Pada kanker paru-paru, kemana perginya metastasis??

Kanker paru-paru adalah penyakit kanker serius yang memiliki prognosis buruk. Perjalanan penyakit yang parah dijelaskan oleh fakta bahwa onkologi memengaruhi organ vital yang melaluinya seluruh tubuh menerima oksigen. Paru-paru ditembus oleh sejumlah besar pembuluh darah sistem peredaran darah dan limfatik di mana sel-sel kanker menyebar ke seluruh tubuh. Karena itu, kanker paru-paru sangat rentan terhadap metastasis. Paling sering, metastasis muncul pada stadium 3-4 penyakit. Kanker paru-paru grade 4 dengan metastasis dianggap hampir tidak dapat disembuhkan dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Pengobatan penyakit semacam itu dilakukan jauh dari semua klinik onkologi. Namun, Rumah Sakit Yusupov menggunakan protokol terapi kanker paru modern yang berhasil, yang memberi pasien kesempatan untuk memperpanjang hidupnya.

Kanker paru-paru dengan metastasis

Kanker paru-paru non-sel kecil dan sel kecil dibedakan tergantung pada sifat sel-sel ganas. Sel non-kecil jauh lebih umum dan memiliki perjalanan panjang. Pasien mungkin tidak tahu tentang perkembangan patologi selama bertahun-tahun. Sayangnya, ini adalah salah satu alasan keterlambatan diagnosis kanker paru-paru.

Kanker sel kecil diamati pada 10-15% kasus dan bersifat agresif. Patologi berkembang sangat cepat dan lebih rentan terhadap metastasis daripada kanker sel non-kecil.

Penyebaran sel kanker terjadi melalui sistem sirkulasi dan limfatik. Sel-sel patologis menembus jaringan transportasi tubuh dan dengan demikian dapat memasuki organ apa pun. Paling sering hal ini terjadi pada stadium 3 dan 4 patologi, meskipun keberadaan metastasis pada tahap awal penyakit tidak dikecualikan..

Organ pertama, yang dalam setengah kasus dipengaruhi oleh kanker paru-paru, adalah hati. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memainkan peran sebagai penyaring alami dan sejumlah besar darah melewatinya. Selain itu, hati mengandung cadangan glukosa yang besar, yang merupakan sumber energi untuk semua sel tubuh, termasuk patologis.

Cukup sering, dengan kanker paru-paru, tulang belakang terpengaruh. Ini bisa terjadi pada tahap awal dan memerlukan komplikasi serius. Tumor tulang belakang sekunder berkembang pesat, menghancurkan tulang dan ujung saraf. Akibatnya, seseorang mengalami sakit punggung yang parah, pekerjaan organ dalam dan anggota badan terganggu, hingga lumpuh..

Organ vital lain yang sering mengalami metastasis pada kanker paru-paru adalah otak. Tumor otak sekunder tercatat pada 25% kasus. Dalam hal ini, lobus parietal biasanya terpengaruh. Pasien memiliki sakit kepala, pusing, gangguan bicara, gangguan persepsi dunia di sekitarnya dan penurunan kemampuan intelektual.

Pada kanker paru-paru, kelenjar adrenal juga terpengaruh. Ini terjadi pada 15-20% kasus. Biasanya, satu kelenjar adrenal mengalami metastasis, oleh karena itu situasi ini memiliki prognosis yang lebih baik.

Kanker paru mediastinum: metastasis

Kanker paru mediastinum adalah jenis onkologi sistem pernapasan, yang cukup jarang. Dalam kasus ini, tumor tumbuh di mediastinum dan memengaruhi kembalinya dan saraf frenikus. Pasien mengalami gangguan menelan, kesulitan melewati makanan melalui kerongkongan, dan suara serak terjadi. Ketika pleksus brakialis tertekan, nyeri pada lengan muncul, dan dengan kerusakan pada pembuluh paru, risiko infeksi sekunder bergabung..

Dengan metastasis, kelenjar getah bening yang berhubungan dengan organ penglihatan adalah yang pertama kali terkena. Akibatnya, terjadi retraksi bola mata, penyempitan pupil, gangguan penglihatan, sakit kepala.

Metastasis paru-paru

Pada kanker payudara, tumor di paru-paru bisa menjadi fenomena sekunder. Ini adalah salah satu jenis onkologi yang umum yang bermetastasis ke paru-paru. Yang paling berbahaya adalah kanker payudara negatif tiga kali, yang ditandai dengan peningkatan agresif.

Metastasis paru-paru pada kanker payudara tiga-negatif dapat muncul dalam 2-5 tahun setelah pengobatan radikal. Patologi memiliki prognosis yang tidak menguntungkan dan mengurangi harapan hidup.

Fitur pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis

Pengobatan utama untuk kanker paru-paru adalah pembedahan. Namun, penghapusan tumor tidak menjamin pemulihan dan membutuhkan prosedur tambahan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh. Prosedur tersebut adalah kemoterapi dan terapi radiasi (radiasi). Mereka juga dapat diresepkan sebelum operasi untuk menstabilkan dan mengurangi tumor, dan bukannya operasi pada tahap akhir patologi atau jika tidak mungkin untuk melakukan perawatan bedah.

Radiosurgery adalah cara untuk menghilangkan tumor dan metastasis tanpa operasi. Dalam hal ini, pengangkatan sel-sel ganas dilakukan menggunakan perangkat khusus - gamma atau pisau cyber. Penghancuran sel-sel ganas terjadi sebagai akibat iradiasi diarahkan dengan sinar gamma dan beta. Dalam hal ini, jaringan tetangga tetap tanpa kerusakan..

Kanker paru-paru dengan metastasis cenderung kambuh, oleh karena itu, diperlukan program kemoterapi dan radioterapi berulang. Ini berdampak negatif pada kondisi umum tubuh, karena jenis perawatan ini sangat beracun. Namun, hari ini ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang umur pasien.

Dalam kasus kanker paru-paru yang parah, perawatan medis ditujukan untuk mengurangi manifestasi klinis patologi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pengobatan kanker paru-paru di Moskow

Perawatan kualitatif patologi onkologis dilakukan di rumah sakit Yusupov. Departemen khusus telah dibuat di sini - Klinik Onkologi, di mana tumor kanker dengan kompleksitas apa pun dilakukan.

Rumah sakit Yusupov dilengkapi dengan teknologi terbaru, yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan hasil diagnostik yang paling akurat dan menyusun rencana perawatan yang efektif.

Pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis adalah proses yang kompleks, dan prognosis penyakit pada kebanyakan kasus tidak menguntungkan. Namun demikian, para dokter di rumah sakit Yusupov, bahkan dalam situasi yang paling tanpa harapan, mencapai efek maksimal dalam terapi. Rumah sakit melakukan kegiatan yang bertujuan menghilangkan patologi kanker itu sendiri dengan bantuan kemoterapi dan perawatan radiologis. Dan juga mengurangi keparahan manifestasi klinis penyakit dan reaksi merugikan dari pengobatan.

