Metastasis

Kata "kanker" di sebagian besar orang sangat menakutkan. Dan kata "metastasis" dua kali lipat. Tampaknya tidak mungkin menghasilkan diagnosis yang lebih buruk. Tapi apakah semuanya begitu menakutkan? Bagaimanapun, pengobatan modern telah membuat kemajuan yang signifikan dalam perawatan tumor.

Neoplasma ganas telah menjadi penyakit lain yang cukup berhasil disembuhkan. Bahkan pada tahap lanjut penyakit, adalah mungkin untuk memperpanjang umur pasien secara signifikan dan meningkatkan kualitas hidupnya. Dan keberadaan metastasis sekarang tidak se fatal beberapa dekade yang lalu..

Apa itu metastasis

Metastasis adalah terjadinya proses patologis dalam fokus sekunder yang jauh dari primer, karena pergerakan penggagas proses patologis ini. Paling sering mereka berbicara tentang metastasis dalam kasus lesi tumor. Tetapi bisa dengan infeksi mikroba, dan dalam kasus ini mengarah pada penyebaran infeksi dan sepsis.

Mengapa metastasis terjadi?

Proses patologis dapat menyebar ke seluruh tubuh dengan beberapa cara:

1. Hematogen - melalui pembuluh darah dengan aliran darah ke bagian tubuh mana saja.

2. Limfogenik - melalui pembuluh limfatik dengan aliran limfatik: pertama ke jalur limfatik terdekat, kemudian ke yang lebih jauh.

3. Implantasi - sebagai hasil dari penyebaran proses ke organ terdekat di tempat-tempat kontak langsung dengan mereka.

4. Intracanicular - pergerakan proses patologis melalui ruang anatomi di tubuh yang berdekatan dengannya (saluran, rongga, celah).

5. Campur - dengan kombinasi beberapa jalur distribusi.

Apa saja tahapan proses metastasis?

Dalam proses pembentukan metastasis, beberapa tahapan dibedakan:

1. Intravasi - ketika proses patologis menembus dari fokus utama ke dalam rongga pembuluh darah (limfatik atau darah).

2. Penyebaran (penyebaran, penyebaran) - pergerakan sel patologis dengan getah bening atau aliran darah.

3. Embolisme (intrusi) - menghentikan sel di dalam pembuluh di area lokasi baru.

4. Ekstravasasi - penetrasi proses patologis ke jaringan yang berdekatan dengan pembuluh darah.

5. Pertumbuhan - reproduksi sel dengan pembentukan fokus patologis sekunder (metastasis itu sendiri).

Di mana metastasis tumor terjadi?

Sebagian besar metastasis terjadi di kelenjar getah bening, hati, paru-paru. Lokalisasi mereka sangat tergantung pada lokasi tumor ganas primer. Jadi, tempat paling umum dari metastasis adalah:

· Untuk tiroid, susu, prostat, ginjal - hati, paru-paru dan tulang;

· Untuk lambung, usus, pankreas, ovarium, uterus - hati, peritoneum dan paru-paru;

· Untuk rektum - kelenjar adrenal, paru-paru dan hati;

· Untuk paru-paru - paru-paru kedua, hati, kelenjar adrenal;

Untuk melanoma - kulit, otot, hati, paru-paru.

Ketika metastasis terjadi

Dalam beberapa kasus, metastasis sudah muncul pada tahap awal penyakit, dan dalam kasus lain - setelah bertahun-tahun. Waktu kemunculan metastasis sangat tergantung pada:

· Tingkat diferensiasi sel tumor - tumor tingkat terendah bermetastasis paling cepat;

· Stadium penyakit - semakin tinggi stadium, semakin banyak metastasis;

· Lokasi proses - semakin baik getah bening dan aliran darah, semakin cepat metastasis;

· Bentuk pertumbuhan neoplasma - lokasi permukaan (lebih dekat ke kulit dan selaput lendir), semakin sedikit metastasis;

· Ketepatan waktu terapi - semakin dini perawatan kompleks dilakukan, semakin kecil kemungkinan terjadinya metastasis;

· Volume pengobatan - semakin memadai dan semakin baik pengobatan, semakin kecil kemungkinan metastasis;

· Usia penderita penyakit - semakin muda orang tersebut, semakin tinggi risiko mengembangkan metastasis.

Mengapa metastasis berbahaya

Setiap organisme secara aktif berjuang melawan proses patologis, termasuk tumor. Ketika kekuatan pertahanan habis dalam perjuangan ini, metastasis berkembang. Mereka:

· Secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit;

· Melanggar fungsi organ dan sistem lain, termasuk yang vital;

· Rumit proses perawatan;

· Secara negatif mempengaruhi kondisi umum tubuh.

Bagaimana metastasis dapat dideteksi?

Kehadiran metastasis neoplasma ganas memungkinkan mendeteksi metode diagnostik modern:

· Radiografi dan fluoroskopi;

· Biopsi (mengambil sepotong jaringan untuk diperiksa) diikuti dengan analisis sitologis.

Prinsip-prinsip pengobatan tumor metastatik praktis tidak berbeda dari yang ada dalam pengobatan neoplasma primer. Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

· Metode bedah - pengangkatan tumor dan metastasis;

· Terapi radiasi (radioterapi) - dampak pada area yang terkena dengan radiasi pengion;

· Terapi hormonal - penggunaan obat-obatan hormonal;

Terapi yang ditargetkan - penggunaan obat-obatan yang menyebabkan kematian hanya sel tumor.

Awasi kesehatan Anda. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter tentang gaya hidup sehat, diet rasional yang seimbang, meninggalkan kebiasaan buruk, dan keteraturan pemeriksaan medis. Jaga dirimu dan orang yang kamu cintai.

Dengan proses onkologis, metastasis terbentuk di paru-paru, yang terjadi dengan penyakit serupa pada kelenjar susu, serta organ internal dan struktur manusia lainnya. Dalam beberapa kasus, otak terpengaruh. Banyak orang bertanya apa itu metastasis untuk kanker - semua orang perlu tahu ini untuk mencurigai proses berbahaya pada waktunya dan berkonsultasi dengan ahli onkologi.

Fokus sekunder untuk meningkatkan sebagian besar tumor dengan asal ganas disebut metastasis. Penyakit yang disajikan memprovokasi pembentukan fokus berikutnya pada kelenjar getah bening lokal dan jauh. Fenomena ini dapat berlaku untuk organ dalam, yaitu hati, paru-paru, tulang belakang, dan kelenjar susu. Ini dapat mempengaruhi otak, tidak peduli berapa lama kondisi mereka hidup dengan komplikasi berlangsung..

Konsep yang mengindikasikan pembentukan metastasis didasarkan pada fakta bahwa struktur yang disajikan terbentuk segera setelah pembentukan tumor yang tidak jinak. Struktur sel fragmentaris menembus ke daerah penyempitan luminal pembuluh darah. Ini disebut jalur penyebaran yang hematogen, kemungkinan mempengaruhi struktur limfatik, yang merupakan cara limfogen untuk meningkatkan jumlahnya..

Setelah itu, mereka, dengan kanker paru-paru, kanker payudara dan ketika mereka mempengaruhi otak, melakukan transfer darah atau cairan limfatik.

Mereka berhenti di sembarang tempat, setelah itu mereka meninggalkan wilayah kapal dan bertambah, membentuk metastasis, tidak peduli berapa banyak ada.

Pada tahap awal, algoritma yang disajikan berkembang lambat dan tidak terlalu terasa, karena sel-sel ganas dari lesi ibu memperburuk tingkat aktivitas fokus yang bersifat non-primer..

Faktor perkembangan

Sel yang terkait dengan neoplasma terlepas dan akan selalu melakukan tindakan yang disajikan. Ahli onkologi memperhatikan fakta bahwa:

• faktor-faktor lokal yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh setiap orang selama periode waktu yang lama menciptakan perlindungan dari peningkatan jumlah dan ukuran sel tumor secara paksa;
• penyebaran, sel neoplasma selama 2-3 tahun atau lebih dapat tetap pasif (atau meningkat sangat lambat) untuk jangka waktu yang ditentukan, memprovokasi kondisi seperti apatis;
• algoritma yang tepat untuk mengaktifkan beberapa metastasis dalam tubuh manusia tidak sepenuhnya ditentukan - ini berlaku untuk kanker paru-paru dan payudara dan mempengaruhi otak.

Ahli onkologi menyebut kriteria penting bahwa ketika jumlah sel dalam metastasis berubah, mereka mulai secara independen menghasilkan hormon pertumbuhan. Struktur yang disajikan memungkinkan untuk merangsang pembentukan jaringan kapiler di dekat sel tumor. Ini memungkinkan Anda untuk memberikan sel-sel nutrisi ganas kepada sel-sel tumor dengan komponen-komponen nutrisi yang merusak struktur jaringan tubuh yang sehat dan normal..

Kecepatan pengembangan proses

Waktu yang diperlukan untuk pembentukan gejala metastasis primer tergantung pada jenis tumor yang ditemukan dan tingkat kemandirian struktur jaringannya dari bagian tubuh yang lain. Formasi dengan ambang diferensiasi yang tinggi mulai berkembang jauh lebih jarang dan lebih lambat daripada neoplasma yang berlawanan dengannya.

Dalam beberapa kasus, struktur yang disajikan terbentuk dengan cepat, sebagai konsekuensi dari pembentukan simpul tipe tumor awal. Pada banyak pasien, struktur metastasis diidentifikasi setelah 12-24 bulan. Tidak jarang, ahli onkologi mencatat bahwa metastasis laten atau "pasif" terdeteksi setelah bertahun-tahun. Ini terjadi setelah intervensi bedah yang terkait dengan pengangkatan tumor di kelenjar susu dan ketika kondisi patologis mempengaruhi otak, dan komplikasi muncul.

Metode pengobatan modern, yang meliputi terapi radiasi, kemoterapi, embolisasi arteri dan lainnya secara positif mempengaruhi penurunan frekuensi pembentukan struktur yang disajikan. Tersebar luas adalah kesalahpahaman bahwa mereka terbentuk sebagai akibat dari prosedur. Ahli onkologi yakin bahwa reseksi bagian tertentu dari tumor atau pemeriksaan biopsi tidak meningkatkan frekuensi metastasis, tidak peduli berapa banyak yang ada dan apa pun tahap perkembangannya..

Karakteristik metastasis

Paling sering, metastasis diidentifikasi di kelenjar getah bening, hati dan paru-paru. Jauh lebih jarang, ini terjadi pada otot jantung, struktur kerangka, kulit, limpa, dan pankreas. Tempat rata-rata dalam frekuensi mendiagnosis metastasis pada semua jenis kanker (otak, payudara) diberikan kepada sistem saraf pusat, struktur tulang, ginjal, dan kelenjar adrenal, tempat mereka hidup dengan banyak komplikasi..

Ahli onkologi membedakan jenis kanker yang paling sering terbentuk dan tempat paling khas untuk mendeteksi metastasis:

• pada kanker payudara, ini adalah area paru-paru, hati dan struktur tulang;
• dengan neoplasma di daerah ovarium - daerah perut, hati, paru-paru;
• dengan kanker lambung, metastasis terdeteksi di paru-paru, daerah perut dan hati;
• dalam kasus neoplasma di paru-paru - kelenjar adrenal, hati dan paru-paru kedua, yang terlihat seperti lensa.

Berbicara tentang penyakit otak, perlu dicatat bahwa ini adalah bentuk paling kompleks yang dapat bermetastasis ke berbagai area tubuh manusia: dari organ internal hingga struktur tulang, tidak peduli berapa lama penyakit ini berlangsung..

Bahaya metastasis

Fenomena yang disajikan sehubungan dengan banyak tumor terjadi dalam situasi ketika cadangan tubuh habis selama perang melawan struktur tumor pada tahap apa pun.

Metastasis secara serius mengganggu stabilitas organ vital dan sistem manusia.

Dalam 80% kasus, hasil yang mematikan dalam kaitannya dengan pasien onkologis dikaitkan dengan pembentukan metastasis dari bentuk utama kanker: payudara, paru-paru, dan jika itu adalah otak.

Ahli onkologi mencatat bahwa struktur secara signifikan memperburuk keadaan kesehatan secara umum. Mereka sering disertai dengan sensasi menyakitkan yang mengerikan, yang membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit terus menerus..

Simtomatologi proses

Gejala yang berhubungan dengan kanker metastasis ditentukan oleh area metastasis dan struktur awalnya. Kekalahan dari daerah perut, atau karsinomatosisnya, memprovokasi pembentukan asites, yang menyiratkan implementasi selanjutnya dari prosedur yang disebut laparocentesis. Jika kita berbicara tentang kekalahan pleura, maka itu memprovokasi pembentukan radang selaput dada jenis eksudatif, pengecualian yang akan memerlukan penerapan thoracocetosis.

Metastasis yang terbentuk di tulang tubular dari kerangka dan tulang belakang dapat memengaruhi pembentukan rasa sakit yang dipaksakan dalam tubuh. Ini juga mengarah pada manifestasi cepat kompresi dan fraktur standar. Penggunaan komponen bifosfonat di samping kursus rehabilitasi utama secara signifikan mengoptimalkan kesehatan setiap pasien.

Gejala utama metastasis di otak dan kadang-kadang paru-paru harus dipertimbangkan:

• kejengkelan karakter;
• sakit kepala yang jelas;
• kontraksi otot kejang yang terlihat seperti gerakan tiba-tiba;
• perubahan tingkat kesadaran;
• memperburuk proses pernapasan.

Selain itu, racun yang dikeluarkan sebagai bagian dari kematian permanen neoplasma dan tumor memicu keracunan tubuh dengan tanda kanker. Ini dapat mempengaruhi payudara, paru-paru, dan mempengaruhi otak..

Norma Diagnostik

Perhatian khusus dalam kasus-kasus yang diduga metastasis harus diberikan pada pemeriksaan diagnostik pada setiap tahap. Ahli onkologi dan diagnosa bersikeras pada pelaksanaan survei radiografi, USG dan radioisotop. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dalam situasi masalah, CT dan MRI digunakan, serta tomografi emisi positron. Setiap metode yang disajikan ditandai dengan nilai yang signifikan jika perlu untuk mengidentifikasi metastasis..

Metode diagnostik yang disajikan memungkinkan untuk menetapkan besarnya, tingkat prevalensi dan karakteristik peningkatan metastasis, kriteria peluruhan mereka. Dengan penyakit kelenjar susu, paru-paru dan ketika proses onkologis otak terdeteksi, diagnosis menentukan nanah, perkecambahan organ dan struktur jaringan yang terletak di dekatnya..

Selain itu, metode diagnostik yang disajikan memungkinkan untuk mengontrol tingkat efektivitas terapi sesuai dengan tingkat kejengkelan metastasis, tidak peduli berapa banyak ada.

Dasar-dasar perawatan

Tujuan utama kemoterapi aktif dan pengobatan radiasi harus dipertimbangkan sebagai pencegahan pembentukan metastasis pada tahap awal pengembangan proses. Pemulihan didasarkan pada prinsip-prinsip perang melawan tumor, yang meliputi:

• kemoterapi
• terapi radiasi;
• perawatan bedah (dengan metastasis tunggal).

Perawatan dari proses yang disajikan pada kanker berhubungan dengan kesulitan-kesulitan tertentu. Dalam hal ini, dalam sejumlah situasi, pengobatan struktur yang disajikan dilakukan untuk menghilangkan gejala negatif dan memperpanjang harapan hidup dalam neoplasma, yang dipengaruhi oleh paru-paru dan struktur lainnya. Untuk tujuan ini, terapi sistemik dapat digunakan, yang meliputi kemoterapi, terapi hormon dan terapi yang ditargetkan. Hal yang sama berlaku untuk terapi lokal, khususnya operasi dan radioterapi.

Munculnya metastasis pada setiap tahap kanker adalah proses yang berbahaya. Ini menunjukkan percepatan perkembangan penyakit yang mendasarinya dan memicu banyak sensasi menyakitkan. Dalam beberapa kasus, diagnosis dan perawatan kondisi tersebut menyebabkan masalah, dan oleh karena itu masuk akal ketika tanda-tanda yang mengkhawatirkan pertama kali muncul, konsultasikan dengan dokter atau ahli onkologi.

Sangat sering, tumor kanker bermetastasis ke organ tetangga dan jauh, mempersulit proses perawatan dan memperpendek hidup pasien. Tahap penyakit onkologis tergantung pada ada tidaknya metastasis. Pendidikan seperti apa? Bagaimana cara menghentikan metastasis? Bagaimana cara mengidentifikasi mereka? Bisakah mereka disembuhkan?

Metastases: apa itu?

Kata "metastasis" berasal dari Yunani. Terjemahan literalnya adalah “jika tidak saya akan berdiri.” Ini adalah fokus sekunder dari pertumbuhan tumor ganas. Banyak kanker bermetastasis ke kelenjar getah bening lokal dan regional, hati, paru-paru, dan tulang..

Pengobatan modern percaya bahwa metastasis terbentuk segera setelah munculnya tumor ganas. Sel-sel yang terpisah keluar darinya, yang menembus darah atau pembuluh getah bening dan dipindahkan ke tempat-tempat baru melaluinya. Kemudian sel-sel kanker keluar dari pembuluh dan membentuk metastasis..

Mengapa metastasis terjadi??

Sel selalu terlepas dari tumor ibu. Tetapi sistem kekebalan yang kuat untuk waktu yang lama menghambat pertumbuhan mereka. Sel-sel tumor menyebar. Tetapi mereka tetap tidak aktif atau tumbuh sangat lambat selama beberapa tahun. Mengapa metastasis cepat menyebar dan tumbuh di dalam tubuh, sains tidak tahu.

Keadaan lain diketahui: ketika jumlah sel meningkat dalam metastasis, yang terakhir mengeluarkan faktor pertumbuhan. Akibatnya, jaringan pembuluh darah dan kapiler terbentuk di sekitar tumor ibu. Karena itu, pembentukan kanker menerima semua nutrisi yang merugikan jaringan tubuh yang sehat.

Apa yang menentukan tingkat metastasis?

Tingkat manifestasi tanda-tanda klinis dari metastasis pertama tergantung pada jenis tumor dan tingkat diferensiasi jaringannya. Dengan diferensiasi tinggi, metastasis dimulai kemudian dan lebih jarang. Kadang-kadang metastasis muncul segera setelah tumor ibu. Pada banyak pasien, metastasis didiagnosis dalam satu atau dua tahun. Metastasis laten ("tidur") dapat dideteksi bertahun-tahun setelah operasi. Perawatan khusus mengurangi kemungkinan metastasis atau menunda proses ganas ini..

Frekuensi dan karakteristik metastasis tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Tahap kanker pada saat inisiasi pengobatan (semakin dini tumor terdeteksi dan diangkat, semakin besar kemungkinan sel kanker tidak memiliki waktu untuk menembus limfatik atau pembuluh darah).
• Lokalisasi tumor (lokasi pembentukan ibu mempengaruhi jalur metastasis).
• Bentuk pertumbuhan tumor dan struktur histologis pembentukan kanker (bentuk superfisial kanker tidak bermetastasis selama bertahun-tahun, tumor infiltratif memberikan metastasis sangat awal, melanoma juga metastasis dengan cepat, dll.).
• Sifat dan tingkat pengobatan radikal yang dilakukan (prognosis yang paling disukai untuk metode kombinasi).
• Usia pasien (pada usia muda, tumor ganas bermetastasis sebelumnya).

Prognosis penyakit ditentukan setelah analisis semua faktor yang terdaftar.

• lymphogenous (sel-sel tumor menembus pembuluh limfatik dan dipindahkan ke kelenjar getah bening terdekat atau jauh dengan aliran darah);
• hematogen (sel kanker memasuki pembuluh darah dan dipindahkan ke organ lain dengan aliran darah);
• campuran (dengan cara ini sebagian besar tumor bermetastasis).

Tumor ganas organ peritoneum dan rongga panggul memberikan metastasis "berdebu" kecil di rongga perut. Bersamaan dengan diseminasi proses sepanjang peritoneum, efusi hemoragik (asites) berkembang.

Bagaimana berbagai pelokalan kanker bermetastasis?

Paling sering, metastasis ditemukan di kelenjar getah bening, hati dan paru-paru. Lebih jarang - di kulit, pankreas, limpa, otot rangka dan jantung. Posisi menengah dalam frekuensi deteksi ditempati oleh ginjal dan kelenjar adrenal, tulang, dan sistem saraf pusat.

Mari kita sajikan dalam bentuk korelasi jenis-jenis kanker (yang paling umum) dan tempat-tempat khas lokalisasi metastasis:

• kanker usus besar, lambung, pankreas, rahim dan ovarium - peritoneum, hati, paru-paru;
• kanker kolorektal - kelenjar adrenal, hati, paru-paru;
• kanker paru-paru - paru-paru kedua, kelenjar adrenal, hati;
• kanker payudara, prostat, ginjal, pankreas - hati, tulang, paru-paru;
• melanoma - hati, kulit, paru-paru, jaringan otot.

Apa bahaya metastasis?

Pertama, sebagian besar tumor mulai bermetastasis ketika tubuh tidak bisa lagi melawan kanker.

Kedua, metastasis mengganggu organ dan sistem penting agar berfungsi secara normal..

Ketiga, metastasis sering disertai dengan rasa sakit yang parah, secara signifikan memperburuk kondisi umum pasien.

Dan akhirnya, kematian sebagian besar pasien kanker dijelaskan dengan tepat oleh metastasis tumor ibu.

Apa saja tanda-tanda metastasis??

Klinik kanker metastasis ditentukan oleh lokalisasi metastasis.

Sebagai contoh, metastasis di rongga perut menyebabkan munculnya asites. Kerusakan tulang belakang dan tulang tubular dari kerangka dimanifestasikan oleh kecenderungan patah tulang dan rasa sakit yang parah di tubuh. Tanda-tanda utama metastasis otak adalah kejang-kejang, sakit kepala parah, perubahan sifat dan tingkat kesadaran.

Cara mengidentifikasi metastasis?

Metode untuk pengakuan metastasis:

• prosedur ultrasonografi;
• CT scan;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• radiografi survei;
• penelitian radioisotop;
• tomografi emisi positron.

Metode ini memungkinkan untuk menentukan prevalensi, besarnya dan sifat pertumbuhan metastasis; perkecambahan mereka di organ dan jaringan, pembusukan dan nanah; serta tingkat regresi di bawah pengaruh pengobatan.

Bisakah metastasis disembuhkan?

Setelah operasi pengangkatan tumor, kemoterapi aktif dan terapi radiasi dilakukan. Tujuan utamanya adalah pencegahan metastasis.

Pengobatan metastasis yang didiagnosis dilakukan dengan cara yang sama seperti tumor ibu dirawat:

• kemoterapi;
• terapi radiasi;
• operasi pengangkatan (dengan metastasis tunggal).

Kesulitan utama terletak pada kenyataan bahwa sebagian besar metastasis tidak terlalu sensitif terhadap obat kemoterapi. Sangat kecil kemungkinan remisi. Karena itu, perawatan sering dilakukan untuk menghilangkan gejala dan memperpanjang usia..

Metastasis adalah penyebaran tumor kanker dari fokus utama ke tempat-tempat lain dalam tubuh (misalnya, otak, hati, dll). Kata "metastasis" dari bahasa Yunani kuno berarti "gerakan". Metastasis biasanya terjadi ke arah jalur drainase limfatik, serta di sepanjang pembuluh vena. Tumor metastasis adalah kejadian yang sangat umum pada stadium akhir kanker..

Tumbuh, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor primer, menembus limfatik dan pembuluh darah, bersirkulasi dalam darah dan bermetastasis di jaringan normal di bagian lain tubuh. Sebelumnya diyakini bahwa hanya sel-sel tumor ganas yang mampu metastasis. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa sel lain juga bisa bergerak..

Mekanisme pertumbuhan ganas

Kanker terjadi setelah satu sel yang rusak secara genetis menghasilkan apa yang disebut sel induk kanker dengan fenotip ganas dalam jaringan. Sel-sel induk kanker semacam itu melakukan mitosis (pembelahan sel) yang abnormal (tidak terkendali), sehingga jumlah sel kanker di tempat ini meningkat. Ketika himpunan sel-sel kanker di daerah awal memperoleh jumlah tertentu, sel-sel tersebut menempati volume yang memungkinkan mereka untuk dideteksi secara klinis - ini disebut tumor primer. Beberapa sel kanker juga memperoleh kemampuan untuk menembus (berkecambah) ke jaringan normal di sekitarnya, membentuk tumor baru. "Tumor anak" yang baru terbentuk yang tumbuh di daerah tetangga disebut metastasis lokal..

Jika perlu, metode biokimia, sitogenetik untuk menentukan jenis jaringan digunakan untuk mengidentifikasi sel-sel yang tidak berdiferensiasi..

Namun, masuknya sel-sel ganas ke organ terdekat atau jauh tidak selalu mengarah pada perkembangan tumor metastasis. Pada organ dan jaringan yang jauh, sel tumor yang cukup hidup tanpa pertumbuhan kadang-kadang ditemukan. Perkembangan metastasis mungkin tidak terjadi karena resistensi umum atau lokal yang cukup dari jaringan, sifat imunoprotektifnya.

Pergerakan metastasis

Beberapa sel kanker memperoleh kemampuan untuk berkecambah melalui dinding limfatik dan / atau pembuluh darah, setelah itu mereka dapat menyebar melalui aliran darah (sel tumor yang bersirkulasi) ke area dan jaringan lain dalam tubuh. Proses semacam itu disebut (masing-masing), penyebaran limfatik atau hematogen..

Dalam foto: mekanisme metastasis

Setelah sel-sel tumor mencapai tempat lain, mereka berhenti dan lagi menembus dinding pembuluh atau dinding organ, terus bertambah banyak. Ini membentuk tumor lain yang terdeteksi secara klinis. Ketika sel kanker bermetastasis, tumor baru disebut tumor sekunder atau metastasis, dan sel-selnya sangat sering memiliki struktur dan metabolisme yang mirip dengan tumor aslinya..

Kambuh dan metastasis dari tumor ganas adalah komplikasi serius, lebih berbahaya bagi kehidupan pasien daripada tumor primer. Deteksi dini komplikasi ini dan perawatan khusus adalah cara utama untuk memperjuangkan harapan hidup pasien kanker.

Fitur rekurensi dan metastasis

Pengamatan klinis dan data statistik menunjukkan bahwa frekuensi dan karakteristik relaps dan metastasis pada pasien dengan tumor ganas, yang menentukan prognosis, bergantung pada sejumlah fakta yang dapat diandalkan:

I. Dari pementasan tumor hingga saat dimulainya pengobatan khusus. Pada pasien kanker yang menjalani pengobatan radikal pada tahap I, di mana sel-sel kanker belum mengatasi penghalang jaringan pelindung dan belum menembus limfatik atau pembuluh darah, orang tidak bisa takut kambuh atau metastasis. Namun secara teori. Praktis cukup sulit untuk secara akurat menentukan penyebaran sebenarnya dari proses tumor: apakah sel-sel kanker individu memasuki saluran limfatik, dan apakah mereka melampaui eksisi atau paparan radiasi. Oleh karena itu, semua pasien yang telah menyelesaikan pengobatan radikal harus menjalani pemeriksaan wajib selama 2 tahun pertama setiap 3 bulan.

II Dari lokalisasi tumor. Pemulihan yang stabil dari pasien dengan kanker kulit terjadi rata-rata di 70-80%, dan pada tahap I - dalam 100%. Lokalisasi tumor mempengaruhi tidak hanya frekuensi metastasis, tetapi terutama lokalisasi metastasis. Jadi, tumor kanker pada bagian dubur dubur dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening inguinalis; tumor bagian ampul tengah dan atas - naik mesenterium dan ke kelenjar getah bening serat panggul; kanker kelenjar prostat - ke dalam sistem tulang (panggul, sakrum, tulang belakang). Dengan lokalisasi tumor payudara di kuadran dalam, prognosisnya mungkin lebih buruk daripada dengan lokalisasi di kuadran luar, dll..

AKU AKU AKU. Dari bentuk pertumbuhan tumor dan struktur histologis tumor. Bentuk superfisial kanker kulit tumbuh sangat lambat, tanpa metastasis selama bertahun-tahun. Tumor tipe infiltratif tumbuh dengan cepat dan bermetastasis awal. Hasil yang paling tidak menguntungkan dari perawatan pasien dengan kanker paru-paru dicatat dalam bentuk kanker tingkat rendah. Metastasis yang cepat dan pertumbuhan metastasis yang cepat diamati di. Tumor eksofit pada saluran pencernaan (polipoid, jamur) kurang ganas daripada bentuk infiltratif organ yang sama.

IV. Dari sifat dan luasnya pengobatan radikal. Hasil pengobatan yang lebih menguntungkan diamati dengan metode gabungan.

V. Dari usia pasien. Diketahui bahwa pada usia muda, kambuh dan metastasis tumor ganas berkembang lebih awal dan berkembang lebih parah daripada pada orang tua..

Ada tiga cara utama untuk metastasis tumor:

• lymphogenous (penyebaran sel kanker melalui pembuluh limfatik);
• hematogen (distribusi melalui aliran darah);
• implantasi (penetrasi sel kanker melalui membran serosa setelah tumor menyerang dinding organ yang terkena).

Jalur penetrasi limfogen adalah sebagian besar karakteristik tumor yang berasal dari jaringan epitel. Rawan penetrasi melalui pembuluh limfatik dan tumor yang terdiri dari jaringan ikat (mis. Sarkoma).

Seringkali metastasis limfogenus tertunda tanpa batas waktu di kelenjar getah bening: jika saat ini operasi dilakukan dan nodus yang terkena dihilangkan bersamaan dengan fokus utama, maka penyebaran proses ganas lebih lanjut dapat dihentikan.

Jalur hematogen untuk terjadinya metastasis adalah karakteristik dari tumor ganas sedang dan tinggi. Seringkali, metastasis jauh yang timbul dari rute hematogen dapat dideteksi lebih awal daripada lesi maligna primer. Metastasis seperti itu rentan terhadap perkembangan yang cepat dan memberikan gejala yang parah..

Ada yang disebut metastasis "tidak aktif" yang mungkin tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun selama bertahun-tahun setelah pengobatan utama. Namun, keadaan yang sepenuhnya sewenang-wenang dapat memicu dimulainya kembali proses ganas - perubahan tempat tinggal, stres, perubahan kadar hormon, perjalanan ke zona iklim lain.

Video: Bagaimana metastasis terjadi

Gejala Metastasis

Gejala metastasis tergantung pada lokasinya. Sebagian besar fokus sekunder menyebabkan lesi organik dan fungsional yang parah.

Organ target yang paling khas untuk metode hematogen penyebaran metastasis adalah: hati, paru-paru, sumsum tulang, otak, jaringan lemak, jaringan tulang.

Dengan penetrasi metastasis dalam jaringan hati berkembang: penyakit kuning, kulit gatal, gagal hati. Metastasis paru menyebabkan gangguan fungsi pernapasan, proses inflamasi di paru-paru dan bronkus. Metastasis otak menyebabkan perkembangan cepat ensefalopati. Yang paling menyakitkan adalah metastasis tulang - mereka menyebabkan rasa sakit yang luar biasa di seluruh tubuh..

Diagnostik

Harus diingat bahwa tidak semua tumor berkontribusi pada perkembangan metastasis. Tumor jinak tidak menciptakan lesi sekunder dan tidak menyebar di luar batas membran mereka sendiri (ini adalah perbedaan mendasar dari kanker ganas).

Pada metastasis, ketika jumlah sel meningkat, sistem suplai darah mereka sendiri terbentuk - dengan demikian, fokus sekunder mengambil oksigen dan nutrisi untuk jaringan yang sehat. Hal ini menyebabkan penipisan tubuh: inilah mengapa kanker hampir selalu disertai dengan penurunan berat badan..

Dokter yang berpengalaman mungkin mencurigai penyebaran metastasis oleh efek tidak langsung pada tubuh. Fokus sekunder, seperti tumor utama, menyebabkan gangguan signifikan pada semua sistem, menghancurkan jaringan yang sehat dan melepaskan racun. Kematian akibat kanker justru disebabkan oleh efek fatal dari metastasis pada tubuh.

Anda dapat mendiagnosis keberadaan metastasis menggunakan metode yang sama yang memungkinkan Anda mengidentifikasi lesi ganas primer:

• radiografi klasik;
• prosedur ultrasonografi;
• scintigraphy (pemeriksaan radioisotop jaringan tulang);
• CT scan;
• tomografi emisi positron;
• tes darah laboratorium (umum, biokimiawi, untuk penanda kanker);
• biopsi dan pemeriksaan histologis biopsi.

Metode visualisasi memungkinkan Anda untuk mencari, menentukan ukuran, tingkat prevalensi atau pembusukan, sifat pertumbuhan metastasis.

Metode pengobatan

Bahkan, perawatan kanker seperti kemoterapi dan terapi radiasi sebagian besar adalah langkah-langkah untuk mencegah perkembangan metastasis setelah pengangkatan fokus tumor asli. Radiasi dan kemoterapi terutama mempengaruhi sel-sel tubuh yang aktif membelah - sel-sel semacam itu bersifat kanker. Sayangnya, metode ini berdampak negatif pada sel dan jaringan tubuh yang sehat, khususnya - mereka membunuh kekebalan.

Oleh karena itu, setiap pengobatan agresif metastasis dan kanker yang mendasarinya memiliki efek samping yang luas. Di satu sisi, sel-sel ganas dihancurkan, tetapi di sisi lain, tubuh menjadi rentan bahkan terhadap infeksi yang tidak berbahaya..

Perawatan lain untuk metastasis:

• terapi yang ditargetkan;
• terapi imunologis;
• operasi pengangkatan metastasis tunggal;
• embolisasi arteri yang memberi makan metastasis;
• radiosurgery;
• terapi simptomatik (paliatif).

Terapi bertarget (target) - efek obat khusus pada sel target (terutama reseptor yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan reproduksi tumor ganas). Pada saat yang sama, efeknya pada sel-sel sehat minimal..

Imunoterapi dalam onkologi adalah metode perawatan yang cukup menjanjikan. Metode ini digunakan dalam institusi medis modern khusus sebagai metode eksperimen, tetapi sangat efektif untuk efek terapi. Imunoterapi terdiri dalam memengaruhi kekebalan pasien sendiri dengan antibodi monoklonal, vaksin, dan faktor pertumbuhan..

Pengangkatan dengan pembedahan disarankan di hadapan metastasis tunggal, ketika itu perlu untuk meringankan kondisi pasien atau upaya untuk memperpanjang hidupnya. Pembedahan klasik, serta teknik pengangkatan tumor yang lebih maju - radiosurgery - sering digunakan sebagai pengobatan paliatif (simptomatik). Probabilitas mencapai remisi setelah terapi paliatif minimal..

Embolisasi arteri yang memberi makan metastasis juga merupakan metode pengobatan yang relatif baru. Jika mustahil untuk menghilangkan fokus ganas, maka dimungkinkan untuk setidaknya membatasi akses mereka terhadap oksigen dan nutrisi dengan embolisasi (tumpang tindih) pembuluh darah besar.

Ramalan cuaca

Di sebagian besar klinik Rusia, pasien pada tahap metastasis masih diperlakukan sebagai pasien tanpa harapan dan malapetaka. Itulah sebabnya terapi pada stadium lanjut kanker paling baik dilakukan di institusi khusus atau di luar negeri. Di Rusia, institusi yang berkualitas ada, sayangnya, hanya di beberapa kota besar.

Dari rumah sakit yang terlibat dalam perawatan yang memadai dari pasien dengan metastasis, Klinik Eropa di Moskow dan Pusat Onkologi N. N. bisa direkomendasikan. Blokhina "di Moskow. Klinik Israel - "Ihilov Atas", "Assuta", "Herzliya" telah membuktikan diri dengan baik. Prognosis dan keberhasilan perawatan sangat tergantung pada tingkat terapi dan tingkat institusi itu sendiri..