Karsinoma sel basal kulit atau karsinoma sel basal adalah neoplasma epitel kulit yang ditandai dengan bercak bersisik berwarna merah muda yang terjadi terutama pada wajah..
Tumor adalah nodul tunggal kemerahan yang naik di atas permukaan kulit. Kelompok risiko termasuk orang tua dengan kulit putih, serta orang-orang yang secara teratur terpapar radiasi matahari. Di antara anak-anak dan remaja, kemungkinan karsinoma sel basal hampir dihilangkan..
Karsinoma sel basal adalah yang paling menguntungkan dalam hal penyembuhan dan kelangsungan hidup selanjutnya oleh tumor kulit. Ciri khas dari neoplasma ganas ini adalah bahwa tumor tidak bermetastasis, oleh karena itu relatif sembuh dengan baik..
Apa itu?
Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) adalah tumor ganas pada kulit yang berkembang dari sel-sel epidermis..
Namanya karena kemiripan sel tumor dengan sel-sel lapisan basal kulit. Karsinoma sel basal memiliki tanda-tanda utama neoplasma ganas: ia tumbuh ke jaringan tetangga dan menghancurkannya, berulang bahkan setelah pengobatan yang benar..
Tidak seperti tumor ganas lainnya, karsinoma sel basal praktis tidak menghasilkan metastasis. Sehubungan dengan karsinoma sel basal, perawatan bedah, cryodestruction, laser removal dan terapi radiasi dimungkinkan. Taktik terapi dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik penyakit..
Alasan untuk pengembangan
Meskipun bertahun-tahun mempelajari karsinoma sel basal, penyebab kejadiannya tidak didefinisikan secara tepat. Munculnya tumor ini paling sering dikaitkan dengan penyakit kulit, yang sebagian besar paling sering ditemui oleh orang tua (setelah 50 tahun). Pada masa kanak-kanak dan remaja mereka sangat langka, dan dalam kasus diagnosis karsinoma sel basal pada anak-anak, ini biasanya dikaitkan dengan kelainan bawaan, misalnya, sindrom Gorlin-Goltz.
Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada pengembangan karsinoma sel basal meliputi:
- radiasi ultraviolet;
- radiasi pengion;
- paparan sinar matahari yang berkepanjangan;
- paparan zat karsinogenik dan toksik;
- cedera kulit (luka bakar, luka, dll.);
- gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh;
- lesi infeksi virus;
- kecenderungan genetik;
- keturunan.
Terbukti bahwa paparan sinar matahari yang sering dan berkepanjangan sering menyebabkan sebagian besar penyakit kulit, dan risiko mengembangkan karsinoma sel basal juga meningkat. Jangan abaikan tumornya, meskipun tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien, karsinoma sel basal berbahaya karena dalam proses perkembangan tumor, ia tumbuh menjadi lapisan dalam, sehingga menghancurkan jaringan lunak, tulang rawan dan tulang..
Klasifikasi
Jenis karsinoma sel basal kulit dapat mempengaruhi jaringan kulit dalam berbagai bentuk, yang memiliki tahap perkembangan sendiri..
- Bentuk nodular. Tumor kanker muncul pada kulit dalam bentuk nodul, yang ukurannya mencapai 3-4 cm, kebetulan berwarna mutiara dan membentuk erosi pada permukaan kulit dengan kerak, yang dapat berdarah saat dihilangkan.
- Berpigmen. Tumor muncul dalam bentuk ulkus dengan tepi terangkat. Biasanya pertumbuhan perifernya bisa mencapai 0,7 cm.
- Ulseratif. Ulkus abu-abu gelap terbentuk di tengah tumor, perlahan-lahan meningkat dan semakin dalam. Ini menghancurkan jaringan kulit yang sehat di dekatnya.
- Cicatricial. Neoplasma ganas padat ini memiliki rona merah muda gelap, tidak seperti tumor lainnya, karsinoma sel basal kikatrikial tidak muncul pada permukaan kulit. Selama perkembangannya, jenis kanker kulit ini ditandai dengan munculnya erosi, yang rusak dan sangat cepat menghancurkan jaringan, menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan bagi pasien..
- Seperti scleroderma. Dengan penampilannya, menyerupai bekas luka atrofi warna putih. Pembentukan ganas paling sering terlokalisasi di berbagai bagian wajah (hidung, pipi dan dahi).
- Dangkal. Ini memiliki warna yang berbeda dan tumbuh pada permukaan kulit dengan diameter lebih dari 10 cm, ditutupi dengan lapisan erosif tipis. Jenis kanker kulit ini cukup sulit untuk didiagnosis, karena sering keliru untuk eksim atau psoriasis..
- Metatypical. Tumor ini muncul dalam bentuk simpul soliter, menyebar dengan cepat. Ini adalah satu-satunya bentuk karsinoma sel basal yang memiliki kemampuan untuk bermetastasis ke organ internal dan kelenjar getah bening..
Gejala
Gejala karsinoma sel basal kulit (lihat foto) pada tahap awal muncul segera setelah timbulnya pertumbuhan neoplasma.
Tempat umum untuk munculnya karsinoma sel basal: wajah dan leher. Nodul kecil berwarna merah muda terang atau daging tampak seperti jerawat, tidak menimbulkan rasa sakit dan tumbuh perlahan. Seiring waktu, di tengah-tengah sakit yang tidak mencolok seperti itu, kerak abu-abu muda terbentuk. Basalioma dikelilingi oleh formasi padat dalam bentuk roller struktur granular.
Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada tahap awal, proses ini semakin diperparah. Munculnya nodul baru dan fusi berikutnya menyebabkan ekspansi patologis pembuluh darah dan munculnya "tanda bintang" pada permukaan kulit. Sering di tempat borok yang terbentuk di bagian tengah tumor, bekas luka terbentuk. Ketika sel basal tumbuh, ia tumbuh ke jaringan di sekitarnya, termasuk tulang dan tulang rawan, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit.
- Varian nodular dianggap sebagai variasi paling umum dari karsinoma sel basal, dimanifestasikan oleh penampilan nodul kecil berwarna merah muda tanpa rasa sakit pada permukaan kulit. Saat nodul tumbuh, ia cenderung mengalami ulserasi, sehingga ceruk yang tertutup kerak muncul di permukaan. Neoplasma secara perlahan meningkat dalam ukuran, penampilan struktur serupa yang baru juga mungkin, yang mencerminkan jenis permukaan pertumbuhan tumor multisentrik. Seiring waktu, nodul bergabung bersama, membentuk infiltrat yang padat, menembus lebih dalam ke jaringan yang mendasarinya, tidak hanya melibatkan lapisan subkutan, tetapi juga tulang rawan, ligamen, tulang. Bentuk nodular paling sering berkembang pada kulit wajah, kelopak mata, di segitiga nasolabial.
- Bentuk nodular juga dimanifestasikan oleh pertumbuhan neoplasia dalam bentuk node tunggal, tetapi, tidak seperti versi sebelumnya, tumor tidak cenderung untuk berkecambah pada jaringan yang mendasarinya, dan node tersebut berorientasi keluar..
- Pilihan pertumbuhan yang dangkal adalah karakteristik dari bentuk padat tumor yang berbentuk plak, ketika lesi memanjang 1-3 cm, memiliki warna coklat kemerahan, dan dilengkapi dengan banyak pembuluh kecil yang berdilatasi. Permukaan plak ditutupi dengan kerak, dapat erosif, tetapi bentuk karsinoma sel basal ini menguntungkan.
- Karsinoma sel basal (papiler) ditandai dengan pertumbuhan superfisial, tidak menyebabkan degradasi jaringan di bawahnya dan terlihat seperti kembang kol.
- Versi pigmen karsinoma sel basal mengandung melanin, yang memberikan warna gelap dan menyerupai tumor ganas lainnya - melanoma.
- Karsinoma sel basal Cicatricial-atrophic (mirip scleroderma) menyerupai bekas luka padat luar yang terletak di bawah tingkat kulit. Jenis kanker ini berlanjut dengan jaringan parut dan erosi yang bergantian, sehingga pasien dapat melihat bekas luka tumor yang sudah terbentuk dan erosi segar yang ditutupi oleh kerak. Saat ulserasi pada bagian tengah, tumor mengembang, memengaruhi area kulit baru di pinggiran, sementara bekas luka terbentuk di bagian tengah..
- Bentuk ulseratif karsinoma sel basal cukup berbahaya, karena cenderung cepat menghancurkan jaringan tumor yang mendasarinya dan sekitarnya. Bagian tengah ulkus tenggelam, ditutupi dengan kerak abu-abu-hitam, ujung-ujungnya terangkat, berwarna merah muda-mutiara, dengan banyak pembuluh melebar.
Gejala utama karsinoma sel basal adalah adanya struktur yang dijelaskan di atas pada kulit yang tidak mengganggu untuk waktu yang lama, tetapi masih bertambah besar, bahkan selama beberapa tahun, yang melibatkan jaringan lunak di sekitarnya, pembuluh darah, saraf, tulang, dan tulang rawan dalam proses patologis sangat berbahaya. Pada tahap akhir tumor, pasien mengalami rasa sakit, gangguan fungsi bagian tubuh yang terkena, perdarahan, nanah di lokasi pertumbuhan neoplasma, pembentukan fistula di organ tetangga dimungkinkan. Bahaya besar adalah tumor yang menghancurkan jaringan mata, telinga, menembus rongga tengkorak dan berkecambah selaput otak. Prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan.