Pasien menjalani perawatan di rumah sakit, di mana semua kondisi untuk masa inap yang nyaman dibuat untuk mereka. Perawatan dilakukan oleh tenaga medis junior yang memenuhi syarat yang memiliki keterampilan yang sangat baik dalam merawat pasien kanker..

Metastasis paru-paru

Jika pasien memiliki metastasis di paru-paru, lebih sering prognosis harapan hidup mengecewakan. Pelanggaran dimanifestasikan dengan latar belakang kanker dari berbagai organ internal, sementara orang tersebut mengalami sakit parah, kesulitan bernapas dan gejala tidak menyenangkan lainnya dari sistem pernapasan. Jika paru-paru rusak oleh sel-sel kanker, pasien menderita batuk berdahak. Anda harus berkonsultasi dengan dokter segera setelah seseorang melihat gejala pertama metastasis, karena perawatan dini meningkatkan kemungkinan bertahan hidup..

Mengapa ada masalah??

Perlu diketahui seperti apa bentuk metastasis, karena mereka dapat memanifestasikan diri tidak hanya dengan kerusakan pada organ pernapasan, tetapi juga dengan patologi kanker dari sistem lain. Sel-sel kanker tumbuh dengan cepat dan seringkali menembus paru-paru dengan aliran cairan limfatik atau melalui rute hematogen. Metastasis paru terjadi dengan kerusakan pada sistem kemih atau kerusakan pada struktur saluran pencernaan. Setidaknya sumber masalahnya terletak pada kanker yang terletak di paru-paru. Dalam kasus ini, metastasis diamati di dekat neoplasma atau setelah eksisi bedah. Penyakit onkologis dari lokalisasi tersebut mempengaruhi penampilan metastasis:

• ginjal
• ovarium;
• kelenjar susu pada wanita;
• perut dan pankreas;
• mukosa dubur;
• rahim.

Metastasis paru sinar-X adalah neoplasma nodular kecil, dengan ukuran mulai dari 3 mm hingga beberapa sentimeter. Seringkali banyak formasi terbentuk, dicat putih, coklat atau coklat. Lebih jarang, jaringan difus diamati di jaringan paru-paru, yang bersifat sekunder dan memanifestasikan dirinya dalam limfangitis ganas..

Gejala kecemasan

Jika metastasis telah terjadi pada kanker paru-paru atau penyakit lain yang bersifat onkologis, maka semakin cepat Anda mulai mengobati penyakit yang mendasarinya, semakin besar peluang hidup yang lebih lama. Untuk waktu yang lama, tanda-tanda patologis mungkin tidak ada, sehingga pasien tidak diobati tepat waktu. Terhadap latar belakang penyimpangan, pasien dengan cepat kehilangan berat badan, dan penyakit tersebut mempengaruhi kondisi umumnya. Dengan metastasis di paru-paru, gejala berikut terjadi:

• nafas pendek yang konstan, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik;
• serangan nyeri di sternum;
• meludah darah;
• batuk yang parah dan berkepanjangan;
• masalah dengan nafsu makan atau penolakan total terhadap makanan;
• peningkatan suhu yang tidak signifikan.

Gejala dengan metastasis di paru-paru diamati, sebagai suatu peraturan, dalam kasus penyebaran sel kanker ke jaringan pleura, yang khas untuk stadium 2-3 penyakit..

Klasifikasi

Harapan hidup dan tanda-tanda klinis dengan metastasis paru dapat bervariasi pada setiap pasien, yang tergantung pada jenis proses patologis. Ada beberapa jenis pelanggaran utama:

Penyakit onkologis disebabkan oleh berbagai patologi, yang menjadi dasar keberhasilan dan efektivitas pengobatan..

• Limfogenik. Kelenjar getah bening yang berdekatan rusak. Dalam kasus ini, lesi bertahap dari bronkus dan pleksus vaskular dicatat. Dengan metastasis seperti itu, orang hidup lama, tidak menyadari perkembangan penyakit.
• Penanaman. Sel-sel kanker memasuki paru-paru sehat secara acak. Bahkan dengan diagnosis dini, sulit untuk menyembuhkan penyakit, akibatnya pasien meninggal dalam waktu 12 bulan.
• Metastasis hematogen. Mereka ditandai oleh penyebaran sel kanker ke hati, otak dan organ lain melalui aliran darah. Didiagnosis pada stadium akhir kanker.

Merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan metastasis paru menjadi spesies lain yang disajikan dalam tabel:

Klasifikasi	Varietas
Dalam ukuran	Kecil
	Besar
Menurut lokasi	Satu sisi
	Bilateral
Dengan jumlah formasi	Berganda
	Lajang, kurang dari 2-3
	Lajang atau sendiri
Berdasarkan jenis manifestasi	Infiltratif
	Fokus
Dengan distribusi	Mediastinal
	Disebarluaskan
Menurut indikator pada CT dan X-ray	Pseudopneumatic, mewakili tali tipis jaringan padat
	Sentral
	Campuran
	Pleural dengan pembentukan tuberkel dan efusi pada pleura

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Metastasis di daerah paru-paru sangat sulit untuk diobati, bahkan jika mereka dirawat tepat waktu. Segera setelah pasien mengalami nyeri dada dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya, ada baiknya segera menghubungi ahli onkologi yang akan melakukan pemeriksaan komprehensif dan mencari tahu seberapa parah penyimpangan tersebut. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perlu dilakukan prosedur instrumental berikut:

• MRI Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi onkologis sekunder di paru-paru, yang nilainya tidak melebihi 0,3 mm.
• Pemeriksaan sistem pernapasan oleh gelombang ultrasonik. Ini digunakan sebagai prosedur diagnostik tambahan untuk mendeteksi metastasis di area lain..
• CT scan. Diagnosis mengacu pada metode modern untuk menentukan metastasis, yang bahkan berukuran kecil dan terletak di bawah pleura.
• Gambar X-ray. Cara paling umum untuk mendeteksi metastasis paru-paru, yang menentukan lokasi, ukuran, dan jumlahnya.

Selain itu, metode biopsi terbuka digunakan, di mana dahak diperiksa secara histologi..

Perawatan yang diperlukan

Langkah-langkah terapi dilakukan bahkan dalam kasus di mana pasien hanya memiliki waktu singkat untuk hidup. Berbagai obat dan metode pengobatan lain yang digunakan untuk sementara waktu dapat meringankan perjalanan penyakit. Prognosis hidup dengan metastasis paru tergantung pada waktu mendiagnosis masalah, keparahannya dan faktor lainnya. Dengan penyimpangan, tindakan terapeutik berikut dilakukan:

• Paparan sinar. Berkat teknik terapeutik, dimungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien, menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan untuk sementara waktu.
• Kemoterapi. Tindakan pengobatan utama, yang melibatkan mengambil obat yang mencegah penyebaran metastasis ke jaringan sehat.
• Bedah Radios. Pendidikan dikeluarkan dengan pisau siber.
• Intervensi bedah. Ahli bedah bedah mengangkat tumor dengan pisau bedah..
• Brachytherapy endobronkial. Bronkoskop digunakan, di mana kapsul khusus dimasukkan, termasuk komponen radioaktif.
• Reseksi sinar laser. Efektif untuk metastasis, yang menyebabkan pasien sulit bernapas.

Kembali ke daftar isi

Ramalan: berapa banyak mereka hidup?

Hasil dalam patologi mungkin berbeda untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan, lokalisasi. Jika ada beberapa metastasis di paru-paru, pasien memiliki risiko tinggi meninggal dalam waktu 12 bulan setelah diagnosis penyakit. Dengan prosedur terapi yang tepat waktu dan tepat, adalah mungkin untuk hidup sekitar 5 tahun. Jika metastasis paru telah muncul karena tumor kanker di organ pencernaan, maka kelangsungan hidup menjadi dua kali lipat. Prognosis yang paling baik dicatat untuk neoplasma sekunder di kelenjar susu, uterus atau ovarium. Sebelum seseorang meninggal, rasa sakit yang parah di dada dapat mengganggu, sulit bernafas dan terjadi hemoptisis..

Diagnosis metastasis paru: CT dan radiografi

Computed tomography adalah salah satu metode yang paling sensitif dan umum untuk mendiagnosis metastasis paru-paru. Penelitian ini mengungkapkan fokus tumor dengan diameter kurang dari 1 mm. Hanya PET / CT adalah metode yang lebih sensitif dan spesifik, tetapi kurang umum, lebih mahal dan lebih sulit untuk digunakan. Untuk mendeteksi fokus kecil, lebih baik menggunakan spiral computed tomography. Untuk menentukan metastasis paru, peningkatan kontras tidak diperlukan, tetapi mungkin berguna untuk membedakan pembuluh paru dan kelenjar getah bening dengan lesi sekundernya..

METASTAS CAHAYA: KLASIFIKASI

Node paru sekunder dapat diklasifikasikan sesuai dengan kriteria berikut:

Metode distribusi

Alokasikan metastasis hematogen, dan metastasis limfogen, gejala dan prognosis yang biasanya lebih buruk daripada dengan hematogen. Dalam kasus pertama, sel-sel tumor memasuki jaringan organ dengan aliran darah, dalam kasus kedua, dengan aliran getah bening, misalnya, dengan kanker payudara.

Alokasikan juga metastasis kontak, timbul dari pertumbuhan langsung kanker kerongkongan, laring, trakea dan organ-organ lain ke dalam jaringan paru-paru. Luar biasa langka metastasis hisap, Tumor laring, faring, lidah, rongga hidung, atau mulut terjadi ketika dihirup.

Lakukan CT scan dada di St. Petersburg

Sumber metastasis

Paling sering, kanker paru-paru bermetastasis kanker ginjal, kerangka, payudara; metastasis sarkoma, seminoma juga ditemukan. Tidak ada tanda-tanda CT yang dapat diandalkan yang dapat secara andal membedakan penapisan satu jenis kanker dari yang lain - misalnya, simpul sekunder dalam sarkoma dari kanker payudara. Mungkin pengecualian adalah metastasis liposarkoma langka yang memiliki kepadatan "lemak" pada tomogram terkomputasi - dalam -50... -100 unit Hounsfield.

Frekuensi metastasis tumor berbagai lokalisasi di paru-paru (menurut Rosenstrastra R.V.)

Tumor primer	Frekuensi (%)
Chorioepithelioma	55,4
Kanker ginjal	34.7
Osteosarkoma	32.3
Seminoma	21.5
Melanoma kulit	20.5
Kanker payudara	15.7
Kanker paru-paru	6.6
Karsinoma usus besar	5,6
Kanker Rahim, Sarkoma Rahim	4.2
Kanker perut	1,6

Metastasis paru - foto radiografi. Bayangan bulat adalah metastasis kanker kerongkongan. Simpul bulat besar terlihat jelas di dekat segmen anterior tulang rusuk ke-2. Dalam gambar di sebelah kanan - penyempitan melingkar kerongkongan karena tumor penebalan selaput lendirnya.

Seperti apa rupa metastasis paru-paru pada x-ray? Nodul kiri pada pasien dengan kanker testis. Di sebelah kanan - metastasis kanker ovarium hematogen dengan tumor limfangiitis yang jelas (perhatikan mesh yang cacat, sifat linier dari pola paru).

METODEAS PARU: GEJALA DAN TANDA KLINIS

Pada sebagian besar kasus, tumor sekunder tidak menunjukkan gejala, setidaknya sampai perkecambahan terjadi di lumen bronkus, pleura, mediastinum, perikardium atau pembuluh darah, metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum. Pasien mengeluhkan gejala keracunan kanker, yang, bagaimanapun, mungkin juga disebabkan oleh adanya tumor primer.

Salah satu gejala pertama adalah batuk, sesak napas, nyeri dada. Kehadiran darah dalam dahak adalah tanda yang tidak menguntungkan, yang menunjukkan perkecambahan bronkus oleh tumor..

Ada hubungan yang pasti antara manifestasi klinis dan afiliasi organ metastasis. Jadi, menurut N. I. Rybakova, sesak napas terdeteksi pada 13% kasus, sementara sebagian besar pasien memiliki tumor payudara.

Nyeri dada mungkin merupakan tanda awal lokalisasi subpleural dari fokus sekunder..

Kanker payudara bermetastasis secara limfogen ke kelenjar getah bening mediastinum, yang, meningkatkan, mengganggu sirkulasi darah. Selain itu, dengan kanker payudara, tumor pleurisy sering terjadi. Bersama-sama, faktor-faktor ini memicu perkembangan sesak napas yang parah.

BAGAIMANA MEMAHAMI BENAR-BENAR DI METASTAS MUDAH?

Kadang-kadang diagnosis banding lesi paru sekunder sangat kompleks dan membutuhkan pengetahuan mendalam tentang rontgen dada. Ini paling profesional dilakukan di lembaga paru khusus, misalnya, di St Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Oleh karena itu, dalam hal keraguan dalam diagnosis, dokter merekomendasikan untuk memperoleh pendapat kedua - deskripsi kedua CT scan, MRI atau radiografi untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, serta penilaian perubahan yang lebih akurat dan terperinci. Saran tersebut dapat diperoleh melalui layanan konsultasi NTRC, yang menyatukan dokter-dokter diagnostik terkenal dari pusat-pusat khusus di Rusia.

Tanda-tanda radiasi metastasis paru dibahas secara lebih rinci di bawah ini..

Tanda-tanda CT metastasis paru

Metastasis paling sering diwakili oleh formasi nodular di jaringan paru-paru tanpa koneksi ketat dengan arteri atau vena paru. Mereka dicirikan oleh tanda-tanda CT berikut:

Simpul hematogen sekunder paling sering memiliki tepi yang halus, kontur yang jelas dan struktur yang homogen. Kemungkinan perubahan dalam struktur tumor akibat pendarahan di parenkim, kalsifikasi, nekrosis bagian tengah nodus, serta bekas luka. Tepi-tepi simpul bisa menjadi kabur, samar-samar jika tumor memicu edema parenkim paru, atau "bercahaya" jika terjadi tumor limfangiitis.

Kanker ginjal kiri dengan metastasis paru-paru, prognosis pada kasus ini tidak menguntungkan karena radang selaput dada dan kegagalan pernafasan. Fokus diidentifikasi di kedua sisi. Diseminasi fokus kanan - kecil dan menengah pada kanker hati.

Beberapa node sekunder hematogen pada kanker ginjal, computed tomography (CT).

Metastasis limfogenik pada X-ray dan CT terlihat seperti beberapa fokus kecil dengan distribusi diseminata, terlokalisasi dalam septa interlobular, dalam lembaran pleura. Di sekitar Anda dapat melihat gambaran khas kanker limfangiitis. Selain itu, kelenjar getah bening yang diubah secara patologis dan diperbesar hampir selalu terdeteksi. Metastasis limfogen harus dibedakan dengan tuberkulosis milier, sarkoidosis. Terkadang ini membutuhkan pendapat kedua.

CT: metastasis paru pada kanker payudara. Pada gambar di sebelah kanan, tanda bintang merah menunjukkan simpul tumor di kelenjar susu, dan panah merah menunjukkan area pertumbuhan tumor ke dinding dada. Bintang biru menunjukkan radang selaput dada karsinomatosa - akumulasi cairan di rongga pleura. Node sekunder ditandai dengan panah di sebelah kiri.

Metastasis kontak diwakili oleh pembentukan volumetrik jaringan lunak, tumbuh dari organ yang berdekatan. Ini bisa berupa kerongkongan, trakea, laring, jarang tumor berasal dari pleura (mesothelioma), diafragma, tulang rusuk, tulang belakang.

Contoh penyebaran kontak tumor: mesothelioma pleura, tumbuh ke lobus paru bagian atas dan dinding dada. Spiral Computed Tomography (MSCT).

Paling sering, metastasis terlihat seperti banyak lesi. Node sekunder tunggal sangat jarang dan terjadi pada kurang dari 5% kasus. Semakin banyak node yang diidentifikasi, semakin tinggi kemungkinan sifat metastasisnya. Metastasis tunggal perlu dibedakan dari kanker primer, karena ini biasanya memerlukan pemeriksaan jaringan setelah operasi atau biopsi.

Metastasis hematogen paling sering terlokalisasi di bagian perifer paru-paru, jauh dari bundel vaskular-bronkial besar, dekat membran pleura. Dengan beberapa lesi hematogen, ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah fokus ke arah "top-down". Lebih sering, metastasis hematogen terletak secara acak, tanpa hubungan yang jelas dengan bronkus dan pembuluh darah paru yang terlihat. Dalam praktiknya, tidak terjadi bahwa nodus sekunder hematogen terletak hanya pada satu sisi, atau hanya menempati satu lobus atau segmen. Jika ada distribusi seperti itu, pertama-tama Anda harus berpikir tentang tuberkulosis (lobus atas), beberapa abses, dll..

Metastasis limfogenik dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dalam kombinasi dengan penyebaran fokal kecil dengan fokus hingga diameter 2-3 mm di dekat pleura dan di septa interlobular, serta di sepanjang bundel bronkus dan pembuluh darah..

Metastasis hematogen sarkoma jaringan lunak paha pada CT (kanan) dan radiografi (kiri).

Metastasis kontak biasanya tunggal dan terletak di perbatasan dengan organ lain, lebih jarang dari diafragma.

Secara terpisah, metastasis kanker paru-paru primer dianggap - hematogen dan limfogen secara alami. Hematogen dapat dilokalisasi di sisi yang terkena atau di kedua sisi. Limfogenik - di kelenjar getah bening akar di sisi lesi, serta di sisi yang berlawanan. Semakin jauh metastasis terletak dari tumor utama, semakin buruk prognosisnya.

Perhatikan peningkatan dan pelanggaran struktur akar paru kanan. Ini adalah kanker sentral. Selain itu, bayangan fokus terdeteksi di kedua bidang paru (penyebaran hematogen), serta "sinar" memanjang secara radial dari tumor akar (penyebaran limfogen).

Cara membedakan metastasis paru dari sarkoidosis atau TBC?

Sangatlah penting untuk dapat membedakan metastasis CT paru dan formasi fokus berikut:

Tumor ganas primer

• kanker perifer primer
• kanker bronchioalveolar
• limfoma, sarkoma Kaposi

Tumor jinak

• hamartoma, fibroma, chondroma

Granulomatosis

• TBC, sarkoidosis, histoplasmosis

Penyakit radang

• pneumonia fokal septik dan abses multipel

Kelainan pembuluh darah

Formasi anatomi normal

• kelenjar getah bening intrapulmoner

Tanda-tanda khas metastasis hematogen pada computed tomography (CT)

Metastasis paru-paru

Ketika memilih metode mengobati metastasis paru, preferensi diberikan kepada mereka yang memiliki efek samping minimal. Misalnya, jika metastasis di paru-paru diangkat melalui pembedahan, maka dokter mungkin harus membuang sebagian, selain tumor, jaringan sehat (di mana pembuluh dan arteri), akibatnya kondisi patologis dapat terjadi. Jika Anda mengobati metastasis paru-paru dengan obat kemoterapi, ini dapat menyebabkan kematian tidak hanya sel-sel ganas, tetapi juga sehat. Selain itu, beberapa metastasis paru adalah kanker stadium 4 di mana kemoterapi tidak memberikan efek terapeutik..

Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang metode yang secara khusus menargetkan tumor dan meminimalkan komplikasi..

Bagaimana proses tumor menyebar

Tempat di mana tumor primer berada dapat mempengaruhi sifat dan kemungkinan metastasis lebih lanjut dari jaringan paru-paru. Karena lokasi fokus utama, metastasis paru terbentuk pada 60-70% kasus.

Jaringan kapiler bercabang yang luas terletak di jaringan paru-paru. Sistem limfatik, sebagai bagian dari sistem pembuluh darah, secara aktif terlibat dalam proses mikrosirkulasi, mengangkut getah bening melalui kelenjar, pembuluh darah. Peran sistem drainase dalam tubuh, getah bening adalah saluran utama untuk penyebaran sel tumor.

Gambar penyakit

Lebih sering, metastasis paru terdeteksi pada pasien yang menjalani operasi untuk mengangkat tumor primer, 18% dari semua kasus memiliki tanda:

- terjadinya batuk trakea yang khas sebagai akibat kompresi trakea oleh kelenjar mediastinum anterior;
- ketika batuk, dahak berdarah dipisahkan;
- rasa sakit ketika batuk terlokalisasi di dada dan memberikan ke tulang belakang;
- dengan pertumbuhan formasi tumor, kelumpuhan pita suara terjadi, suara serak muncul.

Gejala utama

Sesak napas dengan metastasis paru terjadi karena kompresi lumen bronkus atau trombosis sebagai akibat dari kerusakan jaringan paru-paru. Hal ini menyebabkan penurunan lobus paru-paru atau segmennya. Nyeri terjadi ketika tumor menyebar ke tulang rusuk, tulang belakang atau pleura.

Batuk adalah gejala pertama patologi dan terjadi pada sebagian besar kasus (hingga 90%). Meskipun batuk menyertai semua penyakit bronkopulmoner, tetapi dengan onkologi itu kering, serangan batuk yang menyakitkan dan marah, sebagai suatu peraturan, menjadi lebih sering terjadi pada malam hari. Seiring waktu, lumen bronkus menyempit dan keluarnya dahak purulen. Kemungkinan pendarahan paru.

Proses metastasis dapat menyebar ke pleura, memberi tekanan pada bronkus, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat, serangan batuk yang mengganggu tidur. Pemutaran sekunder di kelenjar getah bening mediastinum di sebelah kiri menghasilkan aphonia dan suara serak, yang terletak di sebelah kanan memberikan tekanan pada vena cava superior, yang memicu pembengkakan pada tungkai dan wajah bagian atas. Metastasis paru progresif lebih cenderung menyebar ke tulang, kemungkinan besar ke tulang belakang, otak. Identifikasi proses tumor dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik tradisional: positron emission tomogrophy, bronchoscopy, CT dan MRI.

Terapi

Metode pengobatan tergantung pada penyebaran proses metastasis, usia pasien, karakteristik tumor primer, kondisi fisik pasien secara keseluruhan, serta efek medis sebelumnya. Terlepas dari kenyataan bahwa kemoterapi sedikit sensitif terhadap metastasis paru-paru, ia digunakan untuk menstabilkan proses dan mengurangi ukuran tumor, serta dalam bentuk metode: kemoembolisasi dan kemoterapi intrapleural

Metode inovatif

Baru-baru ini, pasien seperti itu dianggap putus asa karena selama operasi, jaringan yang sehat terluka, dan obat-obatan tidak hanya menghancurkan sel-sel ganas, tetapi juga sehat.

Berkat metode inovatif seperti, misalnya, ablasi frekuensi radio, atau terapi radiasi, kelangsungan hidup pasien telah meningkat secara signifikan. Keberhasilan penggunaan teknik ini dilakukan karena radiasi RF diarahkan ke simpul tumor. Sebuah elektroda khusus dimasukkan ke dalam pembentukan paru-paru metastatik, di mana radiasi RF disuplai.

Untuk informasi lebih lanjut tentang metode ini, lihat Ablasi Frekuensi Radio.

Untuk pasien dengan stadium 4 secara berkala uji klinis obat baru sedang direkrut. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ini di bagian Konsultasi Onkologis..

Harapan hidup atau berapa banyak hidup dengan metastasis paru-paru?

Banyak tergantung pada jalur proses sekunder dan jenis metastasis, yang dibagi menjadi metastasis hematogen dan limfogen. Prognosis harapan hidup pasien limfogen biasanya jauh lebih buruk daripada metastasis paru hematogen..

Pada varian pertama, sel-sel tumor menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, varian kedua - dengan aliran getah bening, sementara kelenjar getah bening ditangkap, yang memengaruhi prognosis kehidupan. Dimungkinkan untuk meningkatkan harapan hidup dengan metastasis paru-paru dengan berpartisipasi dalam metode perawatan klinis..

Yang terpenting adalah memperhatikan kapan kemoterapi berhenti memberikan hasil. Ini menunjukkan bahwa telah ada resistensi terhadap kimia dan perlu untuk beralih ke metode terapi terbaru, jika tidak pasien akan mati

Pendidikan menengah dibagi lagi

• limfatik difus;
• rumit;
• Campuran.

Bentuk nodal - formasi soliter, simpul bundar dengan kontur yang jelas, yang terletak terutama di bagian basal. Dalam hal tingkat proliferasi dan karakteristik perkembangan, mereka mirip dengan tumor primer.
Bentuk fokus - fokus kecil ditemukan bersama dengan lymphangitis dari jaringan paru-paru di dekatnya, dan gejala klinis (batuk kering, sesak napas dan kelemahan umum) diamati pada tahap awal.
Penampilan difus-limfatik - mengungkapkan dirinya dengan perubahan dalam pola berat, yang pada x-ray akan disajikan dalam bentuk segel linier tipis. Penyebaran proses ganas berkontribusi pada pertumbuhan bayangan tumor. Pasien semacam itu diberikan stadium 4.
Bentuk pleura - mirip dengan pleurisy eksudatif - pada x-ray, lapisan dari tipe tuberous dan adanya efusi yang signifikan terungkap. Proses pleura ganas disertai dengan penurunan kesejahteraan, insufisiensi paru, dan demam ringan..
Bentuk campuran - selain lesi pada kelenjar getah bening, limfangitis dan efusi zona pleura dimanifestasikan. Node mediastinum sering terlibat dalam proses patologis. Formasi ini disebut pleural paru.

Untuk konsultasi tentang metode pengobatan, perlu untuk menyediakan dokumen-dokumen berikut: epikrisis keluar, hasil pemeriksaan histologis, temuan CT atau MRI, informasi tentang pengobatan sebelumnya (jika ada).

Anda dapat meminta metode perawatan yang efektif.

- metode terapi inovatif;
- peluang untuk berpartisipasi dalam terapi eksperimental;
- cara mendapatkan kuota untuk perawatan gratis di pusat kanker;
- masalah organisasi.

Setelah konsultasi, pasien diberikan hari dan waktu kedatangan untuk perawatan, departemen perawatan, jika mungkin, dokter yang merawat.

Metastasis paru-paru

Dalam terminologi medis, fokus sekunder pertumbuhan (skrining) tumor ganas disebut metastasis. Sel kanker yang layak, melepaskan diri dari neoplasma "ibu" dan memasuki lumen darah atau pembuluh limfatik, bergerak dan menetap di tempat baru. Kemudian mereka mulai aktif memecah, membentuk fokus metastasis. Paru-paru, yang merupakan salah satu tempat metastasis tumor yang paling sering, dianggap sebagai area suplai darah internal yang paling luas. Selain itu, berbagai jenis tumor memiliki tropisme (keinginan) untuk pengembangan metastasis di organ tertentu, lebih sering, selain paru-paru, otak, hati, tulang berfungsi sebagai organ seperti.

Tumor metastatik

Onkologi modern memiliki informasi tentang banyak neoplasma ganas primer yang dapat menyebar, membentuk metastasis di paru-paru dan organ lainnya. Daftar ini termasuk:

• kanker ginjal (16%);
• kanker payudara (8,2%);
• kanker usus besar (rektum dan usus besar) (14,3%);
• kanker paru-paru (7,4%);
• sarkoma tulang (24,1%).

Dalam beberapa kasus, tumor primer yang memicu penghapusan sel-sel ganas masih belum diketahui. Seringkali proses metastasis untuk waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa dan terdeteksi hanya selama pemeriksaan diagnostik atau pada tahap terakhir penyakit..

Gejala penyakit paru-paru metastasis

Salah satu gejala metastasis paru yang paling khas adalah batuk. Pada awalnya ia bisa bocor di bawah topeng bronkitis yang berkepanjangan, kemudian menjadi permanen, kering, sedih, dan menyakitkan. Gurat berdarah sering ditemukan dalam dahak..

Dengan kekalahan sebagian besar jaringan paru-paru, terjepit atau tersumbatnya lumen bronkial, terjadi akumulasi efusi pleura maligna (radang selaput dada). Pasien mengalami sesak napas, yang intensitasnya tergantung pada jumlah cairan patologis.

Terkadang suhu tubuh naik sampai tanda subfebrile (37-38 ° C) dan bertahan seperti ini untuk waktu yang lama.

Patomorfologi dari node metastasis

Node metastasis yang terbentuk di paru-paru, dalam kepadatannya, hampir merupakan refleksi lengkap dari neoplasma ganas primer. Sel-sel kanker dikirim ke jaringan paru-paru dengan darah atau cairan limfatik membentuk metastasis dari berbagai bentuk..

Menurut lokalisasi, node metastasis adalah tunggal dan bilateral, dan dalam jumlah - soliter (neoplasma perifer tunggal), tunggal (2-3 node) dan multipel (lebih dari 3 lesi).

Tergantung pada efektivitas efek terapeutik dalam pengobatan kanker primer, metastasis paru dibagi menjadi:

• peka terhadap radiasi dan kemoterapi (penapisan choriocarcinoma, osteosarcoma, kanker ovarium, testis);
• sebagian setuju dengan terapi konservatif (fokus sekunder kanker paru-paru dan kanker payudara bukan sel kecil);
• tahan terhadap radiasi dan kemoterapi (skrining melanoma, kanker serviks, endometrium, usus besar, kanker ginjal).

Diagnosis metastasis paru

Karena fakta bahwa node metastasis paling sering terlokalisasi di bagian perifer paru-paru, identifikasi mereka adalah tugas yang agak sulit. Diagnosis komprehensif metastasis paru meliputi metode berikut:

• Radiografi panoramik paru-paru dengan proyeksi langsung dan lateral. Ini dilakukan untuk memperjelas lokasi dan luas tumor, interaksinya dengan akar paru-paru dan organ-organ yang terletak di mediastinum.
• Tomografi komputer dengan kontras intravena. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan kondisi akar paru, memperjelas sifat proses metastasis, mendeteksi fokus kecil dengan diameter hingga 10 mm dan mempengaruhi kelenjar getah bening intrathoracic yang terkena.
• MRI Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda mendapatkan bagian parenkim paru-paru untuk mendeteksi perubahan struktural dan lokasi tumor yang tepat. Tetapi metode ini tidak terlalu informatif untuk kerusakan paru-paru..
• PET-CT (positron emission tomography). Digunakan untuk mengukur aktivitas metabolisme jaringan paru-paru. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor metastasis aktif di paru-paru dan organ lainnya. Ini adalah metode paling informatif untuk menilai penyebaran metastasis..
• Fibrobronchoscopy. Teknik endoskopi ini memberikan peluang untuk menilai kondisi permukaan dalam bronkus dan mengambil sampel biopsi tumor untuk membuat diagnosis yang paling akurat..
• Biopsi aspirasi jarum halus. Ini diresepkan untuk dugaan pembentukan tumor di bagian perifer paru-paru. Itu dilakukan di bawah kendali peralatan x-ray.
• Thoracocentesis (tusukan pleura). Ini dilakukan di hadapan efusi pleura (jika tumor ganas mempengaruhi pleura).

Pengobatan metastasis

Belum lama ini, ketika mendeteksi proses metastasis di paru-paru, hanya terapi simtomatik yang dilakukan, yang dirancang untuk meringankan kondisi pasien. Namun, dengan diperkenalkannya peralatan inovatif dan metode diagnostik dan pengobatan yang baru dan lebih efektif, ahli onkologi memiliki lebih banyak peluang untuk penghancuran radikal tumor sekunder..

Pengobatan metastasis di paru-paru ditentukan dengan mempertimbangkan jenis histopatologi neoplasma, usia dan kondisi umum pasien, serta adanya penyakit yang menyertai. Untuk meningkatkan efektivitas terapi dan mengurangi risiko komplikasi, perokok sangat disarankan untuk berhenti merokok..

Saat ini, dalam praktik klinis, metode berikut digunakan untuk memerangi metastasis paru-paru.

Perawatan bedah klasik metastasis di paru-paru dilakukan hanya setelah reseksi tumor primer (atau jika mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya). Operasi ini dilakukan dengan jumlah node lokal yang terbatas, aksesibilitasnya ke dokter bedah, tidak adanya pemutaran sel kanker di organ lain, dan keyakinan mutlak bahwa pasien akan menjalani perawatan yang direncanakan.

Jenis perawatan yang paling sering digunakan untuk rekanalisasi (pemulihan patensi) bronkus dengan lumen yang tersumbat oleh tumor..

Ini adalah pengobatan utama untuk beberapa metastasis di paru-paru. Ketika mengembangkan rejimen kemoterapi, sifat dan prevalensi tumor primer diperhitungkan.

Ini diresepkan untuk fokus tunggal dan multipel (dalam kasus yang jarang terjadi). Kemungkinan penggunaan ditentukan oleh tipe morfologis dari tumor primer, sensitivitasnya terhadap paparan radiasi, lokalisasi dan ukuran fokus..

Penggunaan obat-obatan hormon sesuai untuk penyebaran metastasis kanker hormon-positif. Tujuan dari teknik ini adalah untuk memengaruhi tingkat hormon yang dapat merangsang pertumbuhan tumor ganas..

Saat ini, salah satu metode yang paling progresif dari paparan non-invasif untuk metastasis paru tunggal adalah radiosurgery stereotactic. Selama perawatan, kompleks radiosurgis Cyber-Knife digunakan, memperlihatkan tumor dengan presisi tinggi, radiasi intensitas tinggi.

Sistem menggunakan perangkat lunak canggih terdiri dari akselerator linier khusus yang dipasang pada lengan robot. Ia mampu bergerak dalam 6 arah, yang memberikan fleksibilitas, kemampuan manuver, dan akurasi yang luar biasa. Penggunaan pancaran radiasi foton CyberKnife yang ditargetkan dapat menyelamatkan pasien dari fokus metastatik tanpa paparan dan operasi yang lama.

Diagnosis dan perawatan di Teknologi PET

Jaringan federal pusat pengobatan nuklir PET-Technology memiliki pengalaman luas dalam melakukan pemindaian PET-CT dan radiosurgery menggunakan sistem Cyber-Knife. Kita dapat melalui diagnosa dini kanker dan perawatan khusus untuk banyak tumor primer dan metastasis. Juga, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dipertanyakan, Teknologi PET menawarkan pasiennya untuk menggunakan layanan Pendapat Kedua dan mendapatkan pendapat ahli dari ahli onkologi kami.

Pusat Teknologi PET beroperasi di beberapa wilayah Rusia. Untuk menerima konsultasi online dan membuat janji, Anda dapat menghubungi operator kami di nomor kontak, gunakan formulir di situs web atau pesan panggilan balik.

Seberapa banyak Anda dapat hidup dengan metastasis paru: gejala, pengobatan dan prognosis

Karsinoma (kanker primer) paru-paru adalah salah satu diagnosis ganas yang umum yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian. Kanker mungkin sekunder, dalam hal ini, fokus patologis yang ada berarti adanya tahap akhir dari tumor utama, sehingga prognosisnya buruk..

Masalah utama adalah kurangnya gejala awal metastasis paru dan tanda-tanda karsinoma primer. Patologi lebih bersifat karakteristik pria dan orang tua. Di kota, kejadian 3 p. lebih tinggi daripada di daerah pedesaan.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat, orang tidak hidup lebih dari dua tahun. Perawatan ini dipersulit oleh kesulitan dalam mengakses neoplasia, dan penyemaian oleh sel-sel kanker paru-paru, pleura, dan organ-organ lain..

Apa yang perlu Anda ketahui

Dengan kematian, karsinoma paru berada di posisi kedua di antara seluruh populasi neoplasma ganas, terlepas dari etologinya..

Perwakilan dari seks yang lebih kuat sakit 75-80% lebih sering, terutama karena alasan-alasan seperti:

• merokok;
• bekerja dengan zat berbahaya dan industri yang kurang lingkungan;
• adanya penyakit paru-paru kronis;
• usia lanjut;
• kekebalan rendah;
• paparan radiasi;
• kontak paru-paru yang lama dengan iritasi yang tersebar (di udara): gas, uap, debu, dan lainnya;
• penggunaan obat yang tidak terkendali atau terlalu lama (hormon, antibiotik, dan lainnya);
• keturunan.

Memasuki kelompok risiko tidak hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan karsinogenesis, tetapi juga secara signifikan mempersulit pengobatan metastasis paru-paru..

Penting. Sangat sering, perokok berat menderita bronkitis kronis dan COPD dalam berbagai tingkat. Kehadiran batuk dalam kasus ini biasa terjadi, tetapi keadaan ini menyembunyikan gejala metastasis paru dan tanda-tanda kanker primer..

Jika ada riwayat keluarga kanker paru-paru di kerabat dekat, seseorang harus lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri, menjalani pemeriksaan fluorografi setiap tahun, yang merupakan jenis skrining utama untuk kanker paru-paru dan TBC. Dokter menyarankan daripada melakukan rontgen dada, karena dalam kasus ini pasien menerima dosis radiasi yang lebih rendah, foto keluar dalam kualitas yang lebih baik, yang memungkinkan visualisasi lebih rinci dari jaringan paru-paru.

Mintalah saran dari ahli paru, jika batuknya menetap lebih dari 20 hari, untuk penjelasan terperinci tentang penyebab patogenesis. Tidak jarang kegigihan pasien menyelamatkan (atau memperpanjang hidup) secara signifikan dalam penyakit ganas..

Seiring bertambahnya usia, proses metabolisme melemah di tubuh, dan mekanisme perlindungan melambat. Kekebalan lokal dan seluler dapat melewati mutasi atau tidak memperbaiki kesalahan.

Dalam hal ini, keganasan terjadi - suatu proses ketika sel-sel normal menjadi kanker. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan terkena kanker, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan meninggalkan kebiasaan buruk..

Catatan. Menurut statistik medis, hingga 45 tahun, tidak lebih dari 10% pria sakit. Sekitar setengah dari pasien kanker paru-paru adalah orang berusia 46 hingga 63 tahun. Sekitar 35% diagnosis dilakukan setelah 65 tahun..

Gambaran klinis

Gejala metastasis paru dan kanker primer sangat mirip, tetapi dengan perbedaan bahwa pada kasus pertama ada tanda-tanda perkembangan tumor yang mendasarinya. Jika penyakit itu tidak didiagnosis dengan diagnosis yang ditargetkan, seringkali ditentukan secara kebetulan.

Tanda-tanda metastasis paru muncul terlambat. Alasan utama adalah bahwa tidak ada ujung saraf, sehingga ketidaknyamanan dan rasa sakit akan terlihat hanya ketika menyebar ke organ tetangga, pleura dan diafragma lebih sering terkena.

Gejala pertama

Harapan hidup dengan metastasis di paru-paru dan adanya fokus primer akan tergantung pada stadium kanker dan waktu diagnosis. Dalam kasus-kasus tertentu, itu terjadi bahwa tumor sekunder muncul pertama kali, dan hanya setelah pemeriksaan terperinci mereka menemukan lokasi karsinogenesis asli. Ini dapat terjadi dengan kanker usus dan kanker langka..

Tanda-tanda awal kerusakan paru-paru adalah:

1. Batuk. Namun, itu tidak akan menjadi konsekuensi dari flu biasa atau bronkitis. Seringkali kering, awalnya periodik, tetapi kemudian frekuensinya meningkat.
2. Suara itu bisa menjadi kasar, kendur, tuli. Pada tahap pertama, perubahan fonasi jarang terjadi dan spontan, tetapi ketika patologi memburuk, gejalanya menjadi lebih jelas. Alasannya adalah meningkatnya tekanan neoplasia pada saraf rekuren..
3. Dispnea. Berkembang secara bertahap. Penampilannya menunjukkan bahwa struktur paru - alveoli tidak dapat melakukan pertukaran gas penuh dalam volume yang sama.
4. Napas sulit. Pada awalnya, itu dapat dilihat hanya dengan auskultasi, tetapi setelah itu menjadi dapat dibedakan bahkan di kejauhan (bersiul adalah karakteristik). Ini disebabkan oleh peningkatan luas neoplasma.
5. Temperatur tingkat rendah adalah tanda proses karsinogenik di lokasi mana pun. Sebagai aturan, dengan metastasis ia memanifestasikan dirinya secara eksplisit. Tidak seperti penyakit menular, indikator termometer tidak tinggi, di pagi hari situasinya sering normal, dan dengan bronkitis atau radang paru-paru, suhunya tinggi dan berlangsung beberapa hari berturut-turut..
6. Sensasi yang tidak menyenangkan di dada. Mereka bisa berbeda - dari ketidaknyamanan ringan hingga rasa sakit yang terjadi ketika Anda menarik napas. Tanda ini menunjukkan kekalahan jaringan pleura.

Penting. Jika seseorang mulai cepat lelah, mengeluh kelelahan dan penurunan berat badan tanpa sebab, maka Anda harus segera pergi ke dokter, karena gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan adanya tahap awal kanker..

Gejala terlambat

Jika gejala awal tidak spesifik, sering dimanifestasikan dengan lemah, maka dengan perkembangan tumor ganas dan proses metastasis, gambaran klinis menjadi jelas. Paling sering, selama periode inilah orang-orang pergi ke klinik untuk meminta bantuan.

Tanda-tanda yang sifatnya terlambat:

• nyeri dada - semakin kuat, semakin diabaikan adalah karsinogenesis (dengan lesi pada pleura, sensasi muncul kemudian, dan jika kanker berada di bagian tengah paru-paru, maka lebih awal);
• batuk paroxysmal parah;
• dahak dengan kotoran darah dan nanah (mungkin ada satu hal);
• suara serak yang parah dari pita suara;
• kesulitan menelan berarti bahwa patogenesis telah menyebar ke jaringan kerongkongan, pada tahap akhir pasien mungkin mengalami kesulitan bahkan ketika minum air;
• radang kelenjar getah bening regional dan jauh (pertama kali termasuk dalam patogenesis serviks dan klavikular);
• manifestasi nyeri pada lengan dan bahu bukti kerusakan saraf yang sesuai;
• pusing, gangguan memori, jiwa, koordinasi gerakan - tanda bahwa metastasis ada di otak, biasanya, dalam hal ini, pasien meninggal dalam waktu enam bulan.

Diagnostik

Penentuan berapa banyak hidup dengan metastasis paru-paru sangat tergantung pada identifikasi semua nuansa patogenesis dan proses migrasi unsur-unsur ganas. Karena adanya fokus sekunder dalam parenkim paru dan jaringan lain menunjukkan tahap terminal, dalam hal ini orang hidup selama sekitar satu tahun, dan kualitas keberadaan mereka sangat rumit oleh penyakit ini..

Situasi ini jauh lebih sederhana pada tahap awal ketika tidak ada proses metastasis. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan teknik modern yang ditunjukkan dalam tabel..

Meja. Metode diagnostik untuk kanker paru-paru:

Judul	Deskripsi
Ini adalah cara klasik untuk memeriksa organ dada untuk pengembangan neoplasma. Fluorografi adalah metode penyaringan, jika dicurigai mereka mengambil foto lengkap dalam berbagai proyeksi.
Sebuah payung diberikan secara oral (di bawah anestesi umum), yang membantu menilai kondisi jaringan secara visual (ada kamera mikro). Metode ini memungkinkan Anda memilih sampel jaringan untuk diperiksa.
Melalui tusukan payudara di bawah kontrol, pemilihan jaringan dilakukan untuk analisis histologis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis sel kanker, yang penting ketika memilih dan merencanakan terapi.
Menggunakan tomograf memungkinkan Anda mendapatkan gambar berlapis dari berbagai sudut dalam kualitas 3D. Metode ini dapat menemukan neoplasma terkecil di bagian tubuh mana pun, yang sangat penting ketika mencari metastasis. Metode PET - CT untuk mempelajari karakteristik fisiologis dan metabolisme tumor.

Tahapan dan Prakiraan

Berbicara tentang harapan hidup adalah hal yang mustahil tanpa pementasan. Ada lima tahap kanker paru-paru primer:

1. Kanker nol atau non-invasif hingga 10 mm. Terdeteksi secara kebetulan ketika menggunakan teknik presisi tinggi, yang merupakan kesuksesan besar bagi pasien. Perkiraan kelangsungan hidup dalam kasus ini adalah sekitar 90%.
2. Tahap 1. Tumor mencapai 5 cm dan terlihat pada radiograf. Proses metastasis belum berjalan. Prognosis tergantung pada kekalahan atau keutuhan dinding bronkus atau lembaran pleura, sehingga ada beberapa subtasi. Kelangsungan hidup lima tahun sekitar 80% dalam kasus kanker paru-paru saja.
3. 2 tahap. Pada tahap ini, karsinogenesis mulai memanifestasikan dirinya. Tanda-tanda pertama adalah sesak napas dan sesak napas. Mereka muncul karena tumor tumbuh hingga 5-7 cm. Subtas diklasifikasikan sesuai dengan kekalahan kelenjar getah bening, semakin banyak sel kanker di dalamnya (kanker juga bisa sudah ada di pleura dan mediastinum), semakin buruk prognosisnya, yang rata-rata prognosisnya, yang rata-rata tidak melebihi 50% dalam perspektif lima tahun.
4. 3 tahap. Dalam hal ini, sel-sel patogen mulai bermigrasi dengan darah dan aliran getah bening (fokus sekunder lebih sering diamati pada trakea, tulang, bronkus, pembuluh darah, dan jantung). Prognosisnya buruk - hanya 15-20% pasien hidup lebih dari 5 tahun. Lebih tepatnya, hanya dokter yang hadir yang dapat, berdasarkan hasil analisis dan karakteristik individu.
5. Tahap terminal (4). Kehadiran metastasis di organ jauh adalah karakteristik. Harapan hidup pasien tersebut kurang dari satu tahun. Perkiraan lima tahun buruk - tidak lebih dari 5%.

Catatan. Pengobatan dengan obat tradisional metastasis di paru-paru atau kanker pada stadium dan lokasi apa pun tidak mungkin. Terapi harus dilakukan di klinik kanker di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi..

Fitur perawatan

Untuk tingkat yang lebih besar, keberhasilan pengobatan tergantung pada tahap di mana terapi dimulai..

Selain itu, kesuksesan dipengaruhi oleh:

• kondisi umum pasien;
• keberadaan, lokasi, dan jumlah metastasis;
• fitur patogenesis (kanker primer atau sekunder) dan jenisnya;
• usia;
• hal penyakit.

Kelangsungan hidup keseluruhan untuk kanker paru-paru adalah 50% untuk tumor primer dan 10-15% untuk fokus sekunder. Sebagai aturan, jika penyebab kekalahan alveoli adalah metastasis, maka pasien meninggal dalam waktu satu tahun.

Dalam hal ini, pasien tidak dapat dioperasi, karena bahaya dari intervensi radikal dapat menjadi signifikan, dan operasi itu sendiri dengan kerusakan yang luas tidak masuk akal. Terapi paliatif (resep obat sitotoksik dan radiasi) dirancang untuk mengurangi gejala negatif dan membuat hidup lebih mudah. Pada tahap keempat, penggunaan obat-obatan psikotropika untuk menghilangkan rasa sakit diindikasikan..

Terlepas dari stadium, dengan tidak adanya terapi, 90% pasien tidak hidup hingga dua tahun. Perawatan bedah disarankan dari tahap 1 hingga 3, bersamaan dengan kemoterapi dan pengobatan radiasi yang diresepkan.

Kesimpulan

Pengobatan kanker paru-paru metastatik sangat sulit dan seringkali tidak mungkin karena tahap akhir dari patogenesis primer. Dengan karsinoma yang terbentuk sendiri, terapi dan prognosis tergantung pada stadium dan penyebaran kanker.

Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan pada tahap 1 dan 2, lebih jarang pada tahap ketiga. Pada tahap akhir, hanya terapi paliatif (suportif) yang dapat digunakan..