Cholesteatoma pada telinga tengah, tulang temporal dan otak

Cholesteatoma adalah formasi mirip tumor yang memengaruhi struktur internal telinga tengah atau terletak di sinus yang terletak di hidung. Kode ICD-10 adalah H 71. Penyakit ini adalah akumulasi dari sel-sel epitel dan partikel kolesterol yang mati. Sumber pembentukan tumor ada di telinga tengah. Tanda-tanda pertama yang menunjukkan perkembangan lesi adalah nyeri intensitas rendah dan gangguan pendengaran ringan..

Sel yang sekarat terhubung ke tetangga sekarat lain, sehingga sebuah cluster terbentuk. Kemudian, media nutrisi dibentuk untuk reproduksi bakteri. Sebagai hasil dari kehidupan mikroba patogen, proses inflamasi terjadi. Atribusi penyakit ke tipe onkologis adalah karena struktur berlapis yang mengandung unsur-unsur berikut:

Kapsul jaringan ikat bertindak sebagai pertahanan. Terletak di permukaan luar formasi, melindungi dari tubuh.
Epitel keratin datar.
Di lapisan tengah ada akumulasi epitel dalam bentuk piring dan kolesterol dalam bentuk plak (kristal).
Inti dari formasi ini adalah detritus berwarna putih. Ini adalah jaringan adiposa dengan bau yang tidak menyenangkan yang mengingatkan pada busuk. Bakteri patogen berkembang biak di sini..

Seringkali ketika menentukan penyakit, ternyata penyakit yang dimaksud telah menjadi bentuk komplikasi dari jenis lesi lain pada telinga tengah - epithympanitis. Dokter mencatat bahwa ada tumor tunggal dan beberapa neoplasma di bawah perlindungan satu kapsul. Perkembangan penyakit hanya mungkin terjadi di sisi kanan atau kiri tengkorak, kerusakan simultan pada organ pendengaran tidak terjadi.

Jika tidak diobati, penyakit akan mulai menyebar dan mempengaruhi rongga proses mastoid, mencapai piramida. Lesi sinus yang sangat jarang.

Jenis Cholesteatoma

Tiga jenis kolesteatoma dibedakan tergantung pada tempat pembentukan tumor:

Telinga tengah;
Cholesteatoma pada tulang temporal. Lesi rahang yang sering diperbaiki;
Otak. Kerusakan sudut serebelar terjadi di sini..

Selain itu, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan tanda-tanda:

Penyakit bawaan. Dokter sering menyebut spesies ini sebagai penyakit sejati. Pelanggaran dicatat selama perkembangan intrauterin. Anak memiliki kecenderungan terhadap penyakit telinga. Kolesteatoma bawaan memiliki permukaan yang halus. Munculnya tumor menyerupai mutiara yang terletak di daerah piramida tulang temporal. Ada tempat lain di mana Anda dapat mendeteksi penyakit yang sebenarnya: bagian lateral tengkorak, ventrikel GM, tangki samping.
Diperoleh dalam proses kehidupan. Nama lain adalah penyakit palsu. Beresiko adalah orang dewasa. Otitis media yang sering terjadi untuk waktu yang lama, dampak fisik pada bagian luar organ pendengaran, dan barotrauma, khas untuk orang yang terlibat dalam penelitian menyelam dan bawah air, dapat memancing penampilan jenis ini..

Perkembangan penyakit

Karena kemiripannya dengan mutiara, nama lain untuk penyakit ini adalah “pembengkakan mutiara”. Benjolan dadih ini terdiri dari lapisan-lapisan yang membentuk tepi atas saluran pendengaran eksternal, secara bebas melewati gendang telinga dan memasuki rongga telinga tengah. Tumor akan sampai di sini dalam jumlah 2-3 milimeter, secara bertahap tumbuh hingga 7 sentimeter.

Bagian dalam organ pendengaran rusak - ada dugaan kolesteatoma, itu dirasakan pada periode awal penyakit. Akumulasi epitel mati - kondisi ini paling berkontribusi pada pengembangan kolesteatoma, lebih tepatnya, bakteri yang memicu proses inflamasi. Tanda-tanda kerusakan eksternal muncul dalam bentuk cairan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan. Di saluran telinga, saluran menjadi tersumbat, yang menyebabkan suara asing di telinga, kualitas pendengaran menurun.

Selama penyakit, perbaikan atau perburukan terjadi, selama periode ini pasien merasakan sakit parah.

Penyebab

Lesi yang bersifat bawaan atau didapat mulai bahkan dalam keadaan embrionik. Dalam kasus kolesteatoma tipe palsu, penyakit ini ada di dalam dan diaktifkan dengan tindakan berikut:

Daun telinga telah terbuka dan rusak.
Otitis dengan perawatan berkepanjangan.
Pelanggaran integritas gendang telinga.
Kanal pendengaran dipersempit atau penuh.
Peradangan di dalam tabung pendengaran.

Statistik medis mengatakan bahwa dalam 90 kasus dari 100 kasus kolesteatoma telinga tengah, itu adalah hasil dari penyakit jangka panjang di rongga telinga - otitis media yang bernanah.

Dokter mengatakan bahwa penyakit palsu memiliki dua mekanisme terjadinya:

Eustachitis menyebabkan kerusakan pada saluran pendengaran.
Epitel yang membentuk tabung pendengaran tumbuh ke dalam rongga telinga tengah.

Gejala

Ketika pembentukan tumor terjadi, proses berjalan dengan tenang, mencegah tanda-tanda patognomonik dan sensasi tidak menyenangkan dari berkembang. Secara bertahap, ketika formasi yang terbentuk tetap di dalam, gejala khas kolesteatoma mulai muncul. Tanda-tanda penyakit:

Pasien mengeluh bahwa telinga pecah dari dalam..
Nyeri muncul, mulai dari sensasi tumpul dan pegal hingga penembakan.
Kualitas kemampuan mendengar berkurang. Dua faktor dapat berperan di sini. Pertama, gangguan pendengaran terjadi karena imobilitas pendengaran tulang pendengaran atau aktivitas motorik yang lemah. Faktor kedua adalah efek negatif dari sekresi pada elemen yang bertanggung jawab untuk adopsi suara..
Prihatin dengan sakit kepala hebat. Perkembangan sindrom ini disebabkan oleh kenyataan bahwa keluarnya cairan tidak bisa keluar. Juga, penyebab rasa sakit di kepala adalah peningkatan volume pembentukan ketika air menembus ke dalam.
Jika pasien menderita labirinitis, gejala tambahan muncul - pusing.
Massa murahan dengan bau yang tidak menyenangkan mengingatkan pada busuk yang terus-menerus menonjol dari telinga.
Kadang-kadang debit terlihat seperti gumpalan kecil warna putih.

Munculnya rasa sakit intrakranial harus dicatat, karena ini sering menunjukkan bahwa otak rusak di dalam..

Komplikasi

Selama diagnosis, rongga besar di dalam telinga tengah yang dibentuk oleh penyakit ini terlihat jelas di foto. Proses tumor berbeda dalam arah yang berbeda. Jika pengembangan tidak dihentikan, prosesnya dapat mencapai saluran fallopi. Jika dinding elemen rusak, paresis saraf wajah terjadi. Ketika kolesteatoma bergerak ke bagian bawah lobus temporal, terbentuklah bagian luar.

Secara bertahap, pembentukan pertumbuhan dengan kandungan cairan dari komposisi beracun terjadi. Jika salah satu kapsul pecah dan isinya mencapai permukaan otak, pasien dapat mengalami meningitis toksik.

Sebagai akibat dari kurangnya langkah-langkah terapeutik, penyakit seperti tumor jinak merosot dan mampu menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan pasien atau bahkan untuk kehidupan. Efek:

Di bawah pengaruh sekresi, peradangan berkembang di organ kepala dan di membran. Penyakit ini didiagnosis - meningoensefalitis.
Di dalam tengkorak, nanah menumpuk, menyebabkan abses dan sepsis..
Edema otak terjadi karena akumulasi cairan serebrospinal dalam jaringan otak yang berkepanjangan.

Pengetahuan tentang gambaran klinis karakteristik penyakit telinga akan membantu diagnosis patologi lebih awal.

Diagnosa

Penunjukan perawatan dilakukan oleh ahli THT. Untuk mengetahui sumber penyakit, diperlukan pemeriksaan menggunakan peralatan medis:

Untuk melakukan penilaian pendengaran, gunakan audiometri.
Untuk mempelajari telinga tengah dan kemampuan motorik membran, tympanometry digunakan..
MRI.
Computed tomography (CT).
Mengambil foto menggunakan sinar-x. Gambar-gambar jelas menunjukkan di mana formasi berada, serta menentukan ukuran.
Bunyi. Probe tombol digunakan untuk menemukan bahan-bahan yang membentuk kolesteatoma di perairan setelah dicuci: serpihan epitel dan bakteri.
Otoskopi Bagian eksternal dari tabung pendengaran diperiksa. Jika ada tanda-tanda penyakit, gendang telinga yang rusak akan terdeteksi. Bau yang ditandai dengan bau yang tidak sedap.

Pengobatan

Saat ini, dua jenis tindakan terapi diketahui:

Konservatif ketika pengobatan dilakukan dengan obat-obatan.
Operasional. Pembedahan digunakan sebagai upaya terakhir.

Konservatif

Penggunaan metode ini dimungkinkan ketika penyakit berada pada tahap awal, dalam bentuk yang belum dirilis. Sebelum menggunakan obat, saluran tersebut dibersihkan dari isi kolesteatoma yang sudah kental. Asam borat dan enzim proteolitik digunakan untuk mencuci. Bahan-bahannya dicampur, solusinya digunakan untuk tujuan disinfektan. Prosedur untuk menghilangkan sekresi dimulai dan diakhiri dengan solusi isotonik.

Sudah pada hari ke 7, pasien akan melihat tren positif dalam memerangi kolesteatoma. Anda tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit, jadi kunjungan rutin ke dokter akan membantu mengurangi intensitas manifestasi dan durasi penyakit..

Jika ada sakit kepala, obat penghilang rasa sakit harus diambil. Dokter merekomendasikan minum obat yang bertujuan meredakan proses inflamasi. Bagi mereka yang menderita hipertensi, resepkan obat yang menormalkan tekanan darah dan mengembalikan aliran darah.

Penunjukan dan kontrol aplikasi dilakukan oleh dokter setelah melakukan studi yang diperlukan dan mendapatkan hasil analisis.

Intervensi bedah

Ketika mencuci tidak memberikan hasil positif, dengan ukuran besar dari pembentukan tumor, dokter memutuskan apa yang harus dioperasi. Awalnya melakukan terapi obat. Situasi ini terjadi selama periode ketika otitis kronis memperburuk atau selama diagnosis, ditemukan proses inflamasi pada membran yang disebut mucositis. Pasien diberi resep antibiotik yang membantu mengurangi manifestasi peradangan. Operasi yang sukses di Jerman dicatat.

Sebelum operasi, pasien diberikan anestesi umum. Durasi tindakan bedah sepenuhnya tergantung pada luasnya tumor. Dengan intervensi bedah, kolesteatoma dan elemen-elemen yang terkena akan diangkat. Jika ahli bedah melihat kebutuhan, dua area tambahan dibuka: rongga proses mastoid dan labirin yang terletak di rongga dalam telinga. Agar pasien dapat mendengar setelah operasi, tulang pendengaran yang rusak karena penyakit dipulihkan karena tulang rawan pada tulang rusuk.

Langkah terakhir setelah operasi selesai adalah tympanoplasty. Dalam hal ini, lubang yang terbentuk oleh penyakit di gendang telinga ditutup sehingga kotoran tidak masuk. Ganti ganti setiap tiga hari sampai luka sembuh..

Pada periode pasca operasi, mual dan pusing dapat mengganggu pasien selama seminggu atau 10 hari. Periode pemulihan berlangsung enam bulan. Setelah bulan pertama, pemeriksaan kontrol dilakukan, menunjukkan keadaan organ yang dioperasikan. Jika kekambuhan diamati dan arah diberikan untuk pengangkatan tumor, operasi sekunder dilakukan setelah pemulihan pasien.

Kehidupan setelah kolesteatoma adalah sikap hati-hati terhadap organ yang rusak, mencegah masuk angin dan infeksi oleh bakteri patogen.