Seperti apa bentuk sel basal pada tahap awal dan lanjut dapat dilihat pada foto:
Komplikasi
Proses tumor yang panjang menyebabkannya berkecambah ke kedalaman tubuh, merusak dan menghancurkan jaringan lunak, struktur tulang dan tulang rawan. Karsinoma sel basal ditandai oleh pertumbuhan selnya sepanjang jalur alami cabang saraf, di antara lapisan jaringan dan permukaan periosteum..
Tidak dikeluarkan selama pembentukan, selanjutnya tidak terbatas hanya pada kerusakan jaringan. Karsinoma sel basal mampu mengubah bentuk dan menodai telinga dan hidung, menghancurkan struktur tulang dan tulang rawannya, dan memperburuk situasi dengan proses yang purulen, setiap infeksi yang bergabung mampu.
- tekan selaput lendir di rongga hidung;
- pergi ke rongga mulut;
- pukul dan hancurkan tulang tengkoraknya;
- menetap di orbit mata;
- menyebabkan kebutaan dan gangguan pendengaran.
Bahaya khusus adalah implantasi tumor intrakranial (intrakranial) dengan memajukan melalui lubang dan lubang alami.
Dalam hal ini, kerusakan otak dan kematian tidak bisa dihindari. Bertentangan dengan fakta bahwa karsinoma sel basal disebut sebagai tumor non-metastatik, lebih dari dua ratus kasus karsinoma sel basal dengan metastasis diketahui dan dijelaskan..
Diagnostik
Seperti disebutkan sebelumnya, karsinoma sel basal memiliki beberapa bentuk, yang masing-masing mungkin mirip dengan penyakit lain. Pengenalan yang benar dan tepat waktu terhadap tumor ini adalah kunci keberhasilan penyembuhan..
Biasanya, dengan berfokus pada tanda-tanda klinis bentuk nodular di atas, sudah cukup untuk mencurigai kanker sel basal. Namun, pada tahap awal pertumbuhan, ketika ukuran tumor tidak melebihi 3 - 5 mm, mudah untuk membingungkannya dengan tahi lalat biasa (terutama jika tumornya berpigmen), moluskum kontagiosum, atau hiperplasia seborheik pikun. Rambut dapat tumbuh dari tahi lalat, yang tidak terjadi dengan karsinoma sel basal.
Ciri khas moluskum kontagiosum dan hiperplasia seborheik pikun adalah pulau kecil keratin di bagian tengah. Jika tumor memiliki kerak, dapat dikacaukan dengan kutil, keratoacanthoma, karsinoma sel skuamosa pada kulit dan moluskum kontagiosum. Dalam hal ini, kulitnya harus dikelupas dengan hati-hati. Dengan karsinoma sel basal, ini paling mudah. Setelah bagian bawah luka terbuka, untuk lebih percaya diri dan konfirmasi ilmiah, perlu untuk membuat noda di bagian bawah ulkus dan menentukan komposisi selnya..
Karsinoma sel basal berpigmen tinggi mudah dikacaukan dengan melanoma ganas. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu tahu bahwa tepi karsinoma sel basal yang tinggi hampir tidak pernah mengandung melanin. Selain itu, pewarnaan karsinoma sel basal sering berwarna coklat, dan melanoma memiliki warna abu-abu gelap. Bentuk datar dari karsinoma sel basal dapat dikacaukan dengan eksim, plak psoriatik, dan penyakit Bowen, tetapi ketika mengikis timbangan dari tepi tumor, gambaran sebenarnya dari penyakit ini terungkap..
Tanda-tanda klinis ini dimaksudkan untuk mengarahkan dokter ke arah diagnosis yang benar, dan konfirmasinya harus dilakukan hanya setelah biopsi, sitologi atau pemeriksaan morfologi tumor..
Pada penunjukan spesialis ini, pasien dapat ditanyai pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Berapa lama pendidikan muncul?
- Bagaimana itu memanifestasikan dirinya, apakah ada rasa sakit atau gatal?
- Apakah ada formasi lain di tubuh? Jika demikian, dimana?
- Apakah untuk pertama kalinya pasien bertemu dengannya atau memiliki formasi serupa sudah pernah?
- Apa jenis kegiatan dan kondisi di mana pasien bekerja?
- Berapa banyak waktu rata-rata yang dihabiskan pasien di udara terbuka?
- Apakah dia menerapkan tindakan perlindungan yang diperlukan sehubungan dengan radiasi matahari?
- Pernahkah pasien terpapar radiasi berlebihan? Jika demikian, di mana dan kira-kira berapa dosis totalnya?
- Apakah pasien memiliki saudara dengan kanker?
Jika ada sisik, mereka dengan lembut dikupas pada slide kaca, direndam dalam larutan khusus dan diperiksa di bawah mikroskop. Ketika permukaan ulkus terpapar, kaca slide diterapkan padanya, ditutupi dengan penutup dan juga diperiksa di bawah mikroskop. Jika kulit di atas tumor utuh, maka satu-satunya cara untuk menegakkan diagnosis yang akurat adalah biopsi dengan pengumpulan bahan tumor untuk dianalisis..
Cara merawat karsinoma sel basal kulit?
Metode utama untuk mengobati karsinoma sel basal pada tahap awal pada hidung dan bagian tubuh lainnya adalah dan tetap dilakukan operasi pengangkatan tumor, setelah itu jaringan yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut. Spesialis tidak hanya menghilangkan karsinoma sel basal, tetapi juga jaringan utuh dan sehat di sekitarnya. Setelah operasi, pasien perlu observasi oleh dokter spesialis kulit untuk mendeteksi dan menghilangkan kekambuhan dengan tepat waktu.
Orang berusia (yang memiliki karsinoma sel basal di telinga atau hidung) dapat diberikan kemoterapi topikal (menggunakan salep berbahan dasar fluorouracil). Selama terapi, terjadinya kemerahan parah tidak dikecualikan. Hal ini diperlukan untuk menggunakan salep sampai saat daerah yang dirawat tidak mencapai tahap regenerasi. Salep imunomodulator juga dapat digunakan, berkat sel-sel kekebalan yang menjadi lebih aktif, sehingga melindungi kulit lebih dari tumor.
Dalam kasus penolakan intervensi bedah, atau dengan pertumbuhan neoplasma yang sangat aktif, spesialis dapat menyarankan terapi radiasi.
Pada tahap awal penyakit, pengobatan dengan nitrogen cair (cryotherapy, cryodestruction karsinoma sel basal) menunjukkan efektivitas yang besar. Pertama, jaringan yang sakit dibekukan, dan kemudian bagian yang jatuh dikirim untuk pemeriksaan histologis.
Baru-baru ini, popularitas pendekatan yang lebih modern semakin berkembang - pengobatan menurut metode Mohs. Biasanya mereka menggunakan itu selama pengembangan lokal di wajah. Selama terapi, karsinoma sel basal diangkat berlapis-lapis di bawah mikroskop. Dalam hal ini, jaringan utuh tidak terpengaruh, akibatnya, kesempatan untuk menerima berbagai cacat kosmetik pasca operasi diminimalkan..
Setelah pengangkatan karsinoma sel basal (relaps)
Karsinoma sel basal adalah tumor yang cenderung kambuh. Ini berarti bahwa setelah pengangkatan tumor, risiko karsinoma sel basal di area kulit yang sama setelah beberapa periode waktu cukup tinggi. Juga, ada risiko tinggi yang akan terbentuk pada bagian lain dari kulit.
Menurut hasil penelitian modern dan pengamatan orang yang telah menghilangkan berbagai bentuk karsinoma sel basal, kemungkinan kambuh dalam waktu lima tahun setidaknya 50%. Ini berarti bahwa dalam 5 tahun setelah pengangkatan, tumor terbentuk lagi pada setengah dari orang.
Relaps kemungkinan besar terjadi jika sel basal yang jauh terlokalisasi pada kelopak mata, hidung, bibir atau telinga. Selain itu, kemungkinan kambuh lebih tinggi ketika tumor itu besar.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan karsinoma sel basal, langkah-langkah profilaksis berikut direkomendasikan:
- gunakan tabir surya khusus sebelum setiap paparan sinar matahari;
- di hari yang cerah, kenakan topi dan kacamata hitam;
- Jangan mengunjungi solarium;
- hindari paparan sinar matahari di musim panas pada 12-16 jam;
- sebelum pergi ke pantai jangan gunakan parfum dan deodoran;
- pemeriksaan pencegahan oleh dokter kulit.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk hidup dan kesehatan dengan karsinoma sel basal pada tahap awal menguntungkan, karena tumor tidak memberikan metastasis. Dalam 10 tahun setelah pengangkatan tumor, total 90% orang bertahan hidup. Dan di antara mereka yang tumornya tidak diangkat dalam keadaan terlantar, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun mendekati hampir 100%.
Suatu tumor dianggap diluncurkan jika diameternya lebih dari 20 mm atau tumbuh menjadi lemak subkutan. Artinya, jika karsinoma sel basal pada saat pengangkatannya kurang dari 2 cm dan tidak tumbuh menjadi lemak subkutan, maka tingkat kelangsungan hidup 10 tahun hampir 98%. Ini berarti bahwa bentuk kanker ini dapat disembuhkan sepenuhnya..
Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) - bagaimana hal itu terjadi, penyebab, gejala dan metode perawatan di sebuah klinik di St. Petersburg
Daftar Isi
Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal, karsinoma sel basal, epitel sel basal) adalah kanker yang paling umum pada manusia. Terdiri dari sel-sel yang mirip dengan sel-sel lapisan basal epidermis. Ini berbeda dari kanker kulit lainnya oleh metastasis yang sangat langka, tetapi mampu pertumbuhan lokal yang luas, yang mengarah ke gangguan kosmetik dan fungsional yang signifikan.
Epidemiologi
Kanker sel basal adalah neoplasma epitel kulit yang paling umum, terhitung 45-90% dari semua tumor epitel ganas di lokasi ini. Menurut penulis dalam negeri, dalam struktur morbiditas onkologis umum diperkirakan di bawah pemeriksaan medis terus menerus untuk tindak lanjut 10 tahun, kanker sel basal adalah 86,8%, melanoma 9,4% a, karsinoma sel skuamosa dan tumor kulit ganas lainnya 3,8 %.
Penyakit ini terjadi terutama pada orang di atas 50 tahun, tetapi terjadi pada usia yang lebih muda dari 20-49 tahun. Karsinoma sel basal berkembang sama sering pada pria dan wanita.
Karsinoma sel basal biasanya berkembang di tempat terbuka yang mengalami insolasi: pada kulit hidung, lipatan nasolabial, di daerah periorbital dan periaurikular, pada daun telinga, kulit kepala, dahi di daerah temporal, leher.
Lebih jarang, sel basal terlokalisasi pada trunkus dan tungkai. Sebagai lokasi yang jarang, area lipatan aksila, sol, telapak tangan, bokong, dan anus dicatat. Lokalisasi “atipikal” pada 39% kasus ditentukan pada karsinoma sel basal multipel primer.
Patogenesis
Karsinoma sel basal adalah tumor yang terdiri dari sel-sel yang tidak berdiferensiasi tetapi sangat pluripoten, mungkin terkait dengan sel folikel rambut..
Karsinoma sel basal dapat berkembang menjadi de novo atau, lebih jarang, di area kulit yang rusak oleh bahan kimia, termal, dan agen lainnya. Permulaan tumor dikaitkan dengan insolasi yang berkepanjangan (terutama pada orang-orang berkulit putih), paparan karsinogen kimia, dan radiasi pengion. Selain itu, periode laten setelah paparan radiasi pengion adalah 20-30 tahun.
Peran tertentu dalam perkembangan tumor ditugaskan untuk faktor keturunan dan imunologi. Transformasi neoplastik sel diyakini terjadi sebagai hasil dari serangkaian kelainan pada genomnya yang mengarah pada gangguan progresif kontrol atas pertumbuhan dan diferensiasi sel. Dalam kromosom ke-9 dari genom manusia ada gen yang mutasinya mengarah pada pengembangan karsinoma sel basal. Kemungkinan penyebab mutasi adalah radiasi ultraviolet (UV). UVD mengarah ke beberapa jenis kerusakan gen, termasuk pembentukan fotodimer, pecah dalam rantai DNA. Mutasi titik gen di bawah pengaruh radiasi ultraviolet terdeteksi pada 40-56% kasus karsinoma sel basal.
Karsinoma sel basal diketahui tumbuh lambat. Berdasarkan studi autoradiografi dengan tag timidin, ditunjukkan bahwa aktivitas mitosis pada karsinoma sel basal nodal diamati terutama di zona perifer kompleks tumor. Pada subtipe histologis yang lebih agresif, seperti infiltrat atau morf seperti karsinoma sel basal, angka mitosis lebih umum dan ditemukan di seluruh area kompleks..
Kesimpulannya, harus ditekankan bahwa sementara karsinoma sel skuamosa dapat berkembang hampir di mana-mana di mana lapisan epitel hadir, tidak ada analog karsinoma sel basal kulit di organ internal..
Gambaran klinis
Manifestasi klinis dari karsinoma sel basal beragam. Bentuk klinis utama adalah: karsinoma sel basal nodular, superfisial, mirip skleroderma dan Pincus fibroepithelioma. Bentuk pigmen dapat berupa bentuk nodular atau permukaan, sehubungan dengan itu, tidak praktis untuk menganggapnya sebagai bentuk independen..
Karsinoma Sel Basal Nodular
Karsinoma sel basal nodular adalah "klasik", bentuk paling umum, terhitung 60-75% dari semua bentuk karsinoma sel basal. Ini ditandai oleh pembentukan lilin, tembus cahaya, hingga sentuhan nodul bulat dengan diameter 2-5 mm, warna kulit tidak berubah (berbagai mikronodal dari karsinoma sel basal). Selama beberapa tahun, karena pertumbuhan perifer, tumor memperoleh bentuk yang rata, mencapai 1-2, lebih jarang dari diameternya. Permukaan simpul seperti itu halus, melalui plak tembus cahaya atau mutiara dengan berbagai ukuran, kapiler berdarah penuh yang dipancarkan melalui (tele-angiectasia).
Sebagai hasil dari perpaduan beberapa elemen nodular, lesi tumor bergigi dengan tepi berbentuk gulungan dan permukaan berbonggol (berbagai macam karsinoma sel basal) dapat terbentuk. Bagian tengah dari nodus sering mengalami ulserasi dan ditutupi dengan kerak hemoragik, di mana penolakan yang keras menunjukkan titik perdarahan, kemudian kerak tumbuh lagi, menutupi cacat ulseratif (varian ulseratif dari karsinoma sel basal). Dalam beberapa kasus, ulserasi menjadi lebih signifikan, memperoleh bentuk corong, dan proses mirip ulkus rodens dibentuk dengan infiltrat inflamasi yang pekat di sepanjang pinggiran hingga selebar 0,5-1 cm (variasi infiltratif karsinoma sel basal). Karsinoma sel basal infiltratif ulseratif dapat secara signifikan menghancurkan jaringan, terutama jika mereka terlokalisasi di dekat bukaan alami (hidung, daun telinga, mata) - melubangi karsinoma sel basal. Ketika terletak di kepala, karsinoma sel basal infiltratif ulseratif dapat mencapai proporsi raksasa. Jenis karsinoma sel basal ulseratif seperti itu sulit dibedakan dari karsinoma sel metatypical dan squamous, mereka sulit diobati, terus berulang, dapat bermetastasis.
Tumor nodular dapat mengandung melanin, yang memberikan pembentukan warna coklat, biru atau hitam (karsinoma sel basal berpigmen). Tumor dapat berpigmen baik sepenuhnya dan hanya sebagian. Kasus seperti ini membutuhkan diferensiasi dengan melanoma. Namun, pemeriksaan menyeluruh biasanya mengungkapkan karakteristik batas meningkat dari karsinoma sel basal.
Karsinoma sel basal superfisial
Karsinoma sel basal superfisial adalah bentuk paling tidak agresif dari kanker kulit sel basal, biasanya ditandai oleh lesi plak bulat tunggal (jarang multipel) berwarna merah muda dengan diameter 1 hingga beberapa sentimeter, pada permukaan yang mengelupas, kerak kecil, area hiper dan hipopigmentasi, yang bervariasi, secara agregat, ini merupakan gambaran klinis yang mirip dengan fokus eksim, mikosis, psoriasis. Ciri khas karsinoma sel basal superfisial adalah tepi filiformnya yang menonjol, terdiri atas nodul tembus putih keputihan kecil yang mengkilap. Dalam beberapa kasus, tumor mungkin terinfeksi secara dangkal, yang membuat diagnosis banding menjadi sulit.
Karsinoma sel basal superfisial biasanya terlokalisasi pada batang dan ekstremitas pada area insolasi sedang, lebih jarang pada wajah. Frekuensi bentuk ini adalah 10% dari semua karsinoma sel basal. Bentuk karsinoma sel basal ini ditandai oleh pertumbuhan perennial yang lambat..
Varietas karsinoma sel basal superfisial meliputi: karsinoma sel basal berpigmen, ditandai dengan fokus cokelat; Karsinoma sel basal kecil yang sembuh sendiri, ditandai dengan pertumbuhan sentrifugal yang nyata dengan pembentukan atrofi cicatricial di zona tengah tumor di lokasi nodul erosi parut spontan parut, di sepanjang pinggiran di mana pembentukan dan pertumbuhan situs erosif baru terus berlanjut. Dalam kasus yang jarang terjadi, pada tahap akhir perkembangannya, infiltrasi, ulserasi fokus dan pembentukan nodul besar adalah mungkin, mis. transformasi karsinoma sel basal superfisial menjadi varietas yang lebih agresif.
Karsinoma sel basal mirip scleroderma
Karsinoma sel basal mirip scleroderma (seperti morfin, sklerosis, desmoplastik) adalah bentuk karsinoma sel basal yang agresif dan jarang, ditandai dengan pembentukan plak keras infiltratif dengan permukaan lilin kekuningan dan telangiektasia, menyerupai skleroderma plak. Karsinoma sel basal mirip scleroderma menyumbang 2% dari semua bentuk karsinoma sel basal, tidak memiliki lokasi favorit. Jenis karsinoma sel basal ditandai oleh pertumbuhan endofit primer, oleh karena itu, pada awalnya, fokus yang sedikit meningkat secara bertahap dapat menjadi depresi, seperti bekas luka kasar. Tumor disolder dengan jaringan di bawahnya, ujung-ujungnya kabur, pertumbuhan tumor biasanya melampaui batas yang terlihat secara klinis, menyerang kulit di sekitarnya. Pada tahap selanjutnya, ulserasi (variasi ulseratif) dari tumor mungkin terjadi.
Selama evolusi, zona atropi dapat terbentuk di bagian tengah beberapa plak, sementara di bagian perifer, nodul tumor kecil - variasi karsinoma sel basal yang atrofi - dapat terlihat..
Fibroepithelioma Pincus
Pincus fibroepithelioma adalah bentuk yang sangat langka dari karsinoma sel basal, ditandai dengan stroma yang kaya akan plester, bengkak, dan kaya mukoid, di mana terdapat untaian sel anastomosis tipis sel basaloid. Fibroepithelioma biasanya merupakan simpul tunggal, datar, cukup padat, halus dengan warna kulit normal atau sedikit eritematosa, menyerupai dermatofibromy atau plak keratosis seboroik. Biasanya terlokalisasi di batang, lebih sering di belakang, daerah lumbosakral, lebih jarang di ekstremitas: pinggul, sol. Dapat dikombinasikan dengan keratosis seboroik, karsinoma sel basal superfisial.
Kursus dan ramalan
Perjalanan karsinoma sel basal bersifat kronis, tumor tumbuh lambat, jarang bermetastasis. Namun, dalam kasus yang parah, tumor dapat menyebabkan kerusakan parah pada jaringan, termasuk tulang rawan, tulang, dan juga mengambil jalan yang agresif. Kursus yang paling agresif adalah bentuk infiltratif skleroderma seperti dan ulseratif karsinoma sel basal. Karsinoma sel basal non-ulkus dan superfisial kurang agresif.
Pengobatan karsinoma sel basal
Pilihan pengobatan untuk karsinoma sel basal dan efektivitasnya seringkali tergantung pada sifat tumor (primer, berulang), karakteristik klinis dan morfologisnya, jumlah fokus dan lokasinya, ukuran tumor dan kedalaman invasi, usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai, dll..
Dalam pengobatan karsinoma sel basal, selain pengangkatan dengan pembedahan, mereka menggunakan terapi sinar-X, cryodestruction, terapi laser, fotokemoterapi, elektrokoagulasi dan kuretase, kemoterapi, imunoterapi dan terapi kompleks.
Terapi sinar-X fokus biasanya digunakan untuk mengobati ukuran sel basal soliter hingga 3 cm. Namun, tingkat kekambuhan dalam kasus ini adalah dari 1,6 hingga 18%, dan dengan lokalisasi kanker sel basal pada wajah, dari 10 hingga 30% kasus, terutama di daerah yang sulit secara anatomi (daun telinga)., sudut mata, dll.). Dalam hal ini, kombinasi eksisi bedah dari tumor dan terapi radiasi adalah mungkin, namun, ini dapat menyebabkan cacat kosmetik yang signifikan..
Cryodestruction paling umum, efektif pada 70-98% kasus dengan bentuk terbatas karsinoma sel basal.
Terapi laser memberikan efek terapi dan kosmetik yang baik dengan paparan lokal yang lembut terhadap tumor dalam mode berdenyut (laser neodymium) atau berkelanjutan (laser karbon dioksida), menyebabkan koagulasi nekrosis jaringan dengan batas yang jelas. Terapi laser digunakan terutama untuk varian superfisial karsinoma sel basal..
Relaps karsinoma sel basal dengan metode terapi berdenyut adalah 1,1-3,8% - dengan primer 4,8-5,6% dengan varian berulang karsinoma sel basal; dengan paparan terus menerus - masing-masing 2,8 dan 5,7-6,9%.
Salah satu metode baru adalah terapi fotodinamik, yang menggunakan fotosensitisasi menggunakan fotogem diikuti oleh radiasi cahaya dengan panjang gelombang 630-670 nm. Metode pengobatan ini digunakan baik dengan fokus superfisial dan dengan bentuk ulseratif nodular karsinoma sel basal, baik soliter maupun multipel..
Ketika menggunakan elektrokoagulasi dan kuretase sebagai metode independen, kekambuhan tumor diamati pada 10-26% kasus.
Dari agen kemoterapi, salep sitostatik digunakan: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prosidinovaya, dll selama 2-4 minggu. biasanya orang tua, dengan beberapa varian superfisial karsinoma sel basal.
Metode pengobatan karsinoma sel basal yang kompleks, termasuk pemberian prospidin parenteral dan cryodestruksi tumor selanjutnya, digunakan untuk berbagai varian karsinoma sel basal, ukuran tumor besar, bentuk ulseratif.
Dimungkinkan juga untuk digunakan dalam pengobatan dan profilaksis dari basotoma isotretinoin dan etretinate, obat-obatan yang menormalkan aktivitas enzim dari sistem cyclase, serta memotong sel basal dengan intron-A atau interferon-A.
Pencegahan
Pencegahan meliputi deteksi tumor aktif; pembentukan kelompok berisiko tinggi dan identifikasi faktor risiko; kerja organisasional dan metodologis di antara para dokter umum dalam diagnosis dini kanker kulit; pendidikan kesehatan di antara pasien.
Ketika membentuk kelompok peningkatan risiko kanker, perlu untuk mempertimbangkan fitur studi epidemiologis dan imunogenetik, yang mengurangi jumlah pasien yang membutuhkan peningkatan kewaspadaan kanker. Kepada kelompok-kelompok ini direkomendasikan untuk membatasi insolasi dan penggunaan fotoprotektor, serta perawatan wajib dari dermatosis prakanker..
Pasien dengan bentuk tunggal karsinoma sel basal tanpa memperparah faktor risiko diamati tidak lebih dari 3 tahun. Periode pengamatan ini cukup untuk memperjelas prognosis dan mengidentifikasi kemungkinan kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, pemeriksaan oleh dokter kulit dilakukan 4 kali pada tahun pertama, 1 kali dalam 2 tahun berikutnya. Dianjurkan agar pasien dengan karsinoma sel basal berulang multipel primer diambil untuk pemantauan aktif segera seumur hidup..
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien y dengan berbagai bentuk primer penyakit, jumlah kekambuhan di lokasi perawatan tumor adalah 7,8 kali lebih tinggi daripada pasien y dengan tumor tunggal. Kambuh di tempat pengangkatan karsinoma sel basal dan pasien dengan satu bentuk penyakit akan terjadi selama 3 tahun pertama pengamatan, dan dengan banyak - pada tahun ke 3 dan ke 5.
Bazalioma - penyakit onkologis: foto, penyebab, pengobatan
Karakteristik
Penyakit dapat muncul di bagian mana pun dari permukaan tubuh. Yang lebih berbahaya adalah neoplasma yang terlokalisasi di dekat mata, mulut, hidung, telinga. Dalam proses mengembangkan tulang rawan sel basal, pangkal tulang dihancurkan. Sumber penyakitnya belum ditemukan. Ada asumsi yang didukung oleh sebagian besar peneliti bahwa itu adalah sel epidermis yang memunculkan perkembangan karsinoma sel basal..
Dalam foto tersebut, kanker kulit - karsinoma sel basal:
Transisi dari karsinoma sel basal tahap pertama ke tahap kedua
Jenis onkologi ini ditandai dengan tidak adanya metastasis atau kemunculannya yang sangat jarang. Hanya 100 kasus pertumbuhan dengan pembentukan sel anak dicatat. Fakta ini tidak berarti bahwa penyakit ini lebih mudah dan tidak berbahaya daripada jenis tumor ganas lainnya. Hanya pada pandangan pertama muncul kesan tidak berbahaya, karena penyakit ini tidak begitu agresif dan tidak begitu cepat mempengaruhi jaringan. Pada kenyataannya, semuanya jauh dari jauh lebih berbahaya. Sel basal dapat memasuki otak dan menginfeksinya, menyebabkan seseorang mati.
Kelompok risiko termasuk orang yang berusia di atas 50 tahun, terutama yang berkulit putih, tanpa memandang jenis kelamin. Ada juga dugaan bahwa dalam penularan penyakit dari satu generasi ke generasi lain, kecenderungan genetik memainkan peran. Mereka yang sibuk dengan pekerjaan yang berkaitan dengan energi atom, terus-menerus berada di udara terbuka dan / atau menyukai solarium juga berisiko..
Apa penyebab penyakit ini??
Penyebab yang memotivasi dibagi menjadi tipe-tipe wajib dan relatif..
Yang pertama termasuk kondisi prekanker seperti:
- Xeroderma pigmentosa.
- Penyakit Bowen.
- Penyakit Paget.
- Erythroplasia keir.
Dengan pigmen xeroderma, yang termasuk dalam kategori penyakit keturunan yang diprovokasi oleh paparan radiasi ultraviolet, proses ireversibel terjadi pada lapisan dermis. Jika tubuh tidak memiliki enzim yang melakukan fungsi menetralkan melanin yang dilepaskan saat terbakar sinar matahari, inilah alasan pembentukan neoplasma. Untuk memulihkan rantai DNA yang hancur di bawah pengaruh radiasi matahari, enzim penting lain harus ada dalam tubuh. Jika tidak, maka seseorang rentan terhadap jenis penyakit yang sedang dipertimbangkan. Orang-orang seperti itu tidak disarankan untuk berada di bawah sinar matahari terbuka, jika tidak mutasi sel secara bertahap akan menyebabkan atrofi dan akan berubah menjadi neoplasma ganas..
Penyakit Bowen adalah penyakit prakanker yang dapat menyerang orang, apa pun jenis kelaminnya. Provokator adalah paparan radiasi ultraviolet, bahan kimia, dan papillomovirus yang berkepanjangan. Munculnya tempat dengan kontur melengkung adalah sinyal pertama untuk menghubungi dokter. Pendidikan berkembang agak lambat, lambat laun berubah menjadi plak. Permukaannya memiliki tekstur yang berbeda: halus, beludru, merah-merah pada awal pengembangan. Kemudian menjadi kasar, padat dengan warna tembaga. Serpihan, luka, erosi dapat muncul di permukaan..
Penyakit Paget - kerusakan kelenjar susu pada orang berusia 50 tahun. Pada awalnya, memerahnya puting diamati, sentuhannya menyebabkan iritasi, kulit di sekitarnya kering, terkelupas. Semua ini menyebabkan rasa gatal yang tidak terkendali. Situs patologis mulai sakit, sensasi terbakar muncul, cairan darah serosa dilepaskan dari puting susu. Puting ditarik masuk, di sekitarnya kulitnya menjadi seperti kulit jeruk. Tumor terletak jauh di dalam dermis, yang menyebabkan pembengkakan keringat dan kelenjar sebaceous. Kelenjar getah bening membesar dan nyeri..
Erythroplasia keir adalah penyakit pria (40 hingga 70 tahun), memengaruhi kelenjar penis. Penyakit ini adalah pertanda kanker. Itu terlihat seperti bintik mengkilap atau gugusan plak yang terkonsentrasi pada kulit khatan. Tidak ada rasa sakit, dengan palpasi Anda dapat melihat sedikit tonjolan di atas kulit.
Alasan relatif meliputi:
- Keratoacanthoma - tumor jinak, muncul di daerah terbuka, kadang-kadang menangkap alat kelamin, selaput lendir hidung, mulut. Pria menderita penyakit ini dua kali lebih sering daripada wanita. Diameter area yang terkena adalah 3 hingga 5 cm, dalam kasus yang jarang mencapai 20 cm, dapat menghilang secara tiba-tiba, dan sebaliknya, berubah menjadi formasi ganas..
- Ulkus trofik bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari penyakit lain. Alasan penampilan mereka: diabetes, varises. Mereka adalah luka non-penyembuhan berbentuk oval atau bulat, dari mana konten perekat dilepaskan. Bisul terus-menerus basah.
- Solar keratosis - mengupas kulit dengan penampilan fokus warna pink-putih. Pemeriksaan histologis menunjukkan perubahan sel (metaplasia dan displasia), yang dianggap sebagai keadaan prakanker sel.
- Acanthoma seboroik - keratosis pikun. Keserupaan dengan tumor muncul pada bagian tubuh yang tertutup, tampak seperti tempat yang meradang, ditutupi oleh kerak berminyak. Ini dapat meningkatkan ukuran, merobek, retakan dapat muncul. Tumbuh sangat lambat, dalam beberapa dekade. Hanya dalam 7% kasus konversi menjadi tumor kanker.
- Ulkus radiasi - terjadi saat terkena radiasi pengion. Perkembangan penyakit ini cepat, melewati beberapa tahap: pertama tubuh berubah merah, lalu lepuh, yang kemudian bergabung. Setelah sehari, tubuh ditutupi dengan lepuh besar dengan cairan serosa. Setelah pembukaan spontan, bagian bawah ulkus terbuka. Biasanya, formasi seperti itu tidak menyembuhkan, tetapi berulang. Metaplasia terjadi, yang dalam banyak kasus mengarah ke karakter ganas..
- Bekas keloid - muncul setelah berbagai luka, muncul sebagai cacat jaringan. Basis seluler - detritus mengisi rongga yang terbentuk selama kerusakan jaringan. Dengan demikian, bekas luka yang padat terbentuk. Dengan sendirinya, itu tidak invasif dan tidak diterjemahkan menjadi kanker. Tetapi kadang-kadang tumbuh ke dalam dan memberikan efek menekan pada organ internal, sehingga menyebabkan penyakit kronis. Dalam hal ini, itu harus dihilangkan.
- Klakson kulit - pertumbuhan di dahi dari 2 cm atau lebih dengan permukaan padat, kadang-kadang elastis. Penting untuk dicatat bahwa dalam seperempat kasus, tanduk adalah pertanda keganasan.
- Granuloma dan gumma dengan sifilis. Dengan komplikasi penyakit yang signifikan, ketika tingkat pelemahan tubuh sebanding dengan tingkat aktivitas agen penyebab sifilis - treponema pucat yang agresif. Manifestasi patologis kulit kehilangan kemampuannya untuk sembuh, fokus yang jelas dari metaplasia muncul, yang menunjukkan kondisi pra-kanker.
- Abses TBC dingin terjadi dengan infeksi sekunder atau setelah vaksinasi BCG yang dilakukan secara tidak profesional. Ini dapat muncul di bahu atau di tulang belakang, faktor yang memprovokasi adalah pencairan caseous vertebra tunggal. Abses dienkapsulasi jauh dari fokus utama. Di dalamnya berisi nanah dalam bentuk remah-remah atau massa dadih yang keluar dari abses yang terbuka. Dengan bentuk non-penyembuhan yang berkepanjangan, bisul dan fistula, yang menjadi ambang batas onkologi. Baca lebih lanjut tentang abses di sini..
Munculnya karsinoma sel basal kemungkinan besar ketika alasan berikut ditambahkan ke penyakit yang tercantum di atas:
- Kehadiran bintik-bintik memicu penyerapan sinar ultraviolet yang berlebihan.
- Sejumlah besar mol, yang merupakan neoplasma jinak, dapat menyebabkan degenerasi menjadi bentuk ganas - melanoma. Neoplasma ini secara aktif berkembang dan sedang diubah menjadi karsinoma sel basal..
- Mendapatkan penyamakan matahari berlebih menyebabkan proses inflamasi pada permukaan tubuh, laju aktivitas reparatif meningkat. Sampai pada titik bahwa proliferasi jaringan ikat menjadi lahan subur bagi perkembangan kanker.
- Interaksi dengan arsenik dan turunannya dari zat berbahaya ini. Asap racun mengendap pada kulit dan juga menembus tubuh dengan bernafas. Arsenik cenderung menumpuk di kuku dan rambut. Hasilnya adalah peradangan pada lapisan dalam kulit. Kemudian displasia terbentuk dan tahap selanjutnya adalah tumor ganas..
Kanker kulit - karsinoma sel basal
Klasifikasi penyakit
Menurut ICD-10, penyakit ini ditunjukkan - C44 - kode sel basal kulit.
Karsinoma sel basal memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, dapat mengambil bentuk berikut:
- Tidak berbentuk.
- Ulseratif.
- Berkutil.
- Permukaan.
- Berpigmen.
- Sikat-atrofi.
- Serban.
Yang paling bermasalah adalah cicatricial-atrophic, yang mampu dengan cepat mempengaruhi kulit yang sehat, bertambah besar ukurannya. Di dalam ada proses nekrotik.
Karakteristik ulseratif tahap akhir, ketika jaringan tubuh manusia terkorosi ke tulang.
Bentuk pigmen memiliki banyak kesamaan dengan melanoma, hanya berbeda dalam warna gelap dan memiliki tonjolan khas pada pinggiran.
Dangkal harus dibedakan dari psoriasis, karena dalam kedua kasus muncul plak dan skala.
Turban adalah tumor berwarna merah tua (bisa ada banyak), memiliki kaki yang tebal.
Pertumbuhan sel basal berkutil hanya pada permukaan, mirip dengan tauge.
Gejala dan tahap karsinoma sel basal
Jenis onkologi ini jelas berbeda dari yang lain dalam kejadian langka metastasis, oleh karena itu, ketika mempertimbangkan tahapan penyakit, parameter metastasis tidak diperhitungkan.
Tahap awal adalah formasi patologis dengan diameter hingga 2 cm, terlihat seperti jerawat biasa, kemudian berubah menjadi gelembung dengan permukaan padat. Ini tidak menyakitkan, memiliki warna merah muda atau abu-abu, itu disebut mutiara. Pada palpasi, bergerak, seolah terpisah dari permukaan kulit.
Formasi seperti itu bisa berlipat ganda, setelah beberapa waktu bergabung, pembuluh darah terlihat jelas di permukaannya.
Dalam foto tersebut, transisi dari karsinoma sel basal tahap pertama ke tahap kedua:
Selanjutnya - penetrasi ke lapisan epidermis, berlipat ganda sampai mempengaruhi lemak subkutan. Erosi muncul. Saat mengeluarkan keropeng yang menutupi tumor, rongga berbentuk kawah tetap ada di tubuh.
Tahap ketiga pengembangan adalah pertumbuhan kulit yang lebih dalam, ada rasa sakit, mungkin peningkatan kelenjar getah bening. Tahap ini berbahaya bagi permulaan proses destruktif pada jaringan dalam. Karena itu, lebih baik memulai pengobatan sesegera mungkin..
Tahap terakhir - kerusakan otot, tulang rawan dan jaringan tulang, serta saraf, yang menyebabkan rasa sakit parah.
Fitur perawatan
Pengobatan jenis penyakit ini dilakukan secara eksklusif berdasarkan individu, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh dan jenis tumor.
Metode utama termasuk radiasi dan / atau kemoterapi. Sering ada kasus di mana disarankan untuk hanya menggunakan perawatan tersebut. Misalnya, tumor pada wajah tidak dapat diangkat dengan operasi..
Terapi radiasi digunakan untuk menghancurkan sel-sel patologis untuk mencegah penyebaran lebih lanjut jika neoplasma berdiameter hingga 5 cm. Intervensi bedah juga dikontraindikasikan untuk pasien usia lanjut, sehingga mereka diresepkan obat farmakologis dan radiasi.
Kompleks kemoterapi termasuk penggunaan agen cystatic eksternal untuk lotion ke daerah yang terkena tumor: metatrexate dan fluorouracil.
Baru-baru ini, fototerapi telah diakui sebagai yang paling efektif, yang menyebabkan konsekuensi negatif yang sedikit lebih rendah daripada radiasi. Metode ini tidak mempengaruhi sel-sel sehat, bertindak secara eksklusif pada sel-sel ganas. Di bawah aksi radiasi ultraviolet, zat fotosensitisasi diarahkan ke sel-sel kanker, akibatnya mereka mati.
Metode bedah cukup sering digunakan. Lebih tepatnya, ini adalah operasi Moss, ketika lapis demi lapis dihapus secara bertahap sampai jaringan dibebaskan dari sel kanker terakhir. Setiap bahan potong diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan sifat massa yang dihilangkan..
Metode ini tidak selalu digunakan, misalnya, merupakan kontraindikasi jika tumor pada wajah.
Pada tahap awal perkembangan penyakit, ahli onkologi menggunakan metode berikut untuk menghilangkan neoplasma berukuran kecil:
- Nitrogen cair - operasi tanpa rasa sakit dan bekas luka.
- Neodymium atau laser karbon.
- Elektrokoagulasi - di bawah pengaruh arus listrik.
Prediksi penyakit
Ciri khas dari karsinoma sel basal adalah tingkat pertumbuhan yang lambat dan penampilan yang nyata, tidak seperti patologi kulit lainnya. Pada dasarnya, orang-orang mengatur waktu dan memulai perawatan tepat waktu. Karena ini, 9 dari 10 pasien berhasil menyingkirkan pembentukan ganas.
Prognosis yang lebih menyedihkan bagi pasien dengan tahap terakhir, ketika kekambuhan mencapai saat penghancuran tulang dan tulang rawan. Pasien harus menjalani perawatan yang komprehensif, tetapi jaminan pemulihan sangat kecil.
Kesimpulannya menunjukkan sendiri: karsinoma sel basal tidak seburuk bentuknya yang terabaikan. Karena itu, dokter sangat menyarankan: segera setelah bintik merah yang digariskan oleh peradangan muncul pada tubuh dengan penampilan yang tidak biasa, sekarang saatnya untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis. Dalam hal apapun jangan mencoba untuk menyingkirkannya sendiri. Dalam hal ini, waktu akan hilang dan integritasnya dilanggar, yang penuh dengan percepatan pertumbuhan.
Basalioma - jenis kanker kulit: penyebab, klasifikasi, gejala dan tahapan, metode dan ulasan pengobatan, foto
Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!
Karsinoma sel basal adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel atipikal dari lapisan basal epidermis dan termasuk dalam salah satu jenis kanker kulit. Karena epidermis adalah struktur spesifik kulit, sel basal dapat dilokalisasi secara eksklusif pada kulit. Pada prinsipnya, karsinoma sel basal dapat berkembang di mana saja pada kulit, tetapi paling sering tumor tersebut terlokalisasi pada wajah dan kepala (kelopak mata, hidung, bibir atas, lipatan nasolabial, pipi, daun telinga atau kulit kepala).
Karsinoma sel basal adalah yang paling menguntungkan dalam hal penyembuhan dan kelangsungan hidup selanjutnya oleh tumor kulit. Ciri khas dari neoplasma ganas ini adalah bahwa tumor tidak bermetastasis, oleh karena itu relatif sembuh dengan baik..
Basalioma - karakteristik umum dan mekanisme perkembangan tumor
Karsinoma sel basal juga disebut karsinoma sel basal kulit, borok atau kulit carcinoid. Semua istilah ini digunakan sebagai sinonim untuk patologi yang sama, yaitu, tumor kulit dari sel atipikal yang diubah dari lapisan basal epidermis..
Saat ini, karsinoma sel basal mencapai 60 hingga 80% dari semua kanker kulit. Tumor berkembang terutama pada orang di atas 50 tahun. Pada usia yang lebih muda, karsinoma sel basal hampir tidak pernah terjadi. Dalam suatu populasi, tumor lebih sering menyerang pria. Risiko total terkena kanker kulit jenis ini sepanjang hidup adalah 30 - 35% untuk pria dan 20 - 25% untuk wanita. Yaitu, tumornya cukup umum - setiap pria ketiga dan setiap wanita keempat.
Tumor ini khusus untuk kulit dan tidak ada organ lain yang terpengaruh, yaitu, karsinoma sel basal dapat terbentuk secara eksklusif pada kulit..
Paling sering, basalioma terlokalisasi di area kulit berikut ini:
- Bibir atas;
- Kelopak mata atas atau bawah;
- Hidung;
- Lipatan nasolabial;
- Pipi;
- Daun telinga;
- Leher;
- Mencatut;
- Dahi.
Dalam 90% kasus, basalioma terlokalisasi di area kulit wajah ini. Dalam sisa 10% kasus, tumor dapat terbentuk di kulit batang, lengan atau kaki.
Berdasarkan sifat pertumbuhannya, karsinoma sel basal milik tumor ganas, karena neoplasma tidak tumbuh dalam kapsul, tetapi, tanpa cangkang apa pun, hanya tumbuh di jaringan, menghancurkan struktur normalnya. Basalioma tumbuh tidak hanya di kedalaman, tetapi juga lebarnya, yang dimanifestasikan oleh ekspansi simultan area tumor dan peningkatan volume jaringan di bawahnya yang rusak. Artinya, karena pertumbuhan lebarnya, basalioma menangkap area kulit baru yang sehat yang terletak di perbatasan dengan tumor. Dan karena pertumbuhannya yang dalam, tumor secara berangsur-angsur menumbuhkan semua lapisan kulit, dan kemudian lemak subkutan. Sebagai aturan, dimensi eksternal karsinoma sel basal berkorelasi dengan kedalaman pertumbuhannya di jaringan. Artinya, semakin besar permukaan sel basal pada kulit, semakin dalam ia tumbuh ke dalam jaringan.
Meskipun sifat agresif dari pertumbuhan, yang terdiri dari perkecambahan jaringan dengan pelanggaran struktur dan fungsinya, sel basal perlahan-lahan meningkat dalam ukuran - biasanya tidak lebih dari 5 mm per tahun. Ini membuat tumor perlahan-lahan berkembang, dan karenanya relatif dapat diobati..
Namun, selain pertumbuhan invasif yang agresif, setiap tumor ganas ditandai oleh kemampuan untuk bermetastasis, yang tidak dimiliki oleh karsinoma sel basal. Artinya, karsinoma sel basal tidak bermetastasis ke organ lain, dan ini membedakannya dari tumor ganas lainnya dari berbagai lokasi dan asal..
Karena karsinoma sel basal hanya memiliki satu sifat wajib dari neoplasma ganas (sifat agresif pertumbuhan), dan yang kedua tidak (kemampuan untuk bermetastasis), ia sering disebut sebagai tumor batas. Ini berarti bahwa karsinoma sel basal memiliki sifat tumor jinak dan ganas..
Basalioma berkembang dari sel-sel yang mengalami degenerasi dari lapisan basal epidermis. Untuk memahami apa artinya ini, perlu membayangkan struktur kulit dan terutama lapisan atasnya - epidermis. Jadi, kulit terdiri dari hipodermis, dermis dan epidermis. Lapisan paling atas yang kita lihat pada setiap orang adalah epidermis, yang terdiri dari lima lapisan. Lapisan paling bawah disebut basal atau kecambah, diikuti oleh lapisan seperti lonjakan, kemudian granular dan mengkilap, diikuti oleh lapisan terangsang. Ini adalah stratum korneum yang bersifat eksternal dan langsung bersentuhan dengan lingkungan. Karsinoma sel basal terbentuk dari sel-sel lapisan basal epidermis yang telah mengalami degenerasi ganas..
Karena epidermis dan lapisan basalnya hanya pada kulit, sel basal dapat terbentuk secara eksklusif pada kulit. Di organ lain, sel basal tidak pernah bisa terbentuk..
Secara eksternal, karsinoma sel basal adalah bercak, tahi lalat atau peningkatan pada kulit, yang secara bertahap meningkat dalam ukuran, dengan pengerasan kulit yang lebih dalam dan borok di bagian tengah. Saat merobek kerak ini, permukaan pendarahan yang berulik terlihat. Bazalioma dapat disalahartikan sebagai luka, namun, tidak seperti luka sejati, ia tidak pernah sembuh sepenuhnya. Artinya, bisul di bagian tengah tumor praktis bisa sembuh, tetapi kemudian terbentuk lagi, dll. Karsinoma sel basal ulserasi terbentuk dengan keberadaan tumor yang agak lama, dan pada tahap awal menyerupai karsinoma normal pada kulit atau tahi lalat..
Basalioma pada kulit, wajah dan hidung
Istilah "karsinoma sel basal kulit" dan "karsinoma sel basal kulit wajah" tidak sepenuhnya benar, karena ada penyempurnaan yang berlebihan di dalamnya. Jadi, basalioma selalu terlokalisasi hanya pada kulit, pada organ lain, tumor ini tidak akan pernah terbentuk dalam keadaan apa pun. Artinya, karsinoma sel basal selalu hanya kulit. Oleh karena itu, istilah "karsinoma sel basal kulit" adalah varian dari penyempurnaan yang berlebihan dan tidak perlu, yang secara luas dan kiasan dijelaskan oleh ungkapan "minyak minyak".
Dalam istilah "karsinoma sel basal kulit wajah" ada juga klarifikasi yang salah dan tidak perlu dari "karsinoma sel basal kulit" dan juga ditunjukkan pada bagian kulit integumen mana tumor terletak - wajah. Namun, dalam 90% kasus, karsinoma sel basal terlokalisasi pada kulit wajah, dan dokter selalu menentukan landmark yang lebih tepat, seperti sayap hidung, lipatan nasolabial, dll., Untuk memperjelas lokasi mereka. Oleh karena itu, pada dasarnya, istilah "karsinoma sel basal kulit wajah" juga mengandung yang tidak perlu klarifikasi, dan indikasi lokasi tumor yang benar-benar tidak akurat.
Istilah "karsinoma sel basal hidung" adalah varian dari penunjukan yang benar dari jenis tumor dan klarifikasi lokasinya. Pembentukan karsinoma sel basal pada hidung terjadi cukup sering pada orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan usia. Namun, dalam perjalanannya, varietas klinis dan metode pengobatan, karsinoma sel basal hidung tidak berbeda dengan lokalisasi lainnya, misalnya karsinoma sel basal kelopak mata atau karsinoma sel basal leher, dll. Oleh karena itu, tidak praktis untuk mempertimbangkan sel basal dari setiap lokalisasi secara terpisah. Dalam teks lebih lanjut dari artikel ini, kami menyajikan karakteristik data dari semua sel basal dari lokalisasi apa pun, dan jika perlu untuk menekankan fitur apa pun dari tumor hidung, ini akan dilakukan.
Karsinoma sel basal
Karsinoma sel basal
Karsinoma sel basal adalah salah satu dari tiga jenis kanker kulit. Selain karsinoma sel basal, tumor berikut ini dikaitkan dengan kanker kulit:
- Karsinoma sel skuamosa pada kulit;
- Melanoma.
Dibandingkan dengan melanoma dan karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal memiliki arah yang lebih jinak, dan oleh karena itu pada 80 - 90% kasus dapat sepenuhnya disembuhkan, setelah itu seseorang hidup dalam jangka waktu yang cukup lama dan meninggal karena sebab atau penyakit lain. Ciri khas karsinoma sel basal adalah pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya metastasis ke organ lain. Melanoma dan kanker sel skuamosa tumbuh jauh lebih cepat dan ditandai oleh kecenderungan tinggi untuk metastasis, karena itu mereka lebih agresif, dan karena itu tumor berpotensi berbahaya.
Namun, pertumbuhan yang lambat dari karsinoma sel basal dan tidak adanya metastasis tidak berarti bahwa itu tidak perlu diangkat, karena tumor ini bagaimanapun ganas. Gejala utama dimana karsinoma sel basal mengacu pada neoplasma ganas adalah pertumbuhannya yang agresif, di mana tumor tidak memiliki membran dan tumbuh langsung di dalam jaringan, menghancurkan struktur mereka sepenuhnya. Karena sifat pertumbuhan ini, sel basal benar-benar mengganggu struktur area kulit tempat kulit itu berada, dan oleh karena itu harus dihilangkan. Sayangnya, setelah pengangkatan sel basal, kambuh pada 50% kasus, yang juga merupakan karakteristik kanker.
Basalioma (tahap awal dan lanjutan) - foto
Foto ini menunjukkan karsinoma sel basal superfisial..
Foto ini menunjukkan karsinoma sel basal nodal..
Foto ini menunjukkan karsinoma sel basal pada tahap awal..
Foto ini menunjukkan karsinoma sel basal hidung..
Foto ini menunjukkan karsinoma sel basal kulit kepala..
Penyebab penyakit
Bentuk karsinoma sel basal (klasifikasi)
Saat ini, ada dua klasifikasi utama karsinoma sel basal, salah satunya didasarkan pada penampilan dan karakteristik pertumbuhan tumor, dan yang kedua pada struktur mikroskopisnya. Dengan demikian, klasifikasi karsinoma sel basal berdasarkan jenis dan karakteristik pertumbuhannya dianggap klinis dan paling sering digunakan oleh para praktisi untuk menggambarkan tumor dalam formulasi diagnosis yang diperluas. Klasifikasi karsinoma sel basal berdasarkan struktur mikroskopisnya digunakan oleh para ahli histologi yang mempelajari tumor yang diambil atau bagian-bagiannya yang diambil selama biopsi. Klasifikasi histologis ini praktis tidak digunakan oleh dokter praktik, tetapi sangat penting dalam penelitian ilmiah..
Menurut klasifikasi klinis, bentuk-bentuk karsinoma sel basal berikut dibedakan:
- Bentuk ulkus nodular;
- Nodular kasar (nodular, bentuk padat);
- Bentuk menusuk;
- Bentuk berkutil (papiler);
- Bentuk pigmen (bekas luka datar);
- Bentuk seperti Scleroderma;
- Bentuk superfisial (pagetoid);
- Cylindroma (tumor Spiegler).
Formulir di atas memberikan deskripsi yang cukup rinci dan akurat tentang semua opsi untuk karsinoma sel basal yang mungkin ditemui dokter. Namun, paling sering seseorang mengembangkan nodul sel basal (nodular-ulseratif atau nodular), bentuk superfisial, mirip skleroderma atau datar. Pertimbangkan deskripsi singkat tentang semua bentuk karsinoma sel basal..
Karsinoma sel basal nodular-ulseratif
Karsinoma sel basal padat (nodular, berbutir kasar)
Karsinoma sel basal perforasi
Karsinoma sel basal berkutil
Karsinoma sel basal berpigmen (bekas luka datar)
Karsinoma sel basal mirip scleroderma
Karsinoma sel basal superfisial
Cylindroma (tumor Spiegler)
Silinder (tumor Spiegler) selalu terbentuk hanya di kulit kepala. Tumor terdiri dari sejumlah besar nodul hemisferis kecil padat yang naik di atas permukaan kulit. Node berwarna ungu-merah muda, dan ukurannya dapat bervariasi dari 1 cm hingga 10 cm Permukaan sel basal sepenuhnya ditutupi dengan spider veins..
Menurut klasifikasi histologis, ada tiga jenis karsinoma sel basal:
1. Karsinoma sel basal multisentrik superfisial;
2. Karsinoma sel basal sclerodermal;
3. Karsinoma sel basal berserat-epitel.
Gejala penyakitnya
Basalioma ditandai oleh pertumbuhan yang lambat namun mantap, sebagai akibatnya dalam beberapa tahun tumor dari nodul kecil berubah menjadi pembentukan berdiameter lebih dari 10 cm. Pada tahap awal, sel basal terlihat seperti gelembung berwarna abu-abu kemerahan, menyerupai mutiara. Sentuhan tumornya padat, tertutup kerak. Kerak tidak dipisahkan dengan baik dari permukaan karsinoma sel basal. Dalam beberapa kasus, tumor tidak muncul sebagai nodul, melainkan sebagai erosi yang ditekan menyerupai goresan.
Kemudian, ketika tumor tumbuh, bagian tengahnya mulai membusuk. Selain itu, luka ditutupi dengan kerak, setelah pemisahan erosi yang berdarah menjadi terlihat. Di sekitar kerak atau luka terbuka ada rol gelembung kecil - "mutiara". Seiring waktu, borok menjadi lebih dalam, dan permukaannya menjadi lebih padat, dan bentuk rol di tepi. Dengan pertumbuhan karsinoma sel basal, permukaannya mulai mengelupas..
Karsinoma sel basal dapat tumbuh atau tumbuh di daratan. Jika tumor tumbuh ke atas, yaitu, ke luar, lalu memborok, ia membentuk struktur seperti plak yang padat dan tidak bergerak di permukaan kulit. Jika tumor tumbuh lebih dalam, kemudian memborok, ia semakin dalam dan akhirnya, menghancurkan jaringan yang berada dalam, termasuk tulang..
Tahapan karsinoma sel basal
Selain klasifikasi yang tepat ini, yang lain digunakan - yang lebih sederhana, dimana tahap awal, diperluas dan terminal dari karsinoma sel basal dibedakan..
Tahap awal karsinoma sel basal sesuai dengan tahap 0 dan I dari klasifikasi yang tepat. Ini berarti bahwa karsinoma sel basal, yang merupakan nodul kecil dengan diameter kurang dari 2 cm tanpa ulserasi, dirujuk ke tahap awal.
Tahap perluasan karsinoma sel basal sesuai dengan II dan awal tahap III klasifikasi yang tepat. Artinya, tahap yang diperluas dari karsinoma sel basal ditandai oleh penampilan tumor yang relatif besar dengan ulserasi primer.
Tahap terminal karsinoma sel basal sesuai dengan tahap III - IV dari klasifikasi yang tepat. Ini berarti bahwa pada tahap akhir tumor memiliki ukuran besar - hingga 10 cm atau lebih, dan jaringan yang mendasarinya telah tumbuh, termasuk tulang. Pada tahap ini, banyak komplikasi terjadi karena kerusakan organ.
Konsekuensi (komplikasi)
Karsinoma sel basal adalah bentuk kanker kulit yang paling tidak agresif yang hampir tidak pernah membentuk metastasis pada organ lain. Namun, meskipun demikian, karsinoma sel basal dapat memicu komplikasi parah yang dapat menyebabkan tidak hanya hilangnya fungsi beberapa organ, tetapi juga kematian..
Komplikasi karsinoma sel basal tersebut disebabkan oleh penghancuran jaringan yang dalam oleh tumor yang tumbuh. Jika tumor diluncurkan, yaitu, telah tumbuh sangat besar dan menghancurkan tulang, telinga, mata atau cangkang otak, maka organ-organ yang terpengaruh berhenti berfungsi secara normal. Dengan demikian, justru gangguan penglihatan dan pendengaran atau patah tulang yang akan menjadi komplikasi dari karsinoma sel basal. Ketika pertumbuhan sel basal terjadi di otak, seseorang biasanya mati.
Basalioma - pengobatan
Pengangkatan karsinoma sel basal
Operasi dengan karsinoma sel basal
Penghapusan laser
Penghapusan karsinoma sel basal laser memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi, seperti:
- Meminimalkan risiko kambuh;
- Manipulasi tanpa rasa sakit;
- Sterilitas, yang tidak termasuk infeksi pada luka;
- Penyembuhan tanpa bekas luka besar dan nyata.
Pengangkatan laser dari karsinoma sel basal hanya bisa dilakukan dengan ukuran tumor kecil. Juga, metode ini optimal ketika tumor terlokalisasi di tempat yang sulit dijangkau, misalnya di belakang telinga, di sudut mata, dll..
Bergantung pada jenis laser yang digunakan, untuk menghilangkan karsinoma sel basal sepenuhnya, diperlukan 1 hingga 3 sesi.
Sayangnya, pengangkatan laser dari karsinoma sel basal tidak dapat digunakan jika seseorang memiliki penyakit atau kondisi berikut:
- Cedera dan kerusakan pada kulit di area karsinoma sel basal;
- Diabetes;
- Penyakit menular akut;
- Gangguan fungsi tiroid;
- Kehamilan;
- Hipersensitif terhadap cahaya;
- Penyakit kardiovaskular berat.
Tumor cryodestruction
Cryodestruction sel basal terdiri dalam mengobati tumor dengan nitrogen cair. Di bawah pengaruh suhu rendah, sel-sel tumor mati dan runtuh, yang memungkinkan Anda untuk menghapus neoplasma sepenuhnya. Cryodestruction dilakukan dengan anestesi lokal..
Metode cryodestruction dapat digunakan untuk menghilangkan basaloma kecil yang terletak di area terbuka kulit, termasuk di wajah. Setelah cryodestruction tumor, bekas luka yang tidak mencolok masih tersisa..
Iradiasi karsinoma sel basal
Elektrokoagulasi
Kemoterapi lokal
Fototerapi
Metode pemindahan sel basal gabungan
Metode gabungan untuk menghilangkan karsinoma sel basal terdiri dari menggunakan beberapa metode secara bersamaan, misalnya, cryodestruction dan kemoterapi lokal, dll. Biasanya, pengobatan kombinasi digunakan untuk karsinoma sel basal dengan lokalisasi di daerah yang sulit dijangkau atau untuk tumor besar yang tumbuh jauh ke dalam jaringan yang mendasarinya..
Pilihan metode pengangkatan tumor dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan kedalaman dan luas lesi kulit dan jaringan di bawahnya, serta tergantung pada bentuk klinis karsinoma sel basal..
Pembedahan untuk menghilangkan karsinoma sel basal hidung, plastik - video
Pengobatan alternatif
Berbagai metode tradisional dapat memperlambat pertumbuhan karsinoma sel basal, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan neoplasma. Oleh karena itu, metode pengobatan tradisional harus dipertimbangkan sebagai pelengkap yang baik dan efektif untuk metode bedah atau konservatif untuk menghilangkan karsinoma sel basal..
Metode alternatif berikut ini paling efektif dalam mengobati karsinoma sel basal:
- Salep dengan burdock dan celandine. Untuk menyiapkan salep, ambil 1/2 cangkir rumput burdock dan celandine yang dihancurkan dan tuangkan lemak babi yang sudah dicairkan. Lalu masukkan campuran ke dalam oven pada suhu 150o selama 2 jam. Salep yang sudah selesai dipindahkan ke wadah yang nyaman dan ditekan selama 2 hari pada suhu kamar, setelah itu diterapkan pada tumor dengan lapisan tebal 3 kali sehari..
- Jus celandine segar. Untuk mendapatkannya, cukup mematahkan cabang tanaman. Setelah beberapa detik, jus akan muncul pada kesalahan, yang dapat digunakan untuk melumasi karsinoma sel basal 3-4 kali sehari..
- Jus kumis emas. Untuk mendapatkan jus, tanaman kumis emas dicuci bersih dan melewati penggiling daging. Tanaman yang hancur dikumpulkan dalam kain tipis dan jus diperas ke dalam wadah yang nyaman. Kemudian cotton bud dilembabkan dalam jus ini dan dioleskan ke sel basal selama sehari.
Metode tradisional ini dapat digunakan sampai tidak ada cara untuk menghilangkan karsinoma sel basal untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan mencegah pertumbuhannya ke jaringan yang sangat dalam..
Setelah pengangkatan karsinoma sel basal (relaps)
Karsinoma sel basal adalah tumor yang cenderung kambuh. Ini berarti bahwa setelah pengangkatan tumor, risiko karsinoma sel basal di area kulit yang sama setelah beberapa periode waktu cukup tinggi. Ada juga risiko tinggi bahwa karsinoma sel basal akan terbentuk di area lain kulit..
Menurut hasil penelitian modern dan pengamatan orang yang telah menghilangkan berbagai bentuk karsinoma sel basal, kemungkinan kambuh dalam waktu lima tahun setidaknya 50%. Ini berarti bahwa dalam waktu 5 tahun setelah pengangkatan karsinoma sel basal, suatu tumor terbentuk lagi pada separuh orang..
Relaps kemungkinan besar terjadi jika sel basal yang jauh terlokalisasi pada kelopak mata, hidung, bibir atau telinga. Selain itu, kemungkinan kambuhnya karsinoma sel basal lebih tinggi, semakin besar ukuran tumor yang diangkat..
Ramalan cuaca
Prognosis untuk hidup dan kesehatan dengan karsinoma sel basal menguntungkan, karena tumor tidak memberikan metastasis. Dalam 10 tahun setelah pengangkatan tumor, total 90% orang bertahan hidup. Dan di antara mereka yang tumornya tidak diangkat dalam keadaan terlantar, tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun mendekati hampir 100%.
Suatu tumor dianggap diluncurkan jika diameternya lebih dari 20 mm atau tumbuh menjadi lemak subkutan. Artinya, jika karsinoma sel basal pada saat pengangkatannya kurang dari 2 cm dan tidak tumbuh menjadi lemak subkutan, maka tingkat kelangsungan hidup 10 tahun hampir 98%. Ini berarti bahwa bentuk kanker ini dapat disembuhkan sepenuhnya..
Ulasan tentang pengobatan karsinoma sel basal
Hampir semua ulasan tentang pengobatan karsinoma sel basal adalah positif, yang disebabkan oleh pengangkatan tumor yang cepat, diikuti dengan pemulihan total dan pemulihan integritas jaringan. Dalam ulasannya, orang-orang mengindikasikan bahwa tumor telah diangkat dengan berbagai metode, tetapi dalam semua kasus hasilnya positif - setelah beberapa saat kulit benar-benar sembuh dan praktis tidak ada jejak di atasnya..
Orang-orang yang telah menjalani pengangkatan karsinoma sel basal sering menulis bahwa mereka mencoba metode pengobatan alternatif, tetapi mereka tidak membantu, dan ketika tumornya tetap tumbuh, saya harus memeriksakan diri ke dokter dan mengeluarkannya melalui pembedahan. Dalam ulasan tersebut, orang merekomendasikan untuk tidak mengambil waktu, tetapi sesegera mungkin setelah mendeteksi karsinoma sel basal, berkonsultasi dengan dokter dan mengangkat tumor, karena tidak ada yang salah dengan itu..
Juga, ulasan pengobatan menunjukkan bahwa karsinoma sel basal dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dapat kambuh. Berdasarkan hal ini, ulasan tersebut berisi rekomendasi untuk tidak takut pada kanker jenis ini, tetapi untuk mengangkat tumor secepat mungkin, baik pada penampilan pertama maupun saat kambuh..
Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Penelitian Biomedis.