- kaldu rosehip.
- Sarapan:
- Hari ke-2:
- Sarapan:
- Soba dalam susu;
- roti dengan keju tawar;
- teh.
- Makan siang:
- casserole keju cottage dengan buah;
- minuman buah berry.
- Makan malam:
- diet borsch;
- bubur gandum;
- salad tomat dan mentimun dengan minyak zaitun;
- fillet ayam rebus;
- jeli.
- Camilan:
- kue biskuit;
- kompot alami.
- Makan malam:
- telur dadar kukus;
- mengiris sayuran;
- segelas susu rendah lemak.
- Sarapan:
- Hari ke-3:
- Sarapan:
- irisan daging wortel disajikan dengan krim asam rendah lemak;
- kopi lemah dengan susu.
- Makan siang:
- salad buah dengan yogurt rendah lemak;
- smoothie.
- Makan malam:
- sup dengan sayuran;
- brokoli rebus dengan fillet kalkun;
- jeli.
- Camilan:
- souffle dadih;
- jus buah segar.
- Makan malam:
- sayur rebus;
- fillet hake kukus;
- teh herbal.
- Sarapan:
Resep yang berguna
Mitballs diet
Untuk memasak, Anda perlu mengambil 1 ayam, 300 ml krim dengan kandungan lemak terendah, 1 cangkir susu rendah lemak, 1 wortel dan bawang, sedikit peterseli. Pertama, Anda harus mulai memproses ayam. Dari fillet Anda harus memotong semua film dan membersihkannya dengan baik. Maka Anda perlu memotongnya menjadi kubus dan melewati penggiling daging. Parut wortel dan cincang halus bawang menjadi kubus dan kirim ke daging cincang. Aduk rata dan buat bola bundar kecil dari mereka. Pada saat ini, mulailah menyiapkan saus, mencampur peterseli cincang dengan krim. Olesi bentuk double boiler dengan minyak nabati dan keluarkan mitballs yang terbentuk. Tambahkan saus siap untuk mereka dan masak dalam mode rebusan. Prosedur ini memakan waktu sekitar 40 menit.
Timun jepang isi
Untuk menyiapkan hidangan, Anda perlu mengambil 3 sayuran berukuran sedang, 300 gram ayam, 2 sdt. krim asam rendah lemak, keju skim tawar 20 g. Zucchini harus dipotong menjadi dua dan dihilangkan dari mereka dengan sendok di tengah, membuat bentuk perahu. Lewati fillet ayam melalui penggiling daging, potong bagian tengah zucchini dan kirim ke daging cincang. Masukkan campuran ke dalam perahu dan lumuri dengan krim asam. Taburi dengan keju parut di atasnya. Lumasi cetakan dengan minyak bunga matahari dan letakkan kapal dengan hati-hati. Kirim ke oven pada 180 derajat selama setengah jam.
Resep borsch
Anda perlu mengambil 3 liter air murni, 500 gram fillet kalkun, 3 bit dan kentang, 1 bawang dan wortel, beberapa daun laurel. Rebus daging secara terpisah, karena tidak disarankan menggunakan kaldu yang kuat untuk kanker. Bit dan wortel harus diparut di parutan yang kasar, sisa sayuran dipotong dadu. Kirim air ke kompor sampai mendidih, lalu tuangkan bit, tunggu 20 menit. Lalu kirim sisa sayuran di sana. Setelah 20 menit, tambahkan daun salam dan peterseli cincang halus ke dalam wajan. Potong fillet rebus menjadi irisan yang nyaman dan juga tambahkan ke piring. Tunggu 5 menit. Matikan kompor dan minta 10 menit. Sajikan dengan krim asam rendah lemak.
Kanker usus
Kanker usus adalah nama umum untuk neoplasma ganas yang berkembang dari epitel usus besar dan kecil. Dalam 99% kasus, proses ganas mempengaruhi usus besar. Ahli onkologi menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa di usus kecil epitel dengan cepat ditolak dan digantikan oleh sel-sel baru, sehingga sel-sel ganas yang terbentuk tidak punya waktu untuk memberikan pertumbuhan invasif.
Dalam ICD-10, tumor kolon ditetapkan sebagai "neoplasma kolon" dan diberi kode untuk C18, tetapi bagian ini juga mencakup kanker usus buntu, sekum, kolon sigmoid dan semua bagian usus: naik, melintang, dan turun. Tumor yang berkembang di perbatasan sigmoid dan rektum sudah akan dikodekan sebagai C19 dan akan termasuk dalam kelompok "neoplasma senyawa rectosigmoid".