Tanda-tanda Cholesteatoma Telinga, Komplikasi dan Perawatan

Penyebab penyakit

Dalam praktik medis, dua jenis kolesteatoma dibedakan:

Bawaan Itu memiliki nama kedua "benar." Pendidikan berasal dari perkembangan janin. Strukturnya halus, dari mana itu disebut tumor mutiara. Paling sering terbentuk di piramida tulang temporal.
Jenis kolesteatoma yang didapat, juga disebut false, dapat terbentuk seiring bertambahnya usia. Penyebab pembentukan mereka bisa otitis media lanjut, cedera telinga karena satu dan lain alasan, misalnya, penyelam sering dapat menderita cedera profesional, yang disebut barotrauma. Faktor-faktor yang memicu perkembangan kolesteatoma dengan usia adalah sebagai berikut:

Seseorang didiagnosis menderita eustachitis - ketika kepatenan tabung pendengaran terganggu karena proses inflamasi dalam tabung Eustachius. Rongga timpani yang besar terbentuk karena fakta bahwa tekanan dalam rongga timpani berkurang. Akibatnya, membran timpani tertarik ke dalamnya dan kristal kolesterol dan sel epitel yang didekaminasi dikumpulkan di dalam rongga ini;
Sebagian gendang telinga terluka. Penyebabnya mungkin otitis media atau cedera. Di daerah yang terbentuk dari telinga, epitel skuamosa mulai tumbuh ke dalam rongga timpani. Kolesteatoma terbentuk. Menurut statistik, penyebab kolesteatoma didapat pada 90% kasus adalah bentuk kronis dari otitis media purulen..

Penyakit pada telinga, hidung dan tenggorokan

Otitis media perekat
Adenoid
Rinitis alergi
Angina
Angioma faring
Atresia hoan
Penyakit Meniere
Rinitis vasomotor
Radang dlm selaput lendir
Eustachitis
Abses faring
Benda asing dari hidung
Benda asing dari telinga
Sakit tenggorokan katarak
Kelompok
Labirinitis
Lacunar angina
Radang tenggorokan
Laryngotracheitis
Croup palsu
Mastoiditis
Otitis eksterna
Gangguan pendengaran sensorineural
Hidung berdarah
Ozena
Tumor telinga
Edema laring
Otitis
Otomycosis
Otosklerosis
Pansinusitis
Abses paratonsillar
Polip hidung
Demam alergi serbuk bunga
Kanker laring
Rhinitis
Rinofaringitis
Gabus belerang
Radang dlm selaput lendir
Cidera dan lekukan pada hidung
Cidera telinga
Trakeitis
Gangguan pendengaran
Faringitis
Tonsilitis folikular
Frontite
Kolesteatoma telinga
Mendengkur
Tonsilitis kronis
Epithympanitis
Etmoiditis

informasi Umum

Kolesteatoma telinga dibandingkan dengan patologi lain dari lingkup THT kurang umum - terdeteksi pada 1,5-4% kasus dari semua patologi yang terungkap dari telinga luar, tengah dan dalam..

Penyakit ini didiagnosis pada pasien dari bayi hingga usia tua. Paling sering, diagnosis dibuat pada kelompok usia 10 hingga 25 tahun, tetapi diagnosis mungkin terlambat karena perjalanan penyakit tanpa gejala: anak-anak muda tidak dapat mengeluh kehilangan pendengaran, dan orang tua menganggapnya sebagai norma usia, oleh karena itu mereka juga tidak pergi ke dokter secara khusus untuk meminta bantuan.

Perwakilan pria dan wanita sering sakit sama. Penyakit ini terjadi pada frekuensi yang kira-kira sama di kebanyakan wilayah.

Patologi dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, itu disebut kolesteatoma benar, yang kedua - salah.

Kolesteatoma kongenital memiliki bentuk spesifik:

bentuk bulat biasa;
permukaan mengkilap halus, yang disebabkan oleh kekhasan struktur kapsul.

Karena jenis kolesteatoma ini, ia tampak seperti mutiara, karena itu ia menerima nama lain - "tumor mutiara".

Diagnostik

Radiografi membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya

Untuk diagnosis yang akurat, otolaryngologist menunjuk studi berikut:

timpanometri;
audiometri, yang memungkinkan Anda menilai tingkat gangguan pendengaran;
pencitraan resonansi magnetik;
CT
radiografi, yang akan membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya;
bunyi dilakukan menggunakan probe tombol dan memungkinkan untuk menemukan konstituen bersisik dari kolesteatoma dan konten patogen dalam pencucian;
otoscopy dilakukan selama pemeriksaan eksternal dari saluran pendengaran. Membantu mendeteksi pelanggaran gendang telinga dan keluarnya kotoran dari telinga;
tympanometry, yang membantu menilai tingkat mobilitas gendang telinga dan konduktivitas ossicles pendengaran.

Selain hal di atas, impedansi pendengaran akustik, emisi otoacoustic, elektrokimia juga digunakan..

Diagnostik

Kolesteatoma telinga dapat dicurigai berdasarkan gejala khas penyakit ini. Seringkali, ahli saraf dan ahli bedah saraf bergabung dalam pemeriksaan pasien yang mengeluh sakit telinga yang meledak, sakit kepala, pusing, di samping otorinolaringologis.

Minimum diagnostik untuk kolesteatoma telinga meliputi:

Otoskopi (otomikroskopi) adalah jenis pemeriksaan instrumental yang memungkinkan Anda menilai kondisi kanal auditori dan gendang telinga eksternal, mengidentifikasi robekan marginalnya, dan mendiagnosis akumulasi massa dadih di rongga telinga tengah;
Probing dari rongga telinga tengah. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe tombol khusus. Dengan menggunakan alat ini, Anda dapat mengevaluasi tingkat deformasi struktur tulang di dekatnya, serta menyiram ruang telinga tengah. Kehadiran mikroskopis dalam air pembilasan sel-sel epitel deskuamasi dan molekul kolesterol terpaku adalah tanda kolesteatoma telinga tengah.
Rontgen tengkorak dan tulang temporal. R-graphy dari tengkorak dalam proyeksi menurut Schuller, Mayer atau Stenvers memungkinkan kita untuk menentukan kolesteatoma telinga sebagai bayangan seragam kepadatan sedang yang terletak di kapsul terbatas rongga. Tepi rongga ini jelas terbatas dan memiliki permukaan yang halus. Dengan radiografi yang ditargetkan pada tulang temporal, dokter dapat lebih akurat menentukan ukuran dan lokasi kolesteatoma telinga tengah;
Tomografi terkomputasi dari daerah temporal adalah metode yang diinginkan tetapi tidak wajib. CT adalah radiografi canggih dan membantu untuk mendapatkan gambar tiga dimensi kolesteatoma dengan kemungkinan studi berlapis. Computed tomography semakin populer, oleh karena itu, baru-baru ini, radiografi sering diabaikan..
MRI adalah metode penelitian populer lainnya yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar berlapis "tumor mutiara" dengan jelas. Ini tidak didasarkan pada sinar-x, tetapi pada aksi medan magnet yang diperkuat. Untuk visualisasi jaringan lunak yang paling akurat, digunakan agen kontras, yang diberikan secara intravena;
Audiometri adalah metode untuk memeriksa gangguan pendengaran pasien. Itu dilakukan dengan menggunakan headphone khusus, di mana dokter memberikan suara dengan intensitas dan frekuensi yang berbeda-beda;
Tympanometry - studi tentang mobilitas dan elastisitas gendang telinga. Penelitian ini juga dilakukan untuk menentukan cairan bebas di rongga telinga tengah..
Vestibulometry, electronystagmography, stabilography - studi tentang gangguan fungsi alat vestibular.

Ketika komplikasi dari sistem saraf pusat dan perifer terpasang, pemeriksaan neurologis, CT atau MRI otak, tusukan lumbar diagnostik dilakukan.

Diagnosis banding "tumor mutiara" telinga tengah dilakukan dengan beberapa penyakit. Cholesteatoma memiliki gejala yang mirip dengan:

benda asing dari telinga tengah, yang biasanya mudah ditentukan oleh otoscopy dan diangkat;
sumbat belerang - dengan cara yang sama ditentukan saat memeriksa telinga tengah;
neuritis koklea - radang pada pasangan VIII saraf kranial;
tumor glomus;
otitis media rekat;
TBC dan sifilis, di mana granuloma spesifik terbentuk di semua organ dan jaringan.

Komplikasi

Komplikasi kolesteatoma tidak dapat dihindari jika terjadi akses yang tidak tepat waktu ke spesialis. Ini adalah:

Meskipun kolesteatoma tidak diklasifikasikan sebagai kanker, ia memiliki efek destruktif yang kuat. Formasi ini mampu melelehkan struktur tulang yang terletak di dekatnya. Ini mencapai proses mastoid dan mengisi sel. Kemudian itu merusak saluran kapsul labirin. Dalam hal ini, fistula labirin terjadi. Kehadiran seperti itu diindikasikan oleh tanda-tanda seperti gangguan pendengaran hingga benar-benar hilang, tinitus, mual dan muntah, pusing;
Ketika struktur tulang dari proses mastoid dihancurkan, sebuah neoplasma muncul di bawah kulit daerah mastoid;
Cholesteatoma dapat menyebabkan paresis pada saraf wajah. Alasan untuk ini adalah kemampuan formasi untuk melelehkan saluran saraf wajah;
Dengan penghancuran dinding sinus sigmoid, trombosis pada bagian telinga ini terjadi;
Komplikasi paling serius dari kolesteatoma adalah meningitis aseptik. Alasannya adalah terobosan cairan di dalam neoplasma dan penyebarannya ke otak;
Meningoensefalitis - kondisi ini terjadi ketika cairan beracun memasuki otak;
Edema serebral, koma, infeksi bakteri yang menyebabkan efek ireversibel, seperti meningitis, abses otak.

Pembelahan sel, karakteristik pembentukan kanker, bukan karakteristik kolesteatoma. Konsekuensi yang mengerikan dari kolesteatoma terkait dengan lokalisasi neoplasma.

Kedekatannya dengan otak dan pelepasan zat beracun olehnya menyebabkan efek agresif pada bagian-bagian kepala.

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan kolesteatoma telinga

Setelah operasi, pusing dan mual mungkin terjadi, yang secara bertahap berlalu tanpa minum obat. Pendengaran sepenuhnya pulih.

Untuk mempercepat periode pemulihan, prosedur fisioterapi berikut ini ditentukan:

Magnetoterapi. Metode fisioterapi terapi paparan medan magnet. Memperkuat proses drainase limfatik, merangsang sirkulasi darah, mengurangi edema jaringan. Durasi prosedur adalah 10-12 menit. Kursus 8 - 10 sesi.
Diadynamometry Metode fisioterapi berdenyut, yang membantu mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah dan menormalkan mobilitas tulang pendengaran. Durasi prosedur adalah 10-12 menit, kursus terdiri dari 10-12 sesi.
Terapi amplipulse. Metode fisioterapi terapi paparan amplitudo. Paparan arus sinusoidal membantu menghilangkan kemacetan dan menormalkan aliran darah di telinga, dan juga mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Durasi 8 - 10 menit, kursus 10 - 12 sesi.

Perlu dicatat bahwa telinga yang dioperasikan sensitif terhadap dingin dan hipotermia, dari mana ia harus dilindungi.

Diagnostik

Sulit untuk membuat diagnosis kolesteatoma hanya berdasarkan keluhan pasien, metode pemeriksaan tambahan diperlukan. Tidak hanya ahli THT terlibat dalam penyakit ini - ahli saraf dan ahli bedah saraf mungkin terlibat dalam proses diagnostik karena gangguan persepsi suara.

Metode penelitian instrumental yang informatif dalam diagnosis penyakit yang dijelaskan adalah:

Rontgen tengkorak - kolesteatoma telinga sering dapat ditemukan pada rontgen tengkorak konvensional. Proyeksi gambar menurut Mayer, Schuller atau Stenvers juga digunakan - pada mereka pendidikan didefinisikan sebagai bayangan seragam intensitas sedang, yang terletak di rongga patologis melingkar dengan tepi halus;
computed tomography of the skull (CT) - bagian komputer akan lebih akurat menilai formasi;
multispiral computed tomography of the skull (MSCT) - kemampuannya sama dengan kemampuan CT;
otoscopy - menggunakan cermin telinga memeriksa saluran pendengaran eksternal. Dalam kasus kolesteatoma telinga, perforasi regional membran timpani dapat dideteksi. Kerusakan bagian tulang dari saluran telinga juga dapat dideteksi - ia berkembang dengan pertumbuhan kolesteatoma;
terdengar dari rongga telinga tengah dan cuci diagnostik - mereka dilakukan di hadapan perforasi membran timpani. Untuk probing, probe berbentuk tombol digunakan - dengan bantuannya, dalam proses destruktif yang disebabkan oleh pertumbuhan kolesteatoma, kekasaran tulang terdeteksi. Juga merupakan indikator pembentukan kolesteatoma telinga adalah sebagai berikut: ketika mencuci telinga tengah dalam cairan yang dapat larut, ditemukan inklusi dan sisik sel epidermis yang melekat..

Dengan gangguan pendengaran dan vestibular, studi pendengaran dan alat vestibular dilakukan. Untuk melakukan ini, metode penelitian seperti:

audiometri - penilaian ketajaman pendengaran dengan bantuan percakapan sehari-hari dan suara yang direproduksi oleh peralatan diagnostik;
penelitian dengan garpu tala - garpu tala yang bergetar dipasang pada proses mastoid dan persepsi suara oleh telinga ditentukan;
penentuan patensi tabung pendengaran;
electrocochleography - pendaftaran dan penilaian potensi listrik dari koklea dan saraf pendengaran;
pengukuran impedansi akustik. Ini terdiri dari tympanometry, di mana mobilitas ossicles pendengaran, serta membran timpani, dan refleksometri akustik dievaluasi, di mana kontraksi otot-otot aural dalam menanggapi stimulasi suara dicatat;
emisi otoacoustic - penilaian perangkat keras dari kemampuan koklea untuk menghasilkan gema akustik sebagai respons terhadap sinyal suara;
vestibulometry - penilaian peralatan vestibular seseorang setelah tes vestibular (penahan jari, rotasi dan lainnya);
Electistagmography - registrasi pergerakan bola mata yang tidak disengaja;
stabilografi - analisis stabilitas seseorang dalam posisi berdiri;
otolithometry tidak langsung - deteksi nistagmus (gerakan "berenang" bola mata) sebagai respons terhadap iritasi kulit saluran pendengaran eksternal.

Metode pengobatan

Kolesteatoma kongenital dan didapat dapat dihilangkan menggunakan salah satu dari dua metode. Spesialis menggunakan perawatan dan pembedahan konservatif.

Setiap pasien ditunjukkan terapi khusus. Perawatan konservatif memakan waktu dari 7 hari hingga 2 minggu.

Perawatan konservatif

Berlaku jika formasinya kecil dan belum sempat tumbuh melalui gendang telinga. Dokter meresepkan pasien mencuci ruang supmembran.

Sebagai solusi terapeutik, asam borat dan enzim proteolitik digunakan. Manipulasi dimulai dengan penggunaan larutan isotonik dan berakhir dengan itu.

Pencucian telinga dilakukan setiap hari selama 7 hari. Waktu ini seharusnya cukup untuk kolesteatoma menghilang. Dalam praktik medis, kasus-kasus telah dicatat ketika ia tumbuh lagi. Oleh karena itu, jika pasien menyingkirkannya, perlu waktu lebih lama untuk menjalani pengawasan medis.

Intervensi bedah

Perawatan konservatif dalam kasus yang jarang akan membantu memecahkan masalah neoplasma besar di telinga. Membilas dengan larutan walaupun dengan neoplasma mutiara kecil tidak selalu memberikan hasil positif. Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor dalam waktu singkat dan mengembalikan pasien ke kehidupan penuh. Jenis operasi tergantung pada daerah telinga yang terkena kolesteatoma.

Perawatan bedah dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

Pengangkatan neoplasma mutiara.
Perawatan rongga telinga dengan solusi untuk mengecualikan pengembangan kembali dari proses infeksi.
Memulihkan integritas gendang telinga.
Pembaruan ossicles pendengaran yang rusak.

Terlepas dari jenis intervensi bedah, itu dilakukan di bawah pengaruh bius total. Untuk diagnosis yang akurat dan keberhasilan perawatan pasien menggunakan peralatan dan instrumen modern.

Ini menghindari pendengaran traumatis yang berlebihan. Selain itu, pendekatan ini mengurangi waktu untuk memulihkan kesehatan pasien.

Gejala dalam diagnosis kolesteatoma

Gejala kolesteatoma pada tahap awal perkembangan penyakit ini mungkin sama sekali tidak ada. Ini dijelaskan oleh jumlah debit yang tidak signifikan, yang tidak memeras apa pun dan tidak mengalir ke mana pun. Dalam kondisi ini, pasien bahkan tidak curiga bahwa ia memiliki penyakit yang dijelaskan. Situasi serupa lebih mungkin terjadi dengan kerusakan unilateral pada organ pendengaran..

Ketika kapsul berkembang, pasien mulai merasakan kepenuhan di telinga dan mengeluh rasa sakit dari sifat kusam, sakit, menindas atau menembak..

Pada pasien dengan diagnosis kolesteatoma, gejala telinga dan sakit kepala muncul karena dua alasan: baik karena ketidakmampuan untuk mengeluarkan cairan, atau sebagai akibat pembengkakan kolesteatoma ketika air mengalir ke rongga telinga.

Perlu juga dicatat bahwa rasa sakit di daerah kepala mungkin menjadi bukti kemungkinan pengembangan komplikasi intrakranial. Berdasarkan hal ini, ketika keluhan tersebut muncul, terutama jika dikombinasikan dengan ketidakseimbangan dan tanda-tanda kerusakan lainnya pada alat vestibular, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dan pemeriksaan menyeluruh dilakukan untuk komplikasi ini..

Salah satu fenomena utama yang menandai tanda-tanda kolesteatoma adalah gangguan pendengaran. Selain itu, jika pekerjaan pendengaran ossicles dipertahankan, maka ada kemungkinan bahwa gangguan pendengaran akan sedikit diekspresikan. Tetapi ini jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran persepsi suara cukup jelas, bahkan bisa menjadi tuli. Namun, dalam kasus penyakit yang dimaksud, hilangnya fungsi organ pendengarannya berlangsung lambat.

Ketika kolesteatoma telinga tengah didiagnosis, gejalanya mungkin termasuk munculnya sekresi. Yang terakhir mungkin sedikit, mengering dalam bentuk kulit..

Cukup sering, cairan ini menyinggung dan mengandung kotoran pasir tulang dan sel-sel kulit permukaan keratin. Hal ini terjadi dengan perawatan yang tidak tepat pada telinga yang terkena dan penciptaan kondisi di mana debit tertunda di telinga tengah atau saluran telinga..

Jika ada proses mendalam yang rumit oleh pembentukan granulasi, maka pembuangan, sebagai suatu peraturan, langka, mengandung pengotor, dan juga memiliki bau pembusuk yang kuat yang bertahan untuk waktu yang lama, bahkan meskipun perawatan.

Perkembangan penyakit

Selama penyakit, perbaikan atau perburukan terjadi, selama periode ini pasien merasakan sakit parah.

Penyebab

Lesi yang bersifat bawaan atau didapat mulai bahkan dalam keadaan embrionik. Dalam kasus kolesteatoma tipe palsu, penyakit ini ada di dalam dan diaktifkan dengan tindakan berikut:

Daun telinga telah terbuka dan rusak.
Otitis dengan perawatan berkepanjangan.
Pelanggaran integritas gendang telinga.
Kanal pendengaran dipersempit atau penuh.
Peradangan di dalam tabung pendengaran.

Statistik medis mengatakan bahwa dalam 90 kasus dari 100 kasus kolesteatoma telinga tengah, itu adalah hasil dari penyakit jangka panjang di rongga telinga - otitis media yang bernanah.

Dokter mengatakan bahwa penyakit palsu memiliki dua mekanisme terjadinya:

Eustachitis menyebabkan kerusakan pada saluran pendengaran.
Epitel yang membentuk tabung pendengaran tumbuh ke dalam rongga telinga tengah.

Gejala

Pasien mengeluh bahwa telinga pecah dari dalam..
Nyeri muncul, mulai dari sensasi tumpul dan pegal hingga penembakan.
Kualitas kemampuan mendengar berkurang. Dua faktor dapat berperan di sini. Pertama, gangguan pendengaran terjadi karena imobilitas pendengaran tulang pendengaran atau aktivitas motorik yang lemah. Faktor kedua adalah efek negatif dari sekresi pada elemen yang bertanggung jawab untuk adopsi suara..
Prihatin dengan sakit kepala hebat. Perkembangan sindrom ini disebabkan oleh kenyataan bahwa keluarnya cairan tidak bisa keluar. Juga, penyebab rasa sakit di kepala adalah peningkatan volume pembentukan ketika air menembus ke dalam.
Jika pasien menderita labirinitis, gejala tambahan muncul - pusing.
Massa murahan dengan bau yang tidak menyenangkan mengingatkan pada busuk yang terus-menerus menonjol dari telinga.
Kadang-kadang debit terlihat seperti gumpalan kecil warna putih.

Munculnya rasa sakit intrakranial harus dicatat, karena ini sering menunjukkan bahwa otak rusak di dalam.. Komplikasi

Komplikasi

Sebagai akibat dari kurangnya langkah-langkah terapeutik, penyakit seperti tumor jinak merosot dan mampu menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan pasien atau bahkan untuk kehidupan. Efek:

Di bawah pengaruh sekresi, peradangan berkembang di organ kepala dan di membran. Penyakit ini didiagnosis - meningoensefalitis.
Di dalam tengkorak, nanah menumpuk, menyebabkan abses dan sepsis..
Edema otak terjadi karena akumulasi cairan serebrospinal dalam jaringan otak yang berkepanjangan.

Pengetahuan tentang gambaran klinis karakteristik penyakit telinga akan membantu diagnosis patologi lebih awal.

Kemungkinan komplikasi

Anda tidak perlu takut dengan peralihan penyakit menjadi kanker, karena kolesteatoma itu sendiri bukanlah tumor. Itu tidak dibagi menjadi beberapa bagian, tidak menembus aliran darah dan tidak bermetastasis ke organ lain. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda bisa menyerah pada suatu penyakit. Selain sensasi kolesteatoma yang tidak menyenangkan, ia dapat memberi pemiliknya banyak komplikasi.

Tumbuh, "mutiara" telinga meremas jaringan di sekitarnya. Pertama-tama, proses mastoid, yang merupakan bagian dari tulang temporal, menderita agresi semacam itu. Menghancurkannya, kolesteatoma menembus di bawah kulit kepala dan mempengaruhi saraf wajah.

Dengan ukuran besar, formasi mencapai rongga telinga bagian dalam dan meremas tubulus alat pendengaran, yang mengarah ke pengembangan.

Dalam kasus terburuk, proses ini diperburuk oleh komplikasi intrakranial:

meningitis,
abses,
trombosis serebral.

Fitur perawatan

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk kolesteatoma telinga adalah operasi. Sebelum itu, pasien diberikan obat tetes telinga yang mengurangi peradangan, volume sekresi: antibiotik, obat anti-inflamasi.

Operasi pengangkatan kolesteatoma dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, dokter menghilangkan formasi, menghilangkan konsekuensi dari pertumbuhannya (sebanyak mungkin). Jika terjadi kerusakan pada tulang tengkorak, setelah beberapa saat, prosedur kedua dilakukan untuk mengembalikannya.

Jika pada saat intervensi bedah pasien mengalami tuli sebagian atau seluruhnya, dokter akan mencoba untuk memperbaiki situasi. Ada beberapa opsi untuk meningkatkan pendengaran. Metode koreksi yang paling umum adalah implantasi pendengaran buatan, yang akan menghubungkan gendang telinga dan organ telinga bagian dalam - labirin.

Segera setelah operasi, kebanyakan orang dapat kembali ke rumah. Rawat inap hanya diindikasikan pada kasus yang parah: tumor besar, adanya komplikasi. Jahitan dihapus pada hari 7-14. Dalam seminggu, seseorang dapat mulai bekerja. Diperlukan sekitar satu bulan untuk penyembuhan total luka. Selama periode ini, disarankan untuk menghindari aktivitas apa pun yang dapat merusak gendang telinga..

Untuk penyembuhan luka yang sukses, beberapa minggu setelah operasi, perlu untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang serius, bermain olahraga, terbang, berenang.

Terkadang patologi tumbuh lagi. Untuk memperhatikan secara tepat waktu kambuhnya penyakit pada semua pasien pada akhir pengobatan, disarankan untuk mengunjungi ENT secara berkala. Opsi yang memungkinkan untuk memantau kondisi - operasi diagnostik, MRI.

Komplikasi kolesteatoma pasca operasi yang paling umum meliputi:

paresis dari saraf wajah;
intoleransi terhadap anestesi;
kambuh.

Metode pengobatan

Untuk menghilangkan pendidikan kolesteatoma, tindakan terapeutik yang bersifat konservatif dan operasional dapat diambil. Terapi konservatif hanya mungkin dilakukan dengan kolesteatoma ukuran kecil dan dengan lokalisasi di atas gendang telinga.

Dalam kasus klinis lain, pengobatan kolesteatoma hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan.

Konservatif

Terapi konservatif didasarkan pada berbagai pencucian dengan larutan enzim atau asam borat (larutan alkohol).

Solusi semacam itu melunakkan tumor dan berkontribusi pada pengangkatannya dari rongga telinga secara alami..

Setelah membersihkan tumor, pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan fisioterapi. Jika perlu, maka pasien akan menjalani operasi plastik dari kulit telinga.

Jika pencucian di atas dimulai tepat waktu dan akan dilakukan secara teratur, maka ada kemungkinan efek positif terapi dan pemulihan lebih lanjut..

Seiring dengan mencuci, obat anti-inflamasi dan analgesik yang diresepkan, serta obat untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan sirkulasi darah dan obat-obatan lainnya.

Perangkat obat spesifik tergantung pada lokasi yang tepat dari pembentukan dan tingkat perkembangannya..

Ruang operasi

Jika metode terapi konservatif tidak memberikan hasil positif, maka lakukan pengobatan dengan metode bedah. Paling sering, untuk mengangkat tumor, dilakukan mastidektomi, yang melibatkan diseksi membran timpani, diikuti dengan pengangkatan jaringan tumor. Jika lesi telah menyebar ke ossicles pendengaran atau situs tulang di dekatnya, maka mereka sebagian dihapus.

Sehingga setelah operasi pasien tidak kehilangan pendengarannya karena kerusakan pada gendang telinga, tympanoplasty dilakukan sebagai tahap akhir dari mastoidectomy. Jika kolesteatoma telah menyebar ke area yang lebih besar, maka area intervensi bedah berkembang.

Salah satu metode modern untuk mengobati kolesteatoma adalah endoskopi. Itu dilakukan dengan menggunakan perangkat endoskopi khusus dan mikroskop bedah. Intervensi semacam itu mengacu pada teknik invasif minimal, karena dilakukan melalui tusukan kecil.

Pendekatan pengobatan seperti itu menghilangkan kemungkinan kerusakan pada integritas saraf wajah atau lapisan otak, dan juga secara signifikan mengurangi periode pemulihan pasca operasi dan tidak meninggalkan cacat kosmetik..

Gejala

Sangat sering, pembentukan kolesteatoma telinga bisa tanpa gejala. Durasi periode ini adalah individu, kadang-kadang dapat berlangsung selama berbulan-bulan.

Gejala muncul dengan perkembangan patologi - peningkatan kolesteatoma telinga. Gejala yang paling umum adalah:

sakit telinga;
perasaan penuh;
keluar dari telinga;
gangguan pendengaran;
sakit kepala;
pusing.

oleh lokalisasi - jauh di telinga;
dengan distribusi - mereka dapat memancarkan (memberi) ke tulang temporal;
secara alami - membosankan, menindas, sakit atau menembak;
dalam intensitas - pertama tidak diekspresikan, kemudian ketika kolesteatoma meningkat, mereka meningkat;
oleh kejadian - tidak muncul segera, tetapi setelah beberapa saat, dengan perkembangan patologi.

Perasaan kenyang meningkat dengan meningkatnya kolesteatoma..

Pusing dapat terjadi dengan perkembangan labirinitis.

Karakteristik debit dari telinga:

dengan kuantitas - langka;
secara alami - cair;
dalam warna - kekuningan-kecoklatan;
oleh bau - memiliki bau busuk yang tidak menyenangkan;
oleh kotoran - mungkin mengandung gumpalan kecil warna putih.

Gangguan pendengaran yang terjadi dengan kolesteatoma telinga dapat berasal dari berbagai sumber. Ini dapat terjadi karena fakta bahwa kolesteatoma menekan ossicles pendengaran, dan mobilitasnya memburuk. Juga, gangguan pendengaran dengan kolesteatoma telinga berkembang karena gangguan persepsi suara, karena zat beracun yang dilepaskan oleh kolesteatoma secara negatif mempengaruhi reseptor labirin..

Komplikasi

Tanpa perhatian medis yang tepat waktu dan perawatan untuk kolesteatoma, ini dapat mengarah pada perkembangan komplikasi serius..

Fistula labirin. Cholesteatoma adalah formasi yang cukup agresif yang dapat menghancurkan jaringan yang berdekatan. Rongga enkapsulasi yang tumbuh secara harfiah melelehkan struktur tulang yang berdekatan dan akhirnya benar-benar menghancurkan proses mastoid, mengisi sel-selnya, mencapai kapsul labirin dan mengubah bentuk kanal setengah lingkarannya. Dengan perforasi dinding labirin dan penampilan lubang terbuka dalam komunikasi dengan lingkungan, fistula labirin didiagnosis. Komplikasi dimulai tiba-tiba dengan kehilangan pendengaran total, kebisingan di telinga, pusing, muntah.
Keluarnya kolesteatoma di bawah kulit daerah mastoid. Komplikasi terjadi ketika struktur tulang dari tulang mastoid dihancurkan..
Paresis saraf wajah, berkembang ketika saluran saraf wajah meleleh dan merusak jaringan saraf;
Trombosis sinus sigmoid dengan penghancuran dindingnya;
Meningitis aseptik adalah salah satu komplikasi serius dari kolesteatoma telinga tengah. Kondisi ini dapat berkembang ketika cairan beracun yang terkandung dalam rongga masuk ke dalam ruang subarachnoid. Ini memanifestasikan dirinya dengan sakit kepala yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesadaran, peningkatan tekanan cairan serebrospinal (gejala meningeal menjadi positif - pasien tidak dapat memiringkan kepalanya ke depan, meluruskan kakinya di sendi lutut);
Meningoensefalitis adalah komplikasi dari kolesteatoma telinga yang berkembang ketika isi rongga masuk ke substansi otak;
Edema serebral;
Koma;
Dengan penambahan infeksi bakteri - labyrinthitis purulen, meningitis, abses ekstradural dan perinusal, kerusakan otak dan sepsis otogenik.

Anda tidak perlu takut akan keganasan tumor dan kemundurannya menjadi kanker. Sel cholesteatoma sebenarnya bukan sel tumor dan tidak dapat membelah dan menyebar secara tak terkendali ke seluruh tubuh melalui jalur hematogen. Bahaya penyakit ini berbeda: kedekatan kolesteatoma dengan ujung otak dan saraf, serta agresivitas sekresi yang dikeluarkan darinya, membuat struktur ini rentan. Meningitis, meningoensefalitis, atau edema serebral dengan kolesteatoma berkembang secara akut, dengan gejala klinis yang hebat dan dapat menyebabkan kematian pasien..

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis penyakit ini dapat diketahui oleh pasien sampai tahap akhir kolesteatoma, yang sudah disertai sejumlah komplikasi. Tetapi ketika formasi di kanan atau kiri tumbuh ke ukuran tertentu, tanda-tanda karakteristik mulai muncul. Gejala tidak dapat didiagnosis, karena klinik akan mirip dengan tumor dan patologi peradangan lainnya..

Berikut adalah tanda-tanda utama dari kolesteatoma telinga yang membesar:

rasa sakit, meledak di daerah saluran telinga atau lebih dalam, dan hanya di satu sisi;
perasaan tertekan, penyempitan, nyeri yang sering timbul, seperti peradangan, tetapi tanpa suhu;
sakit kepala hingga migrain;
keluar dari telinga dalam jumlah kecil dengan bau busuk yang tidak menyenangkan, seringkali dengan nanah;
gangguan pendengaran bertahap tapi progresif yang reversibel setelah terapi.

Secara visual, kolesteatoma tidak terlihat oleh pasien, tetapi tumor besar dapat menonjol melalui saluran pendengaran eksternal dalam bentuk benjolan putih. Penyebab gangguan pendengaran adalah pelanggaran gelombang suara, penurunan mobilitas pendengaran pendengaran. Jika kolesteatoma masuk ke telinga Anda, itu bisa membengkak dan membuat gangguan pendengaran Anda semakin jelas..

Jika kolesteatoma telah tumbuh di daerah telinga bagian dalam, labyrinthitis bergabung. Patologi dimanifestasikan oleh pusing, tinitus. Kadang-kadang ada cukup banyak bakteri di dalam kolesteatoma, yang menyebabkan peningkatan rasa sakit dan perkembangan peradangan. Ini memprovokasi gejala seperti:

peningkatan suhu tubuh;
kelelahan
kemabukan;
sakit kepala;
gangguan nafsu makan.

Pelepasan dengan nanah menjadi melimpah, sakit - sangat kuat. Berdenyut atau berdenyut-denyut di telinga.

Diagnosis kolesteatoma

Seorang ahli THT dapat mendiagnosis kolesteatoma telinga, dan seorang ahli saraf dan ahli bedah saraf datang untuk membantunya. Sinar-X pada tengkorak membantu mendeteksi tanda-tanda kolesteatoma telinga sangat sering, tetapi mungkin untuk menentukan penyakit lebih akurat dengan melakukan CT scan tengkorak

Nilai diagnostik dan data klinis penting. Setelah melakukan perhitungan tomografi tulang temporal, Anda bisa mendapatkan informasi yang sangat berharga tentang penyakit ini

Gambar analisis x-ray hanya dapat diklarifikasi jika ukuran kolesteatoma ditentukan, dan ukurannya, pada gilirannya, akan membantu menentukan perubahan dalam jaringan tulang.

Kolesteatoma kecil mungkin tidak dikenali oleh x-ray, dan kolesteatoma seperti tumor besar meningkatkan ukuran gua dan lekukan di atas gendang telinga. Kolesteatoma memiliki penampilan bulat, tidak adanya kapsul bulat menunjukkan tanda-tanda eksaserbasi penyakit. Menggunakan otoscopy, dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran regional dari integritas dinding gendang telinga, tanda-tanda pelanggaran bagian tulang meatus auditorius, yang disebabkan oleh proliferasi kolesteatoma seperti tumor. Jika perforasi tepi terdeteksi, pemeriksaan rongga telinga dan pencucian ruang drum dilakukan. Permukaan kasar tulang menunjukkan adanya proses destruktif, tetapi ketika menentukan kolesteatoma, serpihan epidermis ditemukan dalam pencucian. Juga, pasien dengan kolesteatoma telinga diuji untuk pendengaran dan alat vestibular menggunakan audiometry dan vestibulometry. Masih melakukan penelitian dengan garpu tala untuk menentukan paten tabung pendengaran. Dengan komplikasi, pemeriksaan neurologis, elektrokochleografi, dan emisi otoacoustic akan membantu mendiagnosis penyakit. Masih sangat penting untuk membedakan kolesteatoma dari neuritis koklea, gabus sulfur, otitis media rekat dan tumor lainnya serta benda asing..

Metode pemilihan

CT
MRI dengan gadolinium (terutama jika kambuh).

Dalam hal ini CT scan kepala dilakukan untuk kolesteatoma tulang temporal

Pembentukan volumetrik di rongga tersembunyi atau rongga timpani dengan melemahnya sinyal dari jaringan lunak dalam kombinasi dengan tanda-tanda otitis media akut atau kronis.

Mendengar tulang.
Hasil reses, atap tympanum.
Mereka menangkap permukaan bagian dalam rongga timpani dan meluas ke kanal setengah lingkaran lateral.
Infiltrasi atau penghancuran proses mastoid atau atap rongga timpani dengan menyebar ke rongga kranial.

Cholesteatoma: gejala, diagnosis dan operasi pengangkatan untuk kerusakan pada telinga, tulang atau otak

Kolesteatoma itu sendiri tidak termasuk dalam patologi organ THT murni, tetapi dianggap sebagai masalah umum yang ditangani oleh berbagai bagian kedokteran. Tetapi bahkan di antara penyakit THT, itu jauh dari kejadian langka..

Ear cholesteatoma (dan tidak hanya) adalah formasi mirip tumor, pada dasarnya, konglomerat yang terdiri dari sel skuamosa, kristal kolesterol, dan lapisan jaringan ikat. Foto kolesteatoma dapat dilihat di bawah ini.

Patologi yang dipertimbangkan dalam kedokteran biasanya dibagi menjadi benar dan salah. Yang pertama terbentuk di salah satu dari dua tempat di tubuh manusia: baik di rongga tengkorak atau di sumsum tulang belakang.

Yang kedua ditandai dengan lokalisasi yang sama sekali berbeda: ia dapat berkembang di telinga tengah, ginjal atau kandung kemih, di dalam rahim, dll..

Pada umumnya, bentuk penyakit yang keliru dapat terjadi pada organ apa pun.

Kolesteatoma paling umum di telinga tengah. Fakta ini disebabkan oleh anatomi tengkorak dan telinga manusia..

Menurut klasifikasi lain, penyakit yang digambarkan dapat terjadi dalam bentuk varian bawaan atau didapat. Jenis penyakit bawaan ditemukan terutama pada anak usia dini. Sebaliknya, formulir yang diperoleh dapat terbentuk di segala usia..

Penyebab varian bawaan dari penyakit, sebagai suatu peraturan, adalah perkembangan penutup kulit yang tidak tepat pada tahap inisiasi embrio. Jenis patologi ini sangat jarang dan pada saat yang sama dapat dengan mudah diobati dengan pembedahan.

Bentuk penyakit yang didapat tersebut, juga disebut kolesteatoma sekunder, terjadi ketika sel skuamosa yang memproduksi keratin dimasukkan ke area di mana ia biasanya tidak diproduksi.

Risiko pembentukan tumor ini di telinga meningkat setelah pemindahan penyakit rongga telinga yang bersifat inflamasi. Secara khusus, otitis media, eustachiitis, labirinitis, pelanggaran integritas gendang telinga dapat menyebabkan pembentukan penyakit..

Sangat penting untuk memiliki gagasan yang jelas mengenai faktor-faktor risiko yang terkait dengan neoplasma ini, karena penyebab penyakit yang tidak segera ditangani dalam hampir 100% kasus menyebabkan kekambuhan kolesteatoma setelah operasi untuk mengangkat.

Gejala dalam diagnosis kolesteatoma

Ketika kapsul berkembang, pasien mulai merasakan kepenuhan di telinga dan mengeluh rasa sakit dari sifat kusam, sakit, menindas atau menembak..

Perlu juga dicatat bahwa rasa sakit di daerah kepala mungkin menjadi bukti kemungkinan pengembangan komplikasi intrakranial.

Berdasarkan hal ini, ketika keluhan tersebut muncul, terutama jika dikombinasikan dengan ketidakseimbangan dan tanda-tanda kerusakan lainnya pada alat vestibular, pasien harus segera dirawat di rumah sakit dan pemeriksaan menyeluruh dilakukan untuk komplikasi ini..

Salah satu fenomena utama yang menandai tanda-tanda kolesteatoma adalah gangguan pendengaran. Selain itu, jika pekerjaan pendengaran ossicles dipertahankan, maka kemungkinan bahwa gangguan pendengaran akan diekspresikan sedikit.

Tetapi ini jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran persepsi suara cukup jelas, bahkan bisa menjadi tuli..

Namun, dalam kasus penyakit yang dimaksud, hilangnya fungsi organ pendengarannya berlangsung lambat.

Ketika kolesteatoma telinga tengah didiagnosis, gejalanya mungkin termasuk munculnya sekresi. Yang terakhir mungkin sedikit, mengering dalam bentuk kulit..

Jika ada proses yang dalam yang rumit oleh pembentukan granulasi, maka pelepasan, sebagai suatu peraturan, langka, mengandung campuran darah, dan juga memiliki bau pembusukan yang kuat yang bertahan untuk waktu yang lama, bahkan meskipun telah dilakukan perawatan..

Komplikasi Cholesteatoma Telinga

Kolesteatoma telinga, foto yang terletak di atas, secara bertahap meluas menyebabkan kerusakan jaringan tulang yang berdekatan.
Kemajuan proses dapat menyebabkan penghancuran dinding saluran tulang di mana saraf wajah lewat, yang pada akhirnya menyebabkan pembentukan paresis saraf ini..
Jika dinding sinus sigmoid menderita, maka hasil dari penyakit ini bisa berupa trombosis sinus.

Kapsul kolesteatoma lama memiliki cairan beracun di dalamnya, yang, sebagai akibat dari melanggar kapsul, dapat menembus ke dalam ruang subarachnoid, yang akan menyebabkan perkembangan meningitis aseptik. Dan sebagai hasil masuknya cairan ini ke dalam substansi otak, pasien mengalami meningoensefalitis.

Komplikasi ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, bahkan kematian.

Pengobatan non-bedah kolesteatoma telinga

Pengobatan non-bedah dari penyakit tersebut, sebagai suatu peraturan, digunakan hanya jika kapsul pembentukan dilokalisasi di ruang gendang dan ditandai dengan ukuran kecil.

Biasanya alkohol borat atau salisilat digunakan. Setelah membersihkan telinga secara menyeluruh, salah satu zat ini ditanamkan ke dalamnya selama 15-20 menit. Prosedur ini diulang tiga kali..

Perlu dicatat bahwa metode mengobati kolesteatoma telinga pada beberapa orang ini menyebabkan rasa terbakar dan sakit pada organ pendengaran. Dalam situasi seperti itu, tetes pengenceran yang lebih lemah harus digunakan..

Jika metode mencuci telinga konvensional tidak efektif, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan tabung rongga drum.

Sebagai hasil dari penghapusan massa purulen dan debu dari selaput lendir telinga tengah dengan asam borat dalam bentuk bubuk, obat sulfa atau obat antibakteri, proses penyembuhan dimulai. Daerah karies superfisial ditolak, aliran keluar nanah berhenti, dan dalam beberapa kasus bekas luka terbentuk di rongga telinga tengah dengan perkecambahan jaringan ikat normal..

Dengan kolesteatoma telinga, pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan enzim proteolitik.

Dalam hal ini, pertama-tama dilakukan pencucian telinga dengan larutan salin dan penghilangan sisa cairan flushing. Kemudian 5-8 tetes enzim (biasanya Chymotrypsin atau Himopsin) diberikan selama 45-60 menit. Setelah ini, ruang drum sekali lagi dicuci dengan larutan isotonik. Prosedur ini diulang setiap hari selama 5-7 hari.

Menghentikan nanah dan perbaikan jaringan selanjutnya seringkali menghindari intervensi dokter bedah.

Bedah Cholesteatoma Telinga

Di antara indikasi untuk operasi, komplikasi intrakranial menonjol. Jika itu terjadi, intervensi harus segera dilakukan. Kondisi patologis seperti osteomielitis dan mastoiditis juga merupakan indikasi untuk perawatan bedah penyakit yang dimaksud. Ini juga termasuk labyrinthitis, namun ini harus mempertimbangkan bentuk dan dinamikanya.

Selain kondisi di atas, penyebab metode bedah untuk menyingkirkan kolesteatoma dapat berupa paresis saraf wajah, serta dari waktu ke waktu polip yang meradang dan proses karies yang tidak sesuai dengan terapi..

Pembedahan untuk kolesteatoma telinga tengah biasanya dilakukan dalam beberapa tahap..

Langkah pertama adalah mengangkat tumor.

Langkah kedua intervensi adalah rehabilitasi rongga telinga tengah yang telah dibebaskan, yang diperlukan untuk mencegah perkembangan kembali proses infeksi..

Selama implementasi tahap ketiga, ossicles pendengaran yang rusak direkonstruksi. Dan akhirnya, pada tahap keempat, plastik dilakukan dan pemulihan integritas gendang telinga.

Dengan kolesteatoma di telinga, operasi, sebuah video yang dapat dilihat di bawah, dilakukan dengan anestesi umum:

Dalam proses intervensi, peralatan terbaru digunakan hari ini, serta alat yang meminimalkan invasi operasi. Fakta ini memungkinkan untuk mengurangi durasi periode rehabilitasi pasien..

Penyebab kekambuhan kolesteatoma telinga setelah operasi

Namun, meskipun sudah diobati, kolesteatoma telinga setelah operasi dapat terjadi lagi. Pada saat yang sama, salah satu alasan utama untuk kambuhnya patologi yang membutuhkan intervensi bedah berulang adalah pengangkatan kolesteatoma yang tidak lengkap dari berbagai bagian anatomi rongga timpani, termasuk dari sinus dan kantungnya yang kurang terlihat selama operasi..

Harus diingat bahwa setelah menyingkirkan penyakit yang dimaksud, telinga menjadi sangat sensitif, sehingga pasien yang telah menjalani kolesteatoma mereka harus menghindari hipotermia setelah operasi, memberikan perhatian khusus untuk melindungi telinga dari masuknya udara dingin. Kunjungan tindak lanjut yang diperpanjang dengan spesialis THT juga diperlukan..

Artikel dibaca 15.573 kali (a).

Ear cholesteatoma - apa itu, penyebab, gejala, operasi

Kolesteatoma adalah pembentukan tumor jinak yang terdiri dari epitel nekrotik, kristal kolesterol, keratin. Ini dipisahkan dari jaringan lain oleh kapsul jaringan ikat..

Pertimbangkan penyebab utama, gejala penyakit, metode diagnosis, pengobatan, kemungkinan komplikasi, metode pencegahan.

Kolesteatoma telinga tengah: penyebab

Kebanyakan kolesteatoma terletak di rongga telinga tengah tepat di belakang gendang telinga. Sangat jarang, lesi memengaruhi saluran pendengaran eksternal.

Ada beberapa jenis:

bawaan - terjadi dengan perkembangan intrauterin yang tidak tepat pada anak, sangat jarang;
didapat - berkembang sebagai komplikasi berbagai penyakit pada telinga tengah, sinus paranasal, cedera. 82-98% neoplasma termasuk jenis ini.

Neoplasma yang didapat meliputi 2 subtipe: primer, kolesteatoma sekunder. Untuk memahami mekanisme perkembangannya, Anda harus memiliki pemahaman dasar tentang anatomi telinga tengah.

Ini terdiri dari rongga timpani, yang dipisahkan dari media atas oleh septum drum yang disegel..

Di dalam rongga ada tiga ossicles pendengaran: maleus, stapes, anvil, mentransmisikan, memperkuat getaran suara ke telinga bagian dalam.

Rongga telinga tengah terhubung ke nasofaring dari tabung pendengaran (Eustachian), yang tugasnya adalah untuk menyamakan tekanan udara di luar dan di dalam rongga timpani..

Kolesteatoma primer didapat berkembang sebagai komplikasi dari berbagai proses inflamasi kronis telinga tengah (otitis) atau sinus paranasal (paling sering sinusitis). Penyebabnya mungkin infeksi, alergi.

Peradangan disertai dengan pembengkakan atau penyumbatan tuba Eustachius. Akibatnya, tekanan di dalam rongga timpani menjadi lebih rendah daripada di luar. Drum septum masuk ke dalam.

Ini menyebabkan kerusakan dan memicu pembentukan kista, dari mana kolesteatoma terbentuk.

Kolesteatoma didapat sekunder memiliki penyebab lain, mekanisme perkembangan. Ini terjadi ketika membran timpani rusak. Ini mungkin cedera mekanis (anak terjepit pensil di telinga), barotrauma (penurunan tekanan selama menyelam) atau konsekuensi dari operasi.

Cara mengenali penyakit, gejalanya?

Telinga tengah diikat di hampir semua sisi oleh tulang tengkorak. Pertumbuhan neoplasma disertai dengan kompresi, penghancuran struktur di sekitarnya. Tanda-tanda kolesteatoma:

sakit atau ketidaknyamanan telinga;
pruritus telinga;
cairan telinga purulen berair atau janin.

Manifestasi klinis lain dari kolesteatoma telinga yang didapat berbeda, tergantung pada lokalisasi formasi. Bisa jadi:

pusing;
gangguan pendengaran sementara, sampai hilang;
tinitus;
kurangnya mobilitas bagian dari otot-otot wajah (paresis dari saraf wajah).

Keluhan dengan kolesteatoma biasanya satu sisi..

Kesulitan khusus untuk diagnosis adalah kolesteatoma kongenital telinga tengah. Tidak seperti formasi sekunder, perkembangannya tidak disertai dengan kerusakan pada septum timpani. Karena itu, selama pemeriksaan, otolaryngologist tidak mendeteksi sesuatu yang tidak biasa.

Untuk beberapa waktu, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Namun, seiring pertumbuhannya, kista mulai memblok lumen tuba Eustachius, merangsang penampilan eksudat di rongga telinga tengah.

Perkembangan menyebabkan gangguan pendengaran pada satu (dengan lesi unilateral) atau dua (dengan bilateral yang sangat jarang).

Biasanya, munculnya keluhan orang tua yang diikuti dengan pemeriksaan instrumen mengungkapkan penyebab tuli..

Metode diagnostik untuk kolesteatoma

Diagnosis "kolesteatoma kongenital" dikonfirmasi oleh instrumental. Sebelumnya, satu-satunya metode diagnostik adalah x-ray. Dia membuatnya mudah untuk mendeteksi formasi besar, tetapi sering "ketinggalan" yang kecil. Dengan munculnya CT, akurasi diagnostik telah meningkat secara signifikan. Dokter mendapat kesempatan untuk melihat bahkan tumor kecil yang tidak terlihat dalam X-ray klasik. Sebagian besar kista bawaan terdeteksi pada usia dini (0,5-5 tahun).

Untuk diagnosis diferensial dari tumor sejati, anak-anak menjalani kontras MRI kepala. Massa kolesteatomik tidak mengakumulasi kontras.

Fitur perawatan

Segera setelah operasi, kebanyakan orang dapat kembali ke rumah. Rawat inap hanya diindikasikan pada kasus yang parah: tumor besar, adanya komplikasi. Jahitan dihapus pada hari 7-14.

Dalam seminggu, seseorang dapat mulai bekerja. Diperlukan sekitar satu bulan untuk penyembuhan total luka. Selama periode ini, disarankan untuk menghindari aktivitas apa pun yang dapat merusak gendang telinga..

Untuk penyembuhan luka yang sukses, beberapa minggu setelah operasi, perlu untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang serius, bermain olahraga, terbang, berenang.

Komplikasi kolesteatoma pasca operasi yang paling umum meliputi:

paresis dari saraf wajah;
intoleransi terhadap anestesi;
kambuh.

Kemungkinan komplikasi kolesteatoma

Wilayah telinga tengah memiliki lingkungan yang berbahaya. Sangat dekat adalah organ pendengaran utama, labirin dan otak. Lingkungan yang relatif tertutup, keberadaan eksudat kaya protein menciptakan kondisi ideal untuk reproduksi bakteri.

Peradangan yang dihasilkan dapat menyebar ke struktur tetangga. Beginilah cara meningitis, abses otak, mengembangkan otitis media internal (labirinitis). Ketiga penyakit ini membutuhkan perawatan intensif, patologi SSP - konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan, termasuk kematian.

Untungnya, komplikasi seperti itu sangat jarang..

Pertumbuhan kolesteatoma telinga tengah dapat disertai dengan deformasi, penghancuran struktur tengkorak: tulang temporal, tulang pendengaran. Sebagian besar dari mereka, dengan prestasi ilmu pengetahuan modern, dapat dibalik..

Ramalan, Pencegahan

Sebagian besar pasien memiliki peluang bagus untuk sembuh total. Gangguan pendengaran, pusing, kehilangan keseimbangan, sebagai aturan, bersifat sementara dan menghilang setelah perawatan bedah. Dengan perkembangan komplikasi yang parah (meningitis, labirinitis), prognosisnya tergantung pada karakteristik patologinya: dari hati-hati menjadi tidak baik..

Kolesteatoma bawaan tidak dapat dicegah, tetapi untungnya jarang terjadi. Perkembangan patologi yang didapat dapat dicegah dengan melindungi telinga dari mekanis, barotrauma, segera mencari bantuan medis untuk peradangan telinga tengah, sinus paranasal.

literatur

N.A. Mileshina, E. V. Kurbatova. Cholesteatoma telinga luar dan tengah di masa kecil, 2015
Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: Penyebab, Gejala, dan Diagnosis, 2018
Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Terakhir Diperbarui: 22 Agustus 2019

Cholesteatoma - penampilan di telinga tengah, di tulang temporal dan otak

Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya. Pada tahap pertama perkembangan, patologi tidak membuat dirinya terasa, tetapi pada tahap selanjutnya dapat secara signifikan memperburuk kondisi kesehatan pasien atau bahkan menyebabkan kematian. Sampai saat ini, banyak jenis tumor kanker diketahui..

Cholesteatoma mengacu pada salah satunya. Paling sering terbentuk di telinga tengah, tetapi kadang-kadang ditemukan di tempat lain: di tulang temporal dan otak. Terdiri dari bekuan kolesterol dan epitel mati.

Menurut statistik, sekitar 90% dari kolesteatoma yang didapat berkembang sebagai hasil dari otitis media supuratif kronis pertengahan telinga.

Apa itu kolesteatoma?

Kolesteatoma paling umum terbentuk di telinga tengah.

Kolesteatoma adalah kapsul dengan struktur berlapis. Di tengah tumor, seperti nukleus, adalah detritus. Ini mengandung agen infeksi dan memiliki bau busuk..

Inti mengelilingi lapisan kolesterol dan epitel. Semua ini ditutupi oleh kulit luar - matriks, yang merupakan kapsul epitel keratin bertingkat.

Berdasarkan jenis kolesteatoma, bisa tunggal atau multinodular.

Penyebab dan patogenesis

Faktor perkembangan patologis berbeda. Karena itu, kolesteatoma dibagi menjadi 3 varietas:

Pembentukan false terjadi dengan proses inflamasi yang sering terjadi di telinga atau sebagai akibat dari trauma. Patologi berkembang sebagai berikut: tekanan di telinga tengah berkurang, yang berkontribusi pada retraksi gendang telinga ke dalam rongga timpani, ini memicu akumulasi komponen yang membentuk kolesteatoma - epitel mati dan keratin.
Pembentukan sekunder palsu terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi di telinga tengah dan sinus paranasal. Alasan kemunculannya dianggap sebagai transfer sel epitel yang menghasilkan keratin ke tempat mereka seharusnya tidak, menurut definisi.
Kolesteatoma sejati terbentuk pada awal embriogenesis sebagai akibat gangguan proses selama pembentukan kuman ektodermal. Formasi ini memiliki permukaan yang halus, juga disebut mutiara. Penyakit ini sangat langka..

Formasi yang terdaftar harus berbeda dari kolesteatoma maksila, terbentuk sebagai hasil dari proses inflamasi pada gigi dan tusukan, berkembang ketika sel-sel epitel yang mati memasuki membran tulang belakang..

Pembentukan kolesteatoma otak paling sering terjadi di pelana, chiasme, sudut berbatu-batu Turki. Ini jauh lebih jarang terjadi di ventrikel lateral dan tulang tengkorak, dalam beberapa kasus tumbuh ke dalam rongga.

Kolesteatoma tulang temporal mempengaruhi labirin tulang.

Gejala

Dengan kolesteatoma pada sinus, keluarnya putrefactive rahang atas dari hidung

Tahap awal pengembangan patologi di telinga tidak menunjukkan gejala. Setelah beberapa waktu, pasien mulai merasakan:

sakit di telinga;
ada perasaan meluap dan tekanan di daerah telinga;
pusing;
keluarnya kotoran dengan bau tidak enak mulai muncul dari telinga;
sering sakit kepala - migrain,
ditandai gangguan pendengaran.

Dengan kolesteatoma pada sinus, keluarnya putrefactive rahang atas dari hidung.

Komplikasi

Ketika kolesteatoma meningkat secara signifikan, penghancuran tubulus setengah lingkaran labirin tulang, sinus sigmoid dan saluran di mana saraf wajah berada dimungkinkan. Seiring dengan ini, gumpalan yang terlalu banyak dapat mengisi sel-sel dari proses mastoid, menyebabkan kerusakan lapisan kortikal.

Semua perubahan ini menimbulkan konsekuensi berbahaya:

neuritis saraf wajah;
labyrinthitis purulen atau serosa;
obstruksi sinus sigmoid.

Selain itu, patologi yang terabaikan dapat meledak. Cairan beracun di dalam tumpahan.

Dan jika ini terjadi di ruang subaraknoid, maka selaput otak menjadi meradang, yang memicu perkembangan meningitis aseptik..

Ketika konten patogen memasuki otak, meningoensefalitis berkembang. Komplikasi ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian..

Masuknya terus menerus mikroflora patogen ke dalam darah pasien dan mengarah pada perkembangan sepsis otogenik.

Selain itu, pengembangan abses subdural, epidural dan ekstradural mungkin terjadi - pembentukan nanah di tengkorak.

Penting! Komplikasi mengancam jiwa! Penyakit tidak bisa dimulai. Sangatlah penting untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan malaise dan memulai perawatan mereka.

Diagnostik

Radiografi membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya

Untuk diagnosis yang akurat, otolaryngologist menunjuk studi berikut:

timpanometri;
audiometri, yang memungkinkan Anda menilai tingkat gangguan pendengaran;
pencitraan resonansi magnetik;
CT
radiografi, yang akan membantu menentukan lokasi tumor dan parameternya;
bunyi dilakukan menggunakan probe tombol dan memungkinkan untuk menemukan konstituen bersisik dari kolesteatoma dan konten patogen dalam pencucian;
otoscopy dilakukan selama pemeriksaan eksternal dari saluran pendengaran. Membantu mendeteksi pelanggaran gendang telinga dan keluarnya kotoran dari telinga;
tympanometry, yang membantu menilai tingkat mobilitas gendang telinga dan konduktivitas ossicles pendengaran.

Selain hal di atas, impedansi pendengaran akustik, emisi otoacoustic, elektrokimia juga digunakan..

Pengobatan

Selama operasi sanitasi, telinga tengah dibersihkan dari jaringan yang berubah

Untuk perawatan, dua metode digunakan: konservatif atau bedah.

Konservatif

Pada awal perkembangan kolesteatoma dengan kerusakan jaringan ringan, metode terapi konservatif digunakan..

Untuk ini, ruang drum dicuci untuk menghilangkan dadih. Solusi asam borat dan enzim proteolitik digunakan. Rongga dicuci dengan larutan isotonik pada awal dan akhir prosedur. Efek positif dapat terlihat setelah tujuh hari mencuci. Kolesteatoma yang dicuci dapat berkembang kembali, jadi Anda harus mengunjungi dokter secara teratur.

Selain untuk mencuci, terapi obat digunakan untuk efek analgesik dan anti-inflamasi, obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Satu set agen terapeutik diresepkan oleh dokter sesuai dengan hasil analisis dan penelitian.

Ruang operasi

Jenis intervensi bedah berikut ini dimungkinkan:

myringoplasty;
mastoidoplasti;
timppanoplasti;
mastoidotomi;
pembukaan labirin trans piramida tulang temporal;
labirinektomi;
operasi sanitasi.

Selama operasi sanitasi, telinga tengah dibersihkan dari jaringan yang berubah. Pekerjaan gendang telinga dan rongganya dipulihkan.

Mastoidotomi digunakan untuk menghancurkan abses dalam proses mastoid dan drainase tympanum.
Labyrinectomy memungkinkan untuk menciptakan kondisi untuk keluarnya nanah secara bebas.
Pembukaan labirin trans piramida tulang temporal menghilangkan fokus purulen, mengurangi risiko peradangan pada meninges dan bagian otak yang berdekatan..

Tympanoplasty dan myringoplasty memungkinkan Anda untuk menutup pecahnya gendang telinga. Ini membantu meningkatkan pendengaran pasien dan mengurangi risiko infeksi..

Mastoidoplasti dilakukan untuk merekonstruksi mastoid tulang temporal..

Cholesteatoma dapat dihilangkan dengan dua cara: di belakang telinga atau transcanal. Pembedahan hanya dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit.

Selama periode pasca operasi, prosedur fisioterapi diterapkan dalam bentuk radiasi ultraviolet gelombang pendek, UHF, laser.

Pencegahan

Perlu pemeriksaan medis rutin.

Perhatian terhadap kesehatan Anda akan membantu menghindari banyak masalah:

pengerasan tubuh meningkatkan kesehatan;
dengan perkembangan selesma, bahkan rinitis sederhana harus diobati sampai hilang total. Dengan rinitis persisten, jangan menyalahgunakan obat vasokonstriktor, tetapi konsultasikan dengan ahli THT;
mengobati rinitis dengan obat antibakteri;
secara teratur menjalani pemeriksaan medis yang akan membantu mengungkap pembentukan kolesteatoma yang tersembunyi.

Hal utama dalam pencegahan pembentukan tumor di telinga tengah adalah pengobatan segera proses inflamasi dan pencegahan terjadinya mereka.

Jika membran timpani pecah, tympanoplasty yang mendesak diperlukan untuk mengembalikan integritasnya.

Penting! Panggilan cepat ke spesialis akan menyelamatkan pasien dari masalah serius, menjaga kesehatan, dan dalam beberapa kasus hidup.

Kolesteatoma telinga

Cholesteatoma adalah formasi mirip tumor, paling sering menyerang telinga tengah. Ini diwakili oleh rongga yang dibatasi oleh kapsul dan diisi dengan kristal kolesterol dan sel-sel epitel deskuamasi. Dimensi formasi berkisar dari beberapa milimeter hingga 5-7 sentimeter. Kolesteatoma telinga bukanlah tumor sejati. Strukturnya berlapis-lapis dan terdiri dari beberapa elemen:

kapsul jaringan ikat luar, yang dibentuk untuk membatasi pembentukan asing bagi tubuh, adalah semacam cangkang pelindung;
epitel skuamosa skuamosa;
lapisan tengah, terdiri dari lempeng sel epitel deskuamasi bergolak dan kristal kolesterol (plak);
inti, terdiri atas detritus keputihan - jaringan adiposa dengan bau busuk.

Pertama kali menggambarkan kolesteatoma telinga oleh ahli patologi Perancis, Crewellier. Dia mendiagnosis pembentukan aneh di telinga tengah pasien dan memberinya nama "tumor mutiara" untuk struktur multilayer yang khas. Kemudian, para ilmuwan menemukan hubungan pembentukan tumor dengan kolesterol tinggi, dan istilah "kolesteatoma" diperkenalkan dalam praktik medis.

Kolesteatoma dapat diwakili oleh pembentukan tumor tunggal yang dienkapsulasi atau oleh banyak rongga kecil yang tertutup dalam satu kapsul. Tanpa perawatan yang tepat, penyakit dari telinga tengah dapat menyebar ke proses mastoid, piramida, lebih jarang pada sinus paranasal.

Penyebab dan patogenesis

Ada dua bentuk kolesteatoma:

kolesteatoma bawaan dari telinga tengah - kalau tidak disebut benar. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan perkembangan janin. Bentuk kolesteatoma ini ditandai dengan pembentukan seperti tumor bundar yang menyerupai mutiara, biasanya terletak di piramida tulang temporal. Kolesteatoma kongenital juga dapat terbentuk di bagian lateral tengkorak, salah satu dari empat ventrikel otak, tangki lateral.
diperoleh (palsu) telinga kolesteatoma - terbentuk, sebagai suatu peraturan, di masa dewasa. Faktor predisposisi dari bentuk penyakit ini adalah otitis media yang sering dan berkepanjangan, trauma fisik pada telinga, barotrauma pada kapal selam..

Otorhinolaringologi modern menghubungkan perkembangan kolesteatoma telinga yang didapat dengan salah satu dari dua mekanisme.

Mekanisme pertama patogenesis penyakit ini melibatkan pelanggaran patensi tabung pendengaran karena eustachitis - radang tabung eustachius.

Tekanan dalam rongga timpani menurun, dan bagian dari membran timpani secara bertahap ditarik ke dalamnya.

Ketika rongga retraksi menjadi cukup besar, kristal kolesterol, keratin, dan sel-sel epitel yang terdamamulasi mulai menumpuk di dalamnya. Bentuk ini diperoleh kolesteatoma telinga.

Dalam kasus kedua, otitis media kronis atau trauma menyebabkan robekan marginal gendang telinga. Melalui lubang antara saluran pendengaran eksternal dan telinga tengah, epitel skuamosa tumbuh ke dalam rongga timpani. Kapsul jaringan ikat membatasi zat asing dan bentuk kolesteatoma.

Gejala

Pembentukan kolesteatoma telinga sering tidak diketahui oleh pasien. Tetapi peningkatan pendidikan dengan ukuran beberapa milimeter menyebabkan munculnya gejala pertama:

perasaan penuh di telinga;
sakit telinga satu sisi, sering kali tumpul, tertekan, atau terasa sakit;
sakit kepala;
dengan penambahan labyrinthitis - pusing;
kebisingan di telinga;
sedikit keluar dari telinga dengan bau yang tidak menyenangkan, mengenakan karakter bernanah atau pembusukan. Jumlah nanah yang dikeluarkan sangat tergantung pada flora bakteri yang menempel. Dalam pelepasan heterogen, Anda dapat melihat benjolan putih yang menggumpal, yang merupakan jaringan adiposa dalam struktur kimianya;
gangguan pendengaran.

Dengan ukuran kecil, kolesteatoma tidak terlihat selama inspeksi visual. Sebuah formasi besar terlihat seperti benjolan putih yang menggumpal yang menggembung melalui saluran pendengaran eksternal.

Dalam kasus perlekatan infeksi bakteri sekunder dan perkembangan otitis media, pasien mengalami gejala keracunan (demam, kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala) dan keluarnya cairan bernanah. Seringkali nyeri yang tajam dan berdenyut di telinga yang sakit.

Gangguan pendengaran dengan kolesteatoma telinga biasanya satu sisi, bersifat reversibel dan campuran..

Di satu sisi, perkembangan gangguan pendengaran dikaitkan dengan pelanggaran gelombang suara karena penurunan mobilitas pendengaran ossicles - maleo, landasan dan stapes. Di sisi lain, hal ini disebabkan oleh gangguan neurologis persepsi pendengaran karena kerusakan toksik pada reseptor labirin yang dilepaskan dari kolesteatoma..

Komplikasi

Tanpa perhatian medis yang tepat waktu dan perawatan untuk kolesteatoma, ini dapat mengarah pada perkembangan komplikasi serius..

Fistula labirin. Cholesteatoma adalah formasi yang cukup agresif yang dapat menghancurkan jaringan yang berdekatan. Rongga enkapsulasi yang tumbuh secara harfiah melelehkan struktur tulang yang berdekatan dan akhirnya benar-benar menghancurkan proses mastoid, mengisi sel-selnya, mencapai kapsul labirin dan mengubah bentuk kanal setengah lingkarannya. Dengan perforasi dinding labirin dan penampilan lubang terbuka dalam komunikasi dengan lingkungan, fistula labirin didiagnosis. Komplikasi dimulai tiba-tiba dengan kehilangan pendengaran total, kebisingan di telinga, pusing, muntah.
Keluarnya kolesteatoma di bawah kulit daerah mastoid. Komplikasi terjadi ketika struktur tulang dari tulang mastoid dihancurkan..
Paresis saraf wajah, berkembang ketika saluran saraf wajah meleleh dan merusak jaringan saraf;
Trombosis sinus sigmoid dengan penghancuran dindingnya;
Meningitis aseptik adalah salah satu komplikasi serius dari kolesteatoma telinga tengah. Kondisi ini dapat berkembang ketika cairan beracun yang terkandung dalam rongga masuk ke dalam ruang subarachnoid. Ini memanifestasikan dirinya dengan sakit kepala yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesadaran, peningkatan tekanan cairan serebrospinal (gejala meningeal menjadi positif - pasien tidak dapat memiringkan kepalanya ke depan, meluruskan kakinya di sendi lutut);
Meningoensefalitis adalah komplikasi dari kolesteatoma telinga yang berkembang ketika isi rongga masuk ke substansi otak;
Edema serebral;
Koma;
Dengan penambahan infeksi bakteri - labyrinthitis purulen, meningitis, abses ekstradural dan perinusal, kerusakan otak dan sepsis otogenik.

Anda tidak perlu takut akan keganasan tumor dan kemundurannya menjadi kanker. Sel Cholesteatoma sebenarnya bukan sel tumor dan tidak dapat membelah dan menyebar secara tak terkendali ke seluruh tubuh melalui jalur hematogen..

Bahaya penyakit ini berbeda: kedekatan kolesteatoma dengan ujung otak dan saraf, serta agresivitas sekresi yang dikeluarkan darinya, membuat struktur ini rentan.

Meningitis, meningoensefalitis, atau edema serebral dengan kolesteatoma berkembang secara akut, dengan gejala klinis yang hebat dan dapat menyebabkan kematian pasien..

Diagnostik

Minimum diagnostik untuk kolesteatoma telinga meliputi:

Otoskopi (otomikroskopi) adalah jenis pemeriksaan instrumental yang memungkinkan Anda menilai kondisi kanal auditori dan gendang telinga eksternal, mengidentifikasi robekan marginalnya, dan mendiagnosis akumulasi massa dadih di rongga telinga tengah;
Probing dari rongga telinga tengah. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe tombol khusus. Dengan menggunakan alat ini, Anda dapat mengevaluasi tingkat deformasi struktur tulang di dekatnya, serta menyiram ruang telinga tengah. Kehadiran mikroskopis dalam air pembilasan sel-sel epitel deskuamasi dan molekul kolesterol terpaku adalah tanda kolesteatoma telinga tengah.
Rontgen tengkorak dan tulang temporal. R-graphy dari tengkorak dalam proyeksi menurut Schuller, Mayer atau Stenvers memungkinkan kita untuk menentukan kolesteatoma telinga sebagai bayangan seragam kepadatan sedang yang terletak di kapsul terbatas rongga. Tepi rongga ini jelas terbatas dan memiliki permukaan yang halus. Dengan radiografi yang ditargetkan pada tulang temporal, dokter dapat lebih akurat menentukan ukuran dan lokasi kolesteatoma telinga tengah;
Tomografi terkomputasi dari daerah temporal adalah metode yang diinginkan tetapi tidak wajib. CT adalah radiografi canggih dan membantu untuk mendapatkan gambar tiga dimensi kolesteatoma dengan kemungkinan studi berlapis. Computed tomography semakin populer, oleh karena itu, baru-baru ini, radiografi sering diabaikan..
MRI adalah metode penelitian populer lainnya yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar berlapis "tumor mutiara" dengan jelas. Ini tidak didasarkan pada sinar-x, tetapi pada aksi medan magnet yang diperkuat. Untuk visualisasi jaringan lunak yang paling akurat, digunakan agen kontras, yang diberikan secara intravena;
Audiometri adalah metode untuk memeriksa gangguan pendengaran pasien. Itu dilakukan dengan menggunakan headphone khusus, di mana dokter memberikan suara dengan intensitas dan frekuensi yang berbeda-beda;
Tympanometry - studi tentang mobilitas dan elastisitas gendang telinga. Penelitian ini juga dilakukan untuk menentukan cairan bebas di rongga telinga tengah..
Vestibulometry, electronystagmography, stabilography - studi tentang gangguan fungsi alat vestibular.

Ketika komplikasi dari sistem saraf pusat dan perifer terpasang, pemeriksaan neurologis, CT atau MRI otak, tusukan lumbar diagnostik dilakukan.

Diagnosis banding "tumor mutiara" telinga tengah dilakukan dengan beberapa penyakit. Cholesteatoma memiliki gejala yang mirip dengan:

benda asing dari telinga tengah, yang biasanya mudah ditentukan oleh otoscopy dan diangkat;
sumbat belerang - dengan cara yang sama ditentukan saat memeriksa telinga tengah;
neuritis koklea - radang pada pasangan VIII saraf kranial;
tumor glomus;
otitis media rekat;
TBC dan sifilis, di mana granuloma spesifik terbentuk di semua organ dan jaringan.

Pengobatan

Pengobatan kolesteatoma telinga biasanya dilakukan di departemen THT di rumah sakit. Paling sering, dokter resor untuk operasi - pengangkatan mekanis dari pembentukan patologis, tetapi dapat menyebabkan pasien secara konservatif.

Pengobatan konservatif jarang terpaksa, pada tahap awal penyakit, ketika formasi kecil dan terletak di reses yang nyaman bagi dokter untuk mengakses. Dalam hal ini, rongga telinga tengah dicuci melalui tabung khusus. Sebagai solusi untuk menghilangkan kolesteatoma telinga, digunakan enzim proteolitik dan larutan alkohol dari asam borat..

Bilas cairan keju 1 kali sehari selama seminggu. Perawatan konservatif dapat dilakukan baik di rumah sakit maupun secara rawat jalan. Selanjutnya, pasien diamati selama beberapa hari, di mana semua gejala yang tidak menyenangkan harus pergi, dan dipulangkan ke rumah dengan pemulihan.

Maka dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin di dokter THT, karena kolesteatoma dapat berkembang lagi.

Perawatan bedah

Tetapi paling sering, ketika ukuran kolesteatoma signifikan, atau pengobatan konservatif tidak efektif, dokter THT, menurut indikasi, melakukan perawatan bedah kolesteatoma. Volume operasi mungkin berbeda dan tergantung pada ukuran dan lokasi formasi. Perawatan dilakukan oleh seorang ahli otorinolaringologi. Dengan kolesteatoma, jenis operasi berikut dilakukan:

Operasi rekonstruktif pada telinga tengah + myringoplasty + tympanoplasty. Perawatan terdiri dari membersihkan rongga telinga tengah kolesteatoma dan sekresi patologis, serta memulihkan gendang telinga (myringoplasty) dan, jika perlu, pendengaran ossicles pendengaran (tympanoplasty). Jaringan pasien sendiri digunakan sebagai prostesis: untuk rekonstruksi gendang telinga, strip tipis kulit digunakan, yang biasanya dipotong di atas telinga, dan pendengaran ossicles adalah jaringan tulang rusuk tulang rusuk. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dan di bawah kendali mikroskop..
Mastoidotomi + mastoidoplasti rekonstruktif - perawatan bedah yang dilakukan jika perkecambahan kolesteatoma telinga ke dalam proses mastoid. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan proses inflamasi purulen dalam proses mastoid dengan pengangkatan tulang yang rusak dan membersihkan rongga telinga tengah. Selama operasi, jika perlu, tympanoplasty dan myringoplasty dilakukan. Periode pemulihan rata-rata setelah operasi tersebut adalah 20-25 hari.
Labyrinthomy - operasi yang dilakukan ketika struktur tulang labirin dihancurkan. Selama perawatan bedah, kanal setengah lingkaran dibuka dan dikeringkan..
Membuka piramida tulang temporal adalah operasi serius yang dilakukan ketika kolesteatoma telinga menembus rongga piramida. Perawatan bedah wajib dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Piramida dibuka melalui labirin, kapsul kolesteatoma dan massa purulen-nekrotik dihilangkan. Selama masa perawatan rehabilitasi, penunjukan antibiotik adalah wajib.

Perawatan bedah kolesteatoma telinga lebih disukai, karena selama operasi, cacat anatomi membran timpani dan struktur telinga tengah diperbaiki, yang berarti bahwa penyebab penyakit dihilangkan..

Kursus periode pasca operasi dan pencegahan komplikasi

Berapa lama periode pemulihan akan berlangsung setelah pengangkatan kolesteatoma, sangat tergantung pada volume operasi.

Karena perawatan bedah dilakukan dengan anestesi umum, pasien harus di bawah pengawasan dokter dalam waktu tujuh hingga sepuluh hari setelahnya. Lalu ia melepas jahitan di belakang daun telinga, dan ia pulang ke rumah di bawah pengawasan dokter setempat.

Perban aseptik pada daun telinga pada hari-hari pertama setelah pengangkatan jahitan berubah setiap hari, dan kemudian diangkat sepenuhnya.

Tes diagnostik pendengaran pertama dilakukan 2-3 hari setelah operasi, tetapi mereka menjadi objektif hanya sebulan setelah pengobatan radikal. Dengan perawatan tepat waktu, pendengaran setelah kolesteatoma biasanya sepenuhnya pulih..

Rekomendasi untuk pasien adalah sebagai berikut:

Dalam 14 hari setelah operasi:
- hindari aktivitas fisik;
- Jangan mengendarai mobil (ada risiko pusing mendadak);
- jangan bekerja di ketinggian;
- jangan basahi telinga yang dioperasikan.
Dalam setahun setelah operasi:
- lindungi telinga Anda dari infeksi dan hipotermia;
- diperiksa secara teratur oleh dokter THT, jika gejala otitis media muncul, jangan lakukan diagnosa dan perawatan diri dengan metode alternatif, tetapi minta bantuan medis.

Pencegahan kolesteatoma terdiri dalam melindungi telinga dari angin, mengenakan pakaian sesuai cuaca, mengobati masuk angin, sinusitis dan otitis media. Dalam kasus perforasi berulang gendang telinga, operasi darurat untuk mengembalikannya dianjurkan.

Cholesteatoma Telinga Tengah

Mendeteksi kolesteatoma telinga bisa menjadi tugas yang menakutkan bahkan untuk spesialis, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada tahap awal..

Namun, keluhan munculnya nyeri telinga yang tumpul, sakit, menekan atau menembak, kehilangan pendengaran, dan dalam beberapa kasus pusing dan munculnya cairan janin menunjukkan perkembangan penyakit radang bernanah pada pasien, yang, pada gilirannya, sering menyebabkan kolesteatoma.

Penyebab

Sifat terjadinya kolesteatoma pada telinga tengah berbeda. Jadi, itu dapat terbentuk karena trauma atau penyakit purulen lanjut pada organ pendengaran - dalam 90% kasus, kejadiannya adalah hasil dari otitis media purulen kronis. Cholesteatoma yang didapat dalam kehidupan juga disebut "false".

Ada dua jenis mekanisme penampilannya. Dalam kasus pertama, ada pertumbuhan epitel skuamosa telinga luar ke dalam rongga tengah melalui celah di membran timpani. Pada yang kedua, penurunan tekanan dalam rongga timpani, diprovokasi oleh eustachitis, menyebabkan retraksi sebagian besar membran timpani ke dalamnya, di mana keratin dan partikel epitel mulai mengumpulkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini juga bisa bersifat bawaan, maka itu disebut "benar".

Biasanya, gangguan embrionik menjadi penyebab kelainan bawaan, dan terlokalisasi dalam piramida tulang temporal.

Bagaimanapun, patologi ini menyebabkan kerusakan serius pada telinga tengah, karena ketika meningkat, ia mulai memberi tekanan pada jaringan tulang di sekitarnya, yang memicu kerusakan mereka..

Selain itu, keluarnya kolesteatoma terkenal karena toksisitasnya dan dapat menyebabkan gangguan dalam persepsi suara. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk abses otak, meningitis, meningoensefalitis, kelumpuhan saraf wajah, dll..

Diagnostik

Diagnosis tepat waktu dari penyakit ini merupakan faktor penting untuk perawatan efektif lebih lanjut dan pencegahan komplikasi..

Dengan munculnya gejala-gejala dan tanda-tanda klinis di atas (sakit telinga yang sifatnya berbeda, detritus, sakit kepala, pusing, gangguan pendengaran, dll..

) spesialis - ahli THT, serta ahli saraf dan ahli bedah saraf - menggunakan metode diagnosis yang berperan penting. Prosedur diagnostik yang paling efektif adalah:

otomikroskopi;
radiografi tulang temporal;
CT scan;
Pencitraan resonansi magnetik;
audiometri (deteksi gangguan pendengaran);
audiometri ambang batas tonal (deteksi tipe campuran gangguan pendengaran);
vestibulometry (analisis fungsi alat vestibular).

Pengobatan

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, penggunaan obat dimungkinkan. Prinsip dasar dari terapi tersebut adalah mencuci ruang drum dengan larutan asam borat atau enzim proteolitik.

Jika metode mencuci yang biasa tidak meningkatkan kondisi pasien, maka untuk prosedur ini tabung rongga drum khusus dengan tikungan di ujungnya, yang dimasukkan melalui lubang di membran timpani, digunakan.

Dengan pengobatan yang berhasil, pasien memiliki penghentian nanah, jaringan parut, serta regenerasi jaringan ruang gendang..

Namun, dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif tidak membawa efek yang diinginkan, sehingga masalah diselesaikan terutama melalui intervensi bedah.

Operasi untuk mengangkat kolesteatoma telinga dibagi menjadi beberapa tahap:

pengangkatan langsung "tumor mutiara";
sanitasi rongga telinga tengah yang dibersihkan (untuk mencegah perkembangan kembali penyakit);
pemulihan ossicles pendengaran yang terluka;
pemulihan integritas gendang telinga.

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien mungkin mengalami pusing dan mual, tetapi selama 7-10 hari berikutnya, gejala-gejala pasca operasi ini secara bertahap menghilang. Sebelum keluar dari rumah sakit, pasien yang dioperasi diangkat dari luka di belakang telinga luar..

Kemudian pembalut dilakukan di tempat ini, yang harus diganti setiap beberapa hari dan dihilangkan sepenuhnya setelah penyembuhan luka. Empat minggu setelah operasi untuk mengangkat kolesteatoma telinga, spesialis melakukan studi kontrol pendengaran pasien.

Jika intervensi bedah tambahan diperlukan untuk memperbaikinya, maka itu dapat terjadi tidak lebih awal dari 6 bulan setelah yang pertama.

Setelah berhasil menyelesaikan perawatan, harus diingat bahwa organ pendengaran yang dioperasikan hipersensitif dan harus dilindungi dari hipotermia dan berbagai infeksi..

Sumber: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Cholesteatoma - tumor jinak: gejala, diagnosis, pengobatan

Pelepasan dari telinga (otorrhea) adalah gejala paling umum dari penyakit radang bernanah telinga dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, mengurangi "kualitas" kehidupan pasien. Sebagai aturan, keluarnya cairan dari telinga dapat disertai dengan pusing, gatal, dering di telinga dan bahkan gangguan pendengaran..

Komplikasi praktis yang penting dari penyakit radang bernanah dari telinga tengah adalah pengembangan kolesteatoma. Otitis media purulen kronis dapat dipersulit oleh kolesteatoma, di sisi lain, kolesteatoma mendukung dan memperparah peradangan kronis di telinga. Kolesteatoma adalah tumor jinak yang memiliki sifat invasif - menyebabkan kerusakan (penghancuran) dinding tulang yang mendasari dan pendengaran tulang pendengaran, dan rentan terhadap infeksi dan nanah. Signifikansi sosial dari penyakit ini adalah karena potensi bahaya bagi kehidupan pasien sebagai akibat dari perkembangan komplikasi yang parah (abses otak, sigmoid sinus thrombosis), dan kemungkinan berkembangnya labirinitis, paresis atau kelumpuhan.

Di departemen ilmiah dan klinis penyakit telinga dari Federal State Budget Scientific Institution dari NCC Otorhinolaryngology dari FMBA Rusia, di bawah bimbingan ahli bedah berbakat, MD, prof. Hassan Diab, salah satu spesialis terbaik di Rusia dalam bidang diagnosis dan pengobatan kolesteatoma.

Dalam praktiknya, mereka menggunakan perkembangan modern dari klinik domestik dan asing terkemuka, telah menjalani magang di pusat-pusat medis terkenal di Eropa. Staf pusat berhasil melakukan puluhan operasi kolesteatoma.

Diagnosis otitis media purulen kronis dan kolesteatoma pada penyakit telinga NCO dilakukan dengan menggunakan otomikroskopi menggunakan mikroskop Zeiss OPMI-sensera modern, kemudian pasien menjalani pemeriksaan audiologis penuh (akumetri, audiometri ambang tonal, timpanometri); CT tulang temporal, MRI dengan kontras pada T1, T2, DWI, EPIDWI, NonEPIDWI.

Pasien tidak boleh lupa bahwa telinga, setelah pengangkatan kolesteatoma, akan memiliki sensitivitas yang meningkat, terutama di musim dingin dan harus dirawat dengan hati-hati. Terlepas dari kenyataan bahwa kolesteatoma adalah penyakit serius, itu dirawat dengan baik. Semua pasien kami sepenuhnya memulihkan pendengaran mereka dan tidak memiliki komplikasi jika tumor terdeteksi pada tahap awal..

Jangan mengobati diri sendiri, menjaga kesehatan Anda, memperhatikan diri sendiri dan orang yang Anda cintai.

Cholesteatoma di telinga

Sebuah kolesteatoma telinga ditandai oleh neoplasma jinak yang memiliki kapsul dan di dalamnya mengandung kristal kolesterol dan sel-sel jaringan epitel yang dideklamasi. Dengan terapi yang tidak tepat waktu, tumor bisa mencapai 7 cm.

Auricular cholesteatoma memanifestasikan dirinya tidak hanya di masa dewasa, tetapi sering didiagnosis pada anak-anak. Dengan patologi, pasien memiliki rasa sakit di kepala, tinitus dan gejala tidak menyenangkan lainnya yang muncul yang dapat mengganggu periode yang lama.

Yang memengaruhi patologi?

Seringkali penyakit ini bersifat bawaan, yang dikaitkan dengan patologi selama perkembangan janin.

Setiap pasien harus tahu seperti apa neoplasma patologis di daerah telinga, karena mereka dapat bermanifestasi pada usia berapa pun. Tumor tersebut adalah formasi jinak yang terdiri dari kristal kolesterol dan jaringan epitel yang dideklamasi..

Pada kolesteatoma anak dan dewasa, telinga tengah berkembang dengan latar belakang berbagai faktor eksternal dan internal. Dengan patologi pada pasien, pembentukan rongga retraksi dicatat, yang berarti derajat awal patologi.

Penyebab-penyebab berikut ini memengaruhi perkembangan bentuk bawaan dari kolesteatoma telinga:

perjalanan lanjutan dari otitis media, termasuk epithympanitis kronis;
gangguan patologis yang mempengaruhi fungsi tabung pendengaran;
obstruksi atau penyempitan saluran pendengaran;
cedera mekanis antara telinga tengah dan luar.

Selaput lendir dari saluran pendengaran bisa meradang jika proses patologis tidak dihentikan, tetapi menyebar lebih jauh.

Dengan penyebaran proses patologis, selaput lendir dalam saluran kanalis auditori menjadi meradang, sehingga skala kecil dapat muncul.

Juga, dengan latar belakang kolesteatoma, terjadi proliferasi jaringan epitel katup eksternal yang tidak terkontrol, yang menyamakan tekanan ke zona telinga tengah..

Sebaiknya segera hubungi otolaryngologist, sampai ada konsekuensi berbahaya bagi kesehatan jika terjadi pelanggaran.

Jenis Cholesteatoma

Perkembangan penyakit

Penyebab

Gejala

Komplikasi

Diagnosa

Pengobatan

Konservatif

Intervensi bedah

Tanda-tanda Cholesteatoma Telinga, Komplikasi dan Perawatan

Penyebab penyakit

Penyakit pada telinga, hidung dan tenggorokan

informasi Umum

Diagnostik

Diagnostik

Komplikasi

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan kolesteatoma telinga

Diagnostik

Metode pengobatan

Perawatan konservatif

Intervensi bedah

Gejala dalam diagnosis kolesteatoma

Perkembangan penyakit

Penyebab

Gejala

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi

Fitur perawatan

Metode pengobatan

Konservatif

Ruang operasi

Gejala

Komplikasi

Gejala penyakitnya

Diagnosis kolesteatoma

Metode pemilihan

Dalam hal ini CT scan kepala dilakukan untuk kolesteatoma tulang temporal

Cholesteatoma: gejala, diagnosis dan operasi pengangkatan untuk kerusakan pada telinga, tulang atau otak

Gejala dalam diagnosis kolesteatoma

Komplikasi Cholesteatoma Telinga

Pengobatan non-bedah kolesteatoma telinga

Bedah Cholesteatoma Telinga

Penyebab kekambuhan kolesteatoma telinga setelah operasi

Ear cholesteatoma - apa itu, penyebab, gejala, operasi

Kolesteatoma telinga tengah: penyebab

Cara mengenali penyakit, gejalanya?

Metode diagnostik untuk kolesteatoma

Fitur perawatan

Kemungkinan komplikasi kolesteatoma

Ramalan, Pencegahan

literatur

Cholesteatoma - penampilan di telinga tengah, di tulang temporal dan otak

Apa itu kolesteatoma?

Penyebab dan patogenesis

Gejala

Komplikasi

Diagnostik

Pengobatan

Konservatif

Ruang operasi

Pencegahan

Kolesteatoma telinga

Penyebab dan patogenesis

Gejala

Komplikasi

Diagnostik

Pengobatan

Perawatan bedah

Kursus periode pasca operasi dan pencegahan komplikasi

Cholesteatoma Telinga Tengah

Penyebab

Diagnostik

Pengobatan

Periode pasca operasi

Cholesteatoma - tumor jinak: gejala, diagnosis, pengobatan

Cholesteatoma di telinga

Yang memengaruhi patologi?

Publikasi Limfoma