Struktur histologis epitel usus besar
Kanker berkembang di mukosa usus. Membran termasuk epitel, lempeng mukosa sendiri dan lapisan tipis sel otot. Mukosa membentuk banyak lipatan mikroskopis - crypts.
Epitel diwakili oleh tiga jenis sel:
- Sel epitel kolumnar - sel prismatik tinggi dengan pertumbuhan pada permukaan apikal.
- Sel piala - suatu bentuk khas, menghasilkan dan mengeluarkan lendir usus.
- Sel-sel kambial tidak berdiferensiasi. Mereka berada di bagian bawah crypts dan, karena epitel lama ditolak, berkembang menjadi sel epitel kolumnar dan piala.
Karena proses penggantian epitel dan pembelahan sel kambial sedang berlangsung, ada kemungkinan besar perubahan patologis dalam DNA dan timbulnya proses ganas.
Epidemiologi
Pangsa tumor usus besar dalam struktur neoplasma ganas rata-rata 15% dengan kecenderungan peningkatan yang konstan. Tercatat bahwa penduduk negara-negara maju dan kota-kota besar lebih sering mati karena kanker..
Tidak ada perbedaan yang jelas antara kejadian pada pria dan wanita.
Lebih sering, kanker ditemukan pada orang dewasa berusia 50-60 tahun. Dengan bertambahnya usia, risiko morbiditas meningkat dan prognosis kelangsungan hidup ketika tumor terdeteksi memburuk, karena perjalanan penyakit ini diperumit dengan adanya penyakit kronis jantung, pembuluh darah, dan sistem saraf. Pada anak-anak, tumor usus sangat jarang..
Tingkat kematian akibat kanker usus adalah 12%.
Pada saat yang sama, persentase rendah dari tumor yang didiagnosis dini tetap. Ini disebabkan oleh karakteristik gejala tidak spesifik dari tahap pertama penyakit..
Etiologi
Penyebab dari proses keganasan tidak ditentukan secara tepat. Hubungan antara kanker usus besar dan adenoma, tumor jinak yang berasal dari epitel, dapat diandalkan..
Ada peningkatan insiden kanker pada pasien yang menolak pengobatan adenoma bedah, dan penurunan insiden pada orang yang telah menjalani operasi. Orang-orang dengan poliposis usus keluarga yang tidak menerima perawatan lebih mungkin untuk sakit.
Juga, kehadiran proses tumor awal menjelaskan fakta bahwa tidak ada kanker usus kurang dari 3 mm yang tercatat.
Faktor Risiko Kanker Usus
Adanya penyakit seperti tumor jinak - poliposis usus. Penyakit-penyakit ini disebabkan oleh kecenderungan genetik, dan risiko keganasan polip tersebut adalah 90-100%.
- Poliposis keluarga difus - dapat dicurigai dengan adanya diare kronis, secara berkala muncul kotoran darah dalam feses, nyeri perut dengan intensitas berbeda.
- Poliposis vili - disertai lendir dalam jumlah besar selama buang air besar.
- Sindrom Turko - didiagnosis jika, selain polip di usus, neoplasma ditemukan di otak.
- Sindrom Peitz-Jägers-Touraine - dimanifestasikan oleh kombinasi polip dan nevus pada kulit wajah.
Penyakit radang kronis pada saluran usus:
- Kolitis ulseratif nonspesifik adalah penyakit dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, ditandai oleh perkembangan peradangan kronis dan nekrosis mukosa usus. Catarrhal colitis disertai dengan diare kronis dengan gerakan usus hingga 20 kali sehari, kotoran darah dan nanah dalam gerakan usus, kembung.
- Penyakit Crohn adalah penyakit kronis yang menyerang berbagai bagian saluran pencernaan, terutama ileum dan usus besar. Dalam hal ini, peradangan granulomatosa berkembang di dinding organ. Ini juga bermanifestasi dengan sering buang air besar dan sakit perut, yang mempersulit diagnosis banding..
- Divertikulosis usus besar adalah patologi dinding organ, yang mengarah ke pembentukan tonjolan usus. Kotoran, residu yang tidak tercerna, dan parasit usus dapat tetap hidup di kantong tersebut. Mereka rentan terhadap peradangan..
- Kolitis kronis - etiologi apa pun.
- Obstruksi usus kronis - adhesif, timbul setelah operasi, sebagai akibat dari penyakit adhesif yang berkembang secara spontan atau dinamis, yang disebabkan oleh gangguan persarafan dinding organ..
- Dysbacteriosis - disebabkan oleh penggunaan antibiotik atau kesalahan dalam memilih makanan. Risiko kanker meningkat jika penyakit ini bertahan lebih dari 8-10 tahun.
- Kesalahan dalam nutrisi. Ada beberapa studi terpisah yang menunjukkan peningkatan risiko kanker kolorektal ketika mengonsumsi daging merah yang diperlakukan secara termal dan kimia dalam jumlah besar. Kekurangan serat menyebabkan peristaltik.
- Paparan karsinogen fisik dan kimia - paparan radiasi, pewarna anilin dan zat-zat lain yang kurang umum.
Klasifikasi
Kanker usus besar diklasifikasikan berdasarkan tempat di mana tumor primer terjadi..
- Lampiran.
- Sekum.
- Usus besar, melintang dan turun.
- Kadang-kadang tumor sudut hati dan limpa diisolasi secara terpisah.
- Sigmoid colon.
Menurut jenis pertumbuhan tumor
- Exophytic (polypoid) - ke dalam lumen organ berlubang. Dalam hal ini, gejala muncul paling cepat, dan obstruksi usus obstruktif menjadi dominan. Lebih sering diamati pada sekum dan kolon asendens. Annular - kasus khusus pertumbuhan eksofitik. Jaringan tumor membentuk cincin, mempersempit lumen usus dan menyebabkan obstruksi..
- Endofit (endofit-ulseratif) - tumbuh di dinding organ dan di luarnya. Hal ini ditandai dengan timbulnya gejala yang terlambat dan risiko tinggi metastasis kontak dan perkecambahan pada organ yang berdekatan. Lebih banyak karakteristik dari departemen hilir.
- Diffuse (infiltrating) - tumor tumbuh ke sisi fokus utama, tanpa mempersempit lumen. Opsi sulit didiagnosis.
- Campuran - pertumbuhan tumor tanpa fokus yang jelas.
Menurut struktur histologis
Jenis sel yang membentuk tumor menentukan tingkat pertumbuhan, kecenderungan untuk metastasis, dan kepekaan terhadap jenis perawatan tertentu..
- Neoplasia intraepitelial - atipia dan polimorfisme sel epitel, merupakan pelanggaran posisi relatifnya. Sering ditemukan di polip jarak jauh.
- Kanker kolorektal invasif adalah tumor yang tumbuh melalui lempeng basal epitel usus. Grup ini mencakup semua kanker yang didiagnosis..
Adenokarsinoma
Jenis tumor yang paling umum.
- Sel kanker yang sangat berdiferensiasi membentuk struktur tubular atau silinder yang menempati lebih dari 95% volume tumor. Mereka terletak berdekatan satu sama lain dan dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan ikat..
- Cukup terdiferensiasi - proporsi formasi tubular adalah 50-95%.
- Struktur terorganisir bermutu rendah mencapai 5-50%. Massa yang tersisa dari simpul diwakili oleh kelompok yang terpisah dan padat, yaitu bidang sel yang kontinu.
- Jenis tidak berdiferensiasi - diwakili oleh bidang padat sel atipikal yang tidak mirip dengan sel epitel.
Juga, sel yang mirip dengan sel kelenjar atau skuamosa dapat ditemukan di parenkim nodus - ini merupakan konsekuensi dari metaplasia epitel usus.
- Adenokarsinoma lendir (kanker mukosa). Hal ini ditandai dengan tingginya kandungan lendir di ruang antar sel. Ini menempati setidaknya 50% dari area tumor di bagian histologis. Tumor tumbuh ke dalam pelat otot selaput lendir.
- Sel krikoid. Pada bagian histologis, 50% massa tumor diwakili oleh sel-sel krikoid terisolasi yang diisi dengan lendir.
Karsinoma sel skuamosa
Ini adalah bentuk tumor yang langka. Itu terjadi di bagian kanan usus besar. Sel-sel tumor adalah tingkat rendah, membentuk bidang padat.
Kanker kelenjar skuamosa (adenosquamous)
Situs adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa ditemukan di node. Tipe langka dengan tingkat keganasan yang tinggi. Pada saat diagnosis, 80% pasien memiliki metastasis jauh ke hati dan kelenjar getah bening.
Anaplastik
Tidak ada tanda-tanda diferensiasi sel.
Neoplasma neuroendokrin
Lebih umum di rektum. Tumor semacam itu juga disebut karsinoid. Mereka dibangun dari sel-sel kecil, sedikit berbeda yang membentuk strip, tali, dan sarang terpisah. Ketika mereka berkecambah ke dalam selaput lendir dan serosa, mereka didiagnosis dengan karsinoid ganas.
Limfoma kolorektal primer
Itu membentuk 0,1% dari tumor usus. Dibangun dari limfosit tipe B MALT. Paling sering, itu terbentuk di bagian terminal usus, tetapi juga dapat mempengaruhi usus besar. Dalam kasus ini, beberapa tuberkel, atau polip, terbentuk pada mukosa.
Klasifikasi TNM tumor
Klasifikasi oleh TNM adalah salah satu yang paling penting dalam menentukan volume intervensi bedah. Singkatan dalam bahasa Inggris ini terlihat seperti TNM dan merupakan singkatan dari Tumor - tumor, Nodus - node, Metastasis - metastases.
- T - penilaian ukuran tumor node dan perkecambahannya di dinding organ atau jaringan yang berdekatan.
- N - ada, tidak ada dan jumlah metastasis di kelenjar getah bening terdekat. Dalam kasus kanker usus, ini adalah kelenjar getah bening mesenterika.
- M - ada atau tidaknya metastasis di parenkim organ lain. Untuk tumor usus, paling sering hati.
Menurut seperangkat karakteristik, stadium kanker diatur..
Tahap 0 - TisN0M0. Berarti tumor tersebut berada di dalam epitel dan belum menembus melalui membran basement ke dalam lapisan mukosa. Tidak ada metastasis. Tahap ini terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan histologis polip jauh..
Tahap 1 - T1-2N0M0. Tumor dalam lapisan submukosa (1) atau otot (2), tanpa metastasis regional dan jauh.
Tahap 2 - T3-4N0M0. Node tumbuh menjadi peritoneum atau serat yang mengelilingi usus di daerah-daerah di mana ia tidak tercakup oleh peritoneum (3) atau tumbuh menjadi organ tetangga (4). Tidak ada metastasis regional dan jauh.
Tahap 3 - T1-4N1-3M0. Tumor dengan berbagai ukuran dan kedalaman invasi dengan metastasis ke kelenjar getah bening regional atau simpul di sepanjang bundel pembuluh darah yang memberi makan bagian yang terkena dari usus.
Tahap 4 - T1-4N0-3M1. Dipamerkan pada setiap kedalaman invasi jika metastasis jauh terdeteksi.
Metastasis Kanker Usus Besar
Sel-sel kanker selama perkecambahan dinding darah, pembuluh getah bening dan membran serosa dari organ yang terkena dapat menyebar ke seluruh tubuh dan membentuk kelenjar pertumbuhan tumor sekunder - metastasis.
Oleh karena itu, dengan diagnosis yang telah ditetapkan, perlu untuk memeriksa tidak hanya usus, tetapi juga organ-organ tempat metastasis biasa berjalan..
Jalur limfogen metastasis menyebabkan kerusakan pada kelenjar getah bening:
- mesenterium usus;
- pintu gerbang hati;
- sepanjang vena cava inferior.
Dalam hal aliran darah, kanker bermetastasis ke:
- Hati - dalam 50% kasus. Seringkali massa metastasis hati melebihi volume tumor primer.
- Otak - pada 9% pasien.
- Paru-paru - dalam 5% kasus.
- Tulang - pada 3,3% pasien. Paling sering terkena adalah tulang panggul.
- Ovarium dan kelenjar adrenal - pada 1-2% pasien.
Metastasis tulang, kelenjar adrenal dan ovarium ditemukan pada pasien dengan penyakit jangka panjang yang belum menerima pengobatan.
Hubungi metastasis
Terjadi ketika sel-sel kanker memasuki rongga perut. Mereka jatuh pada peritoneum loop yang berdekatan dari usus, dalam liontin lemak, termasuk omentum yang lebih besar, ovarium pada wanita, dapat membentuk simpul di panggul kecil..
Perkecambahan di organ tetangga. Bergantung pada lokasi node primer, ia memberikan metastasis ke:
- Ke dalam dinding perut.
- Loop usus lainnya.
- Ligamentum duodenum hati.
- Segel minyak besar dan kecil.
Pada kasus yang terlambat didiagnosis, konglomerat jaringan tumor terbentuk di rongga perut, termasuk beberapa loop usus dengan mesenterium yang disolder satu sama lain dan dinding rongga perut.
Gejala penyakit, volume intervensi bedah dan perkiraan kehidupan selanjutnya juga tergantung pada lokalisasi metastasis..
Gejala
Klinik kanker usus adalah variabel, dipengaruhi oleh lokasi tumor dan sifat pertumbuhannya. Tanda-tanda pertama pada tahap awal adalah gejala keracunan umum dan cachexia, yang dihasilkan dari pertumbuhan ganas, respon imun tubuh dan gangguan kapasitas penyerapan usus besar. Gejala-gejala ini tidak tergantung pada lokasi node dan tidak patognomonik..
Gejala umum kanker usus:
- Kelelahan dan kelemahan - harus diwaspadai jika mereka muncul dengan latar belakang kesejahteraan umum, tidak terkait dengan stres, peningkatan stres atau kekurangan gizi.
- Sakit kepala ringan.
- Nyeri sendi tanpa adanya riwayat artritis atau arthrosis. Mereka muncul sebagai hasil dari reaksi autoimun, ketika racun tumor memasuki aliran darah dan sistem kekebalan diaktifkan..
- Demam ringan - demam persisten hingga 37 derajat tanpa tanda-tanda penyakit menular.
- Penurunan Berat Badan Tidak Terkait Pengurangan Makanan.
- Ada keengganan pada bau produk individu, paling sering daging. Nafsu makan menurun.
- Kulit pucat, stratifikasi kuku, peningkatan kekeringan dan rambut rapuh - ini adalah manifestasi eksternal dari anemia.
- Nyeri pegal dan ketidaknyamanan di perut tanpa lokalisasi yang jelas.
- Mual.
- Perut kembung meningkat: perut kembung dan kembung, kolik usus.
- Perubahan tinja: diare dan sembelit dapat berganti-ganti.
- Warna feses yang tajam gelap, lendir muncul di dalamnya.
Dalam studi laboratorium, Anda dapat mengidentifikasi perubahan:
- Pengurangan hemoglobin.
- Turunkan total protein.
- Leukositosis.
- Eosinofilia.
- Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat.
Gejala-gejala ini menunjukkan kerusakan usus dan bertahan pada semua tahap penyakit, dengan pertumbuhan tumor dan metastasisnya, keracunan umum meningkat, klinik menjadi lebih jelas..
Ketika tumor tumbuh, gejala usus akan meningkat. Klinik yang dinyatakan memberikan tumor dengan tipe pertumbuhan exophytic. Tanda-tanda utama akan menjadi manifestasi obstruksi usus obstruktif, muncul ketika simpul memblokir semua atau sebagian besar lumen usus.
Ini termasuk:
- Nyeri kram periodik - terjadi selama gelombang peristaltik. Biasanya setiap 10-15 menit.
- Bangku dan gas tertunda. Ini mungkin didahului oleh tinja yang longgar dan perut kembung. Gejalanya berubah tergantung pada lokasi tumor. Dengan lokalisasi di sekum dan usus yang naik, periode diare akan lebih lama, dan konstipasi akan terjadi kemudian. Dengan lesi usus yang turun dan sigmoid, diare bersifat jangka pendek.
- Perut kembung dan asimetris.
- Muntah - konsekuensi peningkatan tekanan pada saluran pencernaan dan keracunan umum.
Jika lumen usus tidak sepenuhnya tersumbat, saat tekanan naik, sebagian tumor bisa robek, dan patensi usus akan dipulihkan. Ini akan dimanifestasikan oleh tinja yang sering longgar dengan campuran darah dan lendir dan bantuan sementara.
Kotoran darah dalam tinja dapat bermanifestasi sebagai tinja hitam - dengan kerusakan pada usus yang buta dan naik. Gumpalan dan garis-garis darah gelap - dari usus melintang dan menurun. Darah tidak berubah - jika tumor ada di ujung kolon sigmoid atau rektosigmoid.
Dengan obstruksi jangka panjang karena peregangan dinding organ yang berlebihan, gangguan sirkulasi, nekrosis dinding usus dan peritonitis berkembang dengan cepat.
- Transisi nyeri kram akut menjadi nyeri konstan.
- Perut "papan" yang tegang dan menyakitkan.
Untuk kanker dengan jenis pertumbuhan ulseratif endofit dan endofit, gejala enterokolitis dan dispepsia akan menjadi ciri khas:
- Nyeri terus menerus di perut bagian tengah.
- Sembelit kronis atau diare. Diare lebih sering terjadi.
- Perut kembung meningkat: perut kembung, kolik, kembung.
- Tambahkan darah dan lendir ke tinja. Sifat darah juga tergantung pada lokasi tumor. Lendir sering berawan putih atau kehijauan karena campuran massa purulen dan nekrotik..
Gejala dapat memburuk setelah makan daging, gula atau sayuran dalam jumlah besar..
Dengan perkembangan penyakit dan pendarahan ulkus, ada risiko perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis..
Dengan transisi penyakit dalam stadium 3-4, gejala metastasis regional dan jauh muncul.
Metastasis ke kelenjar getah bening dimanifestasikan oleh peningkatan gejala keracunan umum: peningkatan demam, leukositosis.
Gejala metastasis jauh tergantung pada organ yang terkena.
- Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan.
- Kulit kuning dan putih.
- Munculnya telangiectasias (spider veins pada kulit).
- Urin berwarna gelap.
- Peningkatan pendarahan.
Dengan kerusakan pada ligamentum hepatoduodenal dan penjepitan saluran empedu, gejala yang sama akan diamati ditambah keringanan tinja.
Dengan kompresi metastasis pada area entri vena portal, gejala hipertensi portal akan muncul:
- Perut meningkat karena asites.
- Pembesaran limpa.
- Varises dinding perut anterior, kerongkongan dan rektum.
Otak. Seringkali tanpa gejala. Manifestasi tergantung pada lokalisasi metastasis. Dengan pertumbuhan node muncul:
- Sakit kepala.
- Tekanan intrakranial meningkat.
- Fungsi motorik terganggu.
Paru-paru. Karena fokus sekunder terletak di bagian perifer paru-paru, di mana tidak ada ujung saraf, tidak ada klinik yang jelas. Kekalahan dapat terjadi:
- Peningkatan Penyakit Pernafasan.
- Dispnea ringan.
- Pada x-ray muncul sebagai area dengan kepadatan yang meningkat.
Tulang. Dengan pertumbuhan sel kanker muncul:
- Nyeri pegal.
- Pancytopenia - dengan kerusakan sumsum tulang.
Gejala metastasis jauh yang langka jarang berkembang, biasanya sebelum kematian pasien.
Diagnostik
Mendiagnosis kanker usus besar adalah proses yang sederhana secara teknis. Kesulitan utama dalam membuat diagnosis dalam pengangkatan terlambat dari pemeriksaan yang diperlukan. Pasien datang ke klinik dengan keluhan umum dan gejala gangguan usus. Juga, klinik tumor terkikis karena karakteristik patologis yang bersamaan dari pasien usia lanjut.
Terapis dapat merujuk pasien ke klinik onkologi jika:
- Dia berusia lebih dari 45 tahun.
- Riwayat polip usus besar atau riwayat keluarga terdekatnya atau kanker kolon.
- Keluhan Gangguan Pencernaan Kronis.
Pertimbangkan algoritma penyaringan untuk dugaan keganasan.
Riwayat kesehatan
Durasi manifestasi gejala umum dan usus ditentukan. Sejarah keluarga terungkap.
Pemeriksaan dan Pemeriksaan Klinis
Pemeriksaan meliputi pemeriksaan kulit dan selaput lendir - telangiectasias, pendarahan kecil dapat dideteksi.
- Palpasi organ perut - perhatikan rasa sakit, pemadatan sepanjang loop usus, penurunan mobilitas. Permukaan hati membesar dan tidak rata. Pembesaran dan pengencangan limpa. Segel dalam segel minyak besar. Adanya cairan di rongga.
- Perkusi dan dengarkan paru-paru untuk daerah dengan pernapasan yang lemah dan kepadatan jaringan paru-paru.
- Pemeriksaan colok dubur.
- Tes darah okultisme tinja.
- Pada wanita, kelenjar susu dan daerah ovarium juga teraba.
Penelitian laboratorium
- Hitung darah lengkap akan menunjukkan adanya anemia, peradangan non-spesifik dan respon imun.
- Hemoglobin rendah.
- Jumlah sel darah merah.
- Leukositosis dan eosinofilia.
- Dalam beberapa kasus, trombositopenia.
- Tes darah biokimia dapat mendeteksi kerusakan organ.
- Peningkatan Bilirubin Tidak Langsung.
- Peningkatan ALT, AST - dengan kerusakan parenkim hati.
- Peningkatan bilirubin langsung - yang melanggar aliran empedu.
- Penelitian tentang penanda tumor.
Tidak ada penanda spesifik untuk kanker usus. Jika proses ganas dicurigai, tes kanker dilakukan. Darah diperiksa keberadaan CEA - antigen kanker-embrionik. Ini ditemukan ketika usus besar, kelenjar susu, paru-paru, pankreas, dan ovarium terpengaruh..
Level CEA berbanding lurus dengan derajat diferensiasi sel-sel tumor node, dan level rendah diamati dengan adenokarsinoma tingkat rendah. Indikator ini mencerminkan efektivitas pengobatan dengan kepercayaan 80%. Level antigen awal yang tinggi menunjukkan prognosis yang buruk.
Mereka juga melakukan oncotest pada CA-19-9 dan CA-50. Penanda tumor ini efektif dalam mendiagnosis tumor primer..
Penentuan penanda serum tidak independen dalam menentukan stadium penyakit. Mereka digunakan untuk menentukan efektivitas terapi..
Penelitian instrumental
Mereka memainkan peran yang menentukan dalam menilai stadium dan prevalensi suatu penyakit..
- Kolonoskopi total. Pemeriksaan endoskopi usus besar. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kondisi dinding usus, tingkat penyempitan lumen, adanya cacat ulseratif. Bersamaan dengan perilakunya, biopsi dari neoplasma yang terdeteksi, pengangkatan polip dapat dilakukan. Itu tidak memungkinkan untuk secara andal menentukan ukuran tumor dengan sifat pertumbuhan endofit.
- Irrigoskopi. Pemeriksaan rontgen usus besar setelah suspensi media kontras sinar-X (barium) dengan enema atau melalui mulut. Selama penelitian ini, penyempitan, kelainan usus oleh tumor besar dapat dikenali. Untuk mengidentifikasi neoplasma dengan tipe pertumbuhan infiltrasi dan ukuran kecil, modifikasi metode ini digunakan - irrigoskopi kontras ganda. Dalam hal ini, setelah pengenalan barium, loop usus dipompa dengan udara. Setelah itu, relief lipatan mukosa dan defeknya di area proses ganas terlihat jelas dalam gambar. Ini adalah metode yang lebih terbuka. Itu tidak cukup informatif ketika node terletak di sekum. Oleh karena itu, penelitian ini adalah kombinasi optimal irrigoskopi dengan kontras ganda dan kolonoskopi.
- Survei radiografi rongga perut. Ini digunakan untuk dugaan komplikasi kanker usus besar: obstruksi obstruktif akut dan perforasi usus. Dengan obstruksi usus, kontur loop bengkak usus dan kadar cairan di dalamnya - cangkir Kloiber akan terlihat. Berdasarkan bentuknya, seseorang dapat menilai tempat tersumbatnya usus. Selama perforasi, akumulasi gas dalam ruang subphrenic terdeteksi..
- Ultrasonografi rongga perut. Membantu memperjelas ukuran simpul, perkecambahan pada organ tetangga. Ultrasonografi dapat mendeteksi metastasis di kelenjar getah bening, mesenterium, omentum, hati. Juga digunakan untuk memantau keberhasilan perawatan..
- CT scan rongga perut. Metode penelitian yang paling informatif. Mampu menunjukkan ukuran sebenarnya dari tumor dan tingkat penyebarannya. Untuk meningkatkan akurasi, kontras tambahan dapat digunakan. Modifikasi metode - CT virtual. Sebelum pemeriksaan, loop usus dipompa dengan udara. Penggunaan tomografi tidak menyebabkan pasien merasakan sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi kolonoskopi adalah prosedur yang diperlukan untuk mengambil sampel jaringan.
Metode penelitian tambahan
- Foto rontgen dada. Digunakan untuk dugaan metastasis kanker paru-paru.
- CT scan otak. Metode ini digunakan jika gejala neurologis muncul dengan latar belakang kanker: gangguan motorik, fungsi mental, bicara.
Pemeriksaan sistem kardiovaskular juga dilakukan, jika perlu, hemodinamik stabil. Pasien perlu menjalani operasi untuk mengangkat tumor.
Perawatan Kanker Usus Besar
Adenokarsinoma usus besar tidak peka terhadap terapi radiasi dan obat-obatan sitostatik. Pengobatan utama untuk kanker usus besar adalah pengangkatan tumor secara radikal. Volume reseksi tergantung pada stadium penyakit dan lokalisasi metastasis..
Tahap 0
Eksisi fokus tumor atau polip dalam jaringan sehat dilakukan. Jenis operasi ini adalah yang paling tidak traumatis. Ini dilakukan dalam kasus-kasus diagnosis karsinoma in situ yang sangat dini atau di hadapan polip yang tidak ganas..
Anda dapat melakukannya tanpa operasi pada rongga perut terbuka.
Tahap 1
Penghapusan segmen yang terkena dari usus dan bagian dari mesenterium. Paling sering, hemikolektomi dilakukan - seluruh bagian kanan atau kiri usus besar, termasuk sudut hati atau lien, diangkat.
Setelah reseksi, anastomosis dapat dilakukan atau colostomy dapat dihilangkan - loop terdepan usus dijahit ke dinding perut anterior, dan pelepasannya dijahit.
Setelah operasi, usus dan semua jaringan yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan histologis. Perhatian khusus diberikan pada tepi reseksi. Jika mereka menunjukkan tanda-tanda keganasan, volume operasi tidak cukup.
Tahap 2
Operasi. Untuk beberapa pasien dengan risiko tinggi kambuh dan metastasis (ukuran tumor besar, poliposis usus), kemoterapi ajuvan dilakukan.
Kemoterapi diresepkan pada periode pasca operasi untuk menghilangkan risiko kekambuhan tumor dan pertumbuhan metastasis. Untuk meresepkan obat, konfirmasi keberadaan kelenjar tumor sekunder tidak diperlukan, itu diresepkan untuk tujuan pencegahan.
Tahap 3
Perawatan bedah dikombinasikan dengan kemoterapi ajuvan untuk semua kelompok pasien. Karsinoma reseksi, kelenjar getah bening regional.
Tahap 4
Operasi sebanyak mungkin. Tumor primer, kelenjar getah bening, metastasis jauh terisolasi direseksi.
Jika pengangkatan simpul secara radikal tidak mungkin dilakukan, pengobatan paliatif dilakukan: bypass intestinal anastomosis diterapkan untuk mencegah perkembangan obstruksi.
Kemoterapi dan radiasi diberikan kepada semua kelompok pasien..
Obat kemoterapi
Obat sitostatik digunakan sebelum operasi untuk mengurangi laju perkembangan tumor, untuk menghindari munculnya metastasis baru sebelum operasi dan pada periode pasca operasi.
- 5-fluorouracil;
- Capecitabine;
- Irinotecan;
- Oxaliplastine.
Adenokarsinoma usus besar adalah jenis kanker yang paling umum, dan berhasil diobati di semua negara maju. Untuk perawatan tumor langka: karsinoma sel skuamosa, tumor neuroendokrin ganas, dan limfoma, disarankan untuk menghubungi pusat onkologi internasional di Israel..
Prognosis kanker usus besar
Statistik tentang kelangsungan hidup pasien dengan kanker usus dan kelangsungan hidup tergantung pada pada tahap apa tumor didiagnosis, dan seberapa cepat pengobatan dimulai secara adekuat..
- Untuk tahap 1 - kelangsungan hidup adalah 90-99%. Tidak ada kekambuhan yang terdeteksi.
- Tahap 2 - penyembuhan klinis dicapai pada 85% kasus. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun 90-100%.
- Tahap 3 - pemulihan dimungkinkan pada 65% pasien.
- Tahap 4 - kanker dapat disembuhkan pada 35% pasien.
Bahkan dengan pengobatan efektif yang memadai untuk kanker stadium 3-4, tingkat kelangsungan hidup tiga tahun setelah operasi adalah 50%, 30% orang telah hidup selama lebih dari lima tahun. Hal ini disebabkan tingginya morbiditas operasi reseksi usus dan segmen hati.
Situasi ini diperparah oleh pasien usia lanjut dengan adanya penyakit yang menyertai dan keterlambatan diagnosis kanker. Semakin tinggi usia pasien, semakin rendah tingkat kelangsungan hidup dan harapan hidup setelah operasi.
Tahap 1-2 didiagnosis pada 5-10% pasien. Pada 50% pasien pada saat diagnosis, metastasis hati jauh terdeteksi, yaitu tahap terakhir kanker.
Ketika melakukan survei pada 5% orang, lebih dari satu fokus utama ditemukan, dan pada 30% - adenomatosis, rentan terhadap keganasan. Kehadiran faktor-faktor ini mengurangi kemungkinan perawatan yang berhasil..
Kanker usus cenderung kambuh, di mana pertumbuhan tumor dimulai di tepi reseksi..
Setelah operasi, kualitas hidup pasien sangat terpengaruh.
Operasi pada tahap 3-4 melibatkan sayatan laparotomi dan operasi perut yang luas. Komplikasi pasca operasi yang umum adalah:
- peritonitis;
- atonia usus;
- penyakit rekat.
Karena sebagian dari usus telah diangkat, pasien dipaksa untuk mengikuti diet konstan, dan keadaan psikologis pasien menderita ketika colostomy terbentuk..
Ketika menghapus segmen hati, ada risiko mengembangkan peritonitis empedu pada periode awal pasca operasi dan kegagalan sel hati pada periode akhir.
Pencegahan Kanker Usus Besar
Tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk mencegah penyakit ini. Orang-orang disarankan untuk mengikuti prinsip-prinsip diet seimbang, untuk menghindari stres dan karsinogen.
Semakin cepat kanker terdeteksi, semakin mudah untuk mengalahkannya. Pencegahan adalah deteksi dini penyakit.
Untuk diagnosis dini, perlu menjalani pemeriksaan medis dengan pemeriksaan penuh setahun sekali. Jika Anda memiliki riwayat keluarga, Anda harus diperiksa oleh ahli onkologi dan menjalani studi skrining secara teratur setelah mencapai usia 40-45 tahun..
Dalam kasus poliposis yang didiagnosis, operasi pengangkatan semua neoplasma dan pemeriksaan sitologi selanjutnya terhadap polip direkomendasikan..
Untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan dan meningkatkan kelangsungan hidup orang, kewaspadaan konstan dari dokter perawatan primer dan perhatian pasien terhadap keadaan tubuh mereka diperlukan